اهتراء الأسنان: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
اعادة كتابة المقالة
وسوم: تمت إضافة وسم nowiki تحرير من المحمول تعديل ويب محمول تعديل المحمول المتقدم
سطر 1: سطر 1:
{{معلومات مرض
{{صندوق معلومات مرض
| الاسم = اهتراء الأسنان
|صورة=File:Oral Manifestation of Bulimia..jpg}}
| مرادفات = فقدان المادة السنية غير النخري
'''اهتراء الأسنان''' (تعرف أيضاً بفقدان أجزاء من السن اللاتسوسي) تعرف بالإنجليزية ([[:en:Tooth_wear|Tooth wear]]), وهي فقدان أجزاء من مكونات السن نتيجة لأسباب مختلفة عن [[تسوس الأسنان|تسوس]] الأسنان أو [[رض سني|رضح الأسنان]].<ref>abcdefKaidonis, J. A. "Oral diagnosis and treatment planning: part 4. Non-carious tooth surface loss and assessment of risk". British Dental Journal 2012; 213:155-1</ref> هي حالة شائعة جدا تحدث لـ 97% من سكان العالم.<ref name="مولد تلقائيا4">abcdefghSuchetha.A. “Tooth Wear - A Literature Review”. Indian Journal of Dental Science 2014; 5(6): 116 – 120</ref> حيث انها عملية طبيعية تحدث مع التقدم بالسن، لكنها تعتبر مشكلة إذا حدثت بفترة زمنية قصيرة<ref name="مولد تلقائيا2">abcdBhushan, J; Joshi, R. "Tooth Wear - An Overview With Special Emphasis On Dental Erosion". Indian Journal of Dental Sciences 2011; 5(3): 89</ref>
| صورة = Oral Manifestation of Bulimia..jpg
| تعليق = تظهر على الأسنان السفلية علامات اهتراء سببها على الأرجح [[تآكل الأسنان]]
| الاختصاص = [[طب الأسنان]] و[[طب الأسنان الترميمي]]
}}


'''اهتراء السن'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q110874466|الصفحة=857}}</ref><ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q113466993|الصفحة=2298}}</ref> {{إنج|Tooth wear}} هو فقدان المادة السنية بوسائل أخرى غير [[تسوس الأسنان]].<ref name="ReferenceB">{{cite journal | vauthors = Kaidonis JA | title = Oral diagnosis and treatment planning: part 4. Non-carious tooth surface loss and assessment of risk | journal = British Dental Journal | volume = 213 | issue = 4 | pages = 155–61 | date = August 2012 | pmid = 22918343 | doi = 10.1038/sj.bdj.2012.722 | doi-access = free }}</ref> يُعد اهتراء الأسنان حالة شائعة جدًا ويحدث في حوالي 97% من السكان.<ref name="ReferenceA">{{cite journal | vauthors = Suchetha A | year = 2014 | title = Tooth Wear - A Literature Review | journal = Indian Journal of Dental Sciences | volume = 5 | issue = 6| pages = 116–120 }}</ref>{{بحاجة لمصدر أفضل}} تعتبر عملية فيزيولوجية طبيعية تحدث طوال الحياة؛ ولكن مع زيادة عمر الأفراد واحتفاظهم بالأسنان طوال الحياة، أظهرت حالات فقدان المادة السنية غير النخرية ارتفاعًا أيضًا.<ref name="ReferenceC">{{cite journal | vauthors = Bhushan J, Joshi R | year = 2011 | title = Tooth Wear - An Overview With Special Emphasis On Dental Erosion | journal = Indian Journal of Dental Sciences | volume = 5 | issue = 3| page = 89 }}</ref> يختلف اهتراء الأسنان بشكل كبير بين الأشخاص والمجموعات، حيث تلاحظ حالات [[انسحال الأسنان|الانسحال]] الشديد و<nowiki/>[[كسر الميناء|كسور الميناء]] بشكل شائع في العينات الأثرية، في حين يكون [[تآكل الأسنان|التآكل]] أكثر شيوعًا في الوقت الحاضر.<ref name="ReferenceC" /><ref>{{Cite journal|last1=Towle|first1=Ian|last2=Irish|first2=Joel D.|last3=Groote|first3=Isabelle De|date=2017|title=Behavioral inferences from the high levels of dental chipping in Homo naledi|journal=American Journal of Physical Anthropology|language=en|volume=164|issue=1|pages=184–192|doi=10.1002/ajpa.23250|pmid=28542710|s2cid=24296825 |issn=1096-8644|url=http://researchonline.ljmu.ac.uk/6367/3/Towle%20et%20al%20Homo%20naledi%20chipping%20%282%29.pdf}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Smith|first=B. Holly|date=1984|title=Patterns of molar wear in hunter–gatherers and agriculturalists|journal=American Journal of Physical Anthropology|language=en|volume=63|issue=1|pages=39–56|doi=10.1002/ajpa.1330630107|pmid=6422767|issn=1096-8644|hdl=2027.42/37625|url=https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/37625/1/1330630107_ftp.pdf|hdl-access=free}}</ref>
== أنواعه ==


ينتج اهتراء الأسنان في الغالب عن مزيج من ثلاث عمليات: [[تآكل الأسنان|التآكل]] و<nowiki/>[[سحج الأسنان|السحج]] و<nowiki/>[[انسحال الأسنان|الانسحال]].<ref name="ReferenceC"/> يمكن أن تؤدي هذه الأشكال إلى حالة تعرف باسم "[[تشظي الأسنان|التشظي]]"،<ref name="ReferenceC"/> حيث "تتكسر" أنسجة الأسنان بسبب آفات الإجهاد التي تسببها قوى خارجية على [[ميناء السن|الميناء]]. يعتبر تآكل الأسنان مشكلة معقدة متعددة العوامل وغالبًا ما تكون هناك صعوبة في تحديد عامل مسبب واحد.<ref name="ReferenceC"/> ومع ذلك، فإن اهتراء الأسنان غالبًا ما يكون مزيجًا من العمليات المذكورة أعلاه. لذلك، يقوم العديد من الأطباء بإجراء تشخيصات مثل "اهتراء أسنان مع عنصر رئيسي من الانسحال"، أو "اهتراء أسنان مع عنصر رئيسي من التآكل" لتعكس ذلك. هذا يجعل التشخيص والإدارة صعبة.<ref name="ReferenceB"/> لذلك، من المهم التمييز بين هذه الأنواع المختلفة من اهتراء الأسنان، وتقديم نظرة ثاقبة للتشخيص، وعوامل الخطر، والعوامل المسببة، من أجل تنفيذ التدخلات المناسبة.<ref name="ReferenceB"/> قد يساعد '''نظام تقييم اهتراء الأسنان''' {{إنج|Tooth wear evaluation system}} (TWES) في تحديد الأسباب الأكثر احتمالية لاهتراء الأسنان.<ref>{{Cite journal|last1=Wetselaar|first1=P.|last2=Lobbezoo|first2=F.|date=January 2016|title=The tooth wear evaluation system: a modular clinical guideline for the diagnosis and management planning of worn dentitions|url=http://doi.wiley.com/10.1111/joor.12340|journal=Journal of Oral Rehabilitation|language=en|volume=43|issue=1|pages=69–80|doi=10.1111/joor.12340|pmid=26333037}}</ref> يتواجد اهتراء الأسنان الشديد بشكل شائع على السطح الإطباقي (السطح الماضغ)، ولكن [[آفات عنق السن غير النخرية]] الناتجة عن اهتراء الأسنان شائعة أيضًا في بعض الفئات السكانية.<ref name="sciencedirect.com">{{Cite journal|date=2018-09-01|title=Root grooves on two adjacent anterior teeth of Australopithecus africanus|journal=International Journal of Paleopathology|language=en|volume=22|pages=163–167|doi=10.1016/j.ijpp.2018.02.004|pmid=30126662|issn=1879-9817|last1=Towle|first1=Ian|last2=Irish|first2=Joel D.|last3=Elliott|first3=Marina|last4=De Groote|first4=Isabelle|s2cid=52056962|url=http://researchonline.ljmu.ac.uk/id/eprint/8352/1/Root%20groove%20article%20JDI.pdf}}</ref>
1.انسحال الأسنان.


تم تطوير عدة مؤشرات من أجل تقييم وتسجيل درجة اهتراء الأسنان، وكان أولها من قبل [[بول بروكا|''بول بروكا'']].<ref name=":0">{{cite journal | vauthors = López-Frías FJ, Castellanos-Cosano L, Martín-González J, Llamas-Carreras JM, Segura-Egea JJ | title = Clinical measurement of tooth wear: Tooth wear indices | journal = Journal of Clinical and Experimental Dentistry | volume = 4 | issue = 1 | pages = e48–53 | date = February 2012 | pmid = 24558525 | pmc = 3908810 | doi = 10.4317/jced.50592 }}</ref> عام 1984، طور ''سميث'' و''نايت'' {{إنج|Smith and Knight}} '''مؤشر اهتراء الأسنان''' {{إنج|tooth wear index}} (TWI) حيث يتم تسجيل درجة الاهتراء لأربعة أسطح سنية مرئية (الخدي والعنقي واللساني والطاحني/القاطعي) لجميع الأسنان الموجودة، بغض النظر عن السبب.<ref name=":0" /> يستخدم الآن أيضًا مؤشر أحدث هو '''فحص الاهتراء التآكلي البسيط'''{{بحاجة لمصدر}} {{إنج|Basic Erosive Wear Examination}} (BEWE) من عام 2008 من قبل ''بارتليت إت أل.'' {{إنج|.Bartlett et al}}.<ref name=":1">{{cite book | title=Erosive tooth wear : from diagnosis to therapy | last1 = Lussi | first1 = Adrian | last2 = Ganss | first2 = Carolina | name-list-style = vanc |isbn=9783318025538|edition=2nd | volume = 20 |location=Basel|oclc=875630033| date = 2014-06-24 }}</ref>
2.سحج الأسنان.


== الأسباب ==
3.تأكل الأسنان.
=== الانسحال ===
[[انسحال الأسنان|الانسحال]] {{إنج|attrition}} هو فقدان مادة السن نتيجة تماس الأسنان.<ref name="ReferenceA"/> المصطلح مشتق من الفعل اللاتيني ''attritium''، والذي يشير إلى "فعل الاحتكاك بشيء ما {{إنج|the action of rubbing against something}}".<ref name="ReferenceA"/> يسبب الانسحال في الغالب اهتراء الحدود القاطعة والسطوح الطاحنة للأسنان. تم ربط الانسحال بقوة المضغ والنشاط الوظيفي<ref name="ReferenceA"/> مثل [[صرير الأسنان|الصرير]]. إن درجة من الانسحال هي أمر طبيعي، خاصة عند كبار السن.<ref name="Odell 2010" />


=== السحج ===
وعلى المدى البعيد يصل الاهتراء إلى الحواف اللثوية تعرف بالإنجليزية <ref name="مولد تلقائيا2" /> ([[:en:Abrasion_(dental)|Abfraction]])، وفي هذه الحالة تكون الأنسجة المكونة للسن ممزقة نتيجة للضغط الشديد الذي تعرضت له طبقة المينا من قبل قوة خارجية. ويعد اهتراء الأسنان عملية معقدة، ومشكلة متعددة الأسباب، وحتى الآن هناك صعوبة في تحديد مسبب واحد <ref name="مولد تلقائيا2" /> .اذ من الممكن أن يكون هناك أكثر من نوع معأ في أن واحد. مثال: انسحال الأسناننتيجة «[[صرير الأسنان]]، Bruxism» يرافقه تأكل للأسنان. عند التشخيص في العيادة تشخص الحالة «اهتراء للأسنان يغلب عليه انسحال» أو «اهتراء للأسنان يغلب عليه تأكل» وهكذا. هذا الوصف يجعل عملية التشخيص صعبة.<ref name="مولد تلقائيا3">abcdefKaidonis, J. A. "Oral diagnosis and treatment planning: part 4. Non-carious tooth surface loss and assessment of risk". British Dental Journal 2012; 213:155-161</ref> مع أنه من المهم معرفة وتمييز نوع التآكل للتشخيص، لمعرفة العوامل المسببة والآثار المترتبة على ذلك حتى يقوم الطبيب بإجراء التدخل اللازم <ref name="مولد تلقائيا3" />
[[سحج الأسنان|السحج]] {{إنج|abrasion}} هو فقدان مادة الأسنان بسبب الوسائل الفيزيائية غير الأسنان.<ref name="Odell 2010" /> المصطلح مشتق من الفعل اللاتيني ''abrasum''، والذي يعني "الكشط {{إنج|to scrape off}}".<ref name="ReferenceA"/> يميل السحج للظهور على شكل خندق دائري حول [[حواف عنقية|الحواف العنقية]] للأسنان، والتي توصف عادةً بشقوق ضحلة أو مقعرة أو إسفينية.<ref name="ReferenceB"/> تم ربط العوامل المسببة بهذه الحالة، وتشمل [[تنظيف الأسنان|تفريش الأسنان]] بشكل الأفقي وعنيف، واستخدام [[معجون أسنان]] بقيمة RDA {{إنج|relative dentin abrasivity}} عالية نسبيًا (أعلى من 250)،<ref>{{Citation|last1=Shellis|first1=R. Peter|title=The Interactions between Attrition, Abrasion and Erosion in Tooth Wear|date=2014|url=https://www.karger.com/Article/FullText/359936|journal=Monographs in Oral Science|volume=25|pages=32–45|editor-last=Lussi|editor-first=A.|place=Basel|publisher=S. KARGER AG|language=en|doi=10.1159/000359936|isbn=978-3-318-02552-1|access-date=2021-07-23|last2=Addy|first2=Martin|pmid=24993256|editor2-last=Ganss|editor2-first=C.}}</ref> [[تدخين الغليون]] أو [[قضم الظفر|قضم الأظافر]]. وقد ثبت أيضًا أن الاستخدام غير السليم [[خيط الأسنان|لخيط الأسنان]] أو [[عود تخليل أسنان|عود تخليل الأسنان]] يمكن أن يؤدي إلى اهتراء السطوح المتلاصقة (البينية) للأسنان.<ref name="ReferenceA"/>


=== انسحال الأسنان ===
=== التآكل ===
[[تآكل الأسنان|التآكل]] {{إنج|erosion}} هو انحلال كيميائي لمادة الأسنان بسبب الأحماض، لا علاقة له بالحمض الذي تنتجه [[بكتيريا|البكتيريا]] في اللويحة السنية.<ref name="ReferenceB"/> قد يحدث التآكل مع الاستهلاك المفرط للأطعمة والمشروبات الحمضية، أو الحالات الطبية التي تنطوي على قلس متكرر وارتجاع حمض المعدة.<ref name="Odell 2010">{{cite book|last=Odell EW (Editor)|title=Clinical problem solving in dentistry|year=2010|publisher=Churchill Livingstone|location=Edinburgh|isbn=9780443067846|pages=285–287|edition=3rd}}</ref> المصطلح مشتق من الكلمة اللاتينية ''erosum''، والتي تصف فعل "[[تآكل|التآكل]] {{إنج|to corrode}}".<ref name="ReferenceA"/>


=== التشظي ===
[[انسحال الأسنان]] (تعرف بالإنجليزية: [[:en:Attrition_(dental)|Attrition]])هو فقد جزء من تكوين السن نتيجة لاحتكاك سطحين متقابلين من الأسنان <ref name="مولد تلقائيا4" /> ، كلمة ([[:en:Attrition_(dental)|Attrition]]) كلمة مشتقة من الفعل اللاتيني (Attritium) والذي يعني الاحتكاك بشيء <ref name="مولد تلقائيا4" /> والاحتكاك يسبب اهتراء للسطح القاطعي والإطباقي من السن غالباً.اذ ان انسحال الأسنان يرتبط بقوة [[مضغ|المضغ]] والحركات غير الطبيعية للفك السفلي<ref name="مولد تلقائيا4" /> مثل صرير الأسنان. ويعد الانسحال ظاهرة طبيعية تصيب الأسنان مع التقدم في السن، حيث تكون واضحة لدى كبار السن.<ref name="مولد تلقائيا1">abc Odell EW (Editor) (2010). Clinical problem solving in dentistry (3rd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 285–287. {{ردمك|9780443067846}}</ref>
[[تشظي الأسنان|التشظي]]{{بحاجة لمصدر}} {{إنج|abfraction}} هو فقدان مادة الأسنان على [[حواف عنقية|حواف عنق السن]]، ويُزعم أنه ناتج عن انحناء الأسنان الدقيق تحت التحميل الإطباقي.<ref>{{cite journal | vauthors = Sarode GS, Sarode SC | title = Abfraction: A review | journal = Journal of Oral and Maxillofacial Pathology | volume = 17 | issue = 2 | pages = 222–7 | date = May 2013 | pmid = 24250083 | pmc = 3830231 | doi = 10.4103/0973-029X.119788 }}</ref> المصطلح مشتق من الكلمات اللاتينية ''ab'' و ''functio'' التي تعني "بعيدًا {{إنج|away}}" و "كسر {{إنج|braking}}" على التوالي.<ref name="ReferenceA"/> يظهر التشظي [[آفة (طب)|كآفات]] مثلثة الشكل على طول حواف عنق السن للأسطح الخدية للأسنان حيث يكون الميناء أرق، وبالتالي، في حال وجود قوى إطباقية، يكون عرضة للكسر.<ref name="ReferenceB"/>


== التشخيص ==
=== سحج الأسنان ===
مؤشرات اهتراء الأسنان هي أدوات مفيدة لإجراء الدراسات الوبائية، وللاستخدام العام في ممارسات طب الأسنان.<ref name=":1" />


=== '''فحص الاهتراء التآكلي البسيط''' ===
[[سحج الأسنان]] (تعرف بالإنجليزية: [[:en:Abfraction|Abrasion]]) هو فقد جزء من تكوين السن بطرق مادية <ref name="مولد تلقائيا1" /> كلمة Abrasion مشتقة من الفعل اللاتيني Abrasum والذي يعني سحج <ref name="مولد تلقائيا4" /> ويظهر يشكل حفر مدورة حول الحافة التي تفصل بين التاج والجذر، وتوصف بلثمات سطحية أومقعرة، ذات شكل إسفيني <ref name="مولد تلقائيا3" /> اذ يرجع سبب تكونها إلى التفريش بشكل أفقي وبقوة، وقضم الأظافر وتدخين الغليون. واستخدام الخيط وعود الأسنان بطريقة خاطئة وأحيانا أخرى اطقم الأسنان أو الأجهزة المستخدمة غير الملائمة للأسنان مما يؤدي إلى الاهتراء بين أسطح الأسنان المتلاصقة.<ref name="مولد تلقائيا4" />
تم وصف "فحص الاهتراء التآكلي البسيط"{{بحاجة لمصدر}} {{إنج|Basic Erosive Wear Examination}} لأول مرة بواسطة ''بارتليت إت أل.'' {{إنج|.Bartlett et al}} عام 2008.<ref name=":3" /> يعتمد نظام التسجيل الجزئي على مساحة السطح المتأثرة. يتم تسجيل سطح السن الأكثر تضررًا (الخدي أو الإطباق أو اللساني/الحنكي) وفقًا لشدة الاهتراء (انظر الجدول 1)، وذلك لكل سدس (أي الأسنان الموجودة في الفم مقسمة إلى 6 أجزاء). ثم يتم مطابقة النتيجة التراكمية مع مستوى المخاطرة والتوجيه لتدبيرها من قبل الطبيب. يشمل التدبير خطوات تحديد وازالة العوامل المسببة الرئيسية، والعلاج الوقائي، وأي تدخل جراحي أو عرضي يطلبه المريض. يتراوح تواتر تكرار المؤشر من 6 إلى 12 شهرًا حسب مستوى الخطر لدى المرضى.<ref name=":3">{{cite journal | vauthors = Bartlett D, Ganss C, Lussi A | title = Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs | journal = Clinical Oral Investigations | volume = 12 Suppl 1 | issue = Suppl 1 | pages = S65–8 | date = March 2008 | pmid = 18228057 | pmc = 2238785 | doi = 10.1007/s00784-007-0181-5 }}</ref>
{| class="wikitable"
|+الجدول 1: سجل فحص الاهتراء التآكلي البسيط
!الدرجة
!وصف المظهر السريري
|-
|0
|لا اهتراء أسنان تآكلي
|-
|1
|فقدان أولي لبنية السطح
|-
|2
|عيب واضح، فقدان أنسجة صلبة أقل من 50% من مساحة السطح
|-
|3
|فقدان أنسجة صلبة أكثر أو يساوي 50% من مساحة السطح
|}


=== تآكل الأسنان ===
=== مؤشر اهتراء الأسنان ===
تم تطوير مؤشر اهتراء الأسنان {{إنج|Tooth wear index}} (TWI) (انظر الجدول 2) بواسطة ''سميث ونايت'' {{إنج|Smith and Knight}} عام 1984. يسجل المؤشر كل سطح مرئي (الخدي والعنقي واللساني والإطباقي/القاطعي).<ref>{{cite journal | vauthors = Smith BG, Knight JK | title = An index for measuring the wear of teeth | journal = British Dental Journal | volume = 156 | issue = 12 | pages = 435–8 | date = June 1984 | pmid = 6590081 | doi = 10.1038/sj.bdj.4805394 | s2cid = 35419496 }}</ref> تم استخدام هذا المؤشر على نطاق واسع في الدراسات الوبائية.<ref>{{cite journal | vauthors = Bardsley PF | title = The evolution of tooth wear indices | journal = Clinical Oral Investigations | volume = 12 Suppl 1 | pages = S15–9 | date = March 2008 | pmid = 18228055 | pmc=2238784| doi = 10.1007/s00784-007-0184-2 | doi-access = free }}</ref>
{| class="wikitable"
|+الجدول 2: سجل مؤشر اهتراء الأسنان
!الدرجة
!السطح
!المعايير
|-
| rowspan="2" |0
|خدي/لساني/إطباقي/قاطعي
|لا يوجد فقدان بخصائص سطح الميناء
|-
|عنقي
|لا يوجد فقدان في المحيط
|-
| rowspan="2" |1
|خدي/لساني/إطباقي/قاطعي
|فقدان بخصائص سطح الميناء
|-
|عنقي
|فقدان في المحيط بحد أدنى
|-
| rowspan="3" |2
|خدي/لساني/إطباقي
|فقدان في الميناء يكشف العاج لأقل من ثلث السطح
|-
|قاطعي
|فقدان في الميناء يكشف العاج فقط
|-
|عنقي
|عيب بعمق أقل من 1 مم
|-
| rowspan="3" |3
|خدي/لساني/إطباقي
|فقدان في الميناء يكشف العاج لأكثر من ثلث السطح
|-
|قاطعي
|فقدان في الميناء وفقدان كبير في العاج
|-
|عنقي
|عيب بعمق أقل من 1-2 مم
|-
| rowspan="3" |4
|خدي/لساني/إطباقي
|فقدان كامل للميناء - انكشاف اللب - انكشاف العاج الثانوي
|-
|قاطعي
|انكشاف اللب أو انكشاف العاج الثانوي
|-
|عنقي
|عيب بعمق أكثر من 2 مم - انكشاف اللب - انكشاف العاج الثانوي
|}


=== مؤشرات أخرى ===
[[تآكل الأسنان]] (تعرف بالإنجليزية: [[تآكل حمضي|Erosion]]) هو التحلل الكيميائي لمكونات السن نتيجة التعرض [[حمض|لأحماض]] مختلفة عن الأحماض التي تنتجها [[بكتيريا|البكتيريا]] بسبب البلاك التي تسبب التسوس ولا علاقة لها بالتآكل[1].و يحدث التأكل نتيجة تعرض الأسنان للأكل والمشروبات التي تحتوي أحماض بكثرة، ونتيجة الحالات المرضية مثل القلس وارتداد حمض المعدة.<ref name="مولد تلقائيا1"/> مشتقة من الكلمة اللاتينية erosum والتي تعني تآكل.<ref name="مولد تلقائيا4" /> التآكل يتكون غالباً على الأسطح الداخلية للأسنان العلوية الأمامية والأسطح الإطباقية للطواحن.
* مؤشر اكليس {{إنج|Eccles-Index}} <ref>{{Cite journal|last=Eccles|first=J. D.|date=December 1979|title=Dental erosion of nonindustrial origin. A clinical survey and classification|journal=The Journal of Prosthetic Dentistry|volume=42|issue=6|pages=649–653|issn=0022-3913|pmid=292776|doi=10.1016/0022-3913(79)90196-3}}</ref>
* مؤشر تآكل الأسنان المعدل {{إنج|Modified TWI}} <ref>{{Cite journal|last1=Millward|first1=A.|last2=Shaw|first2=L.|last3=Smith|first3=A. J.|last4=Rippin|first4=J. W.|last5=Harrington|first5=E.|date=September 1994|title=The distribution and severity of tooth wear and the relationship between erosion and dietary constituents in a group of children|journal=International Journal of Paediatric Dentistry|volume=4|issue=3|pages=151–157|issn=0960-7439|pmid=7811669|doi=10.1111/j.1365-263X.1994.tb00124.x}}</ref>
* لينكوسالو وماركانين {{إنج|Linkosalo and Markkanen}} <ref>{{Cite journal|last1=Linkosalo|first1=E.|last2=Markkanen|first2=H.|date=October 1985|title=Dental erosions in relation to lactovegetarian diet|journal=Scandinavian Journal of Dental Research|volume=93|issue=5|pages=436–441|issn=0029-845X|pmid=3864217|doi=10.1111/j.1600-0722.1985.tb01336.x}}</ref>
* مؤشر أوبراين {{إنج|O'Brien Index}} <ref>{{Cite book|title=Children's dental health in the United Kingdom, 1993 : a survey carried out by the Social Survey Division of OPCS, on behalf of the United Kingdom health departments, in collaboration with the Dental Schools of the Universities of Birmingham and Newcastle|last=Maureen.|first=O'Brien|date=1994|publisher=H.M.S.O|others=Great Britain. Office of Population Censuses and Surveys. Social Survey Division., University of Birmingham. Dental School., University of Newcastle upon Tyne. Dental School.|isbn=978-0116916075|location=London|oclc=32250617}}</ref>
* مؤشر لوسي {{إنج|Lussi Index}} <ref>{{Cite journal|last=Lussi|first=A.|date=April 1996|title=Dental erosion clinical diagnosis and case history taking|journal=European Journal of Oral Sciences|volume=104|issue=2 ( Pt 2)|pages=191–198|issn=0909-8836|pmid=8804886|doi=10.1111/j.1600-0722.1996.tb00067.x}}</ref>
* مؤشر أوسوليفان {{إنج|O'Sullivan Index}} <ref>{{Cite journal|last=O’Sullivan|first=EA|date=2000|title=A new index for the measurement of erosion in children|journal=Eur J Paediatr Dent|volume=1|pages=69–74}}</ref>
* مؤشر اهتراء الأسنان المبسط {{إنج|Simplified Tooth Wear Index}} (STWI) <ref>{{Cite journal|last1=Bardsley|first1=P. F.|last2=Taylor|first2=S.|last3=Milosevic|first3=A.|date=2004-10-09|title=Epidemiological studies of tooth wear and dental erosion in 14-year-old children in North West England. Part 1: The relationship with water fluoridation and social deprivation|journal=British Dental Journal|volume=197|issue=7|pages=413–416; discussion 399|doi=10.1038/sj.bdj.4811722|issn=0007-0610|pmid=15475904|s2cid=2186540}}</ref>
* مؤشر اهتراء الأسنان الدقيق {{إنج|Exact Tooth Wear Index}} <ref>{{Cite journal|last1=Fares|first1=J.|last2=Shirodaria|first2=S.|last3=Chiu|first3=K.|last4=Ahmad|first4=N.|last5=Sherriff|first5=M.|last6=Bartlett|first6=D.|date=2009|title=A new index of tooth wear. Reproducibility and application to a sample of 18- to 30-year-old university students|journal=Caries Research|volume=43|issue=2|pages=119–125|doi=10.1159/000209344|issn=1421-976X|pmid=19321989|s2cid=46065628}}</ref>
* فحص تآكل الأسنان البصري {{إنج|Visual Erosion Dental Examination}} (VEDE) <ref>{{Cite journal|last1=Mulic|first1=A.|last2=Tveit|first2=A. B.|last3=Wang|first3=N. J.|last4=Hove|first4=L. H.|last5=Espelid|first5=I.|last6=Skaare|first6=A. B.|date=2010|title=Reliability of two clinical scoring systems for dental erosive wear|journal=Caries Research|volume=44|issue=3|pages=294–299|doi=10.1159/000314811|issn=1421-976X|pmid=20516691|hdl=10852/34967|s2cid=21372549|hdl-access=free}}</ref>
* مؤشر تقييم تآكل الأسنان {{إنج|Evaluating Index of Dental Erosion}} (EVIDE) <ref>{{Cite journal|last1=Margaritis|first1=Vasileios|last2=Mamai-Homata|first2=Eleni|last3=Koletsi-Kounari|first3=Haroula|last4=Polychronopoulou|first4=Argy|date=January 2011|title=Evaluation of three different scoring systems for dental erosion: a comparative study in adolescents|journal=Journal of Dentistry|volume=39|issue=1|pages=88–93|doi=10.1016/j.jdent.2010.10.014|issn=1879-176X|pmid=21035516}}</ref>


== العلاج ==
==== أسباب تآكل الأسنان ====


بمجرد تحديد سبب اهتراء الأسنان ووضع نظام غذائي وقائي، يجب أن يتم مراجعة المريض لمدة 6–12 شهرًا للتأكد من أن التدخل كان ناجحًا قبل تنفيذ أي تدبير فعال. بمجرد أن يتم تحقيق ذلك، يجب اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان من الضروري إجراء [[طب الأسنان الترميمي|العلاج ترميمي]] أم لا، أو إذا كان من الممكن ببساطة تدبيره بطرق محافظة.<ref>{{Cite journal|last1=Mehta|first1=S. B.|last2=Banerji|first2=S.|last3=Millar|first3=B. J.|last4=Suarez-Feito|first4=J.-M.|date=January 2012|title=Current concepts on the management of tooth wear: part 1. Assessment, treatment planning and strategies for the prevention and the passive management of tooth wear|journal=British Dental Journal|volume=212|issue=1|pages=17–27|doi=10.1038/sj.bdj.2011.1099|pmid=22240686|issn=1476-5373|doi-access=free}}</ref>
1.[[ارتجاع معدي مريئي|مرض الارتداد المريئي]]


عندما يكون العلاج الترميمي ضروريًا، يجب تحديد ما إذا كان سيتوافق مع الإطباق الحالي (عادةً للاهتراء المعتدل، حيث تتأثر عدد قليل فقط من الأسنان) أو إعادة تنظيم الإطباق (اهتراء شديد، إطباق غير مستقر). عند إعادة تنظيم الإطباق، يمكن أولاً اختباره باستخدام طريقة قابلة للعكس (أي جبيرة إطباقية صلبة). يتم اتخاذ القرار بعد تقييم الإطباق الكامل بما في ذلك تقييم التماس في وضعية تداخل الحدبات (التشابك الحدبي الأعظمي أو الإطباق المركزي)، ووضعية التماس الخلفي (العلاقة المركزية)، بالإضافة إلى تحليل القوالب على [[مطبق شبه معدل]] لاستخدامها في التشميع التشخيصي لأي عمل ترميمي مقترح.<ref>{{Cite journal|last1=Mehta|first1=S. B.|last2=Banerji|first2=S.|last3=Millar|first3=B. J.|last4=Suarez-Feito|first4=J.-M.|date=February 2012|title=Current concepts on the management of tooth wear: part 3. Active restorative care 2: the management of generalised tooth wear|journal=British Dental Journal|volume=212|issue=3|pages=121–127|doi=10.1038/sj.bdj.2012.97|pmid=22322760|issn=1476-5373|doi-access=free}}</ref>
2.[[تقيؤ|القيء]]، مثال: النهام وإدمان المسكرات


يعتمد التدبير الترميمي الفعال على موقع الاهتراء (موضعي أو عام)، وشدته، والبعد العمودي الإطباقي للمريض، والذي قد يكون قد تغير نتيجة الاهتراء. هناك ثلاثة سيناريوهات محتملة لاهتراء الأسنان:<ref name=":2">{{Cite journal|last1=Dyer|first1=K.|last2=Ibbetson|first2=R.|last3=Grey|first3=N.|date=April 2001|title=A question of space: options for the restorative management of worn teeth|journal=Dental Update|volume=28|issue=3|pages=118–123|issn=0305-5000|pmid=11819971|doi=10.12968/denu.2001.28.3.118}}</ref>
3.الاجترار
# اهتراء مفرط مع نقصان البعد العمودي الإطباقي.
# اهتراء مفرط دون نقصان البعد العمودي الإطباقي مع توفر مساحة.
# اهتراء مفرط دون نقصان البعد العمودي الإطباقي مع توفر مساحة محدودة.
السيناريو الأول شائع نسبيًا، في حين أن السيناريو الثاني نادر جدًا، ويميل للحدوث عندما يحدث الاهتراء بسرعة. السيناريو الثالث يحدث بسبب ظاهرة تسمى المعاوضة السنيي السنخية{{بحاجة لمصدر}} {{إنج|dentoalveolar compensation}}، حيث تُعوض الأنسجة السنية السنخية اهتراء الأسنان عن طريق زيادة الدعم العظمي من أجل الحفاظ على بعد عمودي إطباقي ثابت. هذا يجعل الأمور صعبة حيث لا يوجد مجال لإعادة بناء الأسنان إلى ارتفاعها الأصلي دون زيادة البعد العمودي الإطباقي.<ref name=":2" />


خيارات استعادة هذا الفقدان في ارتفاع الأسنان:<ref>{{Cite journal|last=Ibbetson|first=R|date=June 1999|title=tooth surface loss: Treatment planning|journal=British Dental Journal|volume=186|issue=11|pages=552–558|doi=10.1038/sj.bdj.4800167|pmid=10405470|s2cid=11008538|issn=1476-5373}}</ref>
4.[[تجشؤ|التجشؤ]]
# زيادة البعد العمودي الإطباقي: وهو النهج التقليدي، ويتضمن ترميم جميع الأسنان إلى ارتفاع متزايد من أجل إنشاء وضعية تداخل حدبات جديدة عند زيادة البعد العمودي الإطباقي.
# التعديل الإطباقي: يستخدم عادةً للأسنان الأمامية فقط، حيث يتم إعادة تنظيم إطباق المريض في وضعية التماس الخلفي (العلاقة المركزية) للاستفادة من المساحة المتزايدة في هذا الوضع.
# [[تطويل تاجي|التطويل التاجي]] أو التبزيغ التقويمي: يكون مفيد عندما يكون هناك حاجة لتتويج أسنان مهترئة، لكن ارتفاع التاج غير كافٍ ولا نريد تغيير البعد العمودي الإطباقي.
# التحريك السني المحوري النسبي: هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا ويمكن استخدامها في حال الاهتراء الموضعي أو المعمم، والفكرة هي دعم العضة المفتوحة وبالتالي التسبب في بزوغ الأسنان المهترئة لتوفير ارتفاع إضافي للتاج من أجل الترميم. ويمكن القيام بذلك باستخدام الترميمات المباشرة البسيطة أو الترميمات غير المباشرة المعقدة. تم إنشاء هذه الفكرة لأول مرة بواسطة ''دهال'' {{إنج|Dhal}}، وغالبًا ما يشار إليها باسم [[تأثير دهال]].


يجب أيضًا أن تؤخذ [[اختبار لب الأسنان|حيوية اللب]] في عين الاعتبار قبل العلاج، عندما تكون الأسنان شديدة الاهتراء، فمن الممكن أن تصبح غير حيوية.
5.السوائل ذات [[أس هيدروجيني|الرقم الهيدروجيني]] المنخفض ودرجة حموضة عالية


== انظر أيضًا ==
== اهتراء الحواف اللثوية [[:en:Abrasion_(dental)|Abfraction]] ==
* [[انسحال الأسنان|الانسحال]]

* [[سحج الأسنان|السحج]]
وهوفقد جزء من تكوين السن عند الحافة التي تفصل بين التاج والجذر، سبب تكونه يرجع إلى انثناء الأسنان نتيجة تعرضها لضغط إطباقي <ref>Sarode, GS; Sarode, SC (May 2013). "Abfraction: A review.".Journal of oral and maxillofacial pathology : JOMFP17 (2): 222–227. doi:10.4103/0973-029X.119788. {{PMID|24250083}}.</ref> الكلمة مشتقة من اللاتينية" ab and functio" والتي تعني الانفصال <ref name="مولد تلقائيا4" /> وتظهر الآفة على شكل مثلث على طول الحافة التي تفصل التاج عن الجذر خصوصاً في الأسطح الشدقيّة للأسنان التي عندها تكون طبقة [[مينا (أسنان)|المينا]] أرق؛ لذلك تكون أكثر عرضة للكسر من غيرها من الأسطح عند تعرضها لقوى إطباقية.
* [[تآكل الأسنان|التآكل]]
* [[تشظي الأسنان|التشظي]]
* [[صرير الأسنان|الصرير]]


== المراجع ==
== المراجع ==

{{مراجع}}
{{مراجع}}


== وصلات خارجية ==
{{طب الأسنان}}
{{طب الأسنان}}
{{رعاية صحية}}
{{رعاية صحية}}
سطر 50: سطر 150:
{{مصادر طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{أمراض الفم}}
{{أمراض الفم}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب|طب الأسنان}}
{{شريط بوابات|طب|طب الأسنان}}


[[تصنيف:علم أمراض الأسنان المكتسبة]]
[[تصنيف:علم أمراض الأسنان المكتسبة]]
[[تصنيف:طب الأسنان]]

نسخة 06:49، 11 أغسطس 2023

اهتراء الأسنان
تظهر على الأسنان السفلية علامات اهتراء سببها على الأرجح تآكل الأسنان
تظهر على الأسنان السفلية علامات اهتراء سببها على الأرجح تآكل الأسنان
تظهر على الأسنان السفلية علامات اهتراء سببها على الأرجح تآكل الأسنان
تسميات أخرى فقدان المادة السنية غير النخري
معلومات عامة
الاختصاص طب الأسنان وطب الأسنان الترميمي
من أنواع أمراض نسج الأسنان الصلبة  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

اهتراء السن[1][2] (بالإنجليزية: Tooth wear)‏ هو فقدان المادة السنية بوسائل أخرى غير تسوس الأسنان.[3] يُعد اهتراء الأسنان حالة شائعة جدًا ويحدث في حوالي 97% من السكان.[4][بحاجة لمصدر أفضل] تعتبر عملية فيزيولوجية طبيعية تحدث طوال الحياة؛ ولكن مع زيادة عمر الأفراد واحتفاظهم بالأسنان طوال الحياة، أظهرت حالات فقدان المادة السنية غير النخرية ارتفاعًا أيضًا.[5] يختلف اهتراء الأسنان بشكل كبير بين الأشخاص والمجموعات، حيث تلاحظ حالات الانسحال الشديد وكسور الميناء بشكل شائع في العينات الأثرية، في حين يكون التآكل أكثر شيوعًا في الوقت الحاضر.[5][6][7]

ينتج اهتراء الأسنان في الغالب عن مزيج من ثلاث عمليات: التآكل والسحج والانسحال.[5] يمكن أن تؤدي هذه الأشكال إلى حالة تعرف باسم "التشظي"،[5] حيث "تتكسر" أنسجة الأسنان بسبب آفات الإجهاد التي تسببها قوى خارجية على الميناء. يعتبر تآكل الأسنان مشكلة معقدة متعددة العوامل وغالبًا ما تكون هناك صعوبة في تحديد عامل مسبب واحد.[5] ومع ذلك، فإن اهتراء الأسنان غالبًا ما يكون مزيجًا من العمليات المذكورة أعلاه. لذلك، يقوم العديد من الأطباء بإجراء تشخيصات مثل "اهتراء أسنان مع عنصر رئيسي من الانسحال"، أو "اهتراء أسنان مع عنصر رئيسي من التآكل" لتعكس ذلك. هذا يجعل التشخيص والإدارة صعبة.[3] لذلك، من المهم التمييز بين هذه الأنواع المختلفة من اهتراء الأسنان، وتقديم نظرة ثاقبة للتشخيص، وعوامل الخطر، والعوامل المسببة، من أجل تنفيذ التدخلات المناسبة.[3] قد يساعد نظام تقييم اهتراء الأسنان (بالإنجليزية: Tooth wear evaluation system)‏ (TWES) في تحديد الأسباب الأكثر احتمالية لاهتراء الأسنان.[8] يتواجد اهتراء الأسنان الشديد بشكل شائع على السطح الإطباقي (السطح الماضغ)، ولكن آفات عنق السن غير النخرية الناتجة عن اهتراء الأسنان شائعة أيضًا في بعض الفئات السكانية.[9]

تم تطوير عدة مؤشرات من أجل تقييم وتسجيل درجة اهتراء الأسنان، وكان أولها من قبل بول بروكا.[10] عام 1984، طور سميث ونايت (بالإنجليزية: Smith and Knight)‏ مؤشر اهتراء الأسنان (بالإنجليزية: tooth wear index)‏ (TWI) حيث يتم تسجيل درجة الاهتراء لأربعة أسطح سنية مرئية (الخدي والعنقي واللساني والطاحني/القاطعي) لجميع الأسنان الموجودة، بغض النظر عن السبب.[10] يستخدم الآن أيضًا مؤشر أحدث هو فحص الاهتراء التآكلي البسيط[بحاجة لمصدر] (بالإنجليزية: Basic Erosive Wear Examination)‏ (BEWE) من عام 2008 من قبل بارتليت إت أل. (بالإنجليزية: .Bartlett et al)‏.[11]

الأسباب

الانسحال

الانسحال (بالإنجليزية: attrition)‏ هو فقدان مادة السن نتيجة تماس الأسنان.[4] المصطلح مشتق من الفعل اللاتيني attritium، والذي يشير إلى "فعل الاحتكاك بشيء ما (بالإنجليزية: the action of rubbing against something)‏".[4] يسبب الانسحال في الغالب اهتراء الحدود القاطعة والسطوح الطاحنة للأسنان. تم ربط الانسحال بقوة المضغ والنشاط الوظيفي[4] مثل الصرير. إن درجة من الانسحال هي أمر طبيعي، خاصة عند كبار السن.[12]

السحج

السحج (بالإنجليزية: abrasion)‏ هو فقدان مادة الأسنان بسبب الوسائل الفيزيائية غير الأسنان.[12] المصطلح مشتق من الفعل اللاتيني abrasum، والذي يعني "الكشط (بالإنجليزية: to scrape off)‏".[4] يميل السحج للظهور على شكل خندق دائري حول الحواف العنقية للأسنان، والتي توصف عادةً بشقوق ضحلة أو مقعرة أو إسفينية.[3] تم ربط العوامل المسببة بهذه الحالة، وتشمل تفريش الأسنان بشكل الأفقي وعنيف، واستخدام معجون أسنان بقيمة RDA (بالإنجليزية: relative dentin abrasivity)‏ عالية نسبيًا (أعلى من 250)،[13] تدخين الغليون أو قضم الأظافر. وقد ثبت أيضًا أن الاستخدام غير السليم لخيط الأسنان أو عود تخليل الأسنان يمكن أن يؤدي إلى اهتراء السطوح المتلاصقة (البينية) للأسنان.[4]

التآكل

التآكل (بالإنجليزية: erosion)‏ هو انحلال كيميائي لمادة الأسنان بسبب الأحماض، لا علاقة له بالحمض الذي تنتجه البكتيريا في اللويحة السنية.[3] قد يحدث التآكل مع الاستهلاك المفرط للأطعمة والمشروبات الحمضية، أو الحالات الطبية التي تنطوي على قلس متكرر وارتجاع حمض المعدة.[12] المصطلح مشتق من الكلمة اللاتينية erosum، والتي تصف فعل "التآكل (بالإنجليزية: to corrode)‏".[4]

التشظي

التشظي[بحاجة لمصدر] (بالإنجليزية: abfraction)‏ هو فقدان مادة الأسنان على حواف عنق السن، ويُزعم أنه ناتج عن انحناء الأسنان الدقيق تحت التحميل الإطباقي.[14] المصطلح مشتق من الكلمات اللاتينية ab و functio التي تعني "بعيدًا (بالإنجليزية: away)‏" و "كسر (بالإنجليزية: braking)‏" على التوالي.[4] يظهر التشظي كآفات مثلثة الشكل على طول حواف عنق السن للأسطح الخدية للأسنان حيث يكون الميناء أرق، وبالتالي، في حال وجود قوى إطباقية، يكون عرضة للكسر.[3]

التشخيص

مؤشرات اهتراء الأسنان هي أدوات مفيدة لإجراء الدراسات الوبائية، وللاستخدام العام في ممارسات طب الأسنان.[11]

فحص الاهتراء التآكلي البسيط

تم وصف "فحص الاهتراء التآكلي البسيط"[بحاجة لمصدر] (بالإنجليزية: Basic Erosive Wear Examination)‏ لأول مرة بواسطة بارتليت إت أل. (بالإنجليزية: .Bartlett et al)‏ عام 2008.[15] يعتمد نظام التسجيل الجزئي على مساحة السطح المتأثرة. يتم تسجيل سطح السن الأكثر تضررًا (الخدي أو الإطباق أو اللساني/الحنكي) وفقًا لشدة الاهتراء (انظر الجدول 1)، وذلك لكل سدس (أي الأسنان الموجودة في الفم مقسمة إلى 6 أجزاء). ثم يتم مطابقة النتيجة التراكمية مع مستوى المخاطرة والتوجيه لتدبيرها من قبل الطبيب. يشمل التدبير خطوات تحديد وازالة العوامل المسببة الرئيسية، والعلاج الوقائي، وأي تدخل جراحي أو عرضي يطلبه المريض. يتراوح تواتر تكرار المؤشر من 6 إلى 12 شهرًا حسب مستوى الخطر لدى المرضى.[15]

الجدول 1: سجل فحص الاهتراء التآكلي البسيط
الدرجة وصف المظهر السريري
0 لا اهتراء أسنان تآكلي
1 فقدان أولي لبنية السطح
2 عيب واضح، فقدان أنسجة صلبة أقل من 50% من مساحة السطح
3 فقدان أنسجة صلبة أكثر أو يساوي 50% من مساحة السطح

مؤشر اهتراء الأسنان

تم تطوير مؤشر اهتراء الأسنان (بالإنجليزية: Tooth wear index)‏ (TWI) (انظر الجدول 2) بواسطة سميث ونايت (بالإنجليزية: Smith and Knight)‏ عام 1984. يسجل المؤشر كل سطح مرئي (الخدي والعنقي واللساني والإطباقي/القاطعي).[16] تم استخدام هذا المؤشر على نطاق واسع في الدراسات الوبائية.[17]

الجدول 2: سجل مؤشر اهتراء الأسنان
الدرجة السطح المعايير
0 خدي/لساني/إطباقي/قاطعي لا يوجد فقدان بخصائص سطح الميناء
عنقي لا يوجد فقدان في المحيط
1 خدي/لساني/إطباقي/قاطعي فقدان بخصائص سطح الميناء
عنقي فقدان في المحيط بحد أدنى
2 خدي/لساني/إطباقي فقدان في الميناء يكشف العاج لأقل من ثلث السطح
قاطعي فقدان في الميناء يكشف العاج فقط
عنقي عيب بعمق أقل من 1 مم
3 خدي/لساني/إطباقي فقدان في الميناء يكشف العاج لأكثر من ثلث السطح
قاطعي فقدان في الميناء وفقدان كبير في العاج
عنقي عيب بعمق أقل من 1-2 مم
4 خدي/لساني/إطباقي فقدان كامل للميناء - انكشاف اللب - انكشاف العاج الثانوي
قاطعي انكشاف اللب أو انكشاف العاج الثانوي
عنقي عيب بعمق أكثر من 2 مم - انكشاف اللب - انكشاف العاج الثانوي

مؤشرات أخرى

العلاج

بمجرد تحديد سبب اهتراء الأسنان ووضع نظام غذائي وقائي، يجب أن يتم مراجعة المريض لمدة 6–12 شهرًا للتأكد من أن التدخل كان ناجحًا قبل تنفيذ أي تدبير فعال. بمجرد أن يتم تحقيق ذلك، يجب اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان من الضروري إجراء العلاج ترميمي أم لا، أو إذا كان من الممكن ببساطة تدبيره بطرق محافظة.[28]

عندما يكون العلاج الترميمي ضروريًا، يجب تحديد ما إذا كان سيتوافق مع الإطباق الحالي (عادةً للاهتراء المعتدل، حيث تتأثر عدد قليل فقط من الأسنان) أو إعادة تنظيم الإطباق (اهتراء شديد، إطباق غير مستقر). عند إعادة تنظيم الإطباق، يمكن أولاً اختباره باستخدام طريقة قابلة للعكس (أي جبيرة إطباقية صلبة). يتم اتخاذ القرار بعد تقييم الإطباق الكامل بما في ذلك تقييم التماس في وضعية تداخل الحدبات (التشابك الحدبي الأعظمي أو الإطباق المركزي)، ووضعية التماس الخلفي (العلاقة المركزية)، بالإضافة إلى تحليل القوالب على مطبق شبه معدل لاستخدامها في التشميع التشخيصي لأي عمل ترميمي مقترح.[29]

يعتمد التدبير الترميمي الفعال على موقع الاهتراء (موضعي أو عام)، وشدته، والبعد العمودي الإطباقي للمريض، والذي قد يكون قد تغير نتيجة الاهتراء. هناك ثلاثة سيناريوهات محتملة لاهتراء الأسنان:[30]

  1. اهتراء مفرط مع نقصان البعد العمودي الإطباقي.
  2. اهتراء مفرط دون نقصان البعد العمودي الإطباقي مع توفر مساحة.
  3. اهتراء مفرط دون نقصان البعد العمودي الإطباقي مع توفر مساحة محدودة.

السيناريو الأول شائع نسبيًا، في حين أن السيناريو الثاني نادر جدًا، ويميل للحدوث عندما يحدث الاهتراء بسرعة. السيناريو الثالث يحدث بسبب ظاهرة تسمى المعاوضة السنيي السنخية[بحاجة لمصدر] (بالإنجليزية: dentoalveolar compensation)‏، حيث تُعوض الأنسجة السنية السنخية اهتراء الأسنان عن طريق زيادة الدعم العظمي من أجل الحفاظ على بعد عمودي إطباقي ثابت. هذا يجعل الأمور صعبة حيث لا يوجد مجال لإعادة بناء الأسنان إلى ارتفاعها الأصلي دون زيادة البعد العمودي الإطباقي.[30]

خيارات استعادة هذا الفقدان في ارتفاع الأسنان:[31]

  1. زيادة البعد العمودي الإطباقي: وهو النهج التقليدي، ويتضمن ترميم جميع الأسنان إلى ارتفاع متزايد من أجل إنشاء وضعية تداخل حدبات جديدة عند زيادة البعد العمودي الإطباقي.
  2. التعديل الإطباقي: يستخدم عادةً للأسنان الأمامية فقط، حيث يتم إعادة تنظيم إطباق المريض في وضعية التماس الخلفي (العلاقة المركزية) للاستفادة من المساحة المتزايدة في هذا الوضع.
  3. التطويل التاجي أو التبزيغ التقويمي: يكون مفيد عندما يكون هناك حاجة لتتويج أسنان مهترئة، لكن ارتفاع التاج غير كافٍ ولا نريد تغيير البعد العمودي الإطباقي.
  4. التحريك السني المحوري النسبي: هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا ويمكن استخدامها في حال الاهتراء الموضعي أو المعمم، والفكرة هي دعم العضة المفتوحة وبالتالي التسبب في بزوغ الأسنان المهترئة لتوفير ارتفاع إضافي للتاج من أجل الترميم. ويمكن القيام بذلك باستخدام الترميمات المباشرة البسيطة أو الترميمات غير المباشرة المعقدة. تم إنشاء هذه الفكرة لأول مرة بواسطة دهال (بالإنجليزية: Dhal)‏، وغالبًا ما يشار إليها باسم تأثير دهال.

يجب أيضًا أن تؤخذ حيوية اللب في عين الاعتبار قبل العلاج، عندما تكون الأسنان شديدة الاهتراء، فمن الممكن أن تصبح غير حيوية.

انظر أيضًا

المراجع

  1. ^ فتحي عبد المجيد وفا، معجم مصطلحات أمراض الفم والأسنان (بالعربية والإنجليزية)، مركز تعريب العلوم الصحية، ص. 857، QID:Q110874466
  2. ^ محمد هيثم الخياط (2009). المعجم الطبي الموحد: إنكليزي - فرنسي - عربي (بالعربية والإنجليزية والفرنسية) (ط. الرابعة). بيروت: مكتبة لبنان ناشرون، منظمة الصحة العالمية. ص. 2298. ISBN:978-9953-86-482-2. OCLC:978161740. QID:Q113466993.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح Kaidonis JA (أغسطس 2012). "Oral diagnosis and treatment planning: part 4. Non-carious tooth surface loss and assessment of risk". British Dental Journal. ج. 213 ع. 4: 155–61. DOI:10.1038/sj.bdj.2012.722. PMID:22918343.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د Suchetha A (2014). "Tooth Wear - A Literature Review". Indian Journal of Dental Sciences. ج. 5 ع. 6: 116–120.
  5. ^ أ ب ت ث ج Bhushan J، Joshi R (2011). "Tooth Wear - An Overview With Special Emphasis On Dental Erosion". Indian Journal of Dental Sciences. ج. 5 ع. 3: 89.
  6. ^ Towle, Ian; Irish, Joel D.; Groote, Isabelle De (2017). "Behavioral inferences from the high levels of dental chipping in Homo naledi" (PDF). American Journal of Physical Anthropology (بالإنجليزية). 164 (1): 184–192. DOI:10.1002/ajpa.23250. ISSN:1096-8644. PMID:28542710. S2CID:24296825.
  7. ^ Smith, B. Holly (1984). "Patterns of molar wear in hunter–gatherers and agriculturalists" (PDF). American Journal of Physical Anthropology (بالإنجليزية). 63 (1): 39–56. DOI:10.1002/ajpa.1330630107. hdl:2027.42/37625. ISSN:1096-8644. PMID:6422767.
  8. ^ Wetselaar, P.; Lobbezoo, F. (Jan 2016). "The tooth wear evaluation system: a modular clinical guideline for the diagnosis and management planning of worn dentitions". Journal of Oral Rehabilitation (بالإنجليزية). 43 (1): 69–80. DOI:10.1111/joor.12340. PMID:26333037.
  9. ^ Towle, Ian; Irish, Joel D.; Elliott, Marina; De Groote, Isabelle (1 Sep 2018). "Root grooves on two adjacent anterior teeth of Australopithecus africanus" (PDF). International Journal of Paleopathology (بالإنجليزية). 22: 163–167. DOI:10.1016/j.ijpp.2018.02.004. ISSN:1879-9817. PMID:30126662. S2CID:52056962.
  10. ^ أ ب López-Frías FJ، Castellanos-Cosano L، Martín-González J، Llamas-Carreras JM، Segura-Egea JJ (فبراير 2012). "Clinical measurement of tooth wear: Tooth wear indices". Journal of Clinical and Experimental Dentistry. ج. 4 ع. 1: e48–53. DOI:10.4317/jced.50592. PMC:3908810. PMID:24558525.
  11. ^ أ ب Lussi A، Ganss C (24 يونيو 2014). Erosive tooth wear : from diagnosis to therapy (ط. 2nd). Basel. ج. 20. ISBN:9783318025538. OCLC:875630033.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: مكان بدون ناشر (link)
  12. ^ أ ب ت Odell EW (Editor) (2010). Clinical problem solving in dentistry (ط. 3rd). Edinburgh: Churchill Livingstone. ص. 285–287. ISBN:9780443067846. {{استشهاد بكتاب}}: |last= باسم عام (مساعدة)
  13. ^ Shellis, R. Peter; Addy, Martin (2014), Lussi, A.; Ganss, C. (eds.), "The Interactions between Attrition, Abrasion and Erosion in Tooth Wear", Monographs in Oral Science (بالإنجليزية), Basel: S. KARGER AG, 25: 32–45, DOI:10.1159/000359936, ISBN:978-3-318-02552-1, PMID:24993256, Retrieved 2021-07-23
  14. ^ Sarode GS، Sarode SC (مايو 2013). "Abfraction: A review". Journal of Oral and Maxillofacial Pathology. ج. 17 ع. 2: 222–7. DOI:10.4103/0973-029X.119788. PMC:3830231. PMID:24250083.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  15. ^ أ ب Bartlett D، Ganss C، Lussi A (مارس 2008). "Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs". Clinical Oral Investigations. 12 Suppl 1 ع. Suppl 1: S65–8. DOI:10.1007/s00784-007-0181-5. PMC:2238785. PMID:18228057.
  16. ^ Smith BG، Knight JK (يونيو 1984). "An index for measuring the wear of teeth". British Dental Journal. ج. 156 ع. 12: 435–8. DOI:10.1038/sj.bdj.4805394. PMID:6590081. S2CID:35419496.
  17. ^ Bardsley PF (مارس 2008). "The evolution of tooth wear indices". Clinical Oral Investigations. 12 Suppl 1: S15–9. DOI:10.1007/s00784-007-0184-2. PMC:2238784. PMID:18228055.
  18. ^ Eccles، J. D. (ديسمبر 1979). "Dental erosion of nonindustrial origin. A clinical survey and classification". The Journal of Prosthetic Dentistry. ج. 42 ع. 6: 649–653. DOI:10.1016/0022-3913(79)90196-3. ISSN:0022-3913. PMID:292776.
  19. ^ Millward، A.؛ Shaw، L.؛ Smith، A. J.؛ Rippin، J. W.؛ Harrington، E. (سبتمبر 1994). "The distribution and severity of tooth wear and the relationship between erosion and dietary constituents in a group of children". International Journal of Paediatric Dentistry. ج. 4 ع. 3: 151–157. DOI:10.1111/j.1365-263X.1994.tb00124.x. ISSN:0960-7439. PMID:7811669.
  20. ^ Linkosalo، E.؛ Markkanen، H. (أكتوبر 1985). "Dental erosions in relation to lactovegetarian diet". Scandinavian Journal of Dental Research. ج. 93 ع. 5: 436–441. DOI:10.1111/j.1600-0722.1985.tb01336.x. ISSN:0029-845X. PMID:3864217.
  21. ^ Maureen.، O'Brien (1994). Children's dental health in the United Kingdom, 1993 : a survey carried out by the Social Survey Division of OPCS, on behalf of the United Kingdom health departments, in collaboration with the Dental Schools of the Universities of Birmingham and Newcastle. Great Britain. Office of Population Censuses and Surveys. Social Survey Division., University of Birmingham. Dental School., University of Newcastle upon Tyne. Dental School. London: H.M.S.O. ISBN:978-0116916075. OCLC:32250617.
  22. ^ Lussi، A. (أبريل 1996). "Dental erosion clinical diagnosis and case history taking". European Journal of Oral Sciences. ج. 104 ع. 2 ( Pt 2): 191–198. DOI:10.1111/j.1600-0722.1996.tb00067.x. ISSN:0909-8836. PMID:8804886.
  23. ^ O’Sullivan، EA (2000). "A new index for the measurement of erosion in children". Eur J Paediatr Dent. ج. 1: 69–74.
  24. ^ Bardsley، P. F.؛ Taylor، S.؛ Milosevic، A. (9 أكتوبر 2004). "Epidemiological studies of tooth wear and dental erosion in 14-year-old children in North West England. Part 1: The relationship with water fluoridation and social deprivation". British Dental Journal. ج. 197 ع. 7: 413–416, discussion 399. DOI:10.1038/sj.bdj.4811722. ISSN:0007-0610. PMID:15475904. S2CID:2186540.
  25. ^ Fares، J.؛ Shirodaria، S.؛ Chiu، K.؛ Ahmad، N.؛ Sherriff، M.؛ Bartlett، D. (2009). "A new index of tooth wear. Reproducibility and application to a sample of 18- to 30-year-old university students". Caries Research. ج. 43 ع. 2: 119–125. DOI:10.1159/000209344. ISSN:1421-976X. PMID:19321989. S2CID:46065628.
  26. ^ Mulic، A.؛ Tveit، A. B.؛ Wang، N. J.؛ Hove، L. H.؛ Espelid، I.؛ Skaare، A. B. (2010). "Reliability of two clinical scoring systems for dental erosive wear". Caries Research. ج. 44 ع. 3: 294–299. DOI:10.1159/000314811. hdl:10852/34967. ISSN:1421-976X. PMID:20516691. S2CID:21372549.
  27. ^ Margaritis، Vasileios؛ Mamai-Homata، Eleni؛ Koletsi-Kounari، Haroula؛ Polychronopoulou، Argy (يناير 2011). "Evaluation of three different scoring systems for dental erosion: a comparative study in adolescents". Journal of Dentistry. ج. 39 ع. 1: 88–93. DOI:10.1016/j.jdent.2010.10.014. ISSN:1879-176X. PMID:21035516.
  28. ^ Mehta، S. B.؛ Banerji، S.؛ Millar، B. J.؛ Suarez-Feito، J.-M. (يناير 2012). "Current concepts on the management of tooth wear: part 1. Assessment, treatment planning and strategies for the prevention and the passive management of tooth wear". British Dental Journal. ج. 212 ع. 1: 17–27. DOI:10.1038/sj.bdj.2011.1099. ISSN:1476-5373. PMID:22240686.
  29. ^ Mehta، S. B.؛ Banerji، S.؛ Millar، B. J.؛ Suarez-Feito، J.-M. (فبراير 2012). "Current concepts on the management of tooth wear: part 3. Active restorative care 2: the management of generalised tooth wear". British Dental Journal. ج. 212 ع. 3: 121–127. DOI:10.1038/sj.bdj.2012.97. ISSN:1476-5373. PMID:22322760.
  30. ^ أ ب Dyer، K.؛ Ibbetson، R.؛ Grey، N. (أبريل 2001). "A question of space: options for the restorative management of worn teeth". Dental Update. ج. 28 ع. 3: 118–123. DOI:10.12968/denu.2001.28.3.118. ISSN:0305-5000. PMID:11819971.
  31. ^ Ibbetson، R (يونيو 1999). "tooth surface loss: Treatment planning". British Dental Journal. ج. 186 ع. 11: 552–558. DOI:10.1038/sj.bdj.4800167. ISSN:1476-5373. PMID:10405470. S2CID:11008538.

وصلات خارجية

إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=اهتراء_الأسنان&oldid=63701505»