انتقل إلى المحتوى

انسداد معوي: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:إضافة قالب
لا ملخص تعديل
وسمان: تمت إضافة وسم nowiki تحرير مرئي
سطر 20: سطر 20:
| الوفيات = 264,000 (2015)<ref name=GBD2015De>{{cite journal|الأخير1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|الأول1=Collaborators.|العنوان=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|التاريخ=8 October 2016|volume=388|issue=10053|الصفحات=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref>
| الوفيات = 264,000 (2015)<ref name=GBD2015De>{{cite journal|الأخير1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|الأول1=Collaborators.|العنوان=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|التاريخ=8 October 2016|volume=388|issue=10053|الصفحات=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref>
}}
}}
'''الانسدادات المعوية ''' او ''' انسداد الأمعاء''' أو '''الانسداد المعوي''' {{إنج|Bowel obstruction}} هو حدوث حركة ميكانيكة غير طبيعية [[الأمعاء|للأمعاء]] مما يمنع سير عملية الهضم بشكل سليم. يحدث هذا الانسداد إما في [[الأمعاء الدقيقة|الأمعاء الرفيعة]] أو الغليظة، وتتمثل أعراض الانسداد ب: انتفاخ وآلام في البطن، قيء، عدم قدرة على إخراج الغازات. هذه الحركة الميكانية الغير سليمة هي السبب الرئيسي وراء دخول 5-15% من الحالات إلى المستشفى. عند حدوث التهاب في الأمعاء على سبيل المثال، فتوق، فتل [[بطانة الرحم]]، أو التهاب في الزائدة الدودية؛ فغالبًا تكون الأمعاء الرفيعة هي المصابة، أما في حالات حدوث الأورام والتصاقات الأمعاء فغالبًا المصابة هنا هي الأمعاء الغليظة. تُشخّص الحالات عن طريق الأشعة السينية، ولنتائج أكثر دقّ يُفَضّل عمل أشعة مقطعية، أما بالنسبة للأطفال والنساء الحوامل فالموجات الفوق صوتية والرنين المغناطيسي يكون أكثر أمنًا. تُعَالج بعض الحالات إما عن طريق الأدوية أو عن طريق الجراحة، حيث يتم إعطاء سوائل بالوريد عادةً، ووضع أنبوب عن طريق الأنف ليصل إلى المعدة لفك الضغط عن الأمعاء. بعض حالات الأمعاء الدقيقة وبنسبة 25% تحتاج لتدخل جراحي بسبب حدوث تعفّن في الدم، نقص تروية وانثقاب في الأمعاء ومضاعفات أخرى. رُصد خلال سنة 2015 فقط ما يُقارب 3.2 مليون حالة نتج عنها 264.000 حالة وفاة ، حيث أن كلا الجنسين معرّض للإصابة بهذا النوع من الأمراض وبنسب متساوية إلى حدٍ كبير.
'''الانسدادات المعوية ''' او ''' انسداد الأمعاء''' أو '''الانسداد المعوي''' {{إنج|Bowel obstruction}} هو حدوث حركة ميكانيكة غير طبيعية [[الأمعاء|للأمعاء]] مما يمنع سير عملية الهضم بشكل سليم. يحدث هذا الانسداد إما في [[الأمعاء الدقيقة|الأمعاء الرفيعة]] أو الغليظة، وتتمثل أعراض الانسداد ب: انتفاخ وآلام في البطن، قيء، عدم قدرة على إخراج الغازات. هذه الحركة الميكانية الغير سليمة هي السبب الرئيسي وراء دخول 5-15% من الحالات إلى المستشفى.<ref>{{cite book|last1=Yeo|first1=Charles J.|last2=McFadden|first2=David W.|last3=Pemberton|first3=John H.|last4=Peters|first4=Jeffrey H.|last5=Matthews|first5=Jeffrey B.|title=Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract|date=2012|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-1455738076|page=1851|url=https://books.google.com/books?id=VTE-h2D1SNEC&pg=PA1851|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908221043/https://books.google.com/books?id=VTE-h2D1SNEC&pg=PA1851|archivedate=September 8, 2017|df=mdy-all}}</ref> عند حدوث التهاب في الأمعاء على سبيل المثال، فتوق، فتل [[بطانة الرحم]]، أو التهاب في الزائدة الدودية؛ فغالبًا تكون الأمعاء الرفيعة هي المصابة، أما في حالات حدوث [[ورم|الأورام]] والتصاقات الأمعاء فغالبًا المصابة هنا هي الأمعاء الغليظة. تُشخّص الحالات عن طريق الأشعة السينية،<ref name="Gor2015">{{cite journal|last1=Gore|first1=RM|last2=Silvers|first2=RI|last3=Thakrar|first3=KH|last4=Wenzke|first4=DR|last5=Mehta|first5=UK|last6=Newmark|first6=GM|last7=Berlin|first7=JW|title=Bowel Obstruction.|journal=Radiologic Clinics of North America|date=November 2015|volume=53|issue=6|pages=1225–40|pmid=26526435|doi=10.1016/j.rcl.2015.06.008}}</ref> ولنتائج أكثر دقّ يُفَضّل عمل أشعة مقطعية، أما بالنسبة للأطفال والنساء الحوامل فالموجات الفوق صوتية والرنين المغناطيسي يكون أكثر أمنًا. تُعَالج بعض الحالات إما عن طريق الأدوية أو عن طريق الجراحة، حيث يتم إعطاء سوائل بالوريد عادةً، ووضع أنبوب عن طريق الأنف ليصل إلى المعدة لفك الضغط عن الأمعاء. بعض حالات الأمعاء الدقيقة وبنسبة 25% تحتاج لتدخل جراحي بسبب حدوث تعفّن في الدم، نقص تروية وانثقاب في الأمعاء ومضاعفات أخرى. رُصد خلال سنة 2015 فقط ما يُقارب 3.2 مليون حالة نتج عنها 264.000 حالة وفاة ، حيث أن كلا الجنسين معرّض للإصابة بهذا النوع من الأمراض وبنسب متساوية إلى حدٍ كبير.<ref name="SBO2010">{{cite book|last=Fitzgerald|first=J. Edward F.|chapter=Small Bowel Obstruction|year=2010|publisher=[[Wiley-Blackwell]]|location=Oxford|doi=10.1002/9781444315172.ch14|isbn=9781405170253|pages=74–79|chapter-url=https://books.google.com/books?id=iduO1gYydz0C&pg=PA74|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908221043/https://books.google.com/books?id=iduO1gYydz0C&pg=PA74|archivedate=September 8, 2017|df=mdy-all|title=Emergency Surgery}}</ref><ref>{{cite book|last1=Adams|first1=James G.|title=Emergency Medicine: Clinical Essentials (Expert Consult -- Online)|date=2012|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-1455733941|page=331|url=https://books.google.com/books?id=rpoH-KYE93IC&pg=PA331|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908221043/https://books.google.com/books?id=rpoH-KYE93IC&pg=PA331|archivedate=September 8, 2017|df=mdy-all}}</ref>

بدون علاج، يمكن أن تموت الأجزاء المسدودة من الأمعاء مما يؤدي إلى حدوث مشاكل خطيرة.<ref name="GBD2015Pre">{{cite journal|last1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref><ref name="GBD2015De">{{cite journal|last1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref> ومع ذلك، يمكن علاج الانسداد المعوي بنجاح في كثير من الأحيان وذلك مع الرعاية الطبية الفورية.<ref name="Fer2014">{{cite book|last1=Ferri|first1=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1|date=2014|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323084307|page=1093|url=https://books.google.com/books?id=icTsAwAAQBAJ&pg=PA1093|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908221043/https://books.google.com/books?id=icTsAwAAQBAJ&pg=PA1093|archivedate=September 8, 2017|df=mdy-all}}</ref>

== الأعراض ==
تتضمن علامات الانسداد المعوي وأعراضه ما يلي:<ref>{{cite book|last1=Yeo|first1=Charles J.|last2=McFadden|first2=David W.|last3=Pemberton|first3=John H.|last4=Peters|first4=Jeffrey H.|last5=Matthews|first5=Jeffrey B.|title=Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract|date=2012|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-1455738076|page=1851|url=https://books.google.com/books?id=VTE-h2D1SNEC&pg=PA1851|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908221043/https://books.google.com/books?id=VTE-h2D1SNEC&pg=PA1851|archivedate=September 8, 2017|df=mdy-all}}</ref>

* ألم نتيجة تشنجات البطن الذي يكون متواصلاً أو متقطعًا.
* فقدان الشهية.
* [[إمساك (داء)|الإمساك.]]
* [[تقيؤ|قيء]].
* عدم القدرة على التبرز أو إخراج غازات.
* تورم البطن.

=== متى تزور الطبيب ===
نتيجة للمضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تتطور نتيجة للانسداد المعوي، اطلب رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني ألمًا حادًا في البطن أو أعراضًا أخرى للانسداد المعوي.{{listen|filename=SBOOgg louder.ogg|title=Tinkly bowel sounds|description=اصوات الامعاء في حالة انسداد الامعاء الدقيقة بالسماعة الطبية.|format=[[Ogg]]}}

== الأسباب ==
إن الأسباب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي في البالغين هي:<ref name="Segura">{{cite journal|vauthors=Segura-Sampedro JJ, Ashrafian H, Navarro-Sánchez A, Jenkins JT, Morales-Conde S, Martínez-Isla A|title=Small bowel obstruction due to laparoscopic barbed sutures: An unknown complication?|journal=Revista Española de Enfermedades Digestivas|volume=107|issue=11|pages=|date=Nov 2015|pmid=26541657|doi=10.17235/reed.2015.3863/2015|url=http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082015001100005}}</ref>

* التصاقات الأمعاء، مجموعات من الأنسجة الليفية في تجويف البطن التي يمكن أن تتكون بعد الخضوع لجراحة في البطن أو الحوض.
* [[سرطان القولون|سرطان القولون.]]

السبب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي في حالات الأطفال هو صغر الأمعاء (الانغلاف).

تتضمن الأسباب الأخرى المحتملة للانسداد المعوي ما يلي:<ref>{{cite journal|last1=ten Broek|first1=R. P. G.|last2=Issa|first2=Y.|last3=van Santbrink|first3=E. J. P.|last4=Bouvy|first4=N. D.|last5=Kruitwagen|first5=R. F. P. M.|last6=Jeekel|first6=J.|last7=Bakkum|first7=E. A.|last8=Rovers|first8=M. M.|last9=van Goor|first9=H.|title=Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met-analysis|journal=BMJ|date=3 October 2013|volume=347|issue=oct03 1|pages=f5588|doi=10.1136/bmj.f5588|pmid=24092941|pmc=3789584}}</ref>

* الفتق: أجزاء من الأمعاء تظهر في جزء آخر من الجسم.
* أمراض الأمعاء الالتهابية: مثل [[داء كرون]].
* الرداب القولوني: حالة تصبح فيها الجيوب الصغيرة المنتفخة (الرتوج) في القناة الهضمية ملتهبة أو مصابة.
* التفاف القولون (انفتال).
* برازًا منحشرًا.

=== الانسداد الزائف ===
الانسداد المعوي الزائف (الشلل اللفائفي) يمكن أن يسبب علامات وأعراض الانسداد المعوي، ولكن لا يوجد انسداد فعلي داخل الأمعاء. في الشلل اللفائفي، تعطل مشاكل العضلات أو الأعصاب تقلصات عضلات الأمعاء المنسقة العادية، وتبطئ أو توقف حركة الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي.

ويمكن أن يؤثر الشلل اللفائفي على أي جزء من الأمعاء. تشمل الأسباب ما يلي:

* جراحة البطن أو الحوض.
* [[عدوى|العدوى.]]
* بعض الأدوية التي تؤثر على العضلات والأعصاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل [[أميتربتيلين|أميتريبتيلين]]  و<nowiki/>[[إيميبرامين]]، والأدوية الأفيونية المسكنة للألم، مثل تلك التي تحتوي على الهيدروكودون و<nowiki/>[[أوكسيكودون]].
* اضطرابات العضلات والأعصاب، مثل مرض [[باركنسون (توضيح)|باركنسون]].<ref name="The Surgical Management of Evacutory Dysfunction">{{cite book|last=Wexner|first=edited by Andrew P. Zbar, Steven D.|title=Coloproctology|year=2010|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-1-84882-755-4|page=140}}</ref>

== عوامل الخطر ==
تتضمن الأمراض والحالات التي قد تزيد من خطر الانسداد المعوي ما يلي:

* جراحة في منطقة البطن أو الحوض، والتي غالبًا ما تسبب التصاقات، وهي حالة انسداد معوي شائعة.
* [[داء كرون]]، الذي قد يسبب زيادة كثافة جدران الأمعاء، مما يؤدي إلى تضييق الممر.
* سرطانًا في البطن، خاصةً إذا خضعت لجراحة لإزالة ورم البطن أو [[علاج بالأشعة|للعلاج الإشعاعي]].<ref name="JacobsRozenblit2007">{{cite journal|last1=Jacobs|first1=S.L.|last2=Rozenblit|first2=A.|last3=Ricci|first3=Z.|last4=Roberts|first4=J.|last5=Milikow|first5=D.|last6=Chernyak|first6=V.|last7=Wolf|first7=E.|title=Small bowel faeces sign in patients without small bowel obstruction|journal=Clinical Radiology|volume=62|issue=4|year=2007|pages=353–357|issn=00099260|doi=10.1016/j.crad.2006.11.007}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Gottlieb|first1=M|last2=Peksa|first2=GD|last3=Pandurangadu|first3=AV|last4=Nakitende|first4=D|last5=Takhar|first5=S|last6=Seethala|first6=RR|title=Utilization of ultrasound for the evaluation of small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis.|journal=The American Journal of Emergency Medicine|date=February 2018|volume=36|issue=2|pages=234–242|doi=10.1016/j.ajem.2017.07.085|pmid=28797559}}</ref>

== المضاعفات ==
يمكن أن يسبب الانسداد المعوي مضاعفات خطيرة مهددة للحياة، تشمل:

* '''موت الأنسجة:''' يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي إلى قطع الإمداد بالدم إلى جزءٍ من الأمعاء. يسبب نقص الدم موت جدار الأمعاء. وقد يؤدي موت الأنسجة إلى تمزّق (ثقب) في جدار الأمعاء؛ مما يمكن أن يسبب العدوى.<ref>{{cite journal|last1=Abbas|first1=S|last2=Bissett|first2=IP|last3=Parry|first3=BR|title=Oral water soluble contrast for the management of adhesive small bowel obstruction.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=18 July 2007|issue=3|pages=CD004651|doi=10.1002/14651858.CD004651.pub3|pmid=17636770}}</ref>
* '''العدوى:''' التهاب [[غشاء مصلي بطني|الغشاء البريتوني]] هو مصطلحٌ طبيّ يشير إلى العدوى في تجويف البطن. وهو حالةٌ تهدد الحياة وتتطلب العناية الطبية العاجلة وغالبًا ما تحتاج إلى الجراحة.<ref name="SB154">{{cite news|title=Readmissions to U.S. Hospitals by Procedure|newspaper=Agency for Healthcare Research and Quality|location=|pages=|language=|date=April 2013|url=http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb154.pdf|accessdate=August 27, 2013|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20131020102447/http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb154.pdf|archivedate=October 20, 2013|df=mdy-all}}</ref>

== التشخيص ==
[[File:Upright_abdominal_X-ray_demonstrating_a_bowel_obstruction.jpg|وصلة=https://en.wikipedia.org/wiki/File:Upright_abdominal_X-ray_demonstrating_a_bowel_obstruction.jpg|بديل=|تصغير|تصوير بالأشعة السينية يوضح انسداد الامعاء الدقيقة. يوجد مستويات بين الهواء والسوائل متعددة.]]
تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الانسداد المعوي ما يلي:

* '''الفحص البدني:''' سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي وما تختبره من أعراض. سيُجري أيضًا فحصًا بدنيًا لتقييم وضعك. قد يشك طبيبك أيضًا في الإصابة بالانسداد المعوي، إذا كانت بطنك متورمة أو مؤلمة، أو توجد كتلة في البطن. قد يستمع الطبيب للأصوات المعوية باستخدام سماعة الطبيب.<ref name="LiakokosPAE">{{cite journal|last=Liakakos|first=T|authorlink=|author2=N Thomakos|author3=PM Fine|author4=C Dervenis|author5=RL Young|title=Peritoneal Adhesions: Etiology, Pathophysiology, and Clinical Significance|journal=Digestive Surgery|volume=18|issue=4|pages=260–273|publisher=Pub Med|location=|year=2001|language=|jstor=|issn=|doi=10.1159/000050149|id=|mr=|zbl=|jfm=|pmid=11528133}}<!--| accessdate =August 27, 2013 --></ref>
* '''[[أشعة سينية|الأشعة السينية]]:''' لتأكيد التشخيص بالانسداد المعوي، قد يوصي طبيبك بإجراء الأشعة السينية للبطن. وعلى الرغم من ذلك، يوجد بعض أنواع الانسداد المعوي لا يمكن رؤيتها باستخدام الأشعة السينية.[[File:LargeBowelObsUp2008.jpg|وصلة=https://en.wikipedia.org/wiki/File:LargeBowelObsUp2008.jpg|تصغير|تصوير بالأشعة السينية لانسداد الأمعاء الغليظة توضح مستويات متعددة للهواء والسوائل وانتفاخ في الأمعاء]]
* '''[[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]] (CT):''' يمزج فحص التصوير المقطعي الصور الناتجة عن التصوير بالأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا لإنتاج صور مقطعية مستعرضة. تُعد هذه الصور أكثر تفصيلاً من التصوير بالأشعة السينية التقليدية، ومن المرجح أن تُظهر الانسداد المعوي.
* '''الموجات فوق الصوتية:''' إذا أصيب الأطفال بالانسداد المعوي، فإن الموجات فوق الصوتية غالبًا ما تكون نوع التصوير المُفضل استخدامه. عند الصغار الذين يعانون من الانغلاف المعوي، ستُظهر الموجات فوق الصوتية عادة "عين الثور"، التي تمثل الأمعاء الملفوفة داخل الأمعاء.<ref>{{cite journal|author1=Kakoza, R.|author2=Lieberman, G.|title=Mechanical Small Bowel Obstruction|date=May 2006|url=http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/gastro/Kakoza.pdf|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130507080137/http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/gastro/Kakoza.pdf|archivedate=May 7, 2013|df=mdy-all}}</ref>
* '''حقنة شرجية هوائية أو ب<nowiki/>[[باريوم|الباريوم]]:''' إن الحقنة الشرجية الهوائية أو بالباريوم في الأساس إجراء مُحسّن لتصوير القولون التي يمكن إجراؤه لاكتشاف أسباب الانسداد المشكوك بها. أثناء العملية، سيُدخل الطبيب هواءً أو باريوم سائلاً إلى القولون من خلال المستقيم. بالنسبة للانغلاف لدى الأطفال، فيمكن للحقنة الشرجية الهوائية أو الباريوم أن تصلح المشكلة في معظم الأحيان، ولا تكون هناك حاجة إلى المزيد من العلاج.[[File:PSBOCT.png|وصلة=https://en.wikipedia.org/wiki/File:PSBOCT.png|تصغير|انسداد الامعاء الدقيقة بالاشعة المقطعية.]]<gallery>
ملف:UOTW 20 - Ultrasound of the Week 1.webm|انسداد الامعاء الدقيقة بالأشعة السينية.<ref name="UOTW20">{{cite web|title=UOTW #20 - Ultrasound of the Week|url=https://www.ultrasoundoftheweek.com/uotw-20/|website=Ultrasound of the Week|accessdate=27 May 2017|date=1 October 2014|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170509081636/https://www.ultrasoundoftheweek.com/uotw-20/|archivedate=May 9, 2017|df=mdy-all}}</ref>
ملف:UOTW 20 - Ultrasound of the Week 2.webm|Small bowel obstruction on ultrasound.<ref name="UOTW20" />
ملف:UOTW 20 - Ultrasound of the Week 3.jpg|Small bowel obstruction on ultrasound.<ref name="UOTW20" />
</gallery>

== العلاج ==
يعتمد علاج الانسداد المعوي على سبب الحالة لديك، لكنه يتطلب دخول المستشفى بشكل عام.

=== دخول المستشفى لتحقيق استقرار الحالة ===
عند الوصول إلى المستشفى، يعمل الأطباء أولاً على استقرار المريض حتى يتمكن من الخضوع للعلاج. قد تتضمن العملية ما يلي:

* إدخال أنبوب وريدي في الوريد في الذراع حتى يمكن نقل السوائل.<ref>{{cite journal|last=Ludmir|first=J|authorlink=|author2=P Samuels|author3=BA Armson|author4=MH Torosian|title=Spontaneous Small Bowel Obstruction Associated With A Spontaneous Triplet Gestation – A Case Report|journal=J Reprod Med|volume=34|issue=12|pages=985–7|publisher=Pub Med|location=|date=December 1989|language=|jstor=|issn=|doi=|id=|mr=|zbl=|jfm=|pmid=2621741}}<!--| accessdate =August 11, 2013 --></ref>
* وضع أنبوب أنفي معدي عبر الأنف إلى المعدة لشفط الهواء والسائل والتخلص من الانتفاخ في البطن.
* وضع أنبوب رفيع مرن ([[قسطر بولي|القسطرة]]) في المثانة لتصريف البول وجمعه لفحصه.<ref>[http://www.east.org/tpg/sbo.pdf Small Bowel Obstruction] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100705063225/http://www.east.org/tpg/sbo.pdf|date=July 5, 2010}} The Eastern Association for the Surgery of Trauma. February 19, 2010</ref>

=== علاج الانغلاف ===
يتم استخدام [[حقنة شرجية]] هوائية أو بالباريوم كإجراء تشخيصي، وكعلاج للأطفال المصابين بالانغلاف. إذا كانت الحقنة الشرجية فعالة، فلن تحتاج إلى المزيد من العلاج عادةً.<ref>{{cite web|title=Abdominal Adhesions and Bowel Obstruction|website=|publisher=University of California San Francisco|url=http://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/bowel-obstruction.aspx|format=|doi=|accessdate=August 11, 2013|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130802000326/http://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/bowel-obstruction.aspx|archivedate=August 2, 2013|df=mdy-all}}</ref>

=== علاج الانسداد الجزئي ===
إذا كنت تعاني من انسداد يمكن من خلاله لبعض الطعام والسوائل أن تمرّ عبره (انسداد جزئي)، فإنك قد لا تحتاج إلى المزيد من العلاج بعد استقرارك. ويمكن أن يوصي طبيبك بنظامٍ غذائيٍّ خاصٍّ قليل المحتوى من الألياف، بحيث يكون من الأسهل على أمعائك المسدودة جزئيًا معالجته. وإذا لم يزل الانسداد من تلقاء نفسه، فإنّك قد تحتاج إلى الجراحة للتخفيف منه.<ref>{{cite journal|last=Young|first=CJ|authorlink=|author2=MK Suen|author3=J Young|author4=MJ Solomon|title=Stenting Large Bowel Obstruction Avoids A Stoma: Consecutive Series of 100 Patients|journal=Journal Colorectal Dis|volume=13|issue=10|pages=1138–41|publisher=Pub Med|location=|date=October 2011|language=|jstor=|issn=|id=|mr=|zbl=|jfm=|pmid=20874797|doi=10.1111/j.1463-1318.2010.02432.x}}<!--| accessdate =August 11, 2013 --></ref>

=== علاج الانسداد الكلي ===
في حالة عدم قدرة أي شيء على المرور عبر الأمعاء، ستحتاج عادةً إلى جراحة لتخفيف الانسداد. سيعتمد الإجراء الذي تخضع له على سبب الانسداد والجزء المصاب من الأمعاء. تتضمن الجراحة عادةً استئصال الانسداد، علاوة على أي جزء من الأمعاء كان قد تعرض للموت أو التلف.<ref>{{cite journal|author1=P Mosler|author2=KD Mergener|author3=JJ Brandabur|author4=DB Schembre|author5=RA Kozarek|title=Palliation of Gastric Outlet Obstruction and Proximal Small Bowel Obstruction With Self-Expandable Metal Stents: A Single Center Series|journal=J Clin Gastroenterol|volume=39|issue=2|pages=124–8|publisher=Pub Med|location=|date=February 2005|language=|jstor=|issn=|doi=|id=|mr=|zbl=|jfm=|pmid=15681907}}<!--| accessdate =August 11, 2013 --></ref>

وبدلاً من ذلك، ربما يوصي الطبيب بعلاج الانسداد بواسطة دعامة معدنية ذاتية التمدد. حيث يتم إدخال الأنبوب الشبكي السلكي داخل القولون من خلال منظار داخلي يتم تمريره عبر الفم أو القولون. ويعمل الأنبوب على فتح القولون بالقوة حتى يمكن إزالة الانسداد.<ref>{{cite book|last=Holzheimer|first=Rene G.|title=Surgical Treatment|publisher=NCBI Bookshelf|series=|volume=|edition=|year=2001|location=|pages=|language=|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6880/|doi=|id=|isbn=3-88603-714-2|mr=|zbl=|jfm=|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20110827075739/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6880/|archivedate=August 27, 2011|df=mdy-all}}</ref>

عادةً ما يتم استخدام الدعامات لعلاج الأشخاص المصابين ب<nowiki/>[[سرطان القولون]]، أو توفير الراحة المؤقتة للأشخاص الذين تشكّل الجراحة الطارئة خطرًا بالغًا عليهم. قد يستمر احتياجك إلى الجراحة بعد استقرار حالتك.

=== علاج الانسداد الزائف ===
إذا حدد طبيبك أن العلامات والأعراض الناجمة عن الانسداد الزائف (عِلَّوص شللي)، فقد يراقب حالتك لمدة يوم أو يومين في المستشفى، ويعالج السبب إذا كان معروفًا. يمكن أن يتحسن العِلَّوص الشللي من تلقاء نفسه. وفي هذه الأثناء، من المرجح أن يتم إعطاؤك الطعام عبر أنبوب أنفي أو عبر الوريد للوقاية من سوء التغذية.<ref name="Maglinte DD, Kelvin FM, Rowe MG, Bender GN, Rouch DM 39–46">{{cite journal|author1=DD Maglinte|author2=FM Kelvin|author3=MG Rowe MG|author4=GN Bender GN|author5=DM Rouch|title=Small-bowel obstruction: optimizing radiologic investigation and nonsurgical management|journal=Radiology|volume=218|issue=1|pages=39–46|date=January 1, 2001|pmid=11152777|url=http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/218/1/39|doi=10.1148/radiology.218.1.r01ja5439|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080418050916/http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/218/1/39|archivedate=April 18, 2008|df=mdy-all}}</ref>

إذا لم يتحسن [[العِلَّوص الشللي|العِلَّوص الشللي]] من تلقاء نفسه، فقد يصف طبيبك دواءً يسبب انقباضات عضلية، وهو ما يساعد على انتقال الطعام والسوائل من خلال الأمعاء. إذا كان العِلَّوص الشللي ناجمًا عن مرض أو دواء، فسوف يعالج الطبيب المرض الكامن أو يُوقف الدواء. وفي حالات نادرة، تكون الجراحة ضرورية لاستئصال جزء من الأمعاء.

في الحالات التي يكون القولون متضخمًا فيها، يمكن أن يوفر علاج يُدعى "تخفيف الضغط" الراحة. يمكن إجراء تخفيف الضغط عن طريق تنظير القولون، وهو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب رفيع داخل [[شرج|فتحة الشرج]] ويوجّه إلى القولون. كما يمكن إجراء تخفيف الضغط قبل الجراحة.<ref>[http://www.smallbowelobstruction.net/ Small Bowel Obstruction overview] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100212215648/http://smallbowelobstruction.net/|date=February 12, 2010}}. Retrieved February 19, 2010.</ref><ref>[http://www.clearpassage.com/small-bowel-obstruction.php Small Bowel Obstruction: Treating Bowel Adhesions Non-Surgically] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100227012047/http://www.clearpassage.com/small-bowel-obstruction.php|date=February 27, 2010}}. ''Clear Passage treatment center online portal'' Retrieved February 19, 2010</ref>


==مراجع==
==مراجع==

نسخة 12:31، 23 أغسطس 2019

انسداد معوي
Upright تصوير بالأشعة السينية للبطن demonstrating a small bowel obstruction. Note multiple air fluid levels.
Upright تصوير بالأشعة السينية للبطن demonstrating a small bowel obstruction. Note multiple air fluid levels.
Upright تصوير بالأشعة السينية للبطن demonstrating a small bowel obstruction. Note multiple air fluid levels.
تسميات أخرى Intestinal obstruction
معلومات عامة
الاختصاص جراحة عامة
من أنواع اعتلال معوي،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب التصاق, فتقs, انفتال, انتباذ بطاني رحمي, داء الأمعاء الالتهابي, التهاب الزائدة الدودية, ورمs, التهاب الردب, التهاب القولون الإقفاري, سل, انغلاف معوي[1][2]
المظهر السريري
الأعراض ألم بطني, تقيؤ, الانتفاخ, not passing gas[1]
المضاعفات إنتان, bowel نقص التروية, ثقب معدي معوي[1]
الإدارة
التشخيص تصوير تشخيصي طبي[1]
العلاج معالجة تحفظية, جراحة[2]
الوبائيات
انتشار المرض 3.2 million (2015)[3]
الوفيات 264,000 (2015)[4]
التاريخ
وصفها المصدر قاموس الموسوعة الحديثة  [لغات أخرى]‏،  والموسوعة البريطانية نسخة سنة 1911  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

الانسدادات المعوية او انسداد الأمعاء أو الانسداد المعوي (بالإنجليزية: Bowel obstruction)‏ هو حدوث حركة ميكانيكة غير طبيعية للأمعاء مما يمنع سير عملية الهضم بشكل سليم. يحدث هذا الانسداد إما في الأمعاء الرفيعة أو الغليظة، وتتمثل أعراض الانسداد ب: انتفاخ وآلام في البطن، قيء، عدم قدرة على إخراج الغازات. هذه الحركة الميكانية الغير سليمة هي السبب الرئيسي وراء دخول 5-15% من الحالات إلى المستشفى.[5] عند حدوث التهاب في الأمعاء على سبيل المثال، فتوق، فتل بطانة الرحم، أو التهاب في الزائدة الدودية؛ فغالبًا تكون الأمعاء الرفيعة هي المصابة، أما في حالات حدوث الأورام والتصاقات الأمعاء فغالبًا المصابة هنا هي الأمعاء الغليظة. تُشخّص الحالات عن طريق الأشعة السينية،[1] ولنتائج أكثر دقّ يُفَضّل عمل أشعة مقطعية، أما بالنسبة للأطفال والنساء الحوامل فالموجات الفوق صوتية والرنين المغناطيسي يكون أكثر أمنًا. تُعَالج بعض الحالات إما عن طريق الأدوية أو عن طريق الجراحة، حيث يتم إعطاء سوائل بالوريد عادةً، ووضع أنبوب عن طريق الأنف ليصل إلى المعدة لفك الضغط عن الأمعاء. بعض حالات الأمعاء الدقيقة وبنسبة 25% تحتاج لتدخل جراحي بسبب حدوث تعفّن في الدم، نقص تروية وانثقاب في الأمعاء ومضاعفات أخرى. رُصد خلال سنة 2015 فقط ما يُقارب 3.2 مليون حالة نتج عنها 264.000 حالة وفاة ، حيث أن كلا الجنسين معرّض للإصابة بهذا النوع من الأمراض وبنسب متساوية إلى حدٍ كبير.[2][6]

بدون علاج، يمكن أن تموت الأجزاء المسدودة من الأمعاء مما يؤدي إلى حدوث مشاكل خطيرة.[3][4] ومع ذلك، يمكن علاج الانسداد المعوي بنجاح في كثير من الأحيان وذلك مع الرعاية الطبية الفورية.[7]

الأعراض

تتضمن علامات الانسداد المعوي وأعراضه ما يلي:[8]

  • ألم نتيجة تشنجات البطن الذي يكون متواصلاً أو متقطعًا.
  • فقدان الشهية.
  • الإمساك.
  • قيء.
  • عدم القدرة على التبرز أو إخراج غازات.
  • تورم البطن.

متى تزور الطبيب

نتيجة للمضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تتطور نتيجة للانسداد المعوي، اطلب رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني ألمًا حادًا في البطن أو أعراضًا أخرى للانسداد المعوي.

الأسباب

إن الأسباب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي في البالغين هي:[9]

  • التصاقات الأمعاء، مجموعات من الأنسجة الليفية في تجويف البطن التي يمكن أن تتكون بعد الخضوع لجراحة في البطن أو الحوض.
  • سرطان القولون.

السبب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي في حالات الأطفال هو صغر الأمعاء (الانغلاف).

تتضمن الأسباب الأخرى المحتملة للانسداد المعوي ما يلي:[10]

  • الفتق: أجزاء من الأمعاء تظهر في جزء آخر من الجسم.
  • أمراض الأمعاء الالتهابية: مثل داء كرون.
  • الرداب القولوني: حالة تصبح فيها الجيوب الصغيرة المنتفخة (الرتوج) في القناة الهضمية ملتهبة أو مصابة.
  • التفاف القولون (انفتال).
  • برازًا منحشرًا.

الانسداد الزائف

الانسداد المعوي الزائف (الشلل اللفائفي) يمكن أن يسبب علامات وأعراض الانسداد المعوي، ولكن لا يوجد انسداد فعلي داخل الأمعاء. في الشلل اللفائفي، تعطل مشاكل العضلات أو الأعصاب تقلصات عضلات الأمعاء المنسقة العادية، وتبطئ أو توقف حركة الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي.

ويمكن أن يؤثر الشلل اللفائفي على أي جزء من الأمعاء. تشمل الأسباب ما يلي:

  • جراحة البطن أو الحوض.
  • العدوى.
  • بعض الأدوية التي تؤثر على العضلات والأعصاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين  وإيميبرامين، والأدوية الأفيونية المسكنة للألم، مثل تلك التي تحتوي على الهيدروكودون وأوكسيكودون.
  • اضطرابات العضلات والأعصاب، مثل مرض باركنسون.[11]

عوامل الخطر

تتضمن الأمراض والحالات التي قد تزيد من خطر الانسداد المعوي ما يلي:

  • جراحة في منطقة البطن أو الحوض، والتي غالبًا ما تسبب التصاقات، وهي حالة انسداد معوي شائعة.
  • داء كرون، الذي قد يسبب زيادة كثافة جدران الأمعاء، مما يؤدي إلى تضييق الممر.
  • سرطانًا في البطن، خاصةً إذا خضعت لجراحة لإزالة ورم البطن أو للعلاج الإشعاعي.[12][13]

المضاعفات

يمكن أن يسبب الانسداد المعوي مضاعفات خطيرة مهددة للحياة، تشمل:

  • موت الأنسجة: يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي إلى قطع الإمداد بالدم إلى جزءٍ من الأمعاء. يسبب نقص الدم موت جدار الأمعاء. وقد يؤدي موت الأنسجة إلى تمزّق (ثقب) في جدار الأمعاء؛ مما يمكن أن يسبب العدوى.[14]
  • العدوى: التهاب الغشاء البريتوني هو مصطلحٌ طبيّ يشير إلى العدوى في تجويف البطن. وهو حالةٌ تهدد الحياة وتتطلب العناية الطبية العاجلة وغالبًا ما تحتاج إلى الجراحة.[15]

التشخيص

تصوير بالأشعة السينية يوضح انسداد الامعاء الدقيقة. يوجد مستويات بين الهواء والسوائل متعددة.

تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الانسداد المعوي ما يلي:

  • الفحص البدني: سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي وما تختبره من أعراض. سيُجري أيضًا فحصًا بدنيًا لتقييم وضعك. قد يشك طبيبك أيضًا في الإصابة بالانسداد المعوي، إذا كانت بطنك متورمة أو مؤلمة، أو توجد كتلة في البطن. قد يستمع الطبيب للأصوات المعوية باستخدام سماعة الطبيب.[16]
  • الأشعة السينية: لتأكيد التشخيص بالانسداد المعوي، قد يوصي طبيبك بإجراء الأشعة السينية للبطن. وعلى الرغم من ذلك، يوجد بعض أنواع الانسداد المعوي لا يمكن رؤيتها باستخدام الأشعة السينية.
    تصوير بالأشعة السينية لانسداد الأمعاء الغليظة توضح مستويات متعددة للهواء والسوائل وانتفاخ في الأمعاء
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمزج فحص التصوير المقطعي الصور الناتجة عن التصوير بالأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا لإنتاج صور مقطعية مستعرضة. تُعد هذه الصور أكثر تفصيلاً من التصوير بالأشعة السينية التقليدية، ومن المرجح أن تُظهر الانسداد المعوي.
  • الموجات فوق الصوتية: إذا أصيب الأطفال بالانسداد المعوي، فإن الموجات فوق الصوتية غالبًا ما تكون نوع التصوير المُفضل استخدامه. عند الصغار الذين يعانون من الانغلاف المعوي، ستُظهر الموجات فوق الصوتية عادة "عين الثور"، التي تمثل الأمعاء الملفوفة داخل الأمعاء.[17]
  • حقنة شرجية هوائية أو بالباريوم: إن الحقنة الشرجية الهوائية أو بالباريوم في الأساس إجراء مُحسّن لتصوير القولون التي يمكن إجراؤه لاكتشاف أسباب الانسداد المشكوك بها. أثناء العملية، سيُدخل الطبيب هواءً أو باريوم سائلاً إلى القولون من خلال المستقيم. بالنسبة للانغلاف لدى الأطفال، فيمكن للحقنة الشرجية الهوائية أو الباريوم أن تصلح المشكلة في معظم الأحيان، ولا تكون هناك حاجة إلى المزيد من العلاج.
    انسداد الامعاء الدقيقة بالاشعة المقطعية.
    • انسداد الامعاء الدقيقة بالأشعة السينية.[18]
    • Small bowel obstruction on ultrasound.[18]
    • Small bowel obstruction on ultrasound.[18]
      Small bowel obstruction on ultrasound.[18]

    العلاج

    يعتمد علاج الانسداد المعوي على سبب الحالة لديك، لكنه يتطلب دخول المستشفى بشكل عام.

    دخول المستشفى لتحقيق استقرار الحالة

    عند الوصول إلى المستشفى، يعمل الأطباء أولاً على استقرار المريض حتى يتمكن من الخضوع للعلاج. قد تتضمن العملية ما يلي:

    • إدخال أنبوب وريدي في الوريد في الذراع حتى يمكن نقل السوائل.[19]
    • وضع أنبوب أنفي معدي عبر الأنف إلى المعدة لشفط الهواء والسائل والتخلص من الانتفاخ في البطن.
    • وضع أنبوب رفيع مرن (القسطرة) في المثانة لتصريف البول وجمعه لفحصه.[20]

    علاج الانغلاف

    يتم استخدام حقنة شرجية هوائية أو بالباريوم كإجراء تشخيصي، وكعلاج للأطفال المصابين بالانغلاف. إذا كانت الحقنة الشرجية فعالة، فلن تحتاج إلى المزيد من العلاج عادةً.[21]

    علاج الانسداد الجزئي

    إذا كنت تعاني من انسداد يمكن من خلاله لبعض الطعام والسوائل أن تمرّ عبره (انسداد جزئي)، فإنك قد لا تحتاج إلى المزيد من العلاج بعد استقرارك. ويمكن أن يوصي طبيبك بنظامٍ غذائيٍّ خاصٍّ قليل المحتوى من الألياف، بحيث يكون من الأسهل على أمعائك المسدودة جزئيًا معالجته. وإذا لم يزل الانسداد من تلقاء نفسه، فإنّك قد تحتاج إلى الجراحة للتخفيف منه.[22]

    علاج الانسداد الكلي

    في حالة عدم قدرة أي شيء على المرور عبر الأمعاء، ستحتاج عادةً إلى جراحة لتخفيف الانسداد. سيعتمد الإجراء الذي تخضع له على سبب الانسداد والجزء المصاب من الأمعاء. تتضمن الجراحة عادةً استئصال الانسداد، علاوة على أي جزء من الأمعاء كان قد تعرض للموت أو التلف.[23]

    وبدلاً من ذلك، ربما يوصي الطبيب بعلاج الانسداد بواسطة دعامة معدنية ذاتية التمدد. حيث يتم إدخال الأنبوب الشبكي السلكي داخل القولون من خلال منظار داخلي يتم تمريره عبر الفم أو القولون. ويعمل الأنبوب على فتح القولون بالقوة حتى يمكن إزالة الانسداد.[24]

    عادةً ما يتم استخدام الدعامات لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان القولون، أو توفير الراحة المؤقتة للأشخاص الذين تشكّل الجراحة الطارئة خطرًا بالغًا عليهم. قد يستمر احتياجك إلى الجراحة بعد استقرار حالتك.

    علاج الانسداد الزائف

    إذا حدد طبيبك أن العلامات والأعراض الناجمة عن الانسداد الزائف (عِلَّوص شللي)، فقد يراقب حالتك لمدة يوم أو يومين في المستشفى، ويعالج السبب إذا كان معروفًا. يمكن أن يتحسن العِلَّوص الشللي من تلقاء نفسه. وفي هذه الأثناء، من المرجح أن يتم إعطاؤك الطعام عبر أنبوب أنفي أو عبر الوريد للوقاية من سوء التغذية.[25]

    إذا لم يتحسن العِلَّوص الشللي من تلقاء نفسه، فقد يصف طبيبك دواءً يسبب انقباضات عضلية، وهو ما يساعد على انتقال الطعام والسوائل من خلال الأمعاء. إذا كان العِلَّوص الشللي ناجمًا عن مرض أو دواء، فسوف يعالج الطبيب المرض الكامن أو يُوقف الدواء. وفي حالات نادرة، تكون الجراحة ضرورية لاستئصال جزء من الأمعاء.

    في الحالات التي يكون القولون متضخمًا فيها، يمكن أن يوفر علاج يُدعى "تخفيف الضغط" الراحة. يمكن إجراء تخفيف الضغط عن طريق تنظير القولون، وهو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب رفيع داخل فتحة الشرج ويوجّه إلى القولون. كما يمكن إجراء تخفيف الضغط قبل الجراحة.[26][27]

    مراجع

    1. ^ ا ب ج د ه Gore، RM؛ Silvers، RI؛ Thakrar، KH؛ Wenzke، DR؛ Mehta، UK؛ Newmark، GM؛ Berlin، JW (نوفمبر 2015). "Bowel Obstruction". Radiologic clinics of North America. ج. 53 ع. 6: 1225–40. DOI:10.1016/j.rcl.2015.06.008. PMID:26526435. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "Gor2015" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
    2. ^ ا ب ج Fitzgerald، J. Edward F. (2010). Small Bowel Obstruction. Oxford: Wiley-Blackwell. ص. 74–79. DOI:10.1002/9781444315172.ch14. ISBN:9781405170253. مؤرشف من الأصل في سبتمبر 8, 2017. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "SBO2010" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
    3. ^ ا ب GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence، Collaborators. (8 أكتوبر 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. ج. 388 ع. 10053: 1545–1602. DOI:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC:5055577. PMID:27733282. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |الأول1= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link) وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "GBD2015Pre" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
    4. ^ ا ب GBD 2015 Mortality and Causes of Death، Collaborators. (8 أكتوبر 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. ج. 388 ع. 10053: 1459–1544. DOI:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC:5388903. PMID:27733281. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |الأول1= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link) وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "GBD2015De" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
    5. ^ Yeo, Charles J.; McFadden, David W.; Pemberton, John H.; Peters, Jeffrey H.; Matthews, Jeffrey B. (2012). Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 1851. ISBN:978-1455738076. Archived from the original on سبتمبر 8, 2017. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |deadurl= تم تجاهله (help)
    6. ^ Adams, James G. (2012). Emergency Medicine: Clinical Essentials (Expert Consult -- Online) (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 331. ISBN:978-1455733941. Archived from the original on سبتمبر 8, 2017. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |deadurl= تم تجاهله (help)
    7. ^ Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1 (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 1093. ISBN:9780323084307. Archived from the original on سبتمبر 8, 2017. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |deadurl= تم تجاهله (help)
    8. ^ Yeo, Charles J.; McFadden, David W.; Pemberton, John H.; Peters, Jeffrey H.; Matthews, Jeffrey B. (2012). Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 1851. ISBN:978-1455738076. Archived from the original on سبتمبر 8, 2017. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |deadurl= تم تجاهله (help)
    9. ^ Segura-Sampedro JJ، Ashrafian H، Navarro-Sánchez A، Jenkins JT، Morales-Conde S، Martínez-Isla A (نوفمبر 2015). "Small bowel obstruction due to laparoscopic barbed sutures: An unknown complication?". Revista Española de Enfermedades Digestivas. ج. 107 ع. 11. DOI:10.17235/reed.2015.3863/2015. PMID:26541657.
    10. ^ ten Broek، R. P. G.؛ Issa، Y.؛ van Santbrink، E. J. P.؛ Bouvy، N. D.؛ Kruitwagen، R. F. P. M.؛ Jeekel، J.؛ Bakkum، E. A.؛ Rovers، M. M.؛ van Goor، H. (3 أكتوبر 2013). "Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met-analysis". BMJ. ج. 347 ع. oct03 1: f5588. DOI:10.1136/bmj.f5588. PMC:3789584. PMID:24092941.
    11. ^ Wexner، edited by Andrew P. Zbar, Steven D. (2010). Coloproctology. New York: Springer. ص. 140. ISBN:978-1-84882-755-4. {{استشهاد بكتاب}}: |first= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
    12. ^ Jacobs، S.L.؛ Rozenblit، A.؛ Ricci، Z.؛ Roberts، J.؛ Milikow، D.؛ Chernyak، V.؛ Wolf، E. (2007). "Small bowel faeces sign in patients without small bowel obstruction". Clinical Radiology. ج. 62 ع. 4: 353–357. DOI:10.1016/j.crad.2006.11.007. ISSN:0009-9260.
    13. ^ Gottlieb، M؛ Peksa، GD؛ Pandurangadu، AV؛ Nakitende، D؛ Takhar، S؛ Seethala، RR (فبراير 2018). "Utilization of ultrasound for the evaluation of small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis". The American Journal of Emergency Medicine. ج. 36 ع. 2: 234–242. DOI:10.1016/j.ajem.2017.07.085. PMID:28797559.
    14. ^ Abbas، S؛ Bissett، IP؛ Parry، BR (18 يوليو 2007). "Oral water soluble contrast for the management of adhesive small bowel obstruction". The Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 3: CD004651. DOI:10.1002/14651858.CD004651.pub3. PMID:17636770.
    15. ^ "Readmissions to U.S. Hospitals by Procedure" (PDF). Agency for Healthcare Research and Quality. أبريل 2013. مؤرشف من الأصل (PDF) في أكتوبر 20, 2013. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 27, 2013. {{استشهاد بخبر}}: الوسيط غير المعروف |deadurl= تم تجاهله (مساعدة)
    16. ^ Liakakos، T؛ N Thomakos؛ PM Fine؛ C Dervenis؛ RL Young (2001). "Peritoneal Adhesions: Etiology, Pathophysiology, and Clinical Significance". Digestive Surgery. Pub Med. ج. 18 ع. 4: 260–273. DOI:10.1159/000050149. PMID:11528133.
    17. ^ Kakoza, R.؛ Lieberman, G. (مايو 2006). "Mechanical Small Bowel Obstruction" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في مايو 7, 2013. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |deadurl= تم تجاهله (مساعدة)
    18. ^ ا ب ج "UOTW #20 - Ultrasound of the Week". Ultrasound of the Week. أكتوبر 1, 2014. مؤرشف من الأصل في مايو 9, 2017. اطلع عليه بتاريخ مايو 27, 2017. {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف |deadurl= تم تجاهله (مساعدة)
    19. ^ Ludmir، J؛ P Samuels؛ BA Armson؛ MH Torosian (ديسمبر 1989). "Spontaneous Small Bowel Obstruction Associated With A Spontaneous Triplet Gestation – A Case Report". J Reprod Med. Pub Med. ج. 34 ع. 12: 985–7. PMID:2621741.
    20. ^ Small Bowel Obstruction نسخة محفوظة يوليو 5, 2010 في Wayback Machine The Eastern Association for the Surgery of Trauma. February 19, 2010
    21. ^ "Abdominal Adhesions and Bowel Obstruction". University of California San Francisco. مؤرشف من الأصل في أغسطس 2, 2013. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 11, 2013. {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف |deadurl= تم تجاهله (مساعدة)
    22. ^ Young، CJ؛ MK Suen؛ J Young؛ MJ Solomon (أكتوبر 2011). "Stenting Large Bowel Obstruction Avoids A Stoma: Consecutive Series of 100 Patients". Journal Colorectal Dis. Pub Med. ج. 13 ع. 10: 1138–41. DOI:10.1111/j.1463-1318.2010.02432.x. PMID:20874797.
    23. ^ P Mosler؛ KD Mergener؛ JJ Brandabur؛ DB Schembre؛ RA Kozarek (فبراير 2005). "Palliation of Gastric Outlet Obstruction and Proximal Small Bowel Obstruction With Self-Expandable Metal Stents: A Single Center Series". J Clin Gastroenterol. Pub Med. ج. 39 ع. 2: 124–8. PMID:15681907.
    24. ^ Holzheimer، Rene G. (2001). Surgical Treatment. NCBI Bookshelf. ISBN:3-88603-714-2. مؤرشف من الأصل في أغسطس 27, 2011. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |deadurl= تم تجاهله (مساعدة)
    25. ^ DD Maglinte؛ FM Kelvin؛ MG Rowe MG؛ GN Bender GN؛ DM Rouch (يناير 1, 2001). "Small-bowel obstruction: optimizing radiologic investigation and nonsurgical management". Radiology. ج. 218 ع. 1: 39–46. DOI:10.1148/radiology.218.1.r01ja5439. PMID:11152777. مؤرشف من الأصل في أبريل 18, 2008. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |deadurl= تم تجاهله (مساعدة)
    26. ^ Small Bowel Obstruction overview نسخة محفوظة فبراير 12, 2010 في Wayback Machine. Retrieved February 19, 2010.
    27. ^ Small Bowel Obstruction: Treating Bowel Adhesions Non-Surgically نسخة محفوظة فبراير 27, 2010 في Wayback Machine. Clear Passage treatment center online portal Retrieved February 19, 2010
    أيقونة بذرة

    هذه بذرة مقالة عن مرض أو وبائياته أو مواضيع متعلقة بذلك بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

    مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=انسداد_معوي&oldid=37721715»