تصلب عصيدي: الفرق بين النسختين

هذه المقالة اختصاصية وهي بحاجة لمراجعة خبير في مجالها.
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ZkBot (نقاش | مساهمات)
2٬140٬655 edits
ط بوت:إضافة قالب تصفح {{وزن جسم الإنسان}}+عنوان (8.6); تغييرات تجميلية
This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project
سطر 8: سطر 8:
}}
}}
[[ملف:Atherosclerosis, aorta, gross pathology PHIL 846 lores.jpg|تصغير| تصلب عصيدي شديد في [[أبهر|الأبهر]]]]
[[ملف:Atherosclerosis, aorta, gross pathology PHIL 846 lores.jpg|تصغير| تصلب عصيدي شديد في [[أبهر|الأبهر]]]]
'''التصلب العصيدي''' {{لات|Atherosclerosis}} هو أحد أنماط تصلب الشرايين<ref>{{Cite web
'''التصلب العصيدي''' أو '''تصلب الشرايين''' {{لات|Atherosclerosis}} هو مرض [[شريان]]ي يؤثر على الأوعية الدموية، في جزء كبير منه نتيجة لترسب [[بروتين شحمي|البروتينات الشحمية]] (lipoproteins) التي تحمل [[كولسترول|الكولسترول]]، ويشار إليه عادة بوصفه "تصلب" أو "التغطية بالفرو" للشرايين، وتسبب تشكيل عدة لوحات (plaques) داخل الشرايين مسببة تضيقها. وتنقسم هذه الطبقات للجدار الداخلي للشريان المصاب إلى طبقتين ذات جدار صلب أو ناعم، وفي الأخيرة تكون عرضة للانفجار مسببة تراكم مواد ومخلفات الجسم في سد هذا الانفجار والتي بالتالي تؤدي لتضييق الشريان، وهذا التضيق الذي يصيب الشرايين يحدّ من تدفق الدم والأكسجين نحو أنسجة الجسم. وهو يمكن أن يؤثر في شرايين أي جزء من الجسم، وتكون أكثر حالاته خطورة عندما يسدّ شرايين القلب أو الشرايين التي تغذي المخ.<ref name="Ta">[https://www.tbeeb.net/health/تصلب-الشرايين/ Tabib] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20110324035802/http://www.6abib.com/a-649.htm |date=24 مارس 2011}}</ref> ويسبب تصلب الشرايين إصابة الإنسان بالعديد من أمراض [[شرايين تاجية|الشرايين التاجية]] مثل: [[ذبحة صدرية|الذبحة الصدرية]] و<nowiki/>[[نوبة قلبية|أزمات القلب]].
| url = https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/symptoms-causes/syc-20350569
[[ملف:Arteriosclerosis & Atherosclerosis video.webm|thumb|upright=1.3|فيديو توضيحي]]
| title = Arteriosclerosis / atherosclerosis - Symptoms and causes
| website = Mayo Clinic
| language = en
| access-date = 2021-05-06
}}</ref> تحدث فيه تشوهات تسمى آفات في جدر الشرايين. قد تؤدي هذه الآفات إلى تضيق بسبب تراكم اللويحات الدهنية. في البداية، لا توجد أعراض بشكل عام.<ref name="NIH2016Def">{{cite web
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis
| title = What Is Atherosclerosis? - NHLBI, NIH
| date = 22 June 2016
| website = www.nhlbi.nih.gov
| language = en
| access-date = 6 November 2017
}}</ref><ref name="NIH2016Sym">{{cite web
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/signs
| title = What Are the Signs and Symptoms of Atherosclerosis? - NHLBI, NIH
| date = 22 June 2016
| website = www.nhlbi.nih.gov
| language = en
| access-date = 5 November 2017
}}</ref> عندما تكون شديدة، قد تؤدي إلى مرض القلب التاجي، أو السكتة الدماغية، أو أمراض الشرايين المحيطية، أو مشاكل في الكلى، وهذا يعتمد على الشرايين المصابة. بشكل عام، لا تبدأ الأعراض حتى منتصف العمر.<ref name="NIH2016Risk">{{cite web
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/atrisk
| title = Who Is at Risk for Atherosclerosis?
| date = 22 June 2016
| website = www.nhlbi.nih.gov
| language = en
| access-date = 5 November 2017
}}</ref>


السبب الدقيق غير معروف. تشمل عوامل الخطر مستويات الكوليسترول غير الطبيعية، وارتفاع مستويات الواسمات الالتهابية،<ref>{{Cite journal
== أسباب التصلب العصيدي ==
| last = Lind
التصلب العصيدي من المشكلات الشائعة التي تصيب الشرايين حيث تتراكم الدهون والكلسترول على جدران هذه الشرايين. وهو يحدث لكل إنسان ضمن متلازمة التقدم في العمر [[شيخوخة|والشيخوخة]]، لكن هناك أسباب وعوامل تؤدي إلى حدوث مبكر وشديد لتصلب الشرايين وبالتالي حدوث مضاعفاتها وعواقبها في سن مبكر من عمر الإنسان <ref name="se">[http://www.sehha.com/diseases/cvs/arterioscl1.htm Sehha] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171210040343/http://www.sehha.com/diseases/cvs/arterioscl1.htm |date=10 ديسمبر 2017}}</ref>
| first = L
| date = August 2003
| title = Circulating markers of inflammation and atherosclerosis
| url = https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0021915003000121
| journal = Atherosclerosis
| language = en
| volume = 169
| issue = 2
| pages = 203–214
| doi = 10.1016/S0021-9150(03)00012-1
| pmid = 12921971
}}</ref> وارتفاع ضغط الدم، والسكري، و<nowiki/>[[تدخين|التدخين]]، والسمنة، والتاريخ العائلي، والنظام الغذائي غير الصحي. تتكون اللويحة من الدهون والكوليسترول والكالسيوم والمواد الأخرى الموجودة في الدم. يحد تضيق الشرايين من تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى أجزاء من الجسم. يعتمد التشخيص على الفحص البدني، وتخطيط كهربائية القلب، واختبار إجهاد القلب، وغيرها.<ref name="NIH2016Diag">{{cite web
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/diagnosis
| title = How Is Atherosclerosis Diagnosed? - NHLBI, NIH
| date = 22 June 2016
| website = www.nhlbi.nih.gov
| language = en
| access-date = 6 November 2017
}}</ref>


تتم الوقاية بشكل عام عن طريق اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، والامتناع عن التدخين، والحفاظ على وزن طبيعي.<ref name="NIH2016Pre">{{cite web
== العوامل المساعدة على حدوثه ==
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/prevention
من العوامل المساعدة التي تؤدي إلى ظهور التصلب العصيدي الآتي:<ref name="se"/>
| title = How Can Atherosclerosis Be Prevented or Delayed? - NHLBI, NIH
* ال[[تدخين]].
| date = 22 June 2016
* ال[[سمنة|بدانة]] أو زيادة الوزن.
| website = www.nhlbi.nih.gov
* زيادة [[دهن|الدهون]] و[[كولسترول|الكولسترول]] في الجسم.
| language = en
* قلة [[رياضة|الرياضة]] والتمارين البدنية.
| access-date = 6 November 2017
* مرض [[السكري]].
}}</ref> قد يشمل علاج المرض تناول أدوية لخفض الكوليسترول مثل الستاتينات أو خافضات ضغط الدم أو الأدوية التي توقف عملية التخثر، مثل الأسبرين. يمكن أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات مثل التدخل التاجي بطريق الجلد أو جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي أو استئصال باطنة الشريان السباتي.<ref name="NIH2016Tx">{{cite web
* [[ارتفاع ضغط الدم]].
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/treatment
| title = How Is Atherosclerosis Treated? - NHLBI, NIH
| date = 22 June 2016
| website = www.nhlbi.nih.gov
| language = en
| access-date = 6 November 2017
}}</ref>


يبدأ تصلب الشرايين بشكل عام في فترة الشباب ويزداد سوءًا مع تقدم العمر.<ref name="NIH2016Cau">{{cite web
== أعراض التصلب العصيدي ==
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/causes
التصلب العصيدي عادة لا يكون مصحوب بأي أعراض أو علامات حتى يتأثر سريان وتدفق الدم تأثراً شديداً مؤدياً إلى نقصان في غذاء الأعضاء، وهنا تظهر الأعراض والعلامات والتي يعتمد نوعها على نوع العضو الذي تأثر، وفي حالات كثيرة يكون هناك أكثر من عضو يعاني من وجود نقصان في تغذيته بالدم نتيجة لتضيق الشرايين التي تغذيها بسبب مرض التصللب العصيدي. ومن هذه الأعراض والعلامات ألم الصدر وألم الساقين.<ref name="Se2">[http://www.sehha.com/diseases/cvs/arterioscl2.htm Sehha2] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170806054326/http://www.sehha.com/diseases/cvs/arterioscl2.htm |date=06 أغسطس 2017}}</ref>
| title = What Causes Atherosclerosis? - NHLBI, NIH
| date = 22 June 2016
| website = www.nhlbi.nih.gov
| language = en
| access-date = 6 November 2017
}}</ref> يتأثر جميع الأشخاص تقريبًا إلى حد ما بعمر 65 عامًا.<ref name="AR2013">{{cite book
| last1 = Aronow
| first1 = Wilbert S.
| last2 = Fleg
| first2 = Jerome L.
| last3 = Rich
| first3 = Michael W.
| name-list-style = vanc
| title = Tresch and Aronow's Cardiovascular Disease in the Elderly, Fifth Edition
| date = 2013
| publisher = CRC Press
| isbn = 9781842145449
| pages = 171
| url = https://books.google.com/books?id=OrbNBQAAQBAJ&pg=PA171
| language = en
}}</ref> يعد السبب الأول للوفاة والعجز في العالم المتقدم.<ref>{{cite book
| last1 = Topol
| first1 = Eric J.
| last2 = Califf
| first2 = Robert M.
| name-list-style = vanc
| title = Textbook of Cardiovascular Medicine
| date = 2007
| publisher = Lippincott Williams & Wilkins
| isbn = 9780781770125
| pages = 2
| url = https://books.google.com/books?id=35zSLWyEWbcC&pg=PA2
| language = en
}}</ref> وُصف لأول مرة في عام 1575،<ref name="Al2008">{{cite book
| last1 = Shor
| first1 = Allan
| name-list-style = vanc
| title = Chlamydia Atherosclerosis Lesion: Discovery, Diagnosis and Treatment
| date = 2008
| publisher = Springer Science & Business Media
| isbn = 9781846288104
| pages = 8
| url = https://books.google.com/books?id=ZEIAhmr7jOMC&pg=PA8
| language = en
}}</ref> لكن هناك أدلة على حدوثه لدى مرضى منذ أكثر من 5000 عام. <ref name="Al2008" />

== العلامات والأعراض ==
يبقى التصلب العصيدي دون أعراض لعقود لأن الشرايين تتضخم في مواقع تشكل اللويحات، فلا يتأثر تدفق الدم. لا تسبب معظم حالات تمزق اللويحات أعراضًا حتى يحدث تضيق أو انغلاق كامل للشريان بسبب الخثرة.<ref name="Ross1993">{{cite journal
| vauthors = Ross R
| s2cid = 4282916
| title = The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s
| journal = Nature
| volume = 362
| issue = 6423
| pages = 801–9
| date = April 1993
| pmid = 8479518
| doi = 10.1038/362801a0
| bibcode = 1993Natur.362..801R
}}</ref> لا تظهر العلامات والأعراض إلا بعد أن يؤدي التضيق الشديد أو الانغلاق الشديد إلى إعاقة تدفق الدم إلى الأعضاء المختلفة بدرجة كافية.<ref>Atherosclerosis. Harvard Health Publications Harvard Health Publications. Health Topics A – Z, (2011)</ref> في معظم الأوقات، يدرك المرضى أنهم مصابون بالمرض فقط عندما يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى مثل السكتة الدماغية أو النوبات القلبية. مع ذلك، تختلف الأعراض تبعًا للشريان أو العضو المصاب.<ref name="nhlbi.nih.gov">{{cite web
| url = http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/signs.html
| title = Atherosclerosis
| year = 2011
| publisher = National Heart, Lung and Blood Institute
}}</ref>

تبدأ التشوهات المرتبطة بتصلب الشرايين في مرحلة الطفولة. لوحظت آفات ليفية وجيلاتينية في الشرايين التاجية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-10 سنوات. لوحظت شرائط دهنية في الشرايين التاجية للأحداث الذين تتراوح أعمارهم بين 11-15 عامًا،<ref name=":3">{{Cite journal
| last1 = Velican
| first1 = Doina
| last2 = Velican
| first2 = C.
| date = June 1979
| title = Study of fibrous plaques occurring in the coronary arteries of children
| url = https://doi.org/10.1016/0021-9150(79)90117-5
| journal = Atherosclerosis
| volume = 33
| issue = 2
| pages = 201–215
| doi = 10.1016/0021-9150(79)90117-5
| pmid = 475879
| issn = 0021-9150
}}</ref> رغم ظهورها لدى من هم أصغر سنًا ضمن الشريان الأبهر.<ref>{{Cite journal
| last1 = Stary
| last9 = Wagner
| issn = 0009-7322
| pmid = 8181179
| doi = 10.1161/01.CIR.89.5.2462
| pages = 2462–2478
| issue = 5
| volume = 89
| language = en
| journal = Circulation
| title = A definition of initial, fatty streak, and intermediate lesions of atherosclerosis. A report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association.
| date = May 1994
| first10 = R W
| last10 = Wissler
| first9 = W D
| first8 = C J
| first1 = H C
| last8 = Schwartz
| first7 = S A
| last7 = Schaffer
| first6 = M E
| last6 = Rosenfeld
| first5 = W
| last5 = Insull
| first4 = J R
| last4 = Guyton
| first3 = S
| last3 = Glagov
| first2 = A B
| last2 = Chandler
| doi-access = free
}}</ref>

من الناحية السريرية، نظرًا لتضخم الشرايين على مدى عقود، يرتبط التصلب العصيدي المصحوب بأعراض عادةً بالرجال في الأربعينيات من العمر والنساء في الخمسينيات إلى الستينيات من العمر. من الناحية دون السريرية، يبدأ المرض في الظهور في مرحلة الطفولة ونادرًا ما يكون موجودًا منذ الولادة. يمكن أن تبدأ العلامات الملحوظة في سن البلوغ. رغم أن الأعراض نادرًا ما تظهر عند الأطفال، قد يكون الفحص المبكر لأمراض القلب و<nowiki/>[[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] مفيدًا للطفل وأقاربه.<ref>{{cite web
| url = http://www.news-medical.net/news/20120201/First-signs-of-atherosclerotic-heart-disease-may-appear-in-early-childhood.aspx
| title = First signs of atherosclerotic heart disease may appear in early childhood
| date = February 2012
| work = News-Medical.net
}}</ref> رغم أن مرض القلب التاجي أكثر انتشارًا بين الرجال منه بين النساء، يصيب تصلب الشرايين الدماغية والسكتات الدماغية كلًا من الجنسين بشكل متساوٍ.<ref name="pmid5697685">{{cite journal
| vauthors = Flora GC, Baker AB, Loewenson RB, Klassen AC
| title = A comparative study of cerebral atherosclerosis in males and females
| journal = Circulation
| volume = 38
| issue = 5
| pages = 859–69
| date = November 1968
| pmid = 5697685
| doi = 10.1161/01.CIR.38.5.859
| doi-access = free
}}</ref>

== عوامل الخطر ==
عملية التصلب العصيدي ليست مفهومة جيدًا. يرتبط التصلب العصيدي بالعمليات الالتهابية في الخلايا البطانية لجدار [[وعاء دموي|الوعاء الدموي]] المرتبطة بجزيئات البروتين الدهني منخفض الكثافة (إل دي إل) المحتجزة.<ref name="li-2016">{{cite journal
| vauthors = Li X, Fang P, Li Y, Kuo YM, Andrews AJ, Nanayakkara G, Johnson C, Fu H, Shan H, Du F, Hoffman NE, Yu D, Eguchi S, Madesh M, Koch WJ, Sun J, Jiang X, Wang H, Yang X
| title = Mitochondrial Reactive Oxygen Species Mediate Lysophosphatidylcholine-Induced Endothelial Cell Activation
| journal = Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology
| volume = 36
| issue = 6
| pages = 1090–100
| date = June 2016
| pmid = 27127201
| pmc = 4882253
| doi = 10.1161/ATVBAHA.115.306964
}}</ref> قد يكون هذا الاحتجاز سببًا أو نتيجةً أو كليهما لعملية الالتهاب الأساسية.<ref>{{cite journal
| vauthors = Williams KJ, Tabas I
| title = The response-to-retention hypothesis of early atherogenesis
| journal = Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology
| volume = 15
| issue = 5
| pages = 551–61
| date = May 1995
| pmid = 7749869
| pmc = 2924812
| doi = 10.1161/01.ATV.15.5.551
}}</ref>

يؤدي وجود اللويحة إلى تحفيز الخلايا العضلية للأوعية الدموية على التمدد، وتعويض الزيادة في الكتلة، وتزداد ثخانة البطانة، ما يزيد المساحة الفاصلة بين اللويحة واللمعة. هذا يعوض إلى حد ما التضيق الناجم عن نمو اللويحة، لكنه يسبب تصلب الجدار وتقل مطاوعته للتمدد مع كل نبضة قلبية.<ref>{{cite journal
| vauthors = Aviram M, Fuhrman B
| s2cid = 12222110
| title = LDL oxidation by arterial wall macrophages depends on the oxidative status in the lipoprotein and in the cells: role of prooxidants vs. antioxidants
| journal = Molecular and Cellular Biochemistry
| volume = 188
| issue = 1–2
| pages = 149–59
| date = November 1998
| pmid = 9823020
| doi = 10.1023/A:1006841011201
}}</ref>

=== العوامل القابلة للتعديل ===

* الالتهابات البكتيرية<ref name="pmid26004263">{{cite journal
| vauthors = Campbell LA, Rosenfeld ME
| title = Infection and Atherosclerosis Development
| journal = Arch Med Res
| volume = 46
| issue = 5
| pages = 339–50
| date = July 2015
| pmid = 26004263
| pmc = 4524506
| doi = 10.1016/j.arcmed.2015.05.006
}}</ref>
* داء السكري <ref name="nhlbi.nih">{{Cite web
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/atrisk
| title = Atherosclerosis &#124; NHLBI, NIH
}}</ref>
* عسر شحميات الدم<ref name="nhlbi.nih" />
* تدخين التبغ <ref name="nhlbi.nih" />
* [[دهن غير مشبع|الدهون غير المشبعة]] <ref name="nhlbi.nih" />
* السمنة البطنية<ref name="nhlbi.nih" />
* الحمية الغذائية الغربية <ref name="nhlbi.nih" />
* مقاومة الأنسولين <ref name="nhlbi.nih" />
* ارتفاع ضغط الدم<ref name="nhlbi.nih" />
* الإيدز<ref>{{cite journal
| vauthors = Sinha A, Feinstein MJ
| title = Coronary Artery Disease Manifestations in HIV: What, How, and Why
| journal = The Canadian Journal of Cardiology
| volume = 35
| issue = 3
| pages = 270–279
| date = March 2019
| pmid = 30825949
| doi = 10.1016/j.cjca.2018.11.029
}}</ref>

=== العوامل غير القابلة للتعديل ===

* أصل جنوب آسيوي <ref>{{cite journal
| vauthors = Enas EA, Kuruvila A, Khanna P, Pitchumoni CS, Mohan V
| title = Benefits & risks of statin therapy for primary prevention of cardiovascular disease in Asian Indians - a population with the highest risk of premature coronary artery disease & diabetes
| journal = The Indian Journal of Medical Research
| volume = 138
| issue = 4
| pages = 461–91
| date = October 2013
| pmid = 24434254
| pmc = 3868060
| url = http://www.ijmr.org.in/article.asp?issn=0971-5916;year=2013;volume=138;issue=4;spages=461;epages=491;aulast=Enas
}}</ref><ref name="Indian Heart">Indian Heart Association Why South Asians Facts Web. 30 April 2015. http://indianheartassociation.org/why-indians-why-south-asians/overview/</ref>
* التقدم بالعمر <ref name="nhlbi.nih2">{{Cite web
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/atrisk
| title = Atherosclerosis &#124; NHLBI, NIH
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Tyrrell DJ, Blin MB, Song J, Wood SC, Zhang M, Beard DA, Goldstein DR
| title = Age-Associated Mitochondrial Dysfunction Accelerates Atherogenesis
| journal = Circulation Research
| volume = 126
| issue = 3
| pages = 298–314
| date = January 2020
| pmid = 31818196
| pmc = 7006722
| doi = 10.1161/CIRCRESAHA.119.315644
}}</ref>
* الاضطرابات الجينية <ref name="nhlbi.nih2" />
* التاريخ العائلي<ref name="nhlbi.nih2" />
* تشريح الشريان التاجي وفروعه <ref>{{Cite journal
| last1 = VELICAN
| first1 = C
| last2 = VELICAN
| first2 = D
| date = March 1985
| title = Differences in the pattern of atherosclerotic involvement between non-branched regions and adjacent branching points of human coronary arteries
| url = https://doi.org/10.1016/0021-9150(85)90126-1
| journal = Atherosclerosis
| volume = 54
| issue = 3
| pages = 333–342
| doi = 10.1016/0021-9150(85)90126-1
| pmid = 3994786
| issn = 0021-9150
}}</ref>

=== العوامل غير المؤكدة ===

* أهبة التخثر <ref>{{cite journal
| vauthors = Borissoff JI, Spronk HM, Heeneman S, ten Cate H
| title = Is thrombin a key player in the 'coagulation-atherogenesis' maze?
| journal = Cardiovascular Research
| volume = 82
| issue = 3
| pages = 392–403
| date = June 2009
| pmid = 19228706
| doi = 10.1093/cvr/cvp066
| doi-access = free
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Borissoff JI, Heeneman S, Kilinç E, Kassák P, Van Oerle R, Winckers K, Govers-Riemslag JW, Hamulyák K, Hackeng TM, Daemen MJ, ten Cate H, Spronk HM
| title = Early atherosclerosis exhibits an enhanced procoagulant state
| journal = Circulation
| volume = 122
| issue = 8
| pages = 821–30
| date = August 2010
| pmid = 20697022
| doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.907121
| doi-access = free
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Borissoff JI, Spronk HM, ten Cate H
| title = The hemostatic system as a modulator of atherosclerosis
| journal = The New England Journal of Medicine
| volume = 364
| issue = 18
| pages = 1746–60
| date = May 2011
| pmid = 21542745
| doi = 10.1056/NEJMra1011670
}}</ref>
* الدهون المشبعة <ref>{{Cite book
| last = Food and nutrition board, institute of medicine of the national academies
| title = Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids (Macronutrients)
| publisher = National Academies Press
| year = 2005
| pages = 481–484
| doi = 10.17226/10490
| isbn = 978-0-309-08525-0
| url = http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=10490&pages=481
}}</ref>
* فرط الكربوهيدرات <ref>{{cite journal
| vauthors = Mozaffarian D, Rimm EB, Herrington DM
| title = Dietary fats, carbohydrate, and progression of coronary atherosclerosis in postmenopausal women
| journal = The American Journal of Clinical Nutrition
| volume = 80
| issue = 5
| pages = 1175–84
| date = November 2004
| pmid = 15531663
| pmc = 1270002
| doi = 10.1093/ajcn/80.5.1175
}}</ref>
* فرط ثلاثيات الغليسريد
* التهاب جهازي<ref name="Bhatt">{{cite journal
| vauthors = Bhatt DL, Topol EJ
| title = Need to test the arterial inflammation hypothesis
| journal = Circulation
| volume = 106
| issue = 1
| pages = 136–40
| date = July 2002
| pmid = 12093783
| doi = 10.1161/01.CIR.0000021112.29409.A2
| doi-access = free
}}</ref>
* [[فرط إنسولين الدم|فرط أنسولين الدم]] <ref name="Hyperinsulinaemia">{{cite journal
| vauthors = Griffin M, Frazer A, Johnson A, Collins P, Owens D, Tomkin GH
| title = Cellular cholesterol synthesis--the relationship to post-prandial glucose and insulin following weight loss
| journal = Atherosclerosis
| volume = 138
| issue = 2
| pages = 313–8
| date = June 1998
| pmid = 9690914
| doi = 10.1016/S0021-9150(98)00036-7
}}</ref>
* الحرمان من النوم <ref>{{cite journal
| vauthors = King CR, Knutson KL, Rathouz PJ, Sidney S, Liu K, Lauderdale DS
| title = Short sleep duration and incident coronary artery calcification
| journal = JAMA
| volume = 300
| issue = 24
| pages = 2859–66
| date = December 2008
| pmid = 19109114
| pmc = 2661105
| doi = 10.1001/jama.2008.867
}}</ref>
* تلوث الهواء <ref name="Provost2015">{{cite journal
| vauthors = Provost EB, Madhloum N, Int Panis L, De Boever P, Nawrot TS
| title = Carotid intima-media thickness, a marker of subclinical atherosclerosis, and particulate air pollution exposure: the meta-analytical evidence
| journal = PLOS ONE
| volume = 10
| issue = 5
| pages = e0127014
| date = 2015
| pmid = 25970426
| pmc = 4430520
| doi = 10.1371/journal.pone.0127014
| bibcode = 2015PLoSO..1027014P
| doi-access = free
}}</ref><ref name="PLoSMed42313">{{cite journal
| vauthors = Adar SD, Sheppard L, Vedal S, Polak JF, Sampson PD, Diez Roux AV, Budoff M, Jacobs DR, Barr RG, Watson K, Kaufman JD
| title = Fine particulate air pollution and the progression of carotid intima-medial thickness: a prospective cohort study from the multi-ethnic study of atherosclerosis and air pollution
| journal = PLOS Medicine
| volume = 10
| issue = 4
| pages = e1001430
| date = April 23, 2013
| pmid = 23637576
| pmc = 3637008
| doi = 10.1371/journal.pmed.1001430
| quote = This early analysis from MESA suggests that higher long-term PM2.5 concentrations are associated with increased IMT progression and that greater reductions in PM2.5 are related to slower IMT progression.
}}</ref>
* نمط الحياة الخامل <ref name="nhlbi.nih3">{{Cite web
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/atrisk
| title = Atherosclerosis &#124; NHLBI, NIH
}}</ref>
* التسمم بالزرنيخ <ref>{{cite web
| url = http://circ.ahajournals.org/content/105/15/1804.short
| title = Biological Gradient Between Long-Term Arsenic Exposure and Carotid Atherosclerosis
| work = ahajournals.org
| author = Chih-Hao Wang
}}</ref>
* الكحول
* الإجهاد المزمن
* قصور الدرق<ref>{{cite journal
| title = Treating Hypothyroidism Reduces Atherosclerosis Risk
| journal = American Family Physician
| date = 1 February 2004
| volume = 69
| issue = 3
| url = http://www.aafp.org/afp/2004/0201/p656.html
| language = en
| issn = 0002-838X
}}</ref>
* أمراض اللثة<ref>{{cite journal
| vauthors = Bale BF, Doneen AL, Vigerust DJ
| title = High-risk periodontal pathogens contribute to the pathogenesis of atherosclerosis
| journal = Postgraduate Medical Journal
| volume = 93
| issue = 1098
| pages = 215–220
| date = April 2017
| pmid = 27899684
| pmc = 5520251
| doi = 10.1136/postgradmedj-2016-134279
}}</ref>

== الوقاية ==
يمكن الوقاية من 90% من [[مرض قلبي وعائي|أمراض القلب والأوعية الدموية]] بتجنب عوامل الخطر المؤكدة.<ref name="McGillMcMahan2008">{{cite journal
| vauthors = McGill HC, McMahan CA, Gidding SS
| title = Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study
| journal = Circulation
| volume = 117
| issue = 9
| pages = 1216–27
| date = March 2008
| pmid = 18316498
| doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.717033
| doi-access = free
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = McNeal CJ, Dajani T, Wilson D, Cassidy-Bushrow AE, Dickerson JB, Ory M
| s2cid = 37833889
| title = Hypercholesterolemia in youth: opportunities and obstacles to prevent premature atherosclerotic cardiovascular disease
| journal = Current Atherosclerosis Reports
| volume = 12
| issue = 1
| pages = 20–8
| date = January 2010
| pmid = 20425267
| doi = 10.1007/s11883-009-0072-0
}}</ref> تتضمن الإدارة الطبية للتصلب العصيدي أولًا تعديل عوامل الخطر -مثلًا، عن طريق الإقلاع عن التدخين والقيود الغذائية. تكون الوقاية بشكل عام من خلال اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، وعدم التدخين، والحفاظ على وزن طبيعي.<ref name="NIH2016Pre2">{{cite web
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/prevention
| title = How Can Atherosclerosis Be Prevented or Delayed? - NHLBI, NIH
| date = 22 June 2016
| website = www.nhlbi.nih.gov
| language = en
| access-date = 6 November 2017
}}</ref>

=== الحمية ===
قد تساعد التغييرات في النظام الغذائي في منع تطور التصلب العصيدي. تشير الدلائل الأولية إلى أن النظام الغذائي الذي يحتوي على منتجات الألبان ليس له أي أثر أو يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.<ref>{{cite journal
| vauthors = Rice BH
| title = Dairy and Cardiovascular Disease: A Review of Recent Observational Research
| journal = Current Nutrition Reports
| volume = 3
| issue = 2
| pages = 130–138
| date = 2014
| pmid = 24818071
| pmc = 4006120
| doi = 10.1007/s13668-014-0076-4
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Kratz M, Baars T, Guyenet S
| s2cid = 1360916
| title = The relationship between high-fat dairy consumption and obesity, cardiovascular, and metabolic disease
| journal = European Journal of Nutrition
| volume = 52
| issue = 1
| pages = 1–24
| date = February 2013
| pmid = 22810464
| doi = 10.1007/s00394-012-0418-1
}}</ref>

اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة.<ref>{{cite journal
| vauthors = Wang X, Ouyang Y, Liu J, Zhu M, Zhao G, Bao W, Hu FB
| title = Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies
| journal = BMJ
| volume = 349
| pages = g4490
| date = July 2014
| pmid = 25073782
| pmc = 4115152
| doi = 10.1136/bmj.g4490
}}</ref> تشير الدلائل إلى أن حمية البحر الأبيض المتوسط ​​قد تحسن وظائف القلب والأوعية الدموية. هناك أيضًا دليل على أن حمية البحر الأبيض المتوسط ​​ قد تكون أفضل من النظام الغذائي قليل الدسم في إحداث تغييرات طويلة الأمد لعوامل الخطر القلبية الوعائية (مثل خفض مستوى الكوليسترول وضغط الدم).<ref>{{cite journal
| vauthors = Nordmann AJ, Suter-Zimmermann K, Bucher HC, Shai I, Tuttle KR, Estruch R, Briel M
| title = Meta-analysis comparing Mediterranean to low-fat diets for modification of cardiovascular risk factors
| journal = The American Journal of Medicine
| volume = 124
| issue = 9
| pages = 841–51.e2
| date = September 2011
| pmid = 21854893
| doi = 10.1016/j.amjmed.2011.04.024
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/featuredreviews/mediterraneandiet-2012/%20%20
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Walker C, Reamy BV
| title = Diets for cardiovascular disease prevention: what is the evidence?
| journal = American Family Physician
| volume = 79
| issue = 7
| pages = 571–8
| date = April 2009
| pmid = 19378874
}}</ref>

=== التمرين ===
يكافح برنامج التمرين الخاضع للرقابة التصلب العصيدي عن طريق تحسين الدورة الدموية ووظائف الأوعية. تستخدم التمارين الرياضية أيضًا لضبط وزن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وخفض ضغط الدم، وخفض الكوليسترول. غالبًا ما يتم الجمع بين تعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي. مثلًا، تساعد الستاتينات في خفض الكوليسترول. تساعد الأدوية المضادة لتكدس الصفيحات مثل الأسبرين على منع تشكل الخثرات، وتُستخدم مجموعة متنوعة من الأدوية الخافضة للضغط بشكل روتيني للسيطرة على ضغط الدم. إذا كانت الجهود المشتركة لتعديل عامل الخطر والعلاج الدوائي غير كافية للسيطرة على الأعراض أو محاربة التهديدات الوشيكة للأحداث الإقفارية، قد يلجأ الطبيب إلى الإجراءات التدخلية أو الجراحية لتصحيح الانسداد.<ref>"Unit 6: Cardiovascular, Circulatory, and Hematologic Function." Suzane C. Smeltzer, Brenda G. Bare, Janice L Hinkle, Kerry K Cheever. Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. 682-900. Textbook.</ref>


== العلاج ==
== العلاج ==
قد يشمل علاج المرض تناول أدوية لخفض الكوليسترول مثل الستاتينات أو خافضات ضغط الدم أو الأدوية التي توقف عملية التخثر، مثل الأسبرين. يمكن أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات مثل التدخل التاجي بطريق الجلد أو جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي أو استئصال باطنة الشريان السباتي.
إذا كان التصلب العصيدي يؤدي إلى الأعراض، بعض الأعراض مثل [[ذبحة صدرية]] يمكن علاجها. عادة ما تكون أول وسيلة للعلاج غير دوائية، مثل وقف التدخين وممارسة الرياضة العادية. وإذا كانت هذه الأساليب لا تنفع، عادة ما تكون الأدوية الخطوة التالية في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية، وأصبحت بصورة متزايدة الطريقة الأكثر فعالية على المدى الطويل.


غالبًا ما تركز العلاجات الطبية على تخفيف الأعراض. مع ذلك، تكون التدابير التي تركز على الحد من التصلب العصيدي الكامن -بدلاً من التركيز على تخفيف الأعراض- أكثر فعالية. عادةً ما تكون الوسائل غير الدوائية هي الطريقة الأولى في العلاج، مثل الإقلاع عن التدخين وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. إذا لم تنجح هذه الأساليب، عادةً ما تكون الأدوية هي الخطوة التالية في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية، إذ أصبحت بعد تطويرها أكثر الطرق فعاليةً على المدى الطويل. <ref>{{cite journal
=== ستاتين ===
| vauthors = Ambrose JA, Barua RS
مجموعة من الأدوية التي يشار إليها ستاتين statins مثل «ليبيتور» و«زوكور» و«ليبوستات» هي الأكثر رواجاً وعلى نطاق واسع لعلاج التصلب العصيدي. لديها عدد قليل نسبياً من [[أثر جانبي|الآثار الجانبية]] غير المرغوب فيها قصيرة الأجل أو طويلة الأجل، يخفض الكوليسترول بمنع أو تقليل واحد من الأنزيمات الذي يتحكم بمقدار تكونه في داخل الجسم<ref name="ag">[https://www.ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=55654 Ahewar] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080503061403/http://www.ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=55654 |date=03 مايو 2008}}</ref>
| title = The pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease: an update
تحقق أدوية «ستاتين» خفض نسبة الكولسترول الخفيف بنسبة تصل إلى 47%، ونسبة الدهون الثلاثية بمقدار29%، ويرفع الكولسترول الثقيل بنسبة 6%. لتُقلل بالتالي من عودة الإصابة بجلطة القلب أو الدماغ بنسبة تفوق 40%. ولتُقليل أيضاً من نسبة الوفيات بسبب تداعيات تصلب شرايين القلب بنسبة تصل إلى 30% في حالة تناولها بانتظام.<ref name="AA">[http://www.asharqalawsat.com/details.asp?section=15&issue=10243&article=396715 Asharqalawsat] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080503082603/http://www.asharqalawsat.com/details.asp?section=15&issue=10243&article=396715 |date=03 مايو 2008}}</ref>
| journal = Journal of the American College of Cardiology
| volume = 43
| issue = 10
| pages = 1731–7
| date = May 2004
| pmid = 15145091
| doi = 10.1016/j.jacc.2003.12.047
| doi-access = free
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Pigozzi F
| year = 2011
| title = Endothelial (dys)function: the target of physical exercise for prevention and treatment of cardiovascular disease
| journal = J. Sports Med. Phys. Fitness
| volume = 51
| issue = 2
| pages = 260–267
| display-authors = etal
| pmid = 21681161
}}</ref><ref name="Fonarow, G 2003">{{cite journal
| vauthors = Fonarow G
| year = 2003
| title = Aggressive treatment of atherosclerosis: The time is now
| journal = Cleve. Clin. J. Med.
| volume = 70
| issue = 5
| pages = 431–434
| doi = 10.3949/ccjm.70.5.431
| pmid = 12785316
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Koh KK, Han SH, Oh PC, Shin EK, Quon MJ
| title = Combination therapy for treatment or prevention of atherosclerosis: focus on the lipid-RAAS interaction
| journal = Atherosclerosis
| volume = 209
| issue = 2
| pages = 307–13
| date = April 2010
| pmid = 19800624
| pmc = 2962413
| doi = 10.1016/j.atherosclerosis.2009.09.007
}}</ref>


== انظر أيضا ==
== انظر أيضا ==

نسخة 17:30، 24 أكتوبر 2021

  ميّز عن تصلب شرياني.
تصلب عصيدي
نمو التصلب العصيدي (زيادة التضيق)
نمو التصلب العصيدي (زيادة التضيق)
نمو التصلب العصيدي (زيادة التضيق)
معلومات عامة
الاختصاص طب القلب، علم الأوعية
من أنواع تصلب شرياني،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
عوامل الخطر تدخين[1][2]  تعديل قيمة خاصية (P5642) في ويكي بيانات
المظهر السريري
الأعراض تصلب الشرايين الدموية  تعديل قيمة خاصية (P780) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية
حالات مشابهة تصلب شرياني  تعديل قيمة خاصية (P1889) في ويكي بيانات
التاريخ
وصفها المصدر قاموس غرانات الموسوعي  [لغات أخرى]‏،  والموسوعة السوفيتية الأرمينية، المجلد الأول  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب
تصلب عصيدي شديد في الأبهر

التصلب العصيدي (باللاتينية: Atherosclerosis) هو أحد أنماط تصلب الشرايين[3] تحدث فيه تشوهات تسمى آفات في جدر الشرايين. قد تؤدي هذه الآفات إلى تضيق بسبب تراكم اللويحات الدهنية. في البداية، لا توجد أعراض بشكل عام.[4][5] عندما تكون شديدة، قد تؤدي إلى مرض القلب التاجي، أو السكتة الدماغية، أو أمراض الشرايين المحيطية، أو مشاكل في الكلى، وهذا يعتمد على الشرايين المصابة. بشكل عام، لا تبدأ الأعراض حتى منتصف العمر.[6]

السبب الدقيق غير معروف. تشمل عوامل الخطر مستويات الكوليسترول غير الطبيعية، وارتفاع مستويات الواسمات الالتهابية،[7] وارتفاع ضغط الدم، والسكري، والتدخين، والسمنة، والتاريخ العائلي، والنظام الغذائي غير الصحي. تتكون اللويحة من الدهون والكوليسترول والكالسيوم والمواد الأخرى الموجودة في الدم. يحد تضيق الشرايين من تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى أجزاء من الجسم. يعتمد التشخيص على الفحص البدني، وتخطيط كهربائية القلب، واختبار إجهاد القلب، وغيرها.[8]

تتم الوقاية بشكل عام عن طريق اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، والامتناع عن التدخين، والحفاظ على وزن طبيعي.[9] قد يشمل علاج المرض تناول أدوية لخفض الكوليسترول مثل الستاتينات أو خافضات ضغط الدم أو الأدوية التي توقف عملية التخثر، مثل الأسبرين. يمكن أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات مثل التدخل التاجي بطريق الجلد أو جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي أو استئصال باطنة الشريان السباتي.[10]

يبدأ تصلب الشرايين بشكل عام في فترة الشباب ويزداد سوءًا مع تقدم العمر.[11] يتأثر جميع الأشخاص تقريبًا إلى حد ما بعمر 65 عامًا.[12] يعد السبب الأول للوفاة والعجز في العالم المتقدم.[13] وُصف لأول مرة في عام 1575،[14] لكن هناك أدلة على حدوثه لدى مرضى منذ أكثر من 5000 عام. [14]

العلامات والأعراض

يبقى التصلب العصيدي دون أعراض لعقود لأن الشرايين تتضخم في مواقع تشكل اللويحات، فلا يتأثر تدفق الدم. لا تسبب معظم حالات تمزق اللويحات أعراضًا حتى يحدث تضيق أو انغلاق كامل للشريان بسبب الخثرة.[15] لا تظهر العلامات والأعراض إلا بعد أن يؤدي التضيق الشديد أو الانغلاق الشديد إلى إعاقة تدفق الدم إلى الأعضاء المختلفة بدرجة كافية.[16] في معظم الأوقات، يدرك المرضى أنهم مصابون بالمرض فقط عندما يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى مثل السكتة الدماغية أو النوبات القلبية. مع ذلك، تختلف الأعراض تبعًا للشريان أو العضو المصاب.[17]

تبدأ التشوهات المرتبطة بتصلب الشرايين في مرحلة الطفولة. لوحظت آفات ليفية وجيلاتينية في الشرايين التاجية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-10 سنوات. لوحظت شرائط دهنية في الشرايين التاجية للأحداث الذين تتراوح أعمارهم بين 11-15 عامًا،[18] رغم ظهورها لدى من هم أصغر سنًا ضمن الشريان الأبهر.[19]

من الناحية السريرية، نظرًا لتضخم الشرايين على مدى عقود، يرتبط التصلب العصيدي المصحوب بأعراض عادةً بالرجال في الأربعينيات من العمر والنساء في الخمسينيات إلى الستينيات من العمر. من الناحية دون السريرية، يبدأ المرض في الظهور في مرحلة الطفولة ونادرًا ما يكون موجودًا منذ الولادة. يمكن أن تبدأ العلامات الملحوظة في سن البلوغ. رغم أن الأعراض نادرًا ما تظهر عند الأطفال، قد يكون الفحص المبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية مفيدًا للطفل وأقاربه.[20] رغم أن مرض القلب التاجي أكثر انتشارًا بين الرجال منه بين النساء، يصيب تصلب الشرايين الدماغية والسكتات الدماغية كلًا من الجنسين بشكل متساوٍ.[21]

عوامل الخطر

عملية التصلب العصيدي ليست مفهومة جيدًا. يرتبط التصلب العصيدي بالعمليات الالتهابية في الخلايا البطانية لجدار الوعاء الدموي المرتبطة بجزيئات البروتين الدهني منخفض الكثافة (إل دي إل) المحتجزة.[22] قد يكون هذا الاحتجاز سببًا أو نتيجةً أو كليهما لعملية الالتهاب الأساسية.[23]

يؤدي وجود اللويحة إلى تحفيز الخلايا العضلية للأوعية الدموية على التمدد، وتعويض الزيادة في الكتلة، وتزداد ثخانة البطانة، ما يزيد المساحة الفاصلة بين اللويحة واللمعة. هذا يعوض إلى حد ما التضيق الناجم عن نمو اللويحة، لكنه يسبب تصلب الجدار وتقل مطاوعته للتمدد مع كل نبضة قلبية.[24]

العوامل القابلة للتعديل

العوامل غير القابلة للتعديل

  • أصل جنوب آسيوي [28][29]
  • التقدم بالعمر [30][31]
  • الاضطرابات الجينية [30]
  • التاريخ العائلي[30]
  • تشريح الشريان التاجي وفروعه [32]

العوامل غير المؤكدة

  • أهبة التخثر [33][34][35]
  • الدهون المشبعة [36]
  • فرط الكربوهيدرات [37]
  • فرط ثلاثيات الغليسريد
  • التهاب جهازي[38]
  • فرط أنسولين الدم [39]
  • الحرمان من النوم [40]
  • تلوث الهواء [41][42]
  • نمط الحياة الخامل [43]
  • التسمم بالزرنيخ [44]
  • الكحول
  • الإجهاد المزمن
  • قصور الدرق[45]
  • أمراض اللثة[46]

الوقاية

يمكن الوقاية من 90% من أمراض القلب والأوعية الدموية بتجنب عوامل الخطر المؤكدة.[47][48] تتضمن الإدارة الطبية للتصلب العصيدي أولًا تعديل عوامل الخطر -مثلًا، عن طريق الإقلاع عن التدخين والقيود الغذائية. تكون الوقاية بشكل عام من خلال اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، وعدم التدخين، والحفاظ على وزن طبيعي.[49]

الحمية

قد تساعد التغييرات في النظام الغذائي في منع تطور التصلب العصيدي. تشير الدلائل الأولية إلى أن النظام الغذائي الذي يحتوي على منتجات الألبان ليس له أي أثر أو يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.[50][51]

اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة.[52] تشير الدلائل إلى أن حمية البحر الأبيض المتوسط ​​قد تحسن وظائف القلب والأوعية الدموية. هناك أيضًا دليل على أن حمية البحر الأبيض المتوسط ​​ قد تكون أفضل من النظام الغذائي قليل الدسم في إحداث تغييرات طويلة الأمد لعوامل الخطر القلبية الوعائية (مثل خفض مستوى الكوليسترول وضغط الدم).[53][54]

التمرين

يكافح برنامج التمرين الخاضع للرقابة التصلب العصيدي عن طريق تحسين الدورة الدموية ووظائف الأوعية. تستخدم التمارين الرياضية أيضًا لضبط وزن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وخفض ضغط الدم، وخفض الكوليسترول. غالبًا ما يتم الجمع بين تعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي. مثلًا، تساعد الستاتينات في خفض الكوليسترول. تساعد الأدوية المضادة لتكدس الصفيحات مثل الأسبرين على منع تشكل الخثرات، وتُستخدم مجموعة متنوعة من الأدوية الخافضة للضغط بشكل روتيني للسيطرة على ضغط الدم. إذا كانت الجهود المشتركة لتعديل عامل الخطر والعلاج الدوائي غير كافية للسيطرة على الأعراض أو محاربة التهديدات الوشيكة للأحداث الإقفارية، قد يلجأ الطبيب إلى الإجراءات التدخلية أو الجراحية لتصحيح الانسداد.[55]

العلاج

قد يشمل علاج المرض تناول أدوية لخفض الكوليسترول مثل الستاتينات أو خافضات ضغط الدم أو الأدوية التي توقف عملية التخثر، مثل الأسبرين. يمكن أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات مثل التدخل التاجي بطريق الجلد أو جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي أو استئصال باطنة الشريان السباتي.

غالبًا ما تركز العلاجات الطبية على تخفيف الأعراض. مع ذلك، تكون التدابير التي تركز على الحد من التصلب العصيدي الكامن -بدلاً من التركيز على تخفيف الأعراض- أكثر فعالية. عادةً ما تكون الوسائل غير الدوائية هي الطريقة الأولى في العلاج، مثل الإقلاع عن التدخين وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. إذا لم تنجح هذه الأساليب، عادةً ما تكون الأدوية هي الخطوة التالية في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية، إذ أصبحت بعد تطويرها أكثر الطرق فعاليةً على المدى الطويل. [56][57][58][59]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ . PMID:28457624. {{استشهاد ويب}}: الوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة) والوسيط |مسار= غير موجود أو فارع (مساعدة)
  2. ^ . PMID:28030378. {{استشهاد ويب}}: الوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة) والوسيط |مسار= غير موجود أو فارع (مساعدة)
  3. ^ "Arteriosclerosis / atherosclerosis - Symptoms and causes". Mayo Clinic (بالإنجليزية). Retrieved 2021-05-06.
  4. ^ "What Is Atherosclerosis? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov (بالإنجليزية). 22 Jun 2016. Retrieved 2017-11-06.
  5. ^ "What Are the Signs and Symptoms of Atherosclerosis? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov (بالإنجليزية). 22 Jun 2016. Retrieved 2017-11-05.
  6. ^ "Who Is at Risk for Atherosclerosis?". www.nhlbi.nih.gov (بالإنجليزية). 22 Jun 2016. Retrieved 2017-11-05.
  7. ^ Lind, L (Aug 2003). "Circulating markers of inflammation and atherosclerosis". Atherosclerosis (بالإنجليزية). 169 (2): 203–214. DOI:10.1016/S0021-9150(03)00012-1. PMID:12921971.
  8. ^ "How Is Atherosclerosis Diagnosed? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov (بالإنجليزية). 22 Jun 2016. Retrieved 2017-11-06.
  9. ^ "How Can Atherosclerosis Be Prevented or Delayed? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov (بالإنجليزية). 22 Jun 2016. Retrieved 2017-11-06.
  10. ^ "How Is Atherosclerosis Treated? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov (بالإنجليزية). 22 Jun 2016. Retrieved 2017-11-06.
  11. ^ "What Causes Atherosclerosis? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov (بالإنجليزية). 22 Jun 2016. Retrieved 2017-11-06.
  12. ^ Aronow WS, Fleg JL, Rich MW (2013). Tresch and Aronow's Cardiovascular Disease in the Elderly, Fifth Edition (بالإنجليزية). CRC Press. p. 171. ISBN:9781842145449.
  13. ^ Topol EJ, Califf RM (2007). Textbook of Cardiovascular Medicine (بالإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. p. 2. ISBN:9780781770125.
  14. ^ أ ب Shor A (2008). Chlamydia Atherosclerosis Lesion: Discovery, Diagnosis and Treatment (بالإنجليزية). Springer Science & Business Media. p. 8. ISBN:9781846288104.
  15. ^ Ross R (أبريل 1993). "The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s". Nature. ج. 362 ع. 6423: 801–9. Bibcode:1993Natur.362..801R. DOI:10.1038/362801a0. PMID:8479518. S2CID:4282916.
  16. ^ Atherosclerosis. Harvard Health Publications Harvard Health Publications. Health Topics A – Z, (2011)
  17. ^ "Atherosclerosis". National Heart, Lung and Blood Institute. 2011.
  18. ^ Velican، Doina؛ Velican، C. (يونيو 1979). "Study of fibrous plaques occurring in the coronary arteries of children". Atherosclerosis. ج. 33 ع. 2: 201–215. DOI:10.1016/0021-9150(79)90117-5. ISSN:0021-9150. PMID:475879.
  19. ^ Stary, H C; Chandler, A B; Glagov, S; Guyton, J R; Insull, W; Rosenfeld, M E; Schaffer, S A; Schwartz, C J; Wagner, W D; Wissler, R W (May 1994). "A definition of initial, fatty streak, and intermediate lesions of atherosclerosis. A report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association". Circulation (بالإنجليزية). 89 (5): 2462–2478. DOI:10.1161/01.CIR.89.5.2462. ISSN:0009-7322. PMID:8181179.
  20. ^ "First signs of atherosclerotic heart disease may appear in early childhood". News-Medical.net. فبراير 2012.
  21. ^ Flora GC، Baker AB، Loewenson RB، Klassen AC (نوفمبر 1968). "A comparative study of cerebral atherosclerosis in males and females". Circulation. ج. 38 ع. 5: 859–69. DOI:10.1161/01.CIR.38.5.859. PMID:5697685.
  22. ^ Li X، Fang P، Li Y، Kuo YM، Andrews AJ، Nanayakkara G، Johnson C، Fu H، Shan H، Du F، Hoffman NE، Yu D، Eguchi S، Madesh M، Koch WJ، Sun J، Jiang X، Wang H، Yang X (يونيو 2016). "Mitochondrial Reactive Oxygen Species Mediate Lysophosphatidylcholine-Induced Endothelial Cell Activation". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. ج. 36 ع. 6: 1090–100. DOI:10.1161/ATVBAHA.115.306964. PMC:4882253. PMID:27127201.
  23. ^ Williams KJ، Tabas I (مايو 1995). "The response-to-retention hypothesis of early atherogenesis". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. ج. 15 ع. 5: 551–61. DOI:10.1161/01.ATV.15.5.551. PMC:2924812. PMID:7749869.
  24. ^ Aviram M، Fuhrman B (نوفمبر 1998). "LDL oxidation by arterial wall macrophages depends on the oxidative status in the lipoprotein and in the cells: role of prooxidants vs. antioxidants". Molecular and Cellular Biochemistry. ج. 188 ع. 1–2: 149–59. DOI:10.1023/A:1006841011201. PMID:9823020. S2CID:12222110.
  25. ^ Campbell LA، Rosenfeld ME (يوليو 2015). "Infection and Atherosclerosis Development". Arch Med Res. ج. 46 ع. 5: 339–50. DOI:10.1016/j.arcmed.2015.05.006. PMC:4524506. PMID:26004263.
  26. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Atherosclerosis | NHLBI, NIH".
  27. ^ Sinha A، Feinstein MJ (مارس 2019). "Coronary Artery Disease Manifestations in HIV: What, How, and Why". The Canadian Journal of Cardiology. ج. 35 ع. 3: 270–279. DOI:10.1016/j.cjca.2018.11.029. PMID:30825949.
  28. ^ Enas EA، Kuruvila A، Khanna P، Pitchumoni CS، Mohan V (أكتوبر 2013). "Benefits & risks of statin therapy for primary prevention of cardiovascular disease in Asian Indians - a population with the highest risk of premature coronary artery disease & diabetes". The Indian Journal of Medical Research. ج. 138 ع. 4: 461–91. PMC:3868060. PMID:24434254.
  29. ^ Indian Heart Association Why South Asians Facts Web. 30 April 2015. http://indianheartassociation.org/why-indians-why-south-asians/overview/
  30. ^ أ ب ت "Atherosclerosis | NHLBI, NIH".
  31. ^ Tyrrell DJ، Blin MB، Song J، Wood SC، Zhang M، Beard DA، Goldstein DR (يناير 2020). "Age-Associated Mitochondrial Dysfunction Accelerates Atherogenesis". Circulation Research. ج. 126 ع. 3: 298–314. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.119.315644. PMC:7006722. PMID:31818196.
  32. ^ VELICAN، C؛ VELICAN، D (مارس 1985). "Differences in the pattern of atherosclerotic involvement between non-branched regions and adjacent branching points of human coronary arteries". Atherosclerosis. ج. 54 ع. 3: 333–342. DOI:10.1016/0021-9150(85)90126-1. ISSN:0021-9150. PMID:3994786.
  33. ^ Borissoff JI، Spronk HM، Heeneman S، ten Cate H (يونيو 2009). "Is thrombin a key player in the 'coagulation-atherogenesis' maze?". Cardiovascular Research. ج. 82 ع. 3: 392–403. DOI:10.1093/cvr/cvp066. PMID:19228706.
  34. ^ Borissoff JI، Heeneman S، Kilinç E، Kassák P، Van Oerle R، Winckers K، Govers-Riemslag JW، Hamulyák K، Hackeng TM، Daemen MJ، ten Cate H، Spronk HM (أغسطس 2010). "Early atherosclerosis exhibits an enhanced procoagulant state". Circulation. ج. 122 ع. 8: 821–30. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.907121. PMID:20697022.
  35. ^ Borissoff JI، Spronk HM، ten Cate H (مايو 2011). "The hemostatic system as a modulator of atherosclerosis". The New England Journal of Medicine. ج. 364 ع. 18: 1746–60. DOI:10.1056/NEJMra1011670. PMID:21542745.
  36. ^ Food and nutrition board, institute of medicine of the national academies (2005). Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids (Macronutrients). National Academies Press. ص. 481–484. DOI:10.17226/10490. ISBN:978-0-309-08525-0.
  37. ^ Mozaffarian D، Rimm EB، Herrington DM (نوفمبر 2004). "Dietary fats, carbohydrate, and progression of coronary atherosclerosis in postmenopausal women". The American Journal of Clinical Nutrition. ج. 80 ع. 5: 1175–84. DOI:10.1093/ajcn/80.5.1175. PMC:1270002. PMID:15531663.
  38. ^ Bhatt DL، Topol EJ (يوليو 2002). "Need to test the arterial inflammation hypothesis". Circulation. ج. 106 ع. 1: 136–40. DOI:10.1161/01.CIR.0000021112.29409.A2. PMID:12093783.
  39. ^ Griffin M، Frazer A، Johnson A، Collins P، Owens D، Tomkin GH (يونيو 1998). "Cellular cholesterol synthesis--the relationship to post-prandial glucose and insulin following weight loss". Atherosclerosis. ج. 138 ع. 2: 313–8. DOI:10.1016/S0021-9150(98)00036-7. PMID:9690914.
  40. ^ King CR، Knutson KL، Rathouz PJ، Sidney S، Liu K، Lauderdale DS (ديسمبر 2008). "Short sleep duration and incident coronary artery calcification". JAMA. ج. 300 ع. 24: 2859–66. DOI:10.1001/jama.2008.867. PMC:2661105. PMID:19109114.
  41. ^ Provost EB، Madhloum N، Int Panis L، De Boever P، Nawrot TS (2015). "Carotid intima-media thickness, a marker of subclinical atherosclerosis, and particulate air pollution exposure: the meta-analytical evidence". PLOS ONE. ج. 10 ع. 5: e0127014. Bibcode:2015PLoSO..1027014P. DOI:10.1371/journal.pone.0127014. PMC:4430520. PMID:25970426.
  42. ^ Adar SD، Sheppard L، Vedal S، Polak JF، Sampson PD، Diez Roux AV، Budoff M، Jacobs DR، Barr RG، Watson K، Kaufman JD (23 أبريل 2013). "Fine particulate air pollution and the progression of carotid intima-medial thickness: a prospective cohort study from the multi-ethnic study of atherosclerosis and air pollution". PLOS Medicine. ج. 10 ع. 4: e1001430. DOI:10.1371/journal.pmed.1001430. PMC:3637008. PMID:23637576. This early analysis from MESA suggests that higher long-term PM2.5 concentrations are associated with increased IMT progression and that greater reductions in PM2.5 are related to slower IMT progression.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  43. ^ "Atherosclerosis | NHLBI, NIH".
  44. ^ Chih-Hao Wang. "Biological Gradient Between Long-Term Arsenic Exposure and Carotid Atherosclerosis". ahajournals.org.
  45. ^ "Treating Hypothyroidism Reduces Atherosclerosis Risk". American Family Physician (بالإنجليزية). 69 (3). 1 Feb 2004. ISSN:0002-838X.
  46. ^ Bale BF، Doneen AL، Vigerust DJ (أبريل 2017). "High-risk periodontal pathogens contribute to the pathogenesis of atherosclerosis". Postgraduate Medical Journal. ج. 93 ع. 1098: 215–220. DOI:10.1136/postgradmedj-2016-134279. PMC:5520251. PMID:27899684.
  47. ^ McGill HC، McMahan CA، Gidding SS (مارس 2008). "Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study". Circulation. ج. 117 ع. 9: 1216–27. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.717033. PMID:18316498.
  48. ^ McNeal CJ، Dajani T، Wilson D، Cassidy-Bushrow AE، Dickerson JB، Ory M (يناير 2010). "Hypercholesterolemia in youth: opportunities and obstacles to prevent premature atherosclerotic cardiovascular disease". Current Atherosclerosis Reports. ج. 12 ع. 1: 20–8. DOI:10.1007/s11883-009-0072-0. PMID:20425267. S2CID:37833889.
  49. ^ "How Can Atherosclerosis Be Prevented or Delayed? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov (بالإنجليزية). 22 Jun 2016. Retrieved 2017-11-06.
  50. ^ Rice BH (2014). "Dairy and Cardiovascular Disease: A Review of Recent Observational Research". Current Nutrition Reports. ج. 3 ع. 2: 130–138. DOI:10.1007/s13668-014-0076-4. PMC:4006120. PMID:24818071.
  51. ^ Kratz M، Baars T، Guyenet S (فبراير 2013). "The relationship between high-fat dairy consumption and obesity, cardiovascular, and metabolic disease". European Journal of Nutrition. ج. 52 ع. 1: 1–24. DOI:10.1007/s00394-012-0418-1. PMID:22810464. S2CID:1360916.
  52. ^ Wang X، Ouyang Y، Liu J، Zhu M، Zhao G، Bao W، Hu FB (يوليو 2014). "Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies". BMJ. ج. 349: g4490. DOI:10.1136/bmj.g4490. PMC:4115152. PMID:25073782.
  53. ^ Nordmann AJ، Suter-Zimmermann K، Bucher HC، Shai I، Tuttle KR، Estruch R، Briel M (سبتمبر 2011). "Meta-analysis comparing Mediterranean to low-fat diets for modification of cardiovascular risk factors". The American Journal of Medicine. ج. 124 ع. 9: 841–51.e2. DOI:10.1016/j.amjmed.2011.04.024. PMID:21854893.
  54. ^ Walker C، Reamy BV (أبريل 2009). "Diets for cardiovascular disease prevention: what is the evidence?". American Family Physician. ج. 79 ع. 7: 571–8. PMID:19378874.
  55. ^ "Unit 6: Cardiovascular, Circulatory, and Hematologic Function." Suzane C. Smeltzer, Brenda G. Bare, Janice L Hinkle, Kerry K Cheever. Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. 682-900. Textbook.
  56. ^ Ambrose JA، Barua RS (مايو 2004). "The pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease: an update". Journal of the American College of Cardiology. ج. 43 ع. 10: 1731–7. DOI:10.1016/j.jacc.2003.12.047. PMID:15145091.
  57. ^ Pigozzi F، وآخرون (2011). "Endothelial (dys)function: the target of physical exercise for prevention and treatment of cardiovascular disease". J. Sports Med. Phys. Fitness. ج. 51 ع. 2: 260–267. PMID:21681161.
  58. ^ Fonarow G (2003). "Aggressive treatment of atherosclerosis: The time is now". Cleve. Clin. J. Med. ج. 70 ع. 5: 431–434. DOI:10.3949/ccjm.70.5.431. PMID:12785316.
  59. ^ Koh KK، Han SH، Oh PC، Shin EK، Quon MJ (أبريل 2010). "Combination therapy for treatment or prevention of atherosclerosis: focus on the lipid-RAAS interaction". Atherosclerosis. ج. 209 ع. 2: 307–13. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2009.09.007. PMC:2962413. PMID:19800624.
إخلاء مسؤولية طبية
جزءٌ من سلسلة
وزن جسم الإنسان
المفاهيم العامة
المفاهيم الطبية
القياسات
حالات مرتبطة
الأمراض المرتبطة بالبدانة
التعامل مع السمنة
الجوانب الاجتماعية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=تصلب_عصيدي&oldid=55689964»