أكاربوز

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
أكاربوز
صورة معبرة عن أكاربوز

منهجية الاسم
(2R,3R,4R,5S,6R)-5-{[(2R,3R,4R,5S,6R)-5- {[(2R,3R,4S,5S,6R)-3,4-dihidroksi-6-metil- 5-{[(1S,4R,5S,6S)-4,5,6-trihidroksi-3- (hidroksimetil)cikloheks-2-en-1-il]amino} tetrahidro-2H-piran-2-il]oksi}-3,4-dihidroksi- 6-(hidroksimetil)tetrahidro-2H-piran-2-il]oksi}- 6-(hidroksimetil)tetrahidro-2H-piran-2,3,4-triol
يعالج
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Precose
ASHP
Drugs.com
قالب:Drugs.com-lat
مدلاين بلس a696015
الوضع القانوني إدارة الغذاء والدواء:وصلة
فئة السلامة أثناء الحمل B3 (أستراليا) B (الولايات المتحدة)
الوضع القانوني دواء الوصفات (المملكة المتحدة) دواء الوصفات (الولايات المتحدة)
طرق إعطاء الدواء Oralno
بيانات دوائية
توافر حيوي Ekstremno niska
الاستقلاب Gastrointestinalni trakt
عمر النصف الحيوي 2 sata
إخراج (فسلجة) Renalno (Manje od 2%)
معرفات
CAS 56180-94-0 Yes Check Circle.svg
ك ع ت A10A10BF01 BF01
بوب كيم CID 444254
درغ بنك DB00284
كيم سبايدر 392239 Yes Check Circle.svg
المكون الفريد T58MSI464G Yes Check Circle.svg
كيوتو D00216 Yes Check Circle.svg
ChEMBL CHEMBL1566 Yes Check Circle.svg
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C25H43NO18 
الكتلة الجزيئية 645,605 غرام/mol
أيكاربوس
Acarbose-3D-balls.png

أيكاربوس، (بالإنجليزية: Acarbose) عقار مستخدم (لوحده أو مع نظام غذائي وأدوية الأخرى) لعلاج داء السكري من النوع 2 وذلك عندما لا يتمكن الجسم من استخدام الانسولين بصورة صحيحة، وعليه لا يمكنه التحكم في كمية السكر في الدم. أيكاربوس يعمل عن طريق إبطاء عمل بعض المواد الكيميائية التي تكسر الغذاء مطلقة الجلوكوز (السكر) إلى الدم. مما يؤدي إلى إبطاء هضم الأغذيه وبالتالي منع مستوى السكر من الارتفاع إلى درجات عالية جداً في الدم بعد وجبات الطعام.

يتوافر الاكاربوز بأسماء تجارية : في أوروبا والصين Glucobay (Bayer AG) , في اميركا الشمالية Precose (Bayer Pharmaceuticals) , في كندا Prandase (Bayer AG) . يعتبر الاكاربوز من الأدوية الشائعة زهيدة الثمن في الصين ولكن محدود الاستعمال في الولايات المتحدة الامريكة , ويمكن تفسير ذلك من خلال الآثار الجانبية للاكاربوز مثل النفخة والإسهال [1]. وأقيمت دراسة حديثة تم من خلالها استنتاج أن الاكاربوز فعال وامن على مجموعة من الآسيويين المصابين بالنوع الثاني من السكري "[2]. ويمكن تفسير تضارب الآراء حول الاكاربوز بأنه يعمل بفعالية كبيرة لدى المرضى الذين يتناولون الأطعمة الآسيوية الغنية بالكربوهيدرات [3]


الاكاربوز يمنع تحطيم النشا من خلال تثبيط عمل الإنزيم alpha glucosidae المتواجد في الأمعاء الدقيقة الذي يقوم بإنتاج الجلوكوز من خلال تحطيم وهضم الكربوهيدرات المعقدة ويتكون هذا الإنزيم من جزيء اكارفزيون المتصل بجزيء مالتوز .

آلية العمل[عدل]

الاكاربوز يثبط إنزيم (glycoside hydrolases) اللازم لهضم الكربوهيدرات , خصوصا إنزيم alpha-glucosidase المتواجد في غشاء الأمعاء الدقيقة و alpha-amylase المتواجد في البنكرياس . بينما يقوم alpha-amylase المتواجد في البنكرياس بهضم و تحليل النشا المعقد الى عديدة السكر في تجويف الأمعاء الدقيقة , بينما يقوم alpha-glucosidases المتواجد في غشاء الأمعاء الدقيقة على هضم وتحليل الجزيئات عديدة السكر والسكريات الثنائية والثلاثية الى السكريات الأحادية كسكر الجلوكوز وغيره من السكريات الأحادية في الأمعاء الدقيقة . تثبيط هذه الإنزيمات يقلل معدل هضم الكربوهيدرات المعقدة وذلك يؤدي الى امتصاص كمية قليلة من الجلوكوز ويرجع ذلك الى إن الكربوهيدرات لم يتم هضمها وتحليلها الى جزيئات الجلوكوز . ويكون تأثير الاكاربوز على المدى القصير في مريض السكري من خلال تقليل نسبة السكر في الدم بينما على المدى البعيد من خلال تقليل مستوىHbA1c [4]. ويكون معدل انخفاض 0.7% أي ما يعادل انخفاض بمقدار 10% من قيم HbA1c الشاذة لدى مرضى السكري[5]

الجرعات[عدل]

بما إن الاكاربوز يقوم بمنع هضم الكربوهيدرات المعقدة فيجب اخذ الاكاربوز في بداية الوجبات الرئيسية. ( يؤخذ مع أول قضمة من الوجبة ). كمية الكربوهيدرات المعقدة في الوجبة الغذائية سوف تحدد فعالية الاكاربوز في تقليل سكر الدم المرتفع بعد الوجبة . يحتاج البالغين جرعة بمقدار 25 مغ 3 مرات يوميا ويمكن زيادتها الى 100 مغ ثلاث مرات يوميا .

التأثيرات الجانبية[عدل]

بما إن الاكاربوز يقوم بمنع تحطيم الكربوهيدرات المعقدة الى جزيئات الغلوكوز فان بعض الكربوهيدرات سوف تتجمع في الأمعاء ثم يتم نقلها الى القولون حيث يتم هضم الكربوهيدرات المنقولة من قبل البكتيريا المتواجدة في القولون مما يؤدي الى حدوث الأعراض الجانبية في الجهاز الهضمي كالنفخة تحدث في (78%)من المرضى والإسهال في (14%) من المرضى . حيث تتفاوت شدة الأعراض الجانبية حسب مقدار الجرعة المستخدمة. بشكل عام يفضل البدء بجرعة قليلة ثم زيادة الجرعة تدريجيا حتى الوصول للجرعة المناسبة . وفي بعض الدراسات وجد إن الأعراض الجانبية في الجهاز الهضمي تقل بشكل واضح بنسبة( 15 _50%) خلال 24 أسبوع عند تناول الجرعات بشكل ثابت [6]

إذا عانى المريض الذي يتناول الاكاربوز من انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل كبير فيجب عليه تناول الأطعمة المحتوية على السكريات الأحادية كأقراص السكر أو الجلمثل  : { glucoburst , instaglucose , glutose , levelone } كما ويجب استدعاء الطبيب . ولأن الاكاربوز يقوم بإيقاف تحطيم قرص السكر والسكريات المعقدة فان عصير الفواكة أو الأغذية الغنية بالنشا لا تقوم برفع مستويات السكر في الدم بشكل كبير في المريض الذي يتناول الاكاربوز [7] .

التهاب الكبد أيضاً سُجّل في عدد من مستخدمي هذا الدواء, لكنّه مؤقّت يتوقف عند توقف استخدام الدواء [8] . لذلك يجبّ مراقبة نسب إنزيمات الكبد قبل و أثناء استخدام الدواء.

مراجع ومصادر[عدل]

  1. ^ China’s Thirst for New Diabetes Drugs Threatens Bayer’s Lead, By Naomi Kresge, Bloomberg, November 21, 2011.
  2. ^ A Multinational, Observational Study to Investigate the Efficacy, Safety and Tolerability of Acarbose as Add-On or Monotherapy in a Range of Patients: The GlucoVIP Study.
  3. ^ Comparison of the Hypoglycemic Effect of Acarbose Monotherapy in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Consuming an Eastern or Western Diet: A Systematic Meta-analysis.
  4. ^ Drug Therapy in Nursing, 2nd Edition.
  5. ^ "Clinical efficacy of acarbose in diabetes mellitus: a critical review of controlled trials". Diabetes Metab. 24 (4): 311–20. September 1998. PMID 9805641. 
  6. ^ "Efficacy of 24-week monotherapy with acarbose, metformin, or placebo in dietary-treated NIDDM patients: the Essen-II Study". Am. J. Med. 103 (6): 483–90. December 1997. doi:10.1016/S0002-9343(97)00252-0. PMID 9428831. 
  7. ^ "Acarbose: MedlinePlus Drug Information
  8. ^ WHO Pharmaceuticals Newsletter 1999, No. 01&02: Drug surveillance: Acarbose: hepatitis: France, Spain

روابط خارجية[عدل]