ساركوما رحمية

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
ساركوما رحمية
ساركوما رحمية

تصنيف وموارد خارجية

الساركوما الرحمية (بالإنجليزية: Uterine sarcoma) هي مجموعة من الأورام الخبيثة التي تنشأ في عضلات الرحم الملساء و الأنسجة الأخرى التي تدعمه.

الانتشار[عدل]

الساركوما الرحمية نادرة، إذ تشكل 4% فقط من الأورام الخبيثة التي تصيب جسم الرحم.[1]

عوامل الخطر[عدل]

السبب غير معروف، لكن هناك بعض العوامل التي ترفع احتمالية الإصابة:[2]

الأنواع[عدل]

يشمل عدة أنواع كالساركوما العضلية الملساء، و الساركوما البطانية السدوية الرحمية، و الساركوما السرطانية، و أنواع أخرى.[3]

التصنيف[عدل]

الساركوما العضلية الملساء تصنف تبعاً لنظام 2009 FIGO[4] (كانت تصنف سابقاً كسرطان بطانة الرحم)، و هو كالتالي:

  • المرحلة 1:

الورم في الرحم فقط.

1أ: ≤5 سم في أكبر أبعاده
1ب:>5 سم
  • المرحلة 2:

يمتد الورم خارج الرحم، لكن لا يتجاوز الحوض.

2أ: يصيب ملحقات الرحم
2ب: يصيب أنسجة الحوض.
  • المرحلة 3:
3أ: موضع واحد
3ب: أكثر من موضع
3ج: يصيب عقد لمفاوية ناحية.
  • المرحلة 4:
4أ: يصيب المثانة البولية أو المستقيم.
4ب: ينتشر بعيداً كالعقد اللمفاوية داخل البطن و أصل الفخذ (عدا ملحقات الرحم)، و أحشاء الحوض و البطن.

الساركوما البطانية السدوية الرحمية، و الساركوما السرطانية تصنف كالسابق مع اختلاف المرحلة 1:

  • المرحلة 1: الورم في الرحم فقط
1أ: في بطانة الرحم و عنق الرحم فقط.
1ب: يغزو <½ طبقة عضل الرحم
1ج: يغزو>½ طبقة عضل الرحم

سرطان قناتي مولر المختلط هو أحد أنواع الساركوما السرطانية و يُصنف كسرطان بطانة الرحم:

  • المرحلة 1: في الرحم فقط
1أ: يصيب <½ طبقة عضل الرحم
1ب: يصيب ≥½ طبقة عضل الرحم
  • المرحلة 2: يغزو ستروما (سدى) عنق الرحم، لكنه لا يمتد إلى خارج الرحم
  • المرحلة 3: انتشار موضعي و ناحي
3أ: يغزو الغشاء المصلي للرحم و ملحقات الرحم
3ب: يغزو المهبل و مجاورات الرحم
3ج: يغزو العقد اللمفاوية في الحوض و ما حول الأورطى
3ج1: يصيب العقد اللمفاوية في الحوض
3ج2: يصيب العقد اللمفاوية حول الأورطى
  • المرحلة 4:
4أ: يغزو المثانة البولية و/أو الغشاء المخاطي للأمعاء
4ب: ينتشر بعيداً كالعقد اللمفاوية داخل البطن و أصل الفخذ.

الأعراض و العلامات[عدل]

التشخيص[عدل]

توسيع و كحت الرحم

الفحص الإكلينيكي الشامل[عدل]

يتم أخذ التاريخ المرضي للمريضة و فحصها كلياً.

فحص الحوض[عدل]

يتم فحص المهبل و عنق الرحم و الرحم و قناتي فالوب و المبيض و المستقيم:

  • فحص الأعضاء التناسلية عيانياً.
  • منظار المهبل ذو اليدين: جهاز يقوم بفتح جدار المهبل ليتمكن الطبيب من فحص المهبل و عنق الرحم.
  • فحص الإصبعين: يتم إدخال إصبعين إلى المهبل، و اليد الأخرى على البطن و يقوم الطبيب بفحص الرحم بكلتا اليدين.
  • السونار المهبلى (الأشعة التليفزيونية عن طريق المهبل): يتم فحص المثانة و المهبل و عنق الرحم و الرحم و قناتي فالوب.

فحص عينات[عدل]

يتم أخذ عينات بطرق مختلفة:

  • لطاخة بابا نيكولاو: يتم أخذ عينة من سطح المهبل و عنق الرحم و فحصها مجهرياً.
  • توسيع وكحت الرحم: يتم توسيع عنق الرحم و كحت سطحه لأخذ عينة منه ثم فحصها مجهرياً.
  • عينة من بطانة الرحم: عن طريق أنبوبة مرنة رفيعة يتم إدخالها إلى الرحم عن طريق المهبل و أخذ عينة صغيرة و فحصها.[2]

العلاج[عدل]

يعتمد العلاج على المرحلة و نوع الورم و حالة المريضة، الجراحة هي الحل الأمثل إن أمكن؛ يتم عمل استئصال كلي للرحم عن طريق البطن مع استئصال قناتي فالوب و المبيضين، و قد يتم استخدام العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي و العلاج الهرموني.

و بشكل عام، توقع سير المرض سيئ، و الساركوما الرحمية سريعة الانتشار.[5]

المراجع[عدل]

  1. ^ [1] جمعية السرطان الأمريكية information, accessed 03-11-2006
  2. ^ أ ب ت Uterine Sarcoma Treatment (PDQ®)—Patient Version - National Cancer Institute
  3. ^ Zagouri F, Dimopoulos AM, Fotiou S, Kouloulias V, Papadimitriou CA (2009). "Treatment of early uterine sarcomas: disentangling adjuvant modalities". World J Surg Oncol. 7: 38. PMC 2674046Freely accessible. PMID 19356236. doi:10.1186/1477-7819-7-38. 
  4. ^ http://www.ijgo.org/article/S0020-7292(09)00202-1/fulltext
  5. ^ Gadducci A, Cosio S, Romanini A, Genazzani AR (February 2008). "The management of patients with uterine sarcoma: a debated clinical challenge". Crit. Rev. Oncol. Hematol. 65 (2): 129–42. PMID 17706430. doi:10.1016/j.critrevonc.2007.06.011.