اضطراب القلق العام: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
لا ملخص تعديل
لا ملخص تعديل
وسمان: تعديلات طويلة كتابة ألفاظ نابية أو شخبطة
سطر 1: سطر 1:
{{معلومات مرض}}
{{معلومات مرض}}
[[ملف:Generalized anxiety disorder video.webm|تصغير|فيديو توضيحي]]
[[ملف:Generalized anxiety disorder video.webm|تصغير|فيديو توضيحي]]
'''اضطراب القلق العام''' هو [[اضطراب القلق]] يتميز بالإفراط، و الغير متحكم به و أحياناً قلق لا عقلاني، وهو قلق لتوقع أحداث أو نشاطات.<ref name="DSM-5">{{مرجع كتاب|الأخير1=Association|الأول1=American Psychiatric|العنوان=Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5.|date=2013|الصفحة=222|الناشر=American Psychiatric Association|مكان=Washington, D.C.|الرقم المعياري=978-0-89042-554-1|الإصدار=5th}}</ref>
هذا القلق المفرط غالباً يتدخل في الأمور اليومية كالأفراد المصابون به غالباً ما يتوقعون كارثة، وقلقون بشكل مفرط بالأمور اليومية كمشاكل الصحية، المال، الموت، المشاكل العائلية، مشاكل الصداقة، مشاكل العلاقات الشخصية، أو مشاكل العمل. الأفراد في أغلب الأحيان يظهرون العديد من الأعراض الجسدية من بينها ال[[إعياء]]،التململ، الصداع، [[غثيان]] [[نقص الحس]] في القدمين واليدين [[توتر عضلي]]، [[ألم عضلي]]، صعوبة في البلع، زيادة مفرطة في حمض المعدة، ألم المعدة، التقئ، الإسهال، صعوبة التنفس على نوبات، صعوبة التركيز، [[رعاش]]، [[انقباض عضلي]]، التهيج، [[تهيج نفسي حركي]]، التعرق، ،[[أرق]]، [[الهبات الساخنة]]، [[طفحية]] وعدم القدرة على التحكم في القلق<ref name="DSM-5" /><ref name=":0">International Classification of Diseases) ICD-10</ref>
هذه الأعراض يجب أن تكون غير متغيرة و جارية، وثابته على الأقل لستة أشهر للتشخيص الرسمي لأضطراب القلق العام.


في سنة معينة، حوالي 2% من البالغين [[الولايات المتحدة|الأمريكيين]] و الأوروبيين مروا بتجربة اضطراب القلق العام <ref name="numbers">[http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-numbers-count-mental-disorders-in-america/index.shtml "The Numbers Count"], National Institute of Mental Health. Accessed 28 May 2007. {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20140728102548/http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-numbers-count-mental-disorders-in-america/index.shtml |date=28 يوليو 2014}}</ref><ref>{{cite journal |doi=10.1016/j.euroneuro.2005.04.010 |title=The epidemiology of generalized anxiety disorder in Europe |year=2005 |last1=Lieb |first1=Roselind |last2=Becker |first2=Eni |last3=Altamura |first3=Carlo |journal=European Neuropsychopharmacology |volume=15 |issue=4 |pages=445–52 |pmid=15951160}}</ref>
اضطراب القلق العام يتواجد في النساء أكثر بضعفين من الرجال، وهو شائع للأفراد الذين لديهم تاريخ بتعاطي المخدرات أو بتاريخ عائلي لهذا الاضطراب<ref>{{cite journal | author = | year = 2013 | title = In The Clinic: Generalized Anxiety Disorder | url = | journal = Annals Of Internal Medicine | volume = 159 | issue = 11}}</ref> وعندما يتطور قد يصبح مزمن


'''اضطراب القلق العام''' هو [[اضطراب القلق|اضطراب قلق]] يتميز بأنه مفرط، ولا يمكن السيطرة عليه وغالباً يكون غير عقلاني، ويكون بسبب توقعات يومية حول الأحداث والأنشطة.<ref name="DSM-5">{{cite book |last1=Association |first1=American Psychiatric |title=Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 |date=2013 |page=222 |publisher=American Psychiatric Association |location=Washington, D.C. |isbn=978-0-89042-554-1 |edition=5th}}</ref><ref name="DSM-5">{{مرجع كتاب|الأخير1=Association|الأول1=American Psychiatric|العنوان=Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5.|date=2013|الصفحة=222|الناشر=American Psychiatric Association|مكان=Washington, D.C.|الرقم المعياري=978-0-89042-554-1|الإصدار=5th}}</ref>غالباً ما يتدخل هذا القلق المفرط مع الأداء اليومي، حيث أن الأفراد الذين لديهم هذا المرض عادة ما يتوقعون كارثة، وهم قلقون أكثر من اللازم بشأن المسائل اليومية مثل القضايا الصحية، والمال، والموت، والمشاكل الأسرية، ومشاكل الصداقة، ومشاكل العلاقات بين أصدقائهم، وصعوبات العمل.<ref name="nimh">[http://www.nimh.nih.gov/health/topics/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml "What Is Generalized Anxiety Disorder?"], National Institute of Mental Health. Accessed 28 May 2008.</ref><ref>{{cite journal |doi=10.1001/jama.305.5.522 |title=Generalized Anxiety Disorder |year=2011 |last1=Torpy |first1=Janet M. |journal=[[JAMA (journal)|JAMA]] |volume=305 |issue=5 |pages=522 |pmid=21285432 |last2=Burke |first2=AE |last3=Golub |first3=RM |url=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=645425}}</ref> Individuals may exhibit a variety of physical symptoms, including [[Fatigue (medical)|feeling tired]], fidgeting, headaches, [[numbness]] in hands and feet, [[muscle tension]], difficulty swallowing, upset stomach, vomiting, diarrhea, breathing difficulty, difficulty concentrating, [[Tremor|trembling]], irritability, sweating, restlessness, [[insomnia|sleeping difficulties]], [[hot flashes]], [[rashes]], and inability to fully control the anxiety.<ref name="ICD-10">International Classification of Diseases) ICD-10</ref><ref name="numbers">[http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-numbers-count-mental-disorders-in-america/index.shtml "The Numbers Count"], National Institute of Mental Health. Accessed 28 May 2007. {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20140728102548/http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-numbers-count-mental-disorders-in-america/index.shtml |date=28 يوليو 2014}}</ref><ref>{{cite journal |doi=10.1016/j.euroneuro.2005.04.010 |title=The epidemiology of generalized anxiety disorder in Europe |year=2005 |last1=Lieb |first1=Roselind |last2=Becker |first2=Eni |last3=Altamura |first3=Carlo |journal=European Neuropsychopharmacology |volume=15 |issue=4 |pages=445–52 |pmid=15951160}}</ref> These symptoms must be consistent and ongoing, persisting at least six months, for a formal diagnosis of GAD.<ref name="DSM-5" /><ref name="nimh" />
== مراجع ==

يمكن استخدام مقاييس التصنيف المعيارية مثل (GAD-7) لتقييم شدة أعراض المرض.<ref>{{cite journal |doi=10.1001/archinte.166.10.1092 |title=A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety Disorder |year=2006 |last1=Spitzer |first1=Robert L. |journal=Archives of Internal Medicine |volume=166 |issue=10 |pages=1092–7 |pmid=16717171 |last2=Kroenke |first2=K |last3=Williams |first3=JB |last4=Löwe |first4=B}}</ref> يعتبر اض\راب القلق العام هو السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة في مكان العمل في الولايات المتحدة.<ref>{{cite journal |pmid=11414552 |year=2001 |last1=Ballenger |first1=JC |last2=Davidson |first2=JR |last3=Lecrubier |first3=Y |last4=Nutt |first4=DJ |last5=Borkovec |first5=TD |last6=Rickels |first6=K |last7=Stein |first7=DJ |last8=Wittchen |first8=HU |title=Consensus statement on generalized anxiety disorder from the International Consensus Group on Depression and Anxiety |volume=62 Suppl 11 |pages=53–8 |journal=The Journal of Clinical Psychiatry}}</ref>

في سنة معينة، كان هناك حوالي 2٪ من البالغين [[الولايات المتحدة الأمريكية| الأمريكيين]] الأوروبيين يعانون من اضطراب القلق العام.<ref name="numbers">[http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-numbers-count-mental-disorders-in-america/index.shtml "The Numbers Count"], National Institute of Mental Health. Accessed 28 May 2007.</ref><ref>{{cite journal |doi=10.1016/j.euroneuro.2005.04.010 |title=The epidemiology of generalized anxiety disorder in Europe |year=2005 |last1=Lieb |first1=Roselind |last2=Becker |first2=Eni |last3=Altamura |first3=Carlo |journal=European Neuropsychopharmacology |volume=15 |issue=4 |pages=445–52 |pmid=15951160}}</ref> على الصعيد العالمي هناك حوالي 4 ٪ من السكان قد مروا بتجربة الضطراب في مرحلة ما من حياتهم.<ref name="Lancet2016">{{cite journal |last1=Craske |first1=MG |last2=Stein |first2=MB |title=Anxiety |journal=The Lancet |volume=388 |issue=10063 |pages=3048–3059 |date=24 June 2016 |pmid=27349358 |doi=10.1016/S0140-6736(16)30381-6}}</ref> ويلاحظ أن هذه الأعراض تظهر في النساء أكثر من الرجال.<ref>{{cite book |last1=Geddes |first1=John |last2=Price |first2=Jonathan |last3=Gelder |first3=Rebecca McKnight ; with Michael |last4=Mayou |first4=Richard |title=Psychiatry |date=2012 |publisher=Oxford University Press |location=Oxford |isbn=9780199233960 |page=287 |edition=4th}}</ref> GAD وجد أيضًا أن اضطراب القلق العام شائع في الأفراد الذين لديهم تاريخ مع تعاطي المخدرات أو تاريخ عائلي لهذا الاضطراب.<ref>{{cite journal |year=2013 |title=In The Clinic: Generalized Anxiety Disorder |volume=159 |journal=Annals of Internal Medicine |author= |url= |issue=11 |pages=ITC6 |doi=10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006|pmid=24297210 |last1=Patel |first1=Gayatri |last2=Fancher |first2=Tonya L }}</ref> بمجرد تطور أعراض هذا الإضطراب، فقد يصبح مزمناً، ولكن يمكن التحكم فيه أو القضاء عليه تماماً مع العلاج المناسب.<ref>{{cite journal |pmid=1973934 |year=1990 |last1=Rickels |first1=K |last2=Schweizer |first2=E |title=The clinical course and long-term management of generalized anxiety disorder |volume=10 |issue=3 Suppl |pages=101S–110S |journal=Journal of Clinical Psychopharmacology |doi=10.1097/00004714-199006001-00017}}</ref><ref>{{cite journal | author = | year = 2013 | title = In The Clinic: Generalized Anxiety Disorder | url = | journal = Annals Of Internal Medicine | volume = 159 | issue = 11}}</ref>


==الأسباب==

===الوراثة===
الجينات مسئولة عن حوالي ثلث أنواع اضطرابات القلق.<ref name="hettema">{{cite journal |doi=10.1176/appi.ajp.158.10.1568 |title=A Review and Meta-Analysis of the Genetic Epidemiology of Anxiety Disorders |year=2001 |last1=Hettema |first1=J. M. |journal=American Journal of Psychiatry |volume=158 |issue=10 |pages=1568–78 |pmid=11578982 |last2=Neale |first2=MC |last3=Kendler |first3=KS}}</ref> الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي لهذا الإضطراب هم أكثر عرضة للإصابة به، خصوصًا عند التعرض لضغوط الحياة.<ref name="donner">{{cite journal |doi=10.1016/j.biopsych.2008.06.002 |title=An Association Analysis of Murine Anxiety Genes in Humans Implicates Novel Candidate Genes for Anxiety Disorders |year=2008 |last1=Donner |first1=Jonas |last2=Pirkola |first2=Sami |last3=Silander |first3=Kaisa |last4=Kananen |first4=Laura |last5=Terwilliger |first5=Joseph D. |last6=Lönnqvist |first6=Jouko |last7=Peltonen |first7=Leena |last8=Hovatta |first8=Iiris |journal=Biological Psychiatry |volume=64 |issue=8 |pages=672–80 |pmid=18639233 |pmc=2682432}}</ref>

===بعض المواد المسئولة===
الاستخدام طويل المدى لمهدئ [[بنزوديازيبين|البنزوديازيبين]] يمكن أن يفاقم أعراض القلق الكامن،<ref name="the_american_psychiatric_publishing_textbook_of_sustance_abu">{{Cite book |last1=Galanter |first1=Marc |title=The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment (American Psychiatric Press Textbook of Substance Abuse Treatment) |url=https://books.google.com/?id=6wdJgejlQzYC&pg=PA197 |date=1 July 2008 |publisher=American Psychiatric Publishing, Inc. |isbn=978-1-58562-276-4 |page=197 |edition=4}}</ref><ref name="tdamobd2004">{{cite journal |doi=10.1097/01.yco.0000165594.60434.84 |title=The diagnosis and management of benzodiazepine dependence |year=2005 |last1=Ashton |first1=Heather |journal=Current Opinion in Psychiatry |volume=18 |issue=3 |pages=249–55 |pmid=16639148}}</ref> مع وجود أدلة على أن الحد من البنزوديازيبين يمكن أن يؤدي إلى تخفيف أعراض القلق.<ref>{{cite book |editor1-first=S. J. E. |editor1-last=Lindsay |editor2-first=Graham E. |editor2-last=Powell |title=The Handbook of Clinical Adult Psychology |url=https://books.google.com/?id=a6A9AAAAIAAJ&pg=PA173 |edition=2nd |date=28 July 1998 |publisher=Routledge |isbn=978-0-415-07215-1 |page=173 |chapter= |chapterurl=}}</ref> وبالمثل، تعاطي الكحول على المدى الطويل يرتبط أيضاً ياضطرابات القلق،<ref>{{cite journal |doi=10.2146/ajhp060647 |title=Understanding the health impact of alcohol dependence |year=2007 |last1=Cargiulo |first1=T. |journal=American Journal of Health-System Pharmacy |volume=64 |issue=5 Supplement 3 |pages=S5–11 |pmid=17322182}}</ref> مع وجود أدلة على أن الامتناع عن التعاطي لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى اختفاء أعراض القلق.<ref>{{cite journal |doi=10.1016/S0924-9338(00)00519-8 |title=Psychopathology of alcoholics during withdrawal and early abstinence |year=2000 |last1=Wetterling |first1=T |last2=Junghanns |first2=K |journal=European Psychiatry |volume=15 |issue=8 |pages=483–8 |pmid=11175926}}</ref> ومع ذلك، يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين حتي تعود أعراض القلق إلى خط الأساس في حوالي ربع الأشخاص الذين يتعافون من إدمان الكحول.<ref name="cohen">{{cite journal |pmid=7769598 |year=1995 |last1=Cohen |first1=SI |title=Alcohol and benzodiazepines generate anxiety, panic and phobias |volume=88 |issue=2 |pages=73–7 |pmc=1295099 |journal=Journal of the Royal Society of Medicine}}</ref>

في احدي الدراسات (1988-1990)، كان سبب المرض في حوالي نصف المرضى الذين يتلقون خدمات الصحة العقلية في العيادة النفسية للمستشفى البريطانية، لحالات تشمل [[اضطراب القلق|اضطرابات القلق]] مثل [[اضطراب الهلع]] أو [[اضطراب القلق الاجتماعي | الخوف الاجتماعي ]]، هو نتيجة تعاطي الكحول أو [[إدمان البنزوديازيبين]]. في هؤلاء المرضى، في حين تفاقمت الأعراض في البداية خلال مرحلة الانسحاب، إلا أنها اختفت تماماً عند الامتناع عن البنزوديازيبين أو الكحول. في بعض الأحيان كان القلق موجودًا مسبقًا قبل الكحول أو البنزوديازيبين، لكن تناول هذه المواد كان يعمل على إبقاء اضطرابات القلق مستمرة وغالباً ما يجعلها أسوأ بشكل تدريجي. التعافي من البنزوديازيبين يأخذ وقت أطول من الكحول، ولكن يمكن للناس استعادة صحتهم الجيدة كما في السابق.<ref name=cohen />

وجد أيضاً أن [[التدخين |التدخين]] يعتبر عامل خطر لاضطرابات القلق.<ref>{{cite journal |doi=10.1037/0033-2909.133.2.245 |title=Anxiety, anxiety disorders, tobacco use, and nicotine: A critical review of interrelationships |year=2007 |last1=Morissette |first1=Sandra Baker |last2=Tull |first2=Matthew T. |journal=Psychological Bulletin |volume=133 |issue=2 |pages=245–72 |pmid=17338599|last3=Gulliver|first3=Suzy Bird|last4=Kamholz|first4=Barbara Wolfsdorf|last5=Zimering|first5=Rose T.}}</ref> الاستخدام المفرط [[كافيين|للكافيين]] يرتبط أيضاً بالقلق.<ref>{{cite journal |pmid=2727208 |year=2009 |title=Caffeine abstention in the management of anxiety disorders |volume=19 |issue=1 |pages=211–4 |journal=Psychological Medicine |author=Bruce M. S., Lader M. |url= |doi=10.1017/S003329170001117X |last2=Lader}}</ref>

==الفيزيولوجيا المرضية==
[[File:Amygdala_small.gif|thumb|لوزة الدماغ]]
ارتبط اضطراب القلق العام بالخلل في وظيفة [[لوزة دماغية|اللوزة الدماغية]] ومعالجتها للخوف والقلق.<ref name="Etkin">{{cite journal |doi=10.1001/archgenpsychiatry.2009.104 |title=Disrupted Amygdalar Subregion Functional Connectivity and Evidence of a Compensatory Network in Generalized Anxiety Disorder |year=2009 |last1=Etkin |first1=Amit |last2=Prater |first2=Katherine E. |last3=Schatzberg |first3=Alan F. |last4=Menon |first4=Vinod |last5=Greicius |first5=Michael D. |journal=Archives of General Psychiatry |volume=66 |issue=12 |pages=1361–72 |pmid=19996041}}</ref> تدخل المعلومات الحسية اللوزة من خلال النواة القاعدية الجانبية المركبة (التي تتكون من النواة الجانبية والقاعدية والتكميلية القاعدية). تقوم هذه النواة بمعالجة ذكريات الخوف المرتبطة بالحواس وتقوم بتوصيل أي تهديد إلي الذاكرة والقشرة الأمامية الفصمية الوسطى والقشرة الحسية.

منطقة أخرى لها دور في هذا الإضطراب، النواة المركزية المجاورة للوزة، والتي تسيطر على استجابات الخوف النوعي نتيجة لإتصالها مع [[تحت المهاد]]، و[[جذع الدماغ]]، و[[مخيخ|المخيخ]]. في أولئك الذين يعانون من اضطراب القلق العام، تبدو هذه الارتباطات أقل وضوحًَا من الناحية الوظيفية، وتكون [[مادة رمادية|المادة الرمادية]] أكبر في النواة المركزية. هناك فرق آخر وهو أنه يحدث ضعف في الإتصال بين مناطق اللوزة مع [[فص جزيري | الفص الجزيري]]، و[[تلفيف حزامي|القشرة الحزامية]]، وهي المناطق التي تتحكم في الستجابة التحفيزية العامة، مع زيادة الإتصال مع [[فص جداري|القشرة الجدارية]] و[[قشرة أمام جبهية|القشرة الأمامية الجبهية]]، وهي المناطق المسئولة عن [[وظائف تنفيذية | الوظائف التنفيذية]].<ref name="Etkin" /> هذا الفرق الأخير يشير إلى استراتيجية التعويض كنتيجة لخلل وظيفة اللوزة الدماغية في معالجة القلق. ويتسق هذا مع النظريات المعرفية التي تشير إلى استخدام هذا الاضطراب في محاولات للحد من إشراك العواطف مع الاستراتيجيات المعرفية التعويضية.<ref name="Etkin" />

==التشخيص==

===معايير DSM-5===
المعايير التشخيصية لإضطراب القلق العام كما هو محدد في [[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية]] (DSM-5) (2013) ،<ref name="DSM-5" /> والمنشور من قبل [[الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين]]، تم صياغتها على النحو التالي:<ref name="DSM-5" />

{{ordered list |<!--A-->الكثير من القلق أو القلق على مدى أكثر من ستة أشهر. هذا القلق موجود في معظم الوقت فيما يتعلق بالعديد من الأنشطة.|<!--B-->عدم القدرة على التحكم في هذه الأعراض|<!--C-->تحدث الأقل ثلاثة من الإعراض التالية:<br/>ملاحظة: مطلوب عنصر واحد فقط في الأطفال. {{ordered list
| 1 = الأرق
         | 2 = الإرهاق بسهولة
         | 3 = مشاكل التركيز
         | 4 = التهيج
         | 5 = توتر العضلات.
         | 6 = مشاكل في النوم
}}|<!--D-->أعراض تؤدي إلى مشاكل في الأداء والوظيفة.|<!--E-->الأعراض ليست بسبب الأدوية والمخدرات وغيرها من مشاكل الصحة الجسدية|<!--F-->لا تتناسب الأعراض بشكل أفضل مع مشكلة نفسية أخرى مثل [[اضطراب الهلع]]|list_style_type=upper-alpha}}

لم تحدث أي تغييرات رئيسية في تشخيص اضطراب القلق العام منذ نشر [[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية |DSM-IV-TR]] سوى تغييرات طفيفة تشمل صياغة معايير التشخيص.<ref>{{cite journal |last1=Möller |first1=Hans-Jürgen |last2=Bandelow |first2=Borwin |last3=Bauer |first3=Michael |last4=Hampel |first4=Harald |last5=Herpertz |first5=Sabine C. |last6=Soyka |first6=Michael |last7=Barnikol |first7=Utako B. |last8=Lista |first8=Simone |last9=Severus |first9=Emanuel |last10=Maier |first10=Wolfgang |title=DSM-5 reviewed from different angles: goal attainment, rationality, use of evidence, consequences—part 2: bipolar disorders, schizophrenia-spectrum disorders, anxiety disorders, obsessive–compulsive disorders, trauma- and stressor-related disorders, personality disorders, substance-related and addictive disorders, neurocognitive disorders |journal=European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience |date=26 August 2014 |doi=10.1007/s00406-014-0521-9 |pmid=25155875 |volume=265 |issue=2 |pages=87–106}}</ref>

===ICD-10 معايير===
ICD-10 معايير لتشخيص اضطراب القلق العام [http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F41.1 "F41.1"]<ref>{{cite web |title=The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders |url=http://www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf |publisher=WHO}}</ref>
ملاحظة: بالنسبة للأطفال ، يمكن تطبيق معايير مختلفة.

{{ordered list |list_style_type=upper-alpha
|1=<!--A-->فترة لا تقل عن ستة أشهر من التوتر والقلق والشعور بعد الارتياح نتيجة للأحداث اليومية والمشاكل.
|2=<!--B-->يجب أن يكون هناك أربعة أعراض على الأقل من قائمة العناصر التالية ، منها واحد على الأقل من البنود (1) إلى (4).
؛ أعراض الاستثارة اللاإرادية
: (1) خفقان القلب، أو تسارع معدل ضربات القلب.
: (2) التعرق.
: (3) الارتجاف أو الاهتزاز.
: (4) جفاف الفم (ليس بسبب الدواء أو نقص شرب الماء).
؛ الأعراض المتعلقة بالصدر والبطن
: (5) صعوبة في التنفس.
: (6) الشعور بالاختناق.
: (7) ألم في الصدر أو عدم الراحة.
: (8) الغثيان أو اضطراب البطن.
؛ الأعراض المتعلقة بالدماغ
: (9) الشعور بالدوار، وعدم الاستقرار.
: (10) الشعور أن الأشياء غير حقيقية.
: (11) الخوف من فقدان السيطرة، والجنون.
: (12) الخوف من الموت.
؛ الأعراض العامة
: (13) ارتفاع درجة الحرارة أو قشعريرة باردة.
: (14) الشعور بالخدر أو الوخز.
؛ أعراض التوتر
: (15) توتر العضلات أو آلام بالعضلات.
: (16) الأرق وعدم القدرة على الاسترخاء.
: (17) الشعور بالارتباك، والتوتر النفسي.
: (18) إحساس بوجود تورم في الحلق أو صعوبة في البلع.
؛ أعراض أخرى غير محددة
: (19) استجابة مبالغ فيها لمفاجآت بسيطة.
: (20) صعوبة في التركيز والتفكير.
: (21) التهيج المستمر.
: (22) صعوبة في النوم بسبب القلق.
|3=<!--C-->لا يستوفي هذا الاضطراب معايير اضطراب الهلع (F41.0)، أو اضطرابات القلق الرهابي (F40.-)، أو اضطراب الوسواس القهري (F42.-) أو اضطراب نقص التنسج الدموي (F45.2).
|4=<!--D-->معايير الاستبعاد الأكثر شيوعًا: لا يتوافق مع أي اضطراب جسدي، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو اضطراب عقلي عضوي (F0) أو اضطراب متعلق بالمؤثرات العقلية (F1)، مثل الإفراط في استهلاك المواد الشبيهة بالامفيتامينات أو الانسحاب من إدمان البنزوديازيبين.<ref name="ICD-10" />
}}

=== تاريخ التشخيص ===
قدمت جمعية الطب النفسي الأمريكية GAD لتشخيص في [[DSM-III]] في عام 1980 ، عندما تم تقسيم [[عصاب القلق]] إلى GAD و [[اضطراب الهلع]]. <ref name=Crocq2017>{{cite journal |last1=Crocq |first1=Marc-Antoine |title=The History of Generalized Anxiety Disorder as a Diagnostic Category |journal=Dialogues in Clinical Neuroscience |date=June 1, 2017 |volume=19 |issue=2 |pages=107–116 |pmid=28867935 |pmc=5573555 }}</ref> يتطلب التعريف في الدليل التشخيصي الثالث DSM-III وجود قلق لا يمكن السيطرة عليه أو انتشاره أو قلق غير مفرط وغير واقعي ويستمر لمدة شهر واحد أو أكثر. أدت معدلات عالية في الاعتلال المشترك من GAD و [[اضطراب الاكتئاب الشديد | الاكتئاب الكبير]] العديد من المعلقين إلى اقتراح أن GAD سيكون أفضل تصور كجانب من جوانب الاكتئاب الرئيسي بدلا من الاضطراب المستقل.<ref name="Kessler 2001">{{Cite journal |last=Kessler |first=Ronald C. |last2=Keller |first2=Martin B. |last3=Wittchen |first3=Hans-Ulrich |date=1 March 2001 |title=The Epidemiology of Generalized Anxiety Disorder |url= |journal=Psychiatric Clinics of North America |volume=24 |issue=1 |pages=19–39 |doi=10.1016/S0193-953X(05)70204-5 |pmid=11225507}}<!--|access-date=23 April 2016--></ref> ذكر العديد من النقاد أن السمات التشخيصية لهذا الاضطراب لم تكن مثبتة جيداً حتى DSM-III-R.<ref name="Craighead 2013" /> بما أن الاعتلال المشترك لـ GAD والاضطرابات الأخرى انخفض مع مرور الوقت ، فقد غيّر DSM-III-R متطلبات الوقت لتشخيص GAD إلى 6 أشهر أو أكثر.<ref>{{Cite journal |last=Breslau |first=Naomi |last2=Davis |first2=Glenn C. |date=July 1985 |title=DSM-III generalized anxiety disorder: An empirical investigation of more stringent criteria |url= |journal=Psychiatry Research |volume=15 |issue=3 |pages=231–238 |doi=10.1016/0165-1781(85)90080-0|pmid=}}<!--|access-date=23 April 2016--></ref> قام [الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية | DSM-IV] بتغيير تعريف "القلق المفرط" وعدد الأعراض النفسية الفيزيولوجية المصاحبة اللازمة لتشخيص المرض.<ref name="Kessler 2001" /> هناك جانب آخر من التشخيص الذي أوضحه الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية هو ما يشكل أحد الأعراض التي تحدث "في كثير من الأحيان".<ref>{{Cite journal |last=Wittchen |first=Hans-Ulrich |last2=Kessler |first2=Ronald C. |last3=Zhao |first3=Shanyang |last4=Abelson |first4=Jamie |date=March–April 1995 |title=Reliability and clinical validity of UM-CIDI DSM-III-R generalized anxiety disorder |url= |journal=Journal of Psychiatric Research |doi=10.1016/0022-3956(94)00044-R |pmid=7666382 |volume=29 |issue=2 |pages=95–110}}</ref> كما تطلب الدليل التشخيصي الرابع للاضطرابات النفسية صعوبات في السيطرة على القلق الذي يتم تشخيصه بـ GAD. أكد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الخامس (DSM-5) على أنه يجب أن يحدث المزيد من القلق خلال أيام أكثر من عدمه وعلى عدد من الموضوعات المختلفة.<ref name="Craighead 2013">{{Cite book |title=Psychopathology: History, Diagnosis, and Empirical Foundations |last=Craighead |first=W. Edward |publisher=John Wiley & Sons, Inc. |year=2013 |isbn= |location= |pages=}}</ref> وقد ذكر أن التغييرات المستمرة في السمات التشخيصية للاضطراب جعلت من تقييم الإحصائيات الوبائية مثل الانتشار والانتشار صعباً ، وكذلك زيادة صعوبة الباحثين في تحديد الأسس البيولوجية والنفسية لهذا الاضطراب. وبالتالي ، يصبح صنع الأدوية المتخصصة لهذا الاضطراب أكثر صعوبة أيضًا. وقد أدى هذا إلى استمرار تعاطي GAD بشكل كبير مع SSRIs.<ref name="Craighead 2013" />

== الوقاية==
الاضطرابات النفسية صعبة [[الوقاية من الاضطرابات العقلية - الوقاية]] ، ولكن هناك العديد من التقنيات المتوفرة للمساعدة في تخفيف القلق وإدارته. وقد وجد العديد من المرضى سهولة في تمارين الاسترخاء وممارسة التنفس العميق و [[التأمل]].<ref>{{cite journal |last1=Dinsmoor |first1=Robert Scott |last2=Odle |first2=Teresa G. |title=Generalized Anxiety Disorder |journal=The Gale Encyclopedia of Medicine |date=2015 |volume=4 |issue=5 |pages=2149–2150}}</ref> بالإضافة إلى ذلك ، فإن تجنب الكافيين قد يمنع GAD.<ref name="ReferenceA">{{cite journal |doi=10.1017/S003329170001117X |title=Caffeine abstention in the management of anxiety disorders |year=2009 |last1=Bruce |first1=M. S. |last2=Lader |first2=M. |journal=Psychological Medicine |volume=19 |pages=211–4 |pmid=2727208 |issue=1}}</ref> تجنب النيكوتين يمكن أن يقلل أيضًا من خطر تطور [[اضطرابات القلق]] بما في ذلك اضطراب القلق العام.<ref>{{cite journal |last1=Morissette |first1=SB |last2=Tull |first2=MT |last3=Gulliver |first3=SB |last4=Kamholz |first4=BW |last5=Zimering |first5=RT |title=Anxiety, anxiety disorders, tobacco use, and nicotine: a critical review of interrelationships |journal=Psychological Bulletin |date=March 2007 |volume=133 |issue=2 |pages=245–72 |pmid=17338599 |doi=10.1037/0033-2909.133.2.245}}</ref>

== العلاج ==
[[التحليل التلوي]] يشير إلى أن كلاً من [[العلاج السلوكي المعرفي]] (CBT) والأدوية (مثل [[SSRIs]] أثبتت فعاليتها في الحد من القلق. لم تظهر مقارنة بين النتائج الإجمالية للعلاج المعرفي السلوكي والدواء على القلق فروق ذات دلالة إحصائية (أي أنها كانت على نفس القدر من الفعالية في علاج القلق) {{عدل الحاجة | السبب = المصدر؟ | التاريخ = مايو 2018}}. ومع ذلك ، فإن العلاج المعرفي السلوكي يكون أكثر فاعلية في الحد من شدة الاكتئاب ، ومن المرجح الحفاظ على آثاره على المدى الطويل ، في حين أن فعالية العلاج الدوائي يميل إلى التقليل إذا تم إيقاف الدواء.<ref name="Gould">{{cite journal |doi=10.1016/S0005-7894(97)80048-2 |title=Cognitive behavioral and pharmacological treatment of generalized anxiety disorder: A preliminary meta-analysis |year=1997 |last1=Gould |first1=Robert A. |last2=Otto |first2=Michael W. |last3=Pollack |first3=Mark H. |last4=Yap |first4=Liang |journal=Behavior Therapy |volume=28 |issue=2 |pages=285–305}}</ref> وينظر عموما مزيج من كل من العلاج المعرفي السلوكي والأدوية كنهج مرغوب فيه أكثر للعلاج.<ref name="Bandelow">{{cite journal |last1=Bandelow |first1=Borwin |last2=Sher |first2=Leo |last3=Bunevicius |first3=Robertas |last4=Hollander |first4=Eric |last5=Kasper |first5=Siegfried |last6=Zohar |first6=Joseph |last7=Möller |first7=Hans-Jürgen|title=Guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, obsessive–compulsive disorder and posttraumatic stress disorder in primary care |journal=International Journal of Psychiatry in Clinical Practice |date=June 2012 |volume=16 |issue=2 |pages=77–84 |doi=10.3109/13651501.2012.667114 |url=http://www.wfsbp.org/fileadmin/user_upload/Treatment_Guidelines/Bandelow_et_al_01.pdf |accessdate=24 November 2015 |pmid=22540422}}</ref> يمكن أن يكون استخدام الأدوية لتقليل مستويات القلق الشديد أمرًا هامًا في تمكين المرضى من الانخراط بفعالية في العلاج السلوكي المعرفي.

===العلاج الدوائي ===
ويستند اضطراب القلق المعمم على المكونات النفسية التي تشمل التجنب المعرفي ، والمعتقدات الإيجابية للقلق ، والحل غير الفعال للمشاكل والمعالجة العاطفية ، والقضايا الشخصية ، والصدمة السابقة ، وعدم التسامح في عدم اليقين ، والتوجه السلبي للمشكلة ، والتعامل غير الفعال ، والفرط العاطفي ، وفهم العواطف الضعيف ، التفاعلات المعرفية السلبية للعواطف ، إدارة وتنظيم العاطفة غير المتكيف ، التجنب التجريبي ، والقيود السلوكية.<ref name="Behar, DiMarco 2009">{{cite journal |doi=10.1016/j.janxdis.2009.07.006 |title=Current theoretical models of generalized anxiety disorder (GAD): Conceptual review and treatment implications |year=2009 |last1=Behar |first1=Evelyn |last2=Dimarco |first2=Ilyse Dobrow |last3=Hekler |first3=Eric B. |last4=Mohlman |first4=Jan |last5=Staples |first5=Alison M. |journal=Journal of Anxiety Disorders |volume=23 |issue=8 |pages=1011–23 |pmid=19700258}}</ref> لمحاربة الجوانب المعرفية والعاطفية السابقة لـ GAD ، غالباً ما يتضمن علماء النفس بعض عناصر العلاج الرئيسية التالية في خطة التدخل الخاصة بهم ؛ تقنيات المراقبة الذاتية ، الاسترخاء ، إزالة التحسس ذاتي التحكم ، التحكم التحفيزي التدريجي ، إعادة الهيكلة المعرفية ، مراقبة نتائج القلق ، التركيز في الوقت الحاضر ، الحياة الخالية من التوقعات ، تقنيات حل المشكلات ، معالجة المخاوف الأساسية ، التنشئة الاجتماعية ، المناقشة وإعادة تشكيل القلق المعتقدات ، التدريب على المهارات العاطفية ، التعرض التجريبي ، [[psycho التعليم ،]] ، تمارين الذهن والقبول.<ref name="Behar, DiMarco 2009" /> هناك السلوكية والمعرفية ، ومزيج من كلا العلاجات ل GAD التي تركز على بعض هذه المكونات الرئيسية.

من بين العلاج النفسي المعرفي والسلوكي الموجه ، العلاجان الرئيسيان هما العلاج السلوكي المعرفي و [[العلاج بالقبول والالتزام]] (ACT).<ref>{{cite journal |last=Ruiz |first=F. J. |year=2010 |title=A review of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) empirical evidence: Correlational, experimental psychopathology, component and outcome studies |journal=International Journal of Psychology and Psychological Therapy |volume=10 |issue=1 |pages=125–62 |url=http://www.ijpsy.com/volumen10/num1/256.html}}</ref> يعتبر عدم تحمل علاج عدم اليقين والمقابلة التحفيزية علاجين جديدين لـ GAD تستخدم إما كعلاجات قائمة بذاتها أو استراتيجيات إضافية قد تعزز العلاج المعرفي السلوكي..<ref name="Hoyer, J. 2011">{{cite journal |doi=10.3928/00485713-20110203-07 |first1=Jürgen |last1=Hoyer |first2=Colin |last2=van der Heiden |first3=Michael E. |last3=Portman |date=February 2011 |title=Psychotherapy for Generalized Anxiety Disorder |journal=Psychiatric Annals |volume=41 |issue=2 |pages=87–94 |url=http://www.healio.com/psychiatry/journals/psycann/%7Bd7349d4f-b6f1-4559-8444-79355d7074b4%7D/psychotherapy-for-generalized-anxiety-disorder}}</ref>

==== العلاج السلوكي المعرفي ====
[[العلاج السلوكي المعرفي]] (CBT) هي طريقة [علاج نفسي] لعلاج GAD التي تتضمن [[المعالج النفسي]] تعمل مع المريض لفهم كيفية [[الأفكار | الأفكار]] و [[الشعور الشعور | ]] التأثير [[السلوك]].<ref name="cbt">[http://www.babcp.com/babcp/what_is_CBT.htm "A Guide to Understanding Cognitive and Behavioural Psychotherapies"] {{webarchive |url=https://web.archive.org/web/20070505173309/http://www.babcp.com/babcp/what_is_CBT.htm |date=2007-05-05}}, [[British_Association_for_Behavioural_and_Cognitive_Psychotherapies]]. Accessed 29 May 2007.</ref> وتشمل عناصر العلاج [[العلاج بالتعرض | استراتيجيات التعرض]] للسماح للمريض بمواجهة مخاوفهم تدريجياً ويشعرون براحة أكبر في المواقف المثيرة للقلق ، فضلاً عن ممارسة المهارات التي تعلموها. يمكن استخدام العلاج المعرفي السلوكي بمفرده أو بالاشتراك مع [[الدواء]].<ref name="mayo" />

تتضمن مكونات العلاج المعرفي السلوكي لـ GAD التدريب النفسي ، المراقبة الذاتية ، تقنيات التحكم في التحفيز ، الاسترخاء ، إزالة حساسية التحكم الذاتي ، إعادة الهيكلة المعرفية ، التعرض للقلق ، تعديل سلوك القلق ، وحل المشكلات. الخطوة الأولى في علاج GAD هي إبلاغ المريض عن القضايا وخطة الحل. الغرض من التثقيف النفسي هو توفير بعض التخفيف ، وإزالة الوهم عن الاضطراب ، والتحفيز ، وتحقيق المشاركة من خلال جعل المريض يفهم برنامج العلاج. الغرض من هذا المكون هو تحديد الاشارات التي تثير القلق. يشير تدخل التحكم في التحفيز إلى تقليل ظروف التحفيز التي يحدث فيها القلق. تقلل تقنيات الاسترخاء من ضغوط المرضى ، وبالتالي تزيد من الاهتمام بالبدائل في المواقف التي يخشى منها البعض (غير القلق). ممارسة التنفس العميق ، والاسترخاء التدريجي للعضلات ، والاسترخاء المطبق تندرج تحت نطاق تقنيات الاسترخاء.<ref name="Hoyer, J. 2011" />

تتضمن إزالة التحسس للسيطرة على النفس المرضى الذين يشعرون بالاسترخاء العميق قبل تخيل أنفسهم بشكل واضح في المواقف التي عادة ما تجعلهم قلقين ويقلقون حتى يتم إطلاق إشارات القلق الداخلية. ثم يتخيل المرضى أنفسهم يتعاملون مع الوضع ويقلل من استجابتهم القلقة. إذا انخفض القلق ، فإنهم يدخلون حالة أكثر استرخاءً أعمق ويغلقون المشهد. الغرض من إعادة الهيكلة المعرفية هو التحول من النظرة المقلقة إلى تصور أكثر وظيفية وتكيفية للعالم ، والمستقبل ، والذات. إنها تنطوي على طرح سقراطي يقود المرضى إلى التفكير من خلال همومهم ومخاوفهم حتى يتمكنوا من إدراك أن التفسيرات البديلة والمشاعر أكثر دقة. كما تتضمن التجارب السلوكية التي تختبر في الواقع صحة كل من الأفكار السلبية والبديلة في مواقف الحياة الحقيقية. في العلاج المعرفي السلوكي لـ GAD ، يشارك المرضى أيضًا في تمارين التعرض للقلق ، حيث يُطلب منهم أن يتخيلوا أنفسهم معرضين لصور النتائج الأكثر رعباً. ثم ينخرطون في تعليمات منع الاستجابة التي تمنعهم من تجنب الصورة وتحفز النتائج البديلة على الحافز المثير للخوف. أهداف التعرض للقلق هي التعود وإعادة تفسير معنى الحافز المخيف. تتطلب الوقاية من سلوك القلق أن يقوم المرضى بمراقبة السلوكيات التي تسبب لهم القلق ، ثم يُطلب منهم منع أنفسهم من الانخراط فيها. بدلا من ذلك ، يتم تشجيعهم على استخدام آليات التكيف الأخرى التي تم تعلمها في وقت سابق من العلاج. وأخيرًا ، يركز حل المشكلات على التعامل مع المشكلات الحالية من خلال نهج حل المشكلات: (1) تعريف المشكلة ، (2) صياغة الأهداف ، (3) إنشاء حلول بديلة ، (4) صنع القرار ، و (5) ) تنفيذ والتحقق من الحلول.<ref name="Hoyer, J. 2011" />

لا يوجد الكثير من الجدل بشأن فعالية العلاج المعرفي السلوكي لـ GAD. ومع ذلك ، لا يزال هناك مجال للتحسين لأن فقط حوالي 50 ٪ من أولئك الذين يكملون العلاجات يحققون أداء أعلى أو استعادة بعد العلاج. لذلك ، هناك حاجة لتعزيز المكونات الحالية للعلاج المعرفي السلوكي.<ref name="Hoyer, J. 2011" /> وعادة ما يساعد العلاج السلوكي المعرفي ثلث المرضى بشكل كبير ، في حين لا يستجيب ثلث آخر على الإطلاق للعلاج.<ref>Barlow, D. H.: (2007) ''Clinical Handbook of Psychological Disorders'', 4th ed.{{page needed|date=November 2013}}</ref>

==== قبول والالتزام العلاج ====
[[القبول والعلاج الالتزام]] (ACT) هو العلاج السلوكي على أساس النماذج القائمة على القبول. تم تصميم ACT بهدف استهداف ثلاثة أهداف علاجية: (1) تقليل استخدام استراتيجيات تجنب الغرض منها تجنب المشاعر والأفكار والذكريات والأحاسيس. (2) تقليل استجابات الشخص الحرفية لأفكارهم (على سبيل المثال ، فهم أن التفكير "أنا ميئوس منه" لا يعني أن حياة الشخص ميؤوس منها حقًا) ، و (3) زيادة قدرة الشخص على الحفاظ على التزاماته لتغيير سلوكه . يتم تحقيق هذه الأهداف من خلال تحويل محاولات الشخص للسيطرة على الأحداث للعمل على تغيير سلوكه والتركيز على الاتجاهات والأهداف ذات القيمة في حياتهم بالإضافة إلى الالتزام بالسلوكيات التي تساعد الفرد على تحقيق تلك الأهداف الشخصية.<ref>{{cite journal |doi=10.1093/clipsy.9.1.54 |title=Expanding Our Conceptualization of and Treatment for Generalized Anxiety Disorder: Integrating Mindfulness/Acceptance-Based Approaches with Existing Cognitive-Behavioral Models |year=2006 |last1=Roemer |first1=Lizabeth |last2=Orsillo |first2=Susan M. |journal=Clinical Psychology: Science and Practice |volume=9 |pages=54–68}}</ref> هذا العلاج النفسي يعلم الذهن (الالتفات عن قصد، في الوقت الحاضر، وبطريقة nonjudgmental) وقبول (الانفتاح والرغبة في الحفاظ على الاتصال) مهارات للرد على أحداث لا يمكن السيطرة عليها، وبالتالي يظهر السلوكيات التي تسن القيم الشخصية.<ref>{{cite journal |pmid=22962641 |year=2012 |last1=Smout |first1=M |title=Acceptance and commitment therapy - pathways for general practitioners |volume=41 |issue=9 |pages=672–6 |journal=Australian family physician}}</ref> مثل العديد من العلاجات النفسية الأخرى ، يعمل ACT بشكل أفضل مع علاجات الصيدلة.

==== عدم تحمل اللايقين العلاج ====
يشير تعصب علاج عدم اليقين (IUT) إلى تفاعل سلبي ثابت للأحداث الغامضة وغير الواضحة بغض النظر عن احتمال حدوثها. يستخدم IUT كعلاج قائم بذاته لمرضى GAD. وبالتالي ، تركز IUT على مساعدة المرضى في تطوير القدرة على تحمل ، والتعامل مع وقبول عدم اليقين في حياتهم من أجل الحد من القلق. تعتمد IUT على المكونات النفسية للتعلم النفسي ، والوعي بالقلق ، والتدريب على حل المشكلات ، وإعادة تقييم فائدة القلق ، وتخيل التعرض الافتراضي ، والاعتراف بعدم اليقين ، والتعرض السلوكي. وقد أظهرت الدراسات دعم لفعالية هذا العلاج مع مرضى GAD مع التحسينات المستمرة في فترات المتابعة.<ref name="Hoyer, J. 2011" />

==== المقابلات التحفيزية ====
يتمثل النهج المبتكر الواعد لتحسين معدلات الاسترداد لعلاج GAD في الجمع بين العلاج المعرفي السلوكي [[التحفيزي التحفيزي]] (MI). المقابلات التحفيزية هي استراتيجية تتمحور حول المريض وتهدف إلى زيادة الدوافع الذاتية وتقليل التناقض في التغير بسبب العلاج. يحتوي MI على أربعة عناصر أساسية: (1) التعبير عن التعاطف ، (2) زيادة التنافر بين السلوكيات غير المرغوبة والقيم غير المتسقة مع تلك السلوكيات ، (3) التحرك بمقاومة بدلاً من المواجهة المباشرة ، و (4) التشجيع على الذات -فعالية. ويستند إلى طرح أسئلة مفتوحة والاستماع بعناية وإيجابية إلى إجابات المرضى ، وإثارة "تغيير الكلام" ، والتحدث مع المرضى حول إيجابيات وسلبيات التغيير. أظهرت بعض الدراسات أن تركيبة CBT مع MI أكثر فعالية من CBT لوحدها.<ref name="Hoyer, J. 2011" />

=== === الأدوية
أفاد استعراض دولي لإدارة الأطباء النفسانيين للمرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام (GAD) أن العلاجات الدوائية الأولى من الخط الأول من GAD كانت مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) (80 ٪) ، تليها مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين - norepinephrine (SNRIs) (43 ٪) ، و Pregabalin (35 ٪). وكانت معاملات الخط الثاني المفضلة هي SNRIs (41 ٪) و pregabalin (36 ٪).<ref name="Baldwin">{{cite journal |last1=Baldwin |first1=DS |last2=Allgulander |first2=C |last3=Bandelow |first3=B |last4=Ferre |first4=F |last5=Pallanti |first5=S |title=An international survey of reported prescribing practice in the treatment of patients with generalised anxiety disorder |journal=The World Journal of Biological Psychiatry |date=Oct 2012 |volume=13 |issue=7 |pages=510–6 |pmid=22059936 |doi=10.3109/15622975.2011.624548}}</ref>

==== مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ====
وتشمل العلاجات الدوائية ل GAD [[[مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية]] (SSRIs).<ref name="mayo">[http://www.mayoclinic.com/health/generalized-anxiety-disorder/DS00502/DSECTION=8 "Generalized anxiety disorder"], Mayo Clinic. Accessed 29 May 2007.</ref> هذه هي الخطوة الأولى المفضلة من العلاج. <ref name = "Baldwin" /> SSRIs المستخدمة لهذا الغرض تشمل [[escitalopram]]<ref name="pmid19961809">{{cite journal |vauthors=Bech P, Lönn SL, Overø KF |title=Relapse prevention and residual symptoms: a closer analysis of placebo-controlled continuation studies with escitalopram in major depressive disorder, generalized anxiety disorder, social anxiety disorder, and obsessive-compulsive disorder |journal=Journal of Clinical Psychiatry |volume=71 |issue=2 |pages=121–9 |year=2010 |pmid=19961809 |doi=10.4088/JCP.08m04749blu}}</ref> و [[باروكستين]].<ref>{{Cite journal |title=Paroxetine: an update of its use in psychiatric disorders in adults |journal=Drugs |date=2002-01-01 |issn=0012-6667 |pmid=11893234 |pages=655–703 |volume=62 |issue=4 |first=Antona J. |last=Wagstaff |first2=Susan M. |last2=Cheer |first3=Anna J. |last3=Matheson |first4=Douglas |last4=Ormrod |first5=Karen L. |last5=Goa |doi=10.2165/00003495-200262040-00010}}</ref>

تشمل الآثار الجانبية الشائعة [[الغثيان]] ، [[الضعف الجنسي]] ، [[الصداع]] ، [[الإسهال]] ، [[الإمساك]] ، [[التحفيز النفسي الحركي | الأرق]] ، زيادة خطر [[الانتحار ]] في الشباب والمراهقين ،<ref>{{cite web |title=Antidepressant Medications for Children and Adolescents: Information for Parents and Caregivers |url=http://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml |publisher=National Institute of Mental Health |accessdate=1 September 2015}}</ref> [[مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي # الآثار الضارة | بين الآخرين]]. جرعة زائدة من SSRI يمكن أن يؤدي إلى [[متلازمة السيروتونين]].

==== ==== البنزوديازيبينات
[[Benzodiazepines]] غالبا ما توصف للأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام. تشير الأبحاث إلى أن هذه الأدوية تعطي بعض الراحة ، على الأقل في المدى القصير. ومع ذلك ، فإنها تحمل بعض المخاطر ، خاصةً ضعف الأداء الإدراكي والحركي ، والاعتماد النفسي والجسدي الذي يجعل من الصعب على المرضى التوقف عن أخذها. وقد لوحظ أن الأشخاص الذين يتناولون البنزوديازيبينات ليسوا في حالة تأهب في عملهم أو في المدرسة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تضعف هذه الأدوية من القيادة وغالبا ما ترتبط بالسقوط في كبار السن ، مما يؤدي إلى كسور الورك. هذه العيوب تجعل استخدام البنزوديازيبينات الأمثل فقط للتخفيف من القلق على المدى القصير.<ref>Barlow, D. H., & Durand, V. M. (2009). Abnormal Psychology: An Integrative Approach. 5th Edition. Belmont: Wadsworth Cengage Learning.{{page needed|date=November 2013}}</ref> إن العلاج المعرفي السلوكي والأدوية لهما فعالية مماثلة في المدى القصير ، لكن العلاج المعرفي السلوكي له فوائد على الأدوية على المدى الطويل.<ref>{{cite journal |doi=10.1016/j.mppsy.2007.03.003 |title=Treatment of generalized anxiety disorder |year=2007 |last1=Durham |first1=Rob C. |journal=Psychiatry |volume=6 |issue=5 |pages=183–187}}</ref>

البنزوديازيبينات (أو "البنزوس") هي منومة سريعة المفعول [[المهدئات]] التي تستخدم أيضا لعلاج GAD وغيرها من [[اضطرابات القلق | اضطراب القلق]].<ref name="mayo" /> توصف Benzodiazepines لاضطراب القلق العام وتظهر آثار مفيدة على المدى القصير. وتشمل البنزوديازيبينات الشعبية لـ GAD [[alprazolam]] ، [[لورازيبام]] ، و [[كلونازيبام]]. لا يوصي المجلس العالمي للقلق باستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل لأنها ترتبط بتطوير [[التسامح تجاه المخدّرات | التسامح]] ، [[الحركي النفسي]] ، والإعاقات المعرفية والذاكرة ، [[الإعتماد البدني]] و [[متلازمة انسحاب البنزوديازيبين | متلازمة الانسحاب]].<ref name="Allgulander-2003">{{cite journal |pmid=14767398 |year=2003 |last1=Allgulander |first1=C |last2=Bandelow |first2=B |last3=Hollander |first3=E |last4=Montgomery |first4=SA |last5=Nutt |first5=DJ |last6=Okasha |first6=A |last7=Pollack |first7=MH |last8=Stein |first8=DJ |last9=Swinson |first9=RP |last10=World Council Of |first10=Anxiety |title=WCA recommendations for the long-term treatment of generalized anxiety disorder |volume=8 |issue=8 Suppl 1 |pages=53–61 |journal=CNS spectrums}}</ref><ref>{{cite journal |doi=10.2174/1381612023396708 |title=Introduction to the Special Issue on: Benzodiazepine Side-Effects: From the Bench to the Clinic |year=2002 |last1=Stewart |first1=S. |last2=Westra |first2=H. |journal=Current Pharmaceutical Design |volume=8 |pages=1–3 |pmid=11812246 |issue=1}}</ref> وتشمل الآثار الجانبية [[النعاس]] ، وانخفاض [[التنسيق الحركي]] ومشاكل مع [[equilibrioception]].

==== Pregabalin و gabapentin ====
[[بريغابالين]] (Lyrica) يعمل على [[قناة الكالسيوم تعتمد على الجهد]] لخفض إطلاق الناقلات العصبية مثل الغلوتامات ، [[بافراز]] والمحتوى P. يظهر تأثيرها العلاجي بعد أسبوع من الاستخدام و مماثلة في الفعالية ل [[لورازيبام]] ، [[alprazolam]] و [[فينلافاكسين]] ولكن pregabalin أثبتت التفوق من خلال إنتاج تأثيرات علاجية أكثر اتساقا لأعراض القلق النفسية والبدنية. أظهرت التجارب الطويلة الأمد الفعالية المستمرة دون تطوير [[التساهل في المخدّرات | التسامح]] وبالاضافة إلى ذلك ، خلافا للبنزوديازيبينات ، فهي لا تعطل [[بنية النوم]] وتنتج ضعفًا أقل إدراكيًا وحركيًا نفسيًا. كما أن لديها احتمالية منخفضة للإساءة والاعتماد وقد تكون مفضلة على البنزوديازيبينات لهذه الأسباب.<ref>{{cite journal |doi=10.1586/14737175.7.7.769 |title=Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: A novel pharmacologic intervention |year=2007 |last1=Bandelow |first1=Borwin |last2=Wedekind |first2=Dirk |last3=Leon |first3=Teresa |journal=Expert Review of Neurotherapeutics |volume=7 |issue=7 |pages=769–81 |pmid=17610384}}</ref><ref>{{cite journal |doi=10.1358/dot.2007.43.9.1133188 |title=Pregabalin: Its efficacy, safety and tolerability profile in generalized anxiety |year=2007 |last1=Owen |first1=R. T. |journal=Drugs of Today |volume=43 |issue=9 |pages=601–10 |pmid=17940637}}</ref> تظهر آثار مزيل القلق من البريجبالين بسرعة بعد تناوله ، أقرب إلى البنزوديازيبينات في وقت البداية (وإن كان ربما أبطأ بساعة) ، مما يعطي بريجبالين ميزة على العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب مثل مضادات الاكتئاب.<ref name="pmid22395254">{{cite journal |doi=10.1345/aph.1Q405 |title=Pregabalin for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder |year=2012 |last1=Wensel |first1=T. M. |last2=Powe |first2=K. W. |last3=Cates |first3=M. E. |journal=Annals of Pharmacotherapy |volume=46 |issue=3 |pages=424–9 |pmid=22395254}}</ref>

[[جابابنتين]] (Neurontin) ، وهو دواء مرتبط بشكل وثيق مع pregabalin مع نفس [[آلية العمل]] ، أظهر أيضا فعالية في علاج GAD ،<ref name="El-MallakhGhaemi2007">{{cite book |author1=Rif S. El-Mallakh |author2=S. Nassir Ghaemi |title=Bipolar Depression: A Comprehensive Guide |url=https://books.google.com/books?id=fFKgiZU2KscC&pg=PA158 |date=2 April 2007 |publisher=American Psychiatric Pub |isbn=978-1-58562-651-9 |page=158}}</ref> على الرغم من عكس pregabalin ، لم يتم اعتماده خصيصا لهذا المؤشر. ومع ذلك ، فمن المرجح أن تكون ذات فائدة مماثلة في إدارة هذا الشرط ، وبفضل كونها خارج البراءة ، فإنها تتمتع بميزة كونها أقل تكلفة بكثير بالمقارنة.<ref name="StahlMoore2013">{{cite book |author1=Stephen M. Stahl |author2=Bret A. Moore |title=Anxiety Disorders: A Guide for Integrating Psychopharmacology and Psychotherapy |url=https://books.google.com/books?id=ssls1CRstw4C&pg=PT65 |date=13 February 2013 |publisher=Routledge |isbn=978-1-136-44588-0 |page=65}}</ref> وفقا لذلك ، وغالبا ما يوصف جابابنتين خارج التسمية لعلاج GAD.<ref name="ReynoldsColeman2011">{{cite book |author1=D. John Reynolds |author2=Jamie Coleman |author3=Jeffrey Aronson |title=Oxford Handbook of Practical Drug Therapy |url=https://books.google.com/books?id=82oiYYHGNTQC&pg=PA765 |date=10 November 2011 |publisher=Oxford University Press |isbn=978-0-19-956285-5 |page=765}}</ref>

====Other psychiatric medications====
* [[5-HT1A receptor|5-HT<sub href="benzodiazepine withdrawal syndrome">1A</sub> receptor]] [[Partial agonist|partial agonists]], such as [[buspirone]] and [[tandospirone]].
* [[Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor|Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors]] (SNRIs), such as [[venlafaxine]] and [[duloxetine]].
* Newer, atypical [[serotonergic]] antidepressants, such as [[vilazodone]] and [[agomelatine]].
* [[Tricyclic antidepressant|Tricyclic antidepressants]] (TCAs), such as [[imipramine]] and [[clomipramine]].
* Certain [[Monoamine oxidase inhibitor|monoamine oxidase inhibitors]] (MAOIs), such as [[moclobemide]] and [[phenelzine]].

====Other medications====
<li> [[Hydroxyzine]] - Antihistamine, [[5-HT2A receptor|5-HT<sub href="tandospirone">2A</sub> receptor]] [[Receptor antagonist|antagonist]].</li>
* [[Propranolol]] - [[Sympatholytic]], [[beta blocker]].
* [[Clonidine]] - Sympatholytic, [[Alpha-2 adrenergic receptor|α<sub>2</sub>-adrenergic receptor]] [[agonist]].
* [[Guanfacine]] - Sympatholytic, α<sub>2</sub>-adrenergic receptor agonist.
* [[Prazosin]] - Sympatholytic, [[alpha blocker]].

== == الاعتلال المشترك

=== GAD والاكتئاب ===
في المسح القومي للأمراض المصاحبة (2005) ، وجد أن 58٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم بـ [[الاكتئاب الاكلينيكي | الاكتئاب الشديد]] يعانون من اضطراب القلق. بين هؤلاء المرضى ، كان معدل الاعتلال المشترك مع GAD 17.2 في المئة ، ومع [[اضطرابات الهلع]] ، 9.9 في المئة. كان لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق التشخيصي أيضا معدلات مرتفعة من الاكتئاب المرضي ، بما في ذلك 22.4 في المائة من المرضى الذين يعانون من [[رهاب اجتماعي]] ، و 9.4 في المائة مع [[خوف من الأماكن المكشوفة]] ، و 2.3 في المائة يعانون من اضطراب الهلع. {} يونيو 2013}} وجدت دراسة أترابية طولية أن 12٪ من المشاركين في البرنامج البالغ عددهم 972 شخصًا كانوا مصابين باعتلال داء الكلب MDD.<ref name="MDDandGAD">{{cite journal |doi=10.1001/archpsyc.64.6.651 |title=Depression and Generalized Anxiety Disorder |year=2007 |last1=Moffitt |first1=Terrie E. |journal=Archives of General Psychiatry |volume=64 |issue=6 |pages=651–60 |pmid=17548747 |last2=Harrington |first2=H |last3=Caspi |first3=A |last4=Kim-Cohen |first4=J |last5=Goldberg |first5=D |last6=Gregory |first6=AM |last7=Poulton |first7=R}}</ref> تشير الأدلة المتراكمة إلى أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والقلق المرضي يميلون إلى أن يكونوا أكثر شدة للمرض واستجابة علاجية أقل من أولئك الذين يعانون من اضطراب وحيد.<ref name="Wolitzky-Taylor et al-2010">{{cite journal |doi=10.1002/da.20653 |title=Anxiety disorders in older adults: A comprehensive review |year=2010 |last1=Wolitzky-Taylor |first1=Kate B. |last2=Castriotta |first2=Natalie |last3=Lenze |first3=Eric J. |last4=Stanley |first4=Melinda A. |last5=Craske |first5=Michelle G. |journal=Depression and Anxiety |volume=27 |issue=2 |pages=190–211 |pmid=20099273}}</ref> بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر الوظيفة الاجتماعية ونوعية الحياة بشكل أكبر.

بالنسبة للكثيرين ، فإن أعراض الاكتئاب والقلق ليست شديدة بما فيه الكفاية (أي تحت سطح الأرض) لتبرير تشخيص أولي لاضطراب اكتئابي رئيسي (MDD) أو اضطراب القلق. ومع ذلك ، [[dysthymia]] هو التشخيص المرضي الأكثر انتشارًا لعملاء GAD. يمكن أيضًا تصنيف المرضى على أنهم مصابون [[اضطراب القلق الاكتئابي المختلط]] ، وهم معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالاكتئاب أو القلق بشكل كامل. {{Citation needed | date = June 2013}}

تم اقتراح تفسيرات مختلفة للاعتلال المشترك العالي بين GAD والاضطرابات الاكتئابية ، بما في ذلك عديد المظاهر الوراثي ، وهذا يعني أن GAD والاكتئاب nonbipolar قد تمثل تعبيرات نمطية مختلفة من المسببات الشائعة. <ref name=Crocq2017 />

=== GAD واضطرابات استخدام المواد ===
أولئك الذين يعانون من GAD لديهم انتشار الاعتلال المشترك مدى الحياة من 30 ٪ إلى 35 ٪ مع [[إدمان الكحول | اضطراب استخدام الكحول]] و 25 ٪ إلى 30 ٪ لاضطراب آخر استخدام المواد.<ref name="Scott 2011">Scott, E. L. (2011, September 6). Anxiety Disorders With Comorbid Substance Abuse''. Psychiatric Times''. Retrieved July 1, 2013, from http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/anxiety-disorders-comorbid-substance-abuse</ref> الأشخاص الذين يعانون من كل من GAD و [[اضطراب تعاطي المخدرات]] لديهم أيضًا معدل انتشار أعلى مدى لمرض المصاحبة الآخر.<ref name="Scott 2011" /> وجدت دراسة أن GAD كان الاضطراب الرئيسي في أكثر قليلا من نصف المشاركين ال 18 الذين كانوا مرضية مع اضطراب استخدام الكحول.<ref>{{cite journal |doi=10.1016/j.addbeh.2009.07.002 |title=Comorbidity of generalized anxiety disorder and alcohol use disorders among individuals seeking outpatient substance abuse treatment |year=2010 |last1=Smith |first1=Joshua P. |last2=Book |first2=Sarah W. |journal=Addictive Behaviors |volume=35 |pages=42–5 |pmid=19733441 |issue=1 |pmc=2763929}}</ref>

=== أمراض المصاحبة الأخرى ===
بالإضافة إلى التعايش مع الاكتئاب ، تظهر الأبحاث أن GAD تتعايش في كثير من الأحيان مع الحالات المرتبطة [[الإجهاد (الطب) | الإجهاد]] ، مثل [[متلازمة القولون العصبي]].<ref name="Lee et al-2009">{{cite journal |doi=10.1111/j.1365-2036.2009.04074.x |title=Irritable bowel syndrome is strongly associated with generalized anxiety disorder: A community study |year=2009 |last1=Lee |first1=S. |last2=Wu |first2=J. |last3=Ma |first3=Y. L. |last4=Tsang |first4=A. |last5=Guo |first5=W.-J. |last6=Sung |first6=J. |journal=Alimentary Pharmacology & Therapeutics |volume=30 |issue=6 |pages=643–651 |pmid=19552631}}</ref> المرضى الذين يعانون من GAD يمكن أن يظهروا في بعض الأحيان مع أعراض مثل [[الأرق]] أو [[Headache | headaches]] بالإضافة إلى الألم وأحداث القلب والمشاكل الشخصية.<ref>{{cite web |url=http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=250bfc45-6db0-46c5-9d2a-21828b2116ea@sessionmgr4002&vid=4&hid=4112 |title=EBSCO Publishing Service Selection Page |publisher=}}</ref>

تشير أبحاث أخرى إلى أن ما يقرب من 20 إلى 40 بالمائة من الأفراد المصابين [باضطراب فرط نشاط الانتباه] يعانون من اضطرابات القلق ، حيث تكون GAD الأكثر انتشارًا.<ref>{{cite web |url=http://www.medscape.org/viewarticle/555748_5 |title=Access |publisher=Medscape |accessdate=2013-01-15}}</ref>

لم يتضمن مشروع [[منظمة الصحة العالمية]] [[دراسة العبء العالمي للأمراض] | العبء العالمي للأمراض] [] اضطرابات القلق المعممة.<ref name="WHO">[http://www.who.int/bulletin/pdf/2000/issue4/bu00-0485.pdf "Relating the burden of anxiety and depression to effectiveness of treatment"], World Health Organization.</ref> بدلاً من الإحصاءات العالمية ، إليك بعض معدلات الانتشار من جميع أنحاء العالم:
أستراليا: 3 بالمائة من البالغين<ref name="WHO" />
*كندا: بين 3 و 5 في المائة من البالغين
<li>ايطاليا: 2.9 في المئة<ref name="emed">{{cite journal |url=http://emedicine.medscape.com/article/286227-overview |title=Anxiety Disorders: Background, Anatomy, Pathophysiology |date=1 December 2016 |publisher= |via=eMedicine}}</ref></li>
*تايوان: 0.4 في المئة<ref name="emed" />
* الولايات المتحدة: تقريبا. 3.1 في المائة من الأشخاص الذين بلغوا 18 عامًا وأكثر في سنة معينة (9.5 مليون)<ref name="numbers" />

العمر المعتاد للظهور هو متغير ، من الطفولة إلى مرحلة البلوغ المتأخرة ، مع متوسط عمر بداية حوالي 31<ref>{{cite journal |doi=10.1001/archpsyc.62.6.617 |title=Prevalence, Severity, and Comorbidity of 12-Month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication |year=2005 |last1=Kessler |first1=Ronald C. |journal=Archives of General Psychiatry |volume=62 |issue=6 |pages=617–27 |pmid=15939839 |last2=Chiu |first2=WT |last3=Demler |first3=O |last4=Merikangas |first4=KR |last5=Walters |first5=EE |pmc=2847357}}</ref> متوسط عمر بداية هو 32.7.<ref name="GRANT 1747">{{cite journal |doi=10.1017/S0033291705006069 |title=Prevalence, correlates, co-morbidity, and comparative disability of DSM-IV generalized anxiety disorder in the USA: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions |year=2005 |last1=Grant |first1=Bridget F. |last2=Hasin |first2=Deborah S. |last3=Stinson |first3=Frederick S. |last4=Dawson |first4=Deborah A. |last5=June Ruan |first5=W. |last6=Goldstein |first6=Risë B. |last7=Smith |first7=Sharon M. |last8=Saha |first8=Tulshi D. |last9=Huang |first9=Boji |journal=Psychological Medicine |volume=35 |issue=12 |pages=1747–59 |pmid=16202187}}</ref> وتجد معظم الدراسات أن GAD مرتبط ببداية مبكرة وأكثر تدرجًا من اضطرابات القلق الأخرى.<ref>Robins LN, Regier DA, eds. Psychiatric disorders in America: the Epidemiologic Catchment Area Study. New York: The Free Press, 1991.{{page needed|date=November 2013}}</ref>انتشار GAD في الأطفال ما يقرب من 3 ٪. نسبة انتشار المراهقين تصل إلى 10.8 ٪.<ref>{{cite book |last1=Albano |first1=Anne Marie |last2=Chorpita |first2=Bruce F. |last3=Barlow |first3=David H. |year=2003 |chapter=Childhood Anxiety Disorders |chapterurl=https://books.google.com/books?id=T3zarJqFDbwC&pg=PA279 |pages=279–329 |editor1-last=Mash |editor1-first=Eric J. |editor2-last=Barkley |editor2-first=Russell A. |title=Child Psychopathology |edition=2nd |location=New York |publisher=Guilford Press |isbn=978-1-57230-609-7}}</ref> عندما تظهر GAD في الأطفال والمراهقين ، عادة ما تبدأ من حوالي 8 إلى 9 سنوات من العمر.<ref name="PedGAD2009">{{cite journal |doi=10.2165/00148581-200911030-00003 |title=Pediatric generalized anxiety disorder: epidemiology, diagnosis, and management |year=2009 |journal=Paediatric Drugs |volume=11 |issue=3 |pages=171–83 |pmid=19445546 |last=Keeton |first=CP |author2=Kolos, AC |author3=Walkup, JT}}</ref>

السكان الذين لديهم معدل أعلى من تشخيص GAD هم أفراد يتم قمعهم تقليديًا. ويشمل ذلك الأفراد ذوي المكانة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة والمتوسطة والأفراد المنفصلين والمطلقين والأرامل. النساء أكثر عرضة للإصابة بـ GAD مثل الرجال. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى أن النساء أكثر عرضة من الرجال للعيش في فقر ، وأن يتعرضن للتمييز ، وأن يتعرضن للإيذاء الجنسي والبدني.<ref name="Schacter559">{{cite book |date=2011 |last1=Schacter |first1=Daniel L. |last2=Gilbert |first2=Daniel T. |last3=Wegner |first3=Daniel M. |chapter=Generalized Anxiety Disorders |title=Psychology |edition=2nd |location=New York |publisher=Worth, Incorporated |pages=559–560}}</ref> الأميركيون الأفارقة لديهم احتمالات أعلى بكثير من GAD دائمة وغالبا ما يظهر هذا الاضطراب في أنماط مختلفة.<ref>{{Cite journal |last= |first= |date=March 2011 |title=The relationship between perceived discrimination and Generalized Anxiety Disorder among African Americans, Afro Caribbeans, and non-Hispanic Whites |url= |journal=Journal of Anxiety Disorders |doi=10.1016/j.janxdis.2010.09.011 |pmid= |volume=25 |issue=2 |pages=258–265 |last1=Soto |first1=José A. |last2=Dawson-Andoh |first2=Nana A. |last3=Belue |first3=Rhonda|pmc=3053120}}</ref><ref>{{Cite journal |last= |first= |date=May 1991 |title=Anxiety disorders research with African Americans: Current status |url= |journal=Psychological Bulletin |doi=10.1037/0033-2909.109.3.400 |pmid= |volume=109 |issue=3 |pages=400–410 |last1=Neal |first1=Angela M. |last2=Turner |first2=Samuel M.}}</ref> السكان الآخرون الذين تم تشخيصهم أكثر بالـ GAD هم أولئك الذين يعيشون بمفردهم ، أولئك الذين لديهم مستوى تعليمي منخفض ، والعاطلون عن العمل.<ref>{{Cite journal |last= |first= |date=26 June 2007 |title=Socioeconomic correlates of generalized anxiety disorder and major depression in primary care: The GADIS II study (Generalized Anxiety and Depression Impact Survey II) |url= |journal=Depression and Anxiety |doi=10.1002/da.20306 |pmid= |volume=25 |issue=6 |pages=506–513 |last1=Ansseau |first1=Marc |last2=Fischler |first2=Benjamin |last3=Dierick |first3=Michel |last4=Albert |first4=Adelin |last5=Leyman |first5=Sophie |last6=Mignon |first6=Annick}}</ref> GAD هو أيضا شائع في السكان المسنين.<ref>{{cite book |title=Crash Course Psychiatry |last=Cameron |first=Alasdair |year=2004 |publisher=Elsevier Ltd |isbn=0-7234-3340-2}}</ref>

بالمقارنة مع عامة السكان ، فإن المرضى الذين يعانون من اضطرابات داخلية مثل الاكتئاب واضطراب القلق العام (GAD) واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSD) لديهم معدلات وفيات أعلى ، ولكنهم يموتون من نفس الأمراض المرتبطة بالعمر مثل السكان ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.<ref>{{cite journal |last1=Shalev |first1=I |last2=Moffitt |first2=Terrie Edith |authorlink2=Terrie Moffitt |title=Internalizing disorders and leukocyte telomere erosion: a prospective study of depression, generalized anxiety disorder and post-traumatic stress disorder |journal=Molecular Psychiatry |date=2014-01-14 |volume=19 |issue=11 |pages=1163–1170 |url=http://www.moffittcaspi.com/sites/moffittcaspi.com/files/field/publication_uploads/Shalev_MP2014.pdf.pdf |accessdate=21 April 2014 |doi=10.1038/mp.2013.183 |last3=Braithwaite |first3=A W |last4=Danese |first4=A |last5=Fleming |first5=N I |last6=Goldman-Mellor |first6=S |last7=Harrington |first7=H L |last8=Houts |first8=R M |last9=Israel |first9=S |last10=Poulton |first10=R |last11=Robertson |first11=S P |last12=Sugden |first12=K |last13=Williams |first13=B |last14=Caspi |first14=A |display-authors=etal |pmid=24419039 |pmc=4098012}}</ref></p>

=== الاعتلال المشترك والعلاج ===
أظهرت دراسة حول الترافق المصاحب لـ GAD والاضطرابات الاكتئابية الأخرى أن العلاج ليس أكثر أو أقل فعالية عندما يكون هناك نوع من الاعتلال المشترك لاضطراب آخر.<ref>{{cite journal |last1=Newman |first1=Michelle |last2=Przeworski |first2=Amy |last3=Fisher |first3=Aaron |last4=Borkovec |first4=Thomas |title=Diagnostic Comorbidityin Adults With Generalized Anxiety Disorder: Impact of Comorbidity on Psychotherapy Outcome and Impact of Psychotherapy on Comorbidity Diagnoses |pmc=2827339 |pmid=20171328 |doi=10.1016/j.beth.2008.12.005 |volume=41 |issue=1 |year=2010 |journal=Behavior Therapy |pages=59–72}}</ref> لم تؤثر شدة الأعراض على نتائج عملية المعالجة في هذه الحالات.

==انظر ايضا==
*[[Daily Assessment of Symptoms – Anxiety]]

==المراجع==
{{reflist}}

==مزيد من القراءة==
* Brown, T. A., O'Leary, T .A., & Barlow, D. H. (2001). "Generalised anxiety disorder". In D. H. Barlow (ed.), ''Clinical handbook of psychological disorders: A step-by-step treatment manual'' (3rd ed.). New York: Guilford Press.
* Barlow, D. H., & Durand, V. M. (2005). ''Abnormal psychology: An integrative approach''. Australia; Belmont, Calif.: Wadsworth.
* {{cite journal |doi=10.1016/S0140-6736(06)69865-6 |title=Generalised anxiety disorder |year=2006 |last1=Tyrer |first1=Peter |last2=Baldwin |first2=David |journal=The Lancet |volume=368 |issue=9553 |pages=2156–66 |pmid=17174708}}

== External links ==
{{Medical resources
| ICD10 = {{ICD10|F|41|1|t|66}}
| ICD9 = {{ICD9|300.02}}
| MedlinePlus = 000917
| eMedicineSubj=article
| eMedicineTopic=916933
}}
*[http://www.mayoclinic.com/health/generalized-anxiety-disorder/DS00502 Mayo Clinic]&nbsp;– Information on diagnosis and treatment for GAD
*[http://www.webmd.com/anxiety-panic/guide/general-anxiety-disorder WebMD]&nbsp;– Information on symptoms and causes of GAD
*[http://www.adaa.org Anxiety Disorders Association of America]&nbsp;– Information for families, clinicians, and researchers

{{Mental and behavioural disorders|selected=neurotic}}

{{DEFAULTSORT:Generalized Anxiety Disorder}}
[[Category:Anxiety disorders]]
[[Category:Neurotic, stress-related and somatoform disorders]]
[[Category:Psychiatric diagnosis]]


{{مراجع}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب|علم النفس}}
{{شريط بوابات|طب|علم النفس}}

نسخة 19:22، 31 أغسطس 2018

اضطراب القلق العام
معلومات عامة
الاختصاص طب نفسي،  وعلم النفس  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع اضطراب القلق،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب
فيديو توضيحي


اضطراب القلق العام هو اضطراب قلق يتميز بأنه مفرط، ولا يمكن السيطرة عليه وغالباً يكون غير عقلاني، ويكون بسبب توقعات يومية حول الأحداث والأنشطة.[1][1]غالباً ما يتدخل هذا القلق المفرط مع الأداء اليومي، حيث أن الأفراد الذين لديهم هذا المرض عادة ما يتوقعون كارثة، وهم قلقون أكثر من اللازم بشأن المسائل اليومية مثل القضايا الصحية، والمال، والموت، والمشاكل الأسرية، ومشاكل الصداقة، ومشاكل العلاقات بين أصدقائهم، وصعوبات العمل.[2][3] Individuals may exhibit a variety of physical symptoms, including feeling tired, fidgeting, headaches, numbness in hands and feet, muscle tension, difficulty swallowing, upset stomach, vomiting, diarrhea, breathing difficulty, difficulty concentrating, trembling, irritability, sweating, restlessness, sleeping difficulties, hot flashes, rashes, and inability to fully control the anxiety.[4][5][6] These symptoms must be consistent and ongoing, persisting at least six months, for a formal diagnosis of GAD.[1][2]

يمكن استخدام مقاييس التصنيف المعيارية مثل (GAD-7) لتقييم شدة أعراض المرض.[7] يعتبر اض\راب القلق العام هو السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة في مكان العمل في الولايات المتحدة.[8]

في سنة معينة، كان هناك حوالي 2٪ من البالغين الأمريكيين الأوروبيين يعانون من اضطراب القلق العام.[5][9] على الصعيد العالمي هناك حوالي 4 ٪ من السكان قد مروا بتجربة الضطراب في مرحلة ما من حياتهم.[10] ويلاحظ أن هذه الأعراض تظهر في النساء أكثر من الرجال.[11] GAD وجد أيضًا أن اضطراب القلق العام شائع في الأفراد الذين لديهم تاريخ مع تعاطي المخدرات أو تاريخ عائلي لهذا الاضطراب.[12] بمجرد تطور أعراض هذا الإضطراب، فقد يصبح مزمناً، ولكن يمكن التحكم فيه أو القضاء عليه تماماً مع العلاج المناسب.[13][14]


الأسباب

الوراثة

الجينات مسئولة عن حوالي ثلث أنواع اضطرابات القلق.[15] الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي لهذا الإضطراب هم أكثر عرضة للإصابة به، خصوصًا عند التعرض لضغوط الحياة.[16]

بعض المواد المسئولة

الاستخدام طويل المدى لمهدئ البنزوديازيبين يمكن أن يفاقم أعراض القلق الكامن،[17][18] مع وجود أدلة على أن الحد من البنزوديازيبين يمكن أن يؤدي إلى تخفيف أعراض القلق.[19] وبالمثل، تعاطي الكحول على المدى الطويل يرتبط أيضاً ياضطرابات القلق،[20] مع وجود أدلة على أن الامتناع عن التعاطي لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى اختفاء أعراض القلق.[21] ومع ذلك، يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين حتي تعود أعراض القلق إلى خط الأساس في حوالي ربع الأشخاص الذين يتعافون من إدمان الكحول.[22]

في احدي الدراسات (1988-1990)، كان سبب المرض في حوالي نصف المرضى الذين يتلقون خدمات الصحة العقلية في العيادة النفسية للمستشفى البريطانية، لحالات تشمل اضطرابات القلق مثل اضطراب الهلع أو الخوف الاجتماعي ، هو نتيجة تعاطي الكحول أو إدمان البنزوديازيبين. في هؤلاء المرضى، في حين تفاقمت الأعراض في البداية خلال مرحلة الانسحاب، إلا أنها اختفت تماماً عند الامتناع عن البنزوديازيبين أو الكحول. في بعض الأحيان كان القلق موجودًا مسبقًا قبل الكحول أو البنزوديازيبين، لكن تناول هذه المواد كان يعمل على إبقاء اضطرابات القلق مستمرة وغالباً ما يجعلها أسوأ بشكل تدريجي. التعافي من البنزوديازيبين يأخذ وقت أطول من الكحول، ولكن يمكن للناس استعادة صحتهم الجيدة كما في السابق.[22]

وجد أيضاً أن التدخين يعتبر عامل خطر لاضطرابات القلق.[23] الاستخدام المفرط للكافيين يرتبط أيضاً بالقلق.[24]

الفيزيولوجيا المرضية

لوزة الدماغ

ارتبط اضطراب القلق العام بالخلل في وظيفة اللوزة الدماغية ومعالجتها للخوف والقلق.[25] تدخل المعلومات الحسية اللوزة من خلال النواة القاعدية الجانبية المركبة (التي تتكون من النواة الجانبية والقاعدية والتكميلية القاعدية). تقوم هذه النواة بمعالجة ذكريات الخوف المرتبطة بالحواس وتقوم بتوصيل أي تهديد إلي الذاكرة والقشرة الأمامية الفصمية الوسطى والقشرة الحسية.

منطقة أخرى لها دور في هذا الإضطراب، النواة المركزية المجاورة للوزة، والتي تسيطر على استجابات الخوف النوعي نتيجة لإتصالها مع تحت المهاد، وجذع الدماغ، والمخيخ. في أولئك الذين يعانون من اضطراب القلق العام، تبدو هذه الارتباطات أقل وضوحًَا من الناحية الوظيفية، وتكون المادة الرمادية أكبر في النواة المركزية. هناك فرق آخر وهو أنه يحدث ضعف في الإتصال بين مناطق اللوزة مع الفص الجزيري، والقشرة الحزامية، وهي المناطق التي تتحكم في الستجابة التحفيزية العامة، مع زيادة الإتصال مع القشرة الجدارية والقشرة الأمامية الجبهية، وهي المناطق المسئولة عن الوظائف التنفيذية.[25] هذا الفرق الأخير يشير إلى استراتيجية التعويض كنتيجة لخلل وظيفة اللوزة الدماغية في معالجة القلق. ويتسق هذا مع النظريات المعرفية التي تشير إلى استخدام هذا الاضطراب في محاولات للحد من إشراك العواطف مع الاستراتيجيات المعرفية التعويضية.[25]

التشخيص

معايير DSM-5

المعايير التشخيصية لإضطراب القلق العام كما هو محدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) (2013) ،[1] والمنشور من قبل الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، تم صياغتها على النحو التالي:[1]

  1. الكثير من القلق أو القلق على مدى أكثر من ستة أشهر. هذا القلق موجود في معظم الوقت فيما يتعلق بالعديد من الأنشطة.
  2. عدم القدرة على التحكم في هذه الأعراض
  3. تحدث الأقل ثلاثة من الإعراض التالية:
    ملاحظة: مطلوب عنصر واحد فقط في الأطفال.
    1. الأرق         
    2. الإرهاق بسهولة         
    3. مشاكل التركيز         
    4. التهيج         
    5. توتر العضلات.         
    6. مشاكل في النوم
  4. أعراض تؤدي إلى مشاكل في الأداء والوظيفة.
  5. الأعراض ليست بسبب الأدوية والمخدرات وغيرها من مشاكل الصحة الجسدية
  6. لا تتناسب الأعراض بشكل أفضل مع مشكلة نفسية أخرى مثل اضطراب الهلع

لم تحدث أي تغييرات رئيسية في تشخيص اضطراب القلق العام منذ نشر DSM-IV-TR سوى تغييرات طفيفة تشمل صياغة معايير التشخيص.[26]

ICD-10 معايير

ICD-10 معايير لتشخيص اضطراب القلق العام "F41.1"[27] ملاحظة: بالنسبة للأطفال ، يمكن تطبيق معايير مختلفة.

  1. فترة لا تقل عن ستة أشهر من التوتر والقلق والشعور بعد الارتياح نتيجة للأحداث اليومية والمشاكل.
  2. يجب أن يكون هناك أربعة أعراض على الأقل من قائمة العناصر التالية ، منها واحد على الأقل من البنود (1) إلى (4).

    ؛ أعراض الاستثارة اللاإرادية

    (1) خفقان القلب، أو تسارع معدل ضربات القلب.
    (2) التعرق.
    (3) الارتجاف أو الاهتزاز.
    (4) جفاف الفم (ليس بسبب الدواء أو نقص شرب الماء).

    ؛ الأعراض المتعلقة بالصدر والبطن

    (5) صعوبة في التنفس.
    (6) الشعور بالاختناق.
    (7) ألم في الصدر أو عدم الراحة.
    (8) الغثيان أو اضطراب البطن.

    ؛ الأعراض المتعلقة بالدماغ

    (9) الشعور بالدوار، وعدم الاستقرار.
    (10) الشعور أن الأشياء غير حقيقية.
    (11) الخوف من فقدان السيطرة، والجنون.
    (12) الخوف من الموت.

    ؛ الأعراض العامة

    (13) ارتفاع درجة الحرارة أو قشعريرة باردة.
    (14) الشعور بالخدر أو الوخز.

    ؛ أعراض التوتر

    (15) توتر العضلات أو آلام بالعضلات.
    (16) الأرق وعدم القدرة على الاسترخاء.
    (17) الشعور بالارتباك، والتوتر النفسي.
    (18) إحساس بوجود تورم في الحلق أو صعوبة في البلع.

    ؛ أعراض أخرى غير محددة

    (19) استجابة مبالغ فيها لمفاجآت بسيطة.
    (20) صعوبة في التركيز والتفكير.
    (21) التهيج المستمر.
    (22) صعوبة في النوم بسبب القلق.
  3. لا يستوفي هذا الاضطراب معايير اضطراب الهلع (F41.0)، أو اضطرابات القلق الرهابي (F40.-)، أو اضطراب الوسواس القهري (F42.-) أو اضطراب نقص التنسج الدموي (F45.2).
  4. معايير الاستبعاد الأكثر شيوعًا: لا يتوافق مع أي اضطراب جسدي، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو اضطراب عقلي عضوي (F0) أو اضطراب متعلق بالمؤثرات العقلية (F1)، مثل الإفراط في استهلاك المواد الشبيهة بالامفيتامينات أو الانسحاب من إدمان البنزوديازيبين.[4]

تاريخ التشخيص

قدمت جمعية الطب النفسي الأمريكية GAD لتشخيص في DSM-III في عام 1980 ، عندما تم تقسيم عصاب القلق إلى GAD و اضطراب الهلع. [28] يتطلب التعريف في الدليل التشخيصي الثالث DSM-III وجود قلق لا يمكن السيطرة عليه أو انتشاره أو قلق غير مفرط وغير واقعي ويستمر لمدة شهر واحد أو أكثر. أدت معدلات عالية في الاعتلال المشترك من GAD و الاكتئاب الكبير العديد من المعلقين إلى اقتراح أن GAD سيكون أفضل تصور كجانب من جوانب الاكتئاب الرئيسي بدلا من الاضطراب المستقل.[29] ذكر العديد من النقاد أن السمات التشخيصية لهذا الاضطراب لم تكن مثبتة جيداً حتى DSM-III-R.[30] بما أن الاعتلال المشترك لـ GAD والاضطرابات الأخرى انخفض مع مرور الوقت ، فقد غيّر DSM-III-R متطلبات الوقت لتشخيص GAD إلى 6 أشهر أو أكثر.[31] قام [الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية | DSM-IV] بتغيير تعريف "القلق المفرط" وعدد الأعراض النفسية الفيزيولوجية المصاحبة اللازمة لتشخيص المرض.[29] هناك جانب آخر من التشخيص الذي أوضحه الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية هو ما يشكل أحد الأعراض التي تحدث "في كثير من الأحيان".[32] كما تطلب الدليل التشخيصي الرابع للاضطرابات النفسية صعوبات في السيطرة على القلق الذي يتم تشخيصه بـ GAD. أكد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الخامس (DSM-5) على أنه يجب أن يحدث المزيد من القلق خلال أيام أكثر من عدمه وعلى عدد من الموضوعات المختلفة.[30] وقد ذكر أن التغييرات المستمرة في السمات التشخيصية للاضطراب جعلت من تقييم الإحصائيات الوبائية مثل الانتشار والانتشار صعباً ، وكذلك زيادة صعوبة الباحثين في تحديد الأسس البيولوجية والنفسية لهذا الاضطراب. وبالتالي ، يصبح صنع الأدوية المتخصصة لهذا الاضطراب أكثر صعوبة أيضًا. وقد أدى هذا إلى استمرار تعاطي GAD بشكل كبير مع SSRIs.[30]

الوقاية

الاضطرابات النفسية صعبة الوقاية من الاضطرابات العقلية - الوقاية ، ولكن هناك العديد من التقنيات المتوفرة للمساعدة في تخفيف القلق وإدارته. وقد وجد العديد من المرضى سهولة في تمارين الاسترخاء وممارسة التنفس العميق و التأمل.[33] بالإضافة إلى ذلك ، فإن تجنب الكافيين قد يمنع GAD.[34] تجنب النيكوتين يمكن أن يقلل أيضًا من خطر تطور اضطرابات القلق بما في ذلك اضطراب القلق العام.[35]

العلاج

التحليل التلوي يشير إلى أن كلاً من العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والأدوية (مثل SSRIs أثبتت فعاليتها في الحد من القلق. لم تظهر مقارنة بين النتائج الإجمالية للعلاج المعرفي السلوكي والدواء على القلق فروق ذات دلالة إحصائية (أي أنها كانت على نفس القدر من الفعالية في علاج القلق) قالب:عدل الحاجة. ومع ذلك ، فإن العلاج المعرفي السلوكي يكون أكثر فاعلية في الحد من شدة الاكتئاب ، ومن المرجح الحفاظ على آثاره على المدى الطويل ، في حين أن فعالية العلاج الدوائي يميل إلى التقليل إذا تم إيقاف الدواء.[36] وينظر عموما مزيج من كل من العلاج المعرفي السلوكي والأدوية كنهج مرغوب فيه أكثر للعلاج.[37] يمكن أن يكون استخدام الأدوية لتقليل مستويات القلق الشديد أمرًا هامًا في تمكين المرضى من الانخراط بفعالية في العلاج السلوكي المعرفي.

العلاج الدوائي

ويستند اضطراب القلق المعمم على المكونات النفسية التي تشمل التجنب المعرفي ، والمعتقدات الإيجابية للقلق ، والحل غير الفعال للمشاكل والمعالجة العاطفية ، والقضايا الشخصية ، والصدمة السابقة ، وعدم التسامح في عدم اليقين ، والتوجه السلبي للمشكلة ، والتعامل غير الفعال ، والفرط العاطفي ، وفهم العواطف الضعيف ، التفاعلات المعرفية السلبية للعواطف ، إدارة وتنظيم العاطفة غير المتكيف ، التجنب التجريبي ، والقيود السلوكية.[38] لمحاربة الجوانب المعرفية والعاطفية السابقة لـ GAD ، غالباً ما يتضمن علماء النفس بعض عناصر العلاج الرئيسية التالية في خطة التدخل الخاصة بهم ؛ تقنيات المراقبة الذاتية ، الاسترخاء ، إزالة التحسس ذاتي التحكم ، التحكم التحفيزي التدريجي ، إعادة الهيكلة المعرفية ، مراقبة نتائج القلق ، التركيز في الوقت الحاضر ، الحياة الخالية من التوقعات ، تقنيات حل المشكلات ، معالجة المخاوف الأساسية ، التنشئة الاجتماعية ، المناقشة وإعادة تشكيل القلق المعتقدات ، التدريب على المهارات العاطفية ، التعرض التجريبي ، psycho التعليم ، ، تمارين الذهن والقبول.[38] هناك السلوكية والمعرفية ، ومزيج من كلا العلاجات ل GAD التي تركز على بعض هذه المكونات الرئيسية.

من بين العلاج النفسي المعرفي والسلوكي الموجه ، العلاجان الرئيسيان هما العلاج السلوكي المعرفي و العلاج بالقبول والالتزام (ACT).[39] يعتبر عدم تحمل علاج عدم اليقين والمقابلة التحفيزية علاجين جديدين لـ GAD تستخدم إما كعلاجات قائمة بذاتها أو استراتيجيات إضافية قد تعزز العلاج المعرفي السلوكي..[40]

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هي طريقة [علاج نفسي] لعلاج GAD التي تتضمن المعالج النفسي تعمل مع المريض لفهم كيفية الأفكار و التأثير السلوك.[41] وتشمل عناصر العلاج استراتيجيات التعرض للسماح للمريض بمواجهة مخاوفهم تدريجياً ويشعرون براحة أكبر في المواقف المثيرة للقلق ، فضلاً عن ممارسة المهارات التي تعلموها. يمكن استخدام العلاج المعرفي السلوكي بمفرده أو بالاشتراك مع الدواء.[42]

تتضمن مكونات العلاج المعرفي السلوكي لـ GAD التدريب النفسي ، المراقبة الذاتية ، تقنيات التحكم في التحفيز ، الاسترخاء ، إزالة حساسية التحكم الذاتي ، إعادة الهيكلة المعرفية ، التعرض للقلق ، تعديل سلوك القلق ، وحل المشكلات. الخطوة الأولى في علاج GAD هي إبلاغ المريض عن القضايا وخطة الحل. الغرض من التثقيف النفسي هو توفير بعض التخفيف ، وإزالة الوهم عن الاضطراب ، والتحفيز ، وتحقيق المشاركة من خلال جعل المريض يفهم برنامج العلاج. الغرض من هذا المكون هو تحديد الاشارات التي تثير القلق. يشير تدخل التحكم في التحفيز إلى تقليل ظروف التحفيز التي يحدث فيها القلق. تقلل تقنيات الاسترخاء من ضغوط المرضى ، وبالتالي تزيد من الاهتمام بالبدائل في المواقف التي يخشى منها البعض (غير القلق). ممارسة التنفس العميق ، والاسترخاء التدريجي للعضلات ، والاسترخاء المطبق تندرج تحت نطاق تقنيات الاسترخاء.[40]

تتضمن إزالة التحسس للسيطرة على النفس المرضى الذين يشعرون بالاسترخاء العميق قبل تخيل أنفسهم بشكل واضح في المواقف التي عادة ما تجعلهم قلقين ويقلقون حتى يتم إطلاق إشارات القلق الداخلية. ثم يتخيل المرضى أنفسهم يتعاملون مع الوضع ويقلل من استجابتهم القلقة. إذا انخفض القلق ، فإنهم يدخلون حالة أكثر استرخاءً أعمق ويغلقون المشهد. الغرض من إعادة الهيكلة المعرفية هو التحول من النظرة المقلقة إلى تصور أكثر وظيفية وتكيفية للعالم ، والمستقبل ، والذات. إنها تنطوي على طرح سقراطي يقود المرضى إلى التفكير من خلال همومهم ومخاوفهم حتى يتمكنوا من إدراك أن التفسيرات البديلة والمشاعر أكثر دقة. كما تتضمن التجارب السلوكية التي تختبر في الواقع صحة كل من الأفكار السلبية والبديلة في مواقف الحياة الحقيقية. في العلاج المعرفي السلوكي لـ GAD ، يشارك المرضى أيضًا في تمارين التعرض للقلق ، حيث يُطلب منهم أن يتخيلوا أنفسهم معرضين لصور النتائج الأكثر رعباً. ثم ينخرطون في تعليمات منع الاستجابة التي تمنعهم من تجنب الصورة وتحفز النتائج البديلة على الحافز المثير للخوف. أهداف التعرض للقلق هي التعود وإعادة تفسير معنى الحافز المخيف. تتطلب الوقاية من سلوك القلق أن يقوم المرضى بمراقبة السلوكيات التي تسبب لهم القلق ، ثم يُطلب منهم منع أنفسهم من الانخراط فيها. بدلا من ذلك ، يتم تشجيعهم على استخدام آليات التكيف الأخرى التي تم تعلمها في وقت سابق من العلاج. وأخيرًا ، يركز حل المشكلات على التعامل مع المشكلات الحالية من خلال نهج حل المشكلات: (1) تعريف المشكلة ، (2) صياغة الأهداف ، (3) إنشاء حلول بديلة ، (4) صنع القرار ، و (5) ) تنفيذ والتحقق من الحلول.[40]

لا يوجد الكثير من الجدل بشأن فعالية العلاج المعرفي السلوكي لـ GAD. ومع ذلك ، لا يزال هناك مجال للتحسين لأن فقط حوالي 50 ٪ من أولئك الذين يكملون العلاجات يحققون أداء أعلى أو استعادة بعد العلاج. لذلك ، هناك حاجة لتعزيز المكونات الحالية للعلاج المعرفي السلوكي.[40] وعادة ما يساعد العلاج السلوكي المعرفي ثلث المرضى بشكل كبير ، في حين لا يستجيب ثلث آخر على الإطلاق للعلاج.[43]

قبول والالتزام العلاج

القبول والعلاج الالتزام (ACT) هو العلاج السلوكي على أساس النماذج القائمة على القبول. تم تصميم ACT بهدف استهداف ثلاثة أهداف علاجية: (1) تقليل استخدام استراتيجيات تجنب الغرض منها تجنب المشاعر والأفكار والذكريات والأحاسيس. (2) تقليل استجابات الشخص الحرفية لأفكارهم (على سبيل المثال ، فهم أن التفكير "أنا ميئوس منه" لا يعني أن حياة الشخص ميؤوس منها حقًا) ، و (3) زيادة قدرة الشخص على الحفاظ على التزاماته لتغيير سلوكه . يتم تحقيق هذه الأهداف من خلال تحويل محاولات الشخص للسيطرة على الأحداث للعمل على تغيير سلوكه والتركيز على الاتجاهات والأهداف ذات القيمة في حياتهم بالإضافة إلى الالتزام بالسلوكيات التي تساعد الفرد على تحقيق تلك الأهداف الشخصية.[44] هذا العلاج النفسي يعلم الذهن (الالتفات عن قصد، في الوقت الحاضر، وبطريقة nonjudgmental) وقبول (الانفتاح والرغبة في الحفاظ على الاتصال) مهارات للرد على أحداث لا يمكن السيطرة عليها، وبالتالي يظهر السلوكيات التي تسن القيم الشخصية.[45] مثل العديد من العلاجات النفسية الأخرى ، يعمل ACT بشكل أفضل مع علاجات الصيدلة.

عدم تحمل اللايقين العلاج

يشير تعصب علاج عدم اليقين (IUT) إلى تفاعل سلبي ثابت للأحداث الغامضة وغير الواضحة بغض النظر عن احتمال حدوثها. يستخدم IUT كعلاج قائم بذاته لمرضى GAD. وبالتالي ، تركز IUT على مساعدة المرضى في تطوير القدرة على تحمل ، والتعامل مع وقبول عدم اليقين في حياتهم من أجل الحد من القلق. تعتمد IUT على المكونات النفسية للتعلم النفسي ، والوعي بالقلق ، والتدريب على حل المشكلات ، وإعادة تقييم فائدة القلق ، وتخيل التعرض الافتراضي ، والاعتراف بعدم اليقين ، والتعرض السلوكي. وقد أظهرت الدراسات دعم لفعالية هذا العلاج مع مرضى GAD مع التحسينات المستمرة في فترات المتابعة.[40]

المقابلات التحفيزية

يتمثل النهج المبتكر الواعد لتحسين معدلات الاسترداد لعلاج GAD في الجمع بين العلاج المعرفي السلوكي التحفيزي التحفيزي (MI). المقابلات التحفيزية هي استراتيجية تتمحور حول المريض وتهدف إلى زيادة الدوافع الذاتية وتقليل التناقض في التغير بسبب العلاج. يحتوي MI على أربعة عناصر أساسية: (1) التعبير عن التعاطف ، (2) زيادة التنافر بين السلوكيات غير المرغوبة والقيم غير المتسقة مع تلك السلوكيات ، (3) التحرك بمقاومة بدلاً من المواجهة المباشرة ، و (4) التشجيع على الذات -فعالية. ويستند إلى طرح أسئلة مفتوحة والاستماع بعناية وإيجابية إلى إجابات المرضى ، وإثارة "تغيير الكلام" ، والتحدث مع المرضى حول إيجابيات وسلبيات التغيير. أظهرت بعض الدراسات أن تركيبة CBT مع MI أكثر فعالية من CBT لوحدها.[40]

=== === الأدوية أفاد استعراض دولي لإدارة الأطباء النفسانيين للمرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام (GAD) أن العلاجات الدوائية الأولى من الخط الأول من GAD كانت مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) (80 ٪) ، تليها مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين - norepinephrine (SNRIs) (43 ٪) ، و Pregabalin (35 ٪). وكانت معاملات الخط الثاني المفضلة هي SNRIs (41 ٪) و pregabalin (36 ٪).[46]

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية

وتشمل العلاجات الدوائية ل GAD [[[مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية]] (SSRIs).[42] هذه هي الخطوة الأولى المفضلة من العلاج. [46] SSRIs المستخدمة لهذا الغرض تشمل escitalopram[47] و باروكستين.[48]

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان ، الضعف الجنسي ، الصداع ، الإسهال ، الإمساك ، الأرق ، زيادة خطر الانتحار في الشباب والمراهقين ،[49] بين الآخرين. جرعة زائدة من SSRI يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين.

==== ==== البنزوديازيبينات Benzodiazepines غالبا ما توصف للأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام. تشير الأبحاث إلى أن هذه الأدوية تعطي بعض الراحة ، على الأقل في المدى القصير. ومع ذلك ، فإنها تحمل بعض المخاطر ، خاصةً ضعف الأداء الإدراكي والحركي ، والاعتماد النفسي والجسدي الذي يجعل من الصعب على المرضى التوقف عن أخذها. وقد لوحظ أن الأشخاص الذين يتناولون البنزوديازيبينات ليسوا في حالة تأهب في عملهم أو في المدرسة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تضعف هذه الأدوية من القيادة وغالبا ما ترتبط بالسقوط في كبار السن ، مما يؤدي إلى كسور الورك. هذه العيوب تجعل استخدام البنزوديازيبينات الأمثل فقط للتخفيف من القلق على المدى القصير.[50] إن العلاج المعرفي السلوكي والأدوية لهما فعالية مماثلة في المدى القصير ، لكن العلاج المعرفي السلوكي له فوائد على الأدوية على المدى الطويل.[51]

البنزوديازيبينات (أو "البنزوس") هي منومة سريعة المفعول المهدئات التي تستخدم أيضا لعلاج GAD وغيرها من اضطراب القلق.[42] توصف Benzodiazepines لاضطراب القلق العام وتظهر آثار مفيدة على المدى القصير. وتشمل البنزوديازيبينات الشعبية لـ GAD alprazolam ، لورازيبام ، و كلونازيبام. لا يوصي المجلس العالمي للقلق باستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل لأنها ترتبط بتطوير التسامح ، الحركي النفسي ، والإعاقات المعرفية والذاكرة ، الإعتماد البدني و متلازمة الانسحاب.[52][53] وتشمل الآثار الجانبية النعاس ، وانخفاض التنسيق الحركي ومشاكل مع equilibrioception.

Pregabalin و gabapentin

بريغابالين (Lyrica) يعمل على قناة الكالسيوم تعتمد على الجهد لخفض إطلاق الناقلات العصبية مثل الغلوتامات ، بافراز والمحتوى P. يظهر تأثيرها العلاجي بعد أسبوع من الاستخدام و مماثلة في الفعالية ل لورازيبام ، alprazolam و فينلافاكسين ولكن pregabalin أثبتت التفوق من خلال إنتاج تأثيرات علاجية أكثر اتساقا لأعراض القلق النفسية والبدنية. أظهرت التجارب الطويلة الأمد الفعالية المستمرة دون تطوير التسامح وبالاضافة إلى ذلك ، خلافا للبنزوديازيبينات ، فهي لا تعطل بنية النوم وتنتج ضعفًا أقل إدراكيًا وحركيًا نفسيًا. كما أن لديها احتمالية منخفضة للإساءة والاعتماد وقد تكون مفضلة على البنزوديازيبينات لهذه الأسباب.[54][55] تظهر آثار مزيل القلق من البريجبالين بسرعة بعد تناوله ، أقرب إلى البنزوديازيبينات في وقت البداية (وإن كان ربما أبطأ بساعة) ، مما يعطي بريجبالين ميزة على العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب مثل مضادات الاكتئاب.[56]

جابابنتين (Neurontin) ، وهو دواء مرتبط بشكل وثيق مع pregabalin مع نفس آلية العمل ، أظهر أيضا فعالية في علاج GAD ،[57] على الرغم من عكس pregabalin ، لم يتم اعتماده خصيصا لهذا المؤشر. ومع ذلك ، فمن المرجح أن تكون ذات فائدة مماثلة في إدارة هذا الشرط ، وبفضل كونها خارج البراءة ، فإنها تتمتع بميزة كونها أقل تكلفة بكثير بالمقارنة.[58] وفقا لذلك ، وغالبا ما يوصف جابابنتين خارج التسمية لعلاج GAD.[59]

Other psychiatric medications

Other medications

  • Hydroxyzine - Antihistamine, 5-HT2A receptor antagonist.

    • == == الاعتلال المشترك

    GAD والاكتئاب

    في المسح القومي للأمراض المصاحبة (2005) ، وجد أن 58٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم بـ الاكتئاب الشديد يعانون من اضطراب القلق. بين هؤلاء المرضى ، كان معدل الاعتلال المشترك مع GAD 17.2 في المئة ، ومع اضطرابات الهلع ، 9.9 في المئة. كان لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق التشخيصي أيضا معدلات مرتفعة من الاكتئاب المرضي ، بما في ذلك 22.4 في المائة من المرضى الذين يعانون من رهاب اجتماعي ، و 9.4 في المائة مع خوف من الأماكن المكشوفة ، و 2.3 في المائة يعانون من اضطراب الهلع. {} يونيو 2013}} وجدت دراسة أترابية طولية أن 12٪ من المشاركين في البرنامج البالغ عددهم 972 شخصًا كانوا مصابين باعتلال داء الكلب MDD.[60] تشير الأدلة المتراكمة إلى أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والقلق المرضي يميلون إلى أن يكونوا أكثر شدة للمرض واستجابة علاجية أقل من أولئك الذين يعانون من اضطراب وحيد.[61] بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر الوظيفة الاجتماعية ونوعية الحياة بشكل أكبر.

    بالنسبة للكثيرين ، فإن أعراض الاكتئاب والقلق ليست شديدة بما فيه الكفاية (أي تحت سطح الأرض) لتبرير تشخيص أولي لاضطراب اكتئابي رئيسي (MDD) أو اضطراب القلق. ومع ذلك ، dysthymia هو التشخيص المرضي الأكثر انتشارًا لعملاء GAD. يمكن أيضًا تصنيف المرضى على أنهم مصابون اضطراب القلق الاكتئابي المختلط ، وهم معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالاكتئاب أو القلق بشكل كامل. [بحاجة لمصدر]

    تم اقتراح تفسيرات مختلفة للاعتلال المشترك العالي بين GAD والاضطرابات الاكتئابية ، بما في ذلك عديد المظاهر الوراثي ، وهذا يعني أن GAD والاكتئاب nonbipolar قد تمثل تعبيرات نمطية مختلفة من المسببات الشائعة. [28]

    GAD واضطرابات استخدام المواد

    أولئك الذين يعانون من GAD لديهم انتشار الاعتلال المشترك مدى الحياة من 30 ٪ إلى 35 ٪ مع اضطراب استخدام الكحول و 25 ٪ إلى 30 ٪ لاضطراب آخر استخدام المواد.[62] الأشخاص الذين يعانون من كل من GAD و اضطراب تعاطي المخدرات لديهم أيضًا معدل انتشار أعلى مدى لمرض المصاحبة الآخر.[62] وجدت دراسة أن GAD كان الاضطراب الرئيسي في أكثر قليلا من نصف المشاركين ال 18 الذين كانوا مرضية مع اضطراب استخدام الكحول.[63]

    أمراض المصاحبة الأخرى

    بالإضافة إلى التعايش مع الاكتئاب ، تظهر الأبحاث أن GAD تتعايش في كثير من الأحيان مع الحالات المرتبطة الإجهاد ، مثل متلازمة القولون العصبي.[64] المرضى الذين يعانون من GAD يمكن أن يظهروا في بعض الأحيان مع أعراض مثل الأرق أو headaches بالإضافة إلى الألم وأحداث القلب والمشاكل الشخصية.[65]

    تشير أبحاث أخرى إلى أن ما يقرب من 20 إلى 40 بالمائة من الأفراد المصابين [باضطراب فرط نشاط الانتباه] يعانون من اضطرابات القلق ، حيث تكون GAD الأكثر انتشارًا.[66]

    لم يتضمن مشروع منظمة الصحة العالمية [[دراسة العبء العالمي للأمراض] | العبء العالمي للأمراض] [] اضطرابات القلق المعممة.[67] بدلاً من الإحصاءات العالمية ، إليك بعض معدلات الانتشار من جميع أنحاء العالم: أستراليا: 3 بالمائة من البالغين[67]

    • كندا: بين 3 و 5 في المائة من البالغين
  • ايطاليا: 2.9 في المئة[68]
    • تايوان: 0.4 في المئة[68]
    • الولايات المتحدة: تقريبا. 3.1 في المائة من الأشخاص الذين بلغوا 18 عامًا وأكثر في سنة معينة (9.5 مليون)[5]

    العمر المعتاد للظهور هو متغير ، من الطفولة إلى مرحلة البلوغ المتأخرة ، مع متوسط عمر بداية حوالي 31[69] متوسط عمر بداية هو 32.7.[70] وتجد معظم الدراسات أن GAD مرتبط ببداية مبكرة وأكثر تدرجًا من اضطرابات القلق الأخرى.[71]انتشار GAD في الأطفال ما يقرب من 3 ٪. نسبة انتشار المراهقين تصل إلى 10.8 ٪.[72] عندما تظهر GAD في الأطفال والمراهقين ، عادة ما تبدأ من حوالي 8 إلى 9 سنوات من العمر.[73] السكان الذين لديهم معدل أعلى من تشخيص GAD هم أفراد يتم قمعهم تقليديًا. ويشمل ذلك الأفراد ذوي المكانة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة والمتوسطة والأفراد المنفصلين والمطلقين والأرامل. النساء أكثر عرضة للإصابة بـ GAD مثل الرجال. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى أن النساء أكثر عرضة من الرجال للعيش في فقر ، وأن يتعرضن للتمييز ، وأن يتعرضن للإيذاء الجنسي والبدني.[74] الأميركيون الأفارقة لديهم احتمالات أعلى بكثير من GAD دائمة وغالبا ما يظهر هذا الاضطراب في أنماط مختلفة.[75][76] السكان الآخرون الذين تم تشخيصهم أكثر بالـ GAD هم أولئك الذين يعيشون بمفردهم ، أولئك الذين لديهم مستوى تعليمي منخفض ، والعاطلون عن العمل.[77] GAD هو أيضا شائع في السكان المسنين.[78] بالمقارنة مع عامة السكان ، فإن المرضى الذين يعانون من اضطرابات داخلية مثل الاكتئاب واضطراب القلق العام (GAD) واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSD) لديهم معدلات وفيات أعلى ، ولكنهم يموتون من نفس الأمراض المرتبطة بالعمر مثل السكان ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.[79]

    الاعتلال المشترك والعلاج

    أظهرت دراسة حول الترافق المصاحب لـ GAD والاضطرابات الاكتئابية الأخرى أن العلاج ليس أكثر أو أقل فعالية عندما يكون هناك نوع من الاعتلال المشترك لاضطراب آخر.[80] لم تؤثر شدة الأعراض على نتائج عملية المعالجة في هذه الحالات.

    انظر ايضا

    المراجع

    1. ^ أ ب ت ث ج Association، American Psychiatric (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (ط. 5th). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. ص. 222. ISBN:978-0-89042-554-1. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "DSM-5" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
    2. ^ أ ب "What Is Generalized Anxiety Disorder?", National Institute of Mental Health. Accessed 28 May 2008.
    3. ^ Torpy، Janet M.؛ Burke، AE؛ Golub، RM (2011). "Generalized Anxiety Disorder". JAMA. ج. 305 ع. 5: 522. DOI:10.1001/jama.305.5.522. PMID:21285432.
    4. ^ أ ب International Classification of Diseases) ICD-10
    5. ^ أ ب ت "The Numbers Count", National Institute of Mental Health. Accessed 28 May 2007. نسخة محفوظة 28 يوليو 2014 على موقع واي باك مشين. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "numbers" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
    6. ^ Lieb، Roselind؛ Becker، Eni؛ Altamura، Carlo (2005). "The epidemiology of generalized anxiety disorder in Europe". European Neuropsychopharmacology. ج. 15 ع. 4: 445–52. DOI:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. PMID:15951160.
    7. ^ Spitzer، Robert L.؛ Kroenke، K؛ Williams، JB؛ Löwe، B (2006). "A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety Disorder". Archives of Internal Medicine. ج. 166 ع. 10: 1092–7. DOI:10.1001/archinte.166.10.1092. PMID:16717171.
    8. ^ Ballenger، JC؛ Davidson، JR؛ Lecrubier، Y؛ Nutt، DJ؛ Borkovec، TD؛ Rickels، K؛ Stein، DJ؛ Wittchen، HU (2001). "Consensus statement on generalized anxiety disorder from the International Consensus Group on Depression and Anxiety". The Journal of Clinical Psychiatry. 62 Suppl 11: 53–8. PMID:11414552.
    9. ^ Lieb، Roselind؛ Becker، Eni؛ Altamura، Carlo (2005). "The epidemiology of generalized anxiety disorder in Europe". European Neuropsychopharmacology. ج. 15 ع. 4: 445–52. DOI:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. PMID:15951160.
    10. ^ Craske، MG؛ Stein، MB (24 يونيو 2016). "Anxiety". The Lancet. ج. 388 ع. 10063: 3048–3059. DOI:10.1016/S0140-6736(16)30381-6. PMID:27349358.
    11. ^ Geddes، John؛ Price، Jonathan؛ Gelder، Rebecca McKnight ; with Michael؛ Mayou، Richard (2012). Psychiatry (ط. 4th). Oxford: Oxford University Press. ص. 287. ISBN:9780199233960.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
    12. ^ Patel، Gayatri؛ Fancher، Tonya L (2013). "In The Clinic: Generalized Anxiety Disorder". Annals of Internal Medicine. ج. 159 ع. 11: ITC6. DOI:10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006. PMID:24297210.
    13. ^ Rickels، K؛ Schweizer، E (1990). "The clinical course and long-term management of generalized anxiety disorder". Journal of Clinical Psychopharmacology. ج. 10 ع. 3 Suppl: 101S–110S. DOI:10.1097/00004714-199006001-00017. PMID:1973934.
    14. ^ "In The Clinic: Generalized Anxiety Disorder". Annals Of Internal Medicine. ج. 159 ع. 11. 2013.
    15. ^ Hettema، J. M.؛ Neale، MC؛ Kendler، KS (2001). "A Review and Meta-Analysis of the Genetic Epidemiology of Anxiety Disorders". American Journal of Psychiatry. ج. 158 ع. 10: 1568–78. DOI:10.1176/appi.ajp.158.10.1568. PMID:11578982.
    16. ^ Donner، Jonas؛ Pirkola، Sami؛ Silander، Kaisa؛ Kananen، Laura؛ Terwilliger، Joseph D.؛ Lönnqvist، Jouko؛ Peltonen، Leena؛ Hovatta، Iiris (2008). "An Association Analysis of Murine Anxiety Genes in Humans Implicates Novel Candidate Genes for Anxiety Disorders". Biological Psychiatry. ج. 64 ع. 8: 672–80. DOI:10.1016/j.biopsych.2008.06.002. PMC:2682432. PMID:18639233.
    17. ^ Galanter، Marc (1 يوليو 2008). The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment (American Psychiatric Press Textbook of Substance Abuse Treatment) (ط. 4). American Psychiatric Publishing, Inc. ص. 197. ISBN:978-1-58562-276-4.
    18. ^ Ashton، Heather (2005). "The diagnosis and management of benzodiazepine dependence". Current Opinion in Psychiatry. ج. 18 ع. 3: 249–55. DOI:10.1097/01.yco.0000165594.60434.84. PMID:16639148.
    19. ^ Lindsay، S. J. E.؛ Powell، Graham E.، المحررون (28 يوليو 1998). The Handbook of Clinical Adult Psychology (ط. 2nd). Routledge. ص. 173. ISBN:978-0-415-07215-1. {{استشهاد بكتاب}}: يحتوي الاستشهاد على وسيط غير معروف وفارغ: |chapterurl= (مساعدة)
    20. ^ Cargiulo، T. (2007). "Understanding the health impact of alcohol dependence". American Journal of Health-System Pharmacy. ج. 64 ع. 5 Supplement 3: S5–11. DOI:10.2146/ajhp060647. PMID:17322182.
    21. ^ Wetterling، T؛ Junghanns، K (2000). "Psychopathology of alcoholics during withdrawal and early abstinence". European Psychiatry. ج. 15 ع. 8: 483–8. DOI:10.1016/S0924-9338(00)00519-8. PMID:11175926.
    22. ^ أ ب Cohen، SI (1995). "Alcohol and benzodiazepines generate anxiety, panic and phobias". Journal of the Royal Society of Medicine. ج. 88 ع. 2: 73–7. PMC:1295099. PMID:7769598.
    23. ^ Morissette، Sandra Baker؛ Tull، Matthew T.؛ Gulliver، Suzy Bird؛ Kamholz، Barbara Wolfsdorf؛ Zimering، Rose T. (2007). "Anxiety, anxiety disorders, tobacco use, and nicotine: A critical review of interrelationships". Psychological Bulletin. ج. 133 ع. 2: 245–72. DOI:10.1037/0033-2909.133.2.245. PMID:17338599.
    24. ^ Bruce M. S., Lader M.؛ Lader (2009). "Caffeine abstention in the management of anxiety disorders". Psychological Medicine. ج. 19 ع. 1: 211–4. DOI:10.1017/S003329170001117X. PMID:2727208.
    25. ^ أ ب ت Etkin، Amit؛ Prater، Katherine E.؛ Schatzberg، Alan F.؛ Menon، Vinod؛ Greicius، Michael D. (2009). "Disrupted Amygdalar Subregion Functional Connectivity and Evidence of a Compensatory Network in Generalized Anxiety Disorder". Archives of General Psychiatry. ج. 66 ع. 12: 1361–72. DOI:10.1001/archgenpsychiatry.2009.104. PMID:19996041.
    26. ^ Möller، Hans-Jürgen؛ Bandelow، Borwin؛ Bauer، Michael؛ Hampel، Harald؛ Herpertz، Sabine C.؛ Soyka، Michael؛ Barnikol، Utako B.؛ Lista، Simone؛ Severus، Emanuel؛ Maier، Wolfgang (26 أغسطس 2014). "DSM-5 reviewed from different angles: goal attainment, rationality, use of evidence, consequences—part 2: bipolar disorders, schizophrenia-spectrum disorders, anxiety disorders, obsessive–compulsive disorders, trauma- and stressor-related disorders, personality disorders, substance-related and addictive disorders, neurocognitive disorders". European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. ج. 265 ع. 2: 87–106. DOI:10.1007/s00406-014-0521-9. PMID:25155875.
    27. ^ "The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders" (PDF). WHO.
    28. ^ أ ب Crocq، Marc-Antoine (1 يونيو 2017). "The History of Generalized Anxiety Disorder as a Diagnostic Category". Dialogues in Clinical Neuroscience. ج. 19 ع. 2: 107–116. PMC:5573555. PMID:28867935.
    29. ^ أ ب Kessler، Ronald C.؛ Keller، Martin B.؛ Wittchen، Hans-Ulrich (1 مارس 2001). "The Epidemiology of Generalized Anxiety Disorder". Psychiatric Clinics of North America. ج. 24 ع. 1: 19–39. DOI:10.1016/S0193-953X(05)70204-5. PMID:11225507.
    30. ^ أ ب ت Craighead، W. Edward (2013). Psychopathology: History, Diagnosis, and Empirical Foundations. John Wiley & Sons, Inc.
    31. ^ Breslau، Naomi؛ Davis، Glenn C. (يوليو 1985). "DSM-III generalized anxiety disorder: An empirical investigation of more stringent criteria". Psychiatry Research. ج. 15 ع. 3: 231–238. DOI:10.1016/0165-1781(85)90080-0.
    32. ^ Wittchen، Hans-Ulrich؛ Kessler، Ronald C.؛ Zhao، Shanyang؛ Abelson، Jamie (مارس–أبريل 1995). "Reliability and clinical validity of UM-CIDI DSM-III-R generalized anxiety disorder". Journal of Psychiatric Research. ج. 29 ع. 2: 95–110. DOI:10.1016/0022-3956(94)00044-R. PMID:7666382.
    33. ^ Dinsmoor، Robert Scott؛ Odle، Teresa G. (2015). "Generalized Anxiety Disorder". The Gale Encyclopedia of Medicine. ج. 4 ع. 5: 2149–2150.
    34. ^ Bruce، M. S.؛ Lader، M. (2009). "Caffeine abstention in the management of anxiety disorders". Psychological Medicine. ج. 19 ع. 1: 211–4. DOI:10.1017/S003329170001117X. PMID:2727208.
    35. ^ Morissette، SB؛ Tull، MT؛ Gulliver، SB؛ Kamholz، BW؛ Zimering، RT (مارس 2007). "Anxiety, anxiety disorders, tobacco use, and nicotine: a critical review of interrelationships". Psychological Bulletin. ج. 133 ع. 2: 245–72. DOI:10.1037/0033-2909.133.2.245. PMID:17338599.
    36. ^ Gould، Robert A.؛ Otto، Michael W.؛ Pollack، Mark H.؛ Yap، Liang (1997). "Cognitive behavioral and pharmacological treatment of generalized anxiety disorder: A preliminary meta-analysis". Behavior Therapy. ج. 28 ع. 2: 285–305. DOI:10.1016/S0005-7894(97)80048-2.
    37. ^ Bandelow، Borwin؛ Sher، Leo؛ Bunevicius، Robertas؛ Hollander، Eric؛ Kasper، Siegfried؛ Zohar، Joseph؛ Möller، Hans-Jürgen (يونيو 2012). "Guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, obsessive–compulsive disorder and posttraumatic stress disorder in primary care" (PDF). International Journal of Psychiatry in Clinical Practice. ج. 16 ع. 2: 77–84. DOI:10.3109/13651501.2012.667114. PMID:22540422. اطلع عليه بتاريخ 2015-11-24.
    38. ^ أ ب Behar، Evelyn؛ Dimarco، Ilyse Dobrow؛ Hekler، Eric B.؛ Mohlman، Jan؛ Staples، Alison M. (2009). "Current theoretical models of generalized anxiety disorder (GAD): Conceptual review and treatment implications". Journal of Anxiety Disorders. ج. 23 ع. 8: 1011–23. DOI:10.1016/j.janxdis.2009.07.006. PMID:19700258.
    39. ^ Ruiz، F. J. (2010). "A review of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) empirical evidence: Correlational, experimental psychopathology, component and outcome studies". International Journal of Psychology and Psychological Therapy. ج. 10 ع. 1: 125–62.
    40. ^ أ ب ت ث ج ح Hoyer، Jürgen؛ van der Heiden، Colin؛ Portman، Michael E. (فبراير 2011). "Psychotherapy for Generalized Anxiety Disorder". Psychiatric Annals. ج. 41 ع. 2: 87–94. DOI:10.3928/00485713-20110203-07.
    41. ^ "A Guide to Understanding Cognitive and Behavioural Psychotherapies" نسخة محفوظة 2007-05-05 على موقع واي باك مشين., British_Association_for_Behavioural_and_Cognitive_Psychotherapies. Accessed 29 May 2007.
    42. ^ أ ب ت "Generalized anxiety disorder", Mayo Clinic. Accessed 29 May 2007.
    43. ^ Barlow, D. H.: (2007) Clinical Handbook of Psychological Disorders, 4th ed.[بحاجة لرقم الصفحة]
    44. ^ Roemer، Lizabeth؛ Orsillo، Susan M. (2006). "Expanding Our Conceptualization of and Treatment for Generalized Anxiety Disorder: Integrating Mindfulness/Acceptance-Based Approaches with Existing Cognitive-Behavioral Models". Clinical Psychology: Science and Practice. ج. 9: 54–68. DOI:10.1093/clipsy.9.1.54.
    45. ^ Smout، M (2012). "Acceptance and commitment therapy - pathways for general practitioners". Australian family physician. ج. 41 ع. 9: 672–6. PMID:22962641.
    46. ^ أ ب Baldwin، DS؛ Allgulander، C؛ Bandelow، B؛ Ferre، F؛ Pallanti، S (أكتوبر 2012). "An international survey of reported prescribing practice in the treatment of patients with generalised anxiety disorder". The World Journal of Biological Psychiatry. ج. 13 ع. 7: 510–6. DOI:10.3109/15622975.2011.624548. PMID:22059936.
    47. ^ Bech P، Lönn SL، Overø KF (2010). "Relapse prevention and residual symptoms: a closer analysis of placebo-controlled continuation studies with escitalopram in major depressive disorder, generalized anxiety disorder, social anxiety disorder, and obsessive-compulsive disorder". Journal of Clinical Psychiatry. ج. 71 ع. 2: 121–9. DOI:10.4088/JCP.08m04749blu. PMID:19961809.
    48. ^ Wagstaff، Antona J.؛ Cheer، Susan M.؛ Matheson، Anna J.؛ Ormrod، Douglas؛ Goa، Karen L. (1 يناير 2002). "Paroxetine: an update of its use in psychiatric disorders in adults". Drugs. ج. 62 ع. 4: 655–703. DOI:10.2165/00003495-200262040-00010. ISSN:0012-6667. PMID:11893234.
    49. ^ "Antidepressant Medications for Children and Adolescents: Information for Parents and Caregivers". National Institute of Mental Health. اطلع عليه بتاريخ 2015-09-01.
    50. ^ Barlow, D. H., & Durand, V. M. (2009). Abnormal Psychology: An Integrative Approach. 5th Edition. Belmont: Wadsworth Cengage Learning.[بحاجة لرقم الصفحة]
    51. ^ Durham، Rob C. (2007). "Treatment of generalized anxiety disorder". Psychiatry. ج. 6 ع. 5: 183–187. DOI:10.1016/j.mppsy.2007.03.003.
    52. ^ Allgulander، C؛ Bandelow، B؛ Hollander، E؛ Montgomery، SA؛ Nutt، DJ؛ Okasha، A؛ Pollack، MH؛ Stein، DJ؛ Swinson، RP؛ World Council Of، Anxiety (2003). "WCA recommendations for the long-term treatment of generalized anxiety disorder". CNS spectrums. ج. 8 ع. 8 Suppl 1: 53–61. PMID:14767398.
    53. ^ Stewart، S.؛ Westra، H. (2002). "Introduction to the Special Issue on: Benzodiazepine Side-Effects: From the Bench to the Clinic". Current Pharmaceutical Design. ج. 8 ع. 1: 1–3. DOI:10.2174/1381612023396708. PMID:11812246.
    54. ^ Bandelow، Borwin؛ Wedekind، Dirk؛ Leon، Teresa (2007). "Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: A novel pharmacologic intervention". Expert Review of Neurotherapeutics. ج. 7 ع. 7: 769–81. DOI:10.1586/14737175.7.7.769. PMID:17610384.
    55. ^ Owen، R. T. (2007). "Pregabalin: Its efficacy, safety and tolerability profile in generalized anxiety". Drugs of Today. ج. 43 ع. 9: 601–10. DOI:10.1358/dot.2007.43.9.1133188. PMID:17940637.
    56. ^ Wensel، T. M.؛ Powe، K. W.؛ Cates، M. E. (2012). "Pregabalin for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder". Annals of Pharmacotherapy. ج. 46 ع. 3: 424–9. DOI:10.1345/aph.1Q405. PMID:22395254.
    57. ^ Rif S. El-Mallakh؛ S. Nassir Ghaemi (2 أبريل 2007). Bipolar Depression: A Comprehensive Guide. American Psychiatric Pub. ص. 158. ISBN:978-1-58562-651-9.
    58. ^ Stephen M. Stahl؛ Bret A. Moore (13 فبراير 2013). Anxiety Disorders: A Guide for Integrating Psychopharmacology and Psychotherapy. Routledge. ص. 65. ISBN:978-1-136-44588-0.
    59. ^ D. John Reynolds؛ Jamie Coleman؛ Jeffrey Aronson (10 نوفمبر 2011). Oxford Handbook of Practical Drug Therapy. Oxford University Press. ص. 765. ISBN:978-0-19-956285-5.
    60. ^ Moffitt، Terrie E.؛ Harrington، H؛ Caspi، A؛ Kim-Cohen، J؛ Goldberg، D؛ Gregory، AM؛ Poulton، R (2007). "Depression and Generalized Anxiety Disorder". Archives of General Psychiatry. ج. 64 ع. 6: 651–60. DOI:10.1001/archpsyc.64.6.651. PMID:17548747.
    61. ^ Wolitzky-Taylor، Kate B.؛ Castriotta، Natalie؛ Lenze، Eric J.؛ Stanley، Melinda A.؛ Craske، Michelle G. (2010). "Anxiety disorders in older adults: A comprehensive review". Depression and Anxiety. ج. 27 ع. 2: 190–211. DOI:10.1002/da.20653. PMID:20099273.
    62. ^ أ ب Scott, E. L. (2011, September 6). Anxiety Disorders With Comorbid Substance Abuse. Psychiatric Times. Retrieved July 1, 2013, from http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/anxiety-disorders-comorbid-substance-abuse
    63. ^ Smith، Joshua P.؛ Book، Sarah W. (2010). "Comorbidity of generalized anxiety disorder and alcohol use disorders among individuals seeking outpatient substance abuse treatment". Addictive Behaviors. ج. 35 ع. 1: 42–5. DOI:10.1016/j.addbeh.2009.07.002. PMC:2763929. PMID:19733441.
    64. ^ Lee، S.؛ Wu، J.؛ Ma، Y. L.؛ Tsang، A.؛ Guo، W.-J.؛ Sung، J. (2009). "Irritable bowel syndrome is strongly associated with generalized anxiety disorder: A community study". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. ج. 30 ع. 6: 643–651. DOI:10.1111/j.1365-2036.2009.04074.x. PMID:19552631.
    65. ^ "EBSCO Publishing Service Selection Page".
    66. ^ "Access". Medscape. اطلع عليه بتاريخ 2013-01-15.
    67. ^ أ ب "Relating the burden of anxiety and depression to effectiveness of treatment", World Health Organization.
    68. ^ أ ب "Anxiety Disorders: Background, Anatomy, Pathophysiology". 1 ديسمبر 2016 – عبر eMedicine. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)
    69. ^ Kessler، Ronald C.؛ Chiu، WT؛ Demler، O؛ Merikangas، KR؛ Walters، EE (2005). "Prevalence, Severity, and Comorbidity of 12-Month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication". Archives of General Psychiatry. ج. 62 ع. 6: 617–27. DOI:10.1001/archpsyc.62.6.617. PMC:2847357. PMID:15939839.
    70. ^ Grant، Bridget F.؛ Hasin، Deborah S.؛ Stinson، Frederick S.؛ Dawson، Deborah A.؛ June Ruan، W.؛ Goldstein، Risë B.؛ Smith، Sharon M.؛ Saha، Tulshi D.؛ Huang، Boji (2005). "Prevalence, correlates, co-morbidity, and comparative disability of DSM-IV generalized anxiety disorder in the USA: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions". Psychological Medicine. ج. 35 ع. 12: 1747–59. DOI:10.1017/S0033291705006069. PMID:16202187.
    71. ^ Robins LN, Regier DA, eds. Psychiatric disorders in America: the Epidemiologic Catchment Area Study. New York: The Free Press, 1991.[بحاجة لرقم الصفحة]
    72. ^ Albano، Anne Marie؛ Chorpita، Bruce F.؛ Barlow، David H. (2003). "Childhood Anxiety Disorders". في Mash، Eric J.؛ Barkley، Russell A. (المحررون). Child Psychopathology (ط. 2nd). New York: Guilford Press. ص. 279–329. ISBN:978-1-57230-609-7. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |chapterurl= تم تجاهله يقترح استخدام |مسار الفصل= (مساعدة) وروابط خارجية في |chapterurl= (مساعدة)
    73. ^ Keeton، CP؛ Kolos, AC؛ Walkup, JT (2009). "Pediatric generalized anxiety disorder: epidemiology, diagnosis, and management". Paediatric Drugs. ج. 11 ع. 3: 171–83. DOI:10.2165/00148581-200911030-00003. PMID:19445546.
    74. ^ Schacter، Daniel L.؛ Gilbert، Daniel T.؛ Wegner، Daniel M. (2011). "Generalized Anxiety Disorders". Psychology (ط. 2nd). New York: Worth, Incorporated. ص. 559–560.
    75. ^ Soto، José A.؛ Dawson-Andoh، Nana A.؛ Belue، Rhonda (مارس 2011). "The relationship between perceived discrimination and Generalized Anxiety Disorder among African Americans, Afro Caribbeans, and non-Hispanic Whites". Journal of Anxiety Disorders. ج. 25 ع. 2: 258–265. DOI:10.1016/j.janxdis.2010.09.011. PMC:3053120.
    76. ^ Neal، Angela M.؛ Turner، Samuel M. (مايو 1991). "Anxiety disorders research with African Americans: Current status". Psychological Bulletin. ج. 109 ع. 3: 400–410. DOI:10.1037/0033-2909.109.3.400.
    77. ^ Ansseau، Marc؛ Fischler، Benjamin؛ Dierick، Michel؛ Albert، Adelin؛ Leyman، Sophie؛ Mignon، Annick (26 يونيو 2007). "Socioeconomic correlates of generalized anxiety disorder and major depression in primary care: The GADIS II study (Generalized Anxiety and Depression Impact Survey II)". Depression and Anxiety. ج. 25 ع. 6: 506–513. DOI:10.1002/da.20306.
    78. ^ Cameron، Alasdair (2004). Crash Course Psychiatry. Elsevier Ltd. ISBN:0-7234-3340-2.
    79. ^ Shalev، I؛ Moffitt، Terrie Edith؛ Braithwaite، A W؛ Danese، A؛ Fleming، N I؛ Goldman-Mellor، S؛ Harrington، H L؛ Houts، R M؛ Israel، S؛ Poulton، R؛ Robertson، S P؛ Sugden، K؛ Williams، B؛ Caspi، A؛ وآخرون (14 يناير 2014). "Internalizing disorders and leukocyte telomere erosion: a prospective study of depression, generalized anxiety disorder and post-traumatic stress disorder" (PDF). Molecular Psychiatry. ج. 19 ع. 11: 1163–1170. DOI:10.1038/mp.2013.183. PMC:4098012. PMID:24419039. اطلع عليه بتاريخ 2014-04-21.
    80. ^ Newman، Michelle؛ Przeworski، Amy؛ Fisher، Aaron؛ Borkovec، Thomas (2010). "Diagnostic Comorbidityin Adults With Generalized Anxiety Disorder: Impact of Comorbidity on Psychotherapy Outcome and Impact of Psychotherapy on Comorbidity Diagnoses". Behavior Therapy. ج. 41 ع. 1: 59–72. DOI:10.1016/j.beth.2008.12.005. PMC:2827339. PMID:20171328.

    مزيد من القراءة

    • Brown, T. A., O'Leary, T .A., & Barlow, D. H. (2001). "Generalised anxiety disorder". In D. H. Barlow (ed.), Clinical handbook of psychological disorders: A step-by-step treatment manual (3rd ed.). New York: Guilford Press.
    • Barlow, D. H., & Durand, V. M. (2005). Abnormal psychology: An integrative approach. Australia; Belmont, Calif.: Wadsworth.
    • Tyrer، Peter؛ Baldwin، David (2006). "Generalised anxiety disorder". The Lancet. ج. 368 ع. 9553: 2156–66. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69865-6. PMID:17174708.

    External links

    قالب:Mental and behavioural disorders

    إخلاء مسؤولية طبية
    أيقونة بذرة

    هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.


    مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=اضطراب_القلق_العام&oldid=30369399»