تأثيرات الكحول طويلة الأمد

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
الآثار طويلة الأمد للكحول
أهم الآثار طويلة الأمد المحتملة من الإيثانول. قد يؤدي استهلاك الكحول بالأمهات الحوامل إلى متلازمة الجنين الكحولي.
أهم الآثار طويلة الأمد المحتملة من الإيثانول. قد يؤدي استهلاك الكحول بالأمهات الحوامل إلى متلازمة الجنين الكحولي.

من أنواع الكحول والصحة  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
الاختصاص طب نفسي  تعديل قيمة خاصية التخصص الطبي (P1995) في ويكي بيانات
تصنيف وموارد خارجية
ت.د.أ.-10 F10.1
ن.ف.م.ط.

تتراوح الآثار طويلة الأمد لاستهلاك الكحول (الإيثانول) من الفوائد الصحية الوقائية للقلب للذين يستهلكونه بمعدلات منخفضة إلى معتدلة في المجتمعات الصناعية ذات معدلات أمراض القلب والأوعية الدموية [1][2] المرتفعة إلى الآثار الضارة في حالات معاقرة الكحول المزمنة.[3] تشمل الآثار الصحية المترتبة على تعاطي كميات كبيرة من الكحول ارتفاع خطر إدمان الكحول، سوء التغذية، التهاب البنكرياس المزمن، مرض الكبد الكحولي، والسرطان. بالإضافة إلى هذا، يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي الطرفي من معاقرة الكحول المزمنة.[4][5] الاستخدام طويل الأمد للكحول قادر على إتلاف كل أعضاء وأجهزة الجسم تقريبًا..[6] أدمغة المراهقين في طور النمو تتأثر بشدة للآثار السامة للكحول .[7] بالإضافة الى هذا، فأدمغة الأجنة المتطورة معرضة للتأثر أيضًا، ويمكن أن يصاب الجنين بمتلازمة الجنين الكحولي (FASDs) لو كانت الأم تعاقر الكحول.

العلاقة العكسية في الحضارة الغربية بين معاقرة الكحول وأمراض القلب والأوعية الدموية مثبتة منذ أكثر من قرن.[8] لا يحبذ العديد من الأطباء استخدام الكحول، إلا أن البعض يقترح استخدامه كدواء ترفيهي، مع تعزيز الرياضة والتغذية الجيدة لمقاومة أمراض القلب والأوعية الدموية، اعتبارًا لبعض فوائده الصحية.[9][10] يجادل البعض بشأن زيادة المخاطر المرتفعة للاستخدام المتوسط للكحول مثل الإصابات، والعنف، وتدمير الجنين، وأمراض الكبد، وبعض أنواع السرطانعن فوائده.[11]

آثار انسحاب الكحول والاعتماد عليه مطابقة قريبًا.[12] مستويات الكحول المتوسطة لها آثار سلبية وإيجابية. تشمل الآثار السلبية ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض الكبد، سرطان الفم والبلعوم، سرطان المريء، والتهاب البنكرياس. وعلى النقيض، فإن الاستهلاك المتوسط للكحول له تأثير مفيد ضد التهاب المعدة وحصوات المرارة.[13] من بين كل الوفيات التي تحدث نتيجة استهلاك الكحول، فإن الأغلبية تحدث بين متوسطي الاستخدام بدلًا من كثيفي الشرب الين يمثلون أقلية.[14] كما أن اساءة استخدام الكحول المزمن له آثار عقلية وبدنية خطيرة. فالإفراط في تعاقر الكحول، أو الإدمان عليه، يؤدي إلى مدىً واسع من الأمراض النفسية والعصبية، أمراض الكبد، والأورام السرطانية. تشمل الاضطرابات النفسية المتعلقة بادمان الكحول الاضطراب الاكتئابي، الاكتئاب الجزئي، الهوس الخفيف، الهوس، اضطراب الهلع، اضطراب القلق العام، الرهاب، اضطراب الشخصية، الفصام، الانتحار، والاضطرابات العصبية (مثل قصور الذاكرة العاملة، الشعور، الوظائف التنفيذية، قدرات الإبصار الفراغية، طريقة المشي، التوازن). يرتبط إدمان الكحول بارتفاع ضغط الدم، مرض القلب التاجي، السكتة الدماغية، سرطان الجهاز التنفسي، وأيضاً الجهاز الهضمي، الكبد، الثدي، والمبايض. كما يرتبط الشرب الكثيف بأمراض الكبد، مثل تشمع الكبد.[15] كما أن استهلاك الكحول الزائد عن الحد لديه أثر سلبي على التقدم بالعمر.[16]

تركز الدراسات الحديثة على فهم الآلية التي من خلالها يفيد الاستخدام المعتدل للكحول القلب والأوعية الدموية.[17]

الكمية القصوى الموصى باستخدامها[عدل]

الاستهلاك الكلي للكحول لكل رأس(15+), باللتر للكحول النقي[18]

توصي مختلف الدول بكميات مختلفة للاستخدام الأقصى للكحول. بالنسبة لمعظم الدول، الكمية القصوى لتناول الكحول للرجال تترواح من 84جم إلى 140جم في الأسبوع. كما توصي معظم الدول بالامتناع التام أثناء الحمل والرضاعة.

الوفيات المتعلقة بالكحول[عدل]

سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة لاضطرابات شرب الكحول لكل 100,000 من السكان في 2004.
  no data
  less than 50
  50–150
  150–250
  250–350
  350–450
  450–550
  550–650
  650–750
  750–850
  850–950
  950–1050
  more than 1050

يسبب فرط تناول الكحول العديد من الوفيات على مستوى العالم. وُجد أن العدد الإجمالي للوفيات من شرب الكحول يكاد يكون مماثلًا للإعاقة الجسدية.[19] وجدت مراجعة في 2009 أن "التأثير الصافي لشرب الكحول مضر، مع تقدير 3.8% من الوفيات العالمية و4.6% من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة العالمية تُعزى إلى الكحول"."[20]

أظهرت الأبحاث الشاملة في الحضارة الغربية ارتفاع معدلات البقاء على قيد الحياة مع الاستهلاك الخفيف إلى المعتدل للكحول..[21][22] دراسة مستقبلية ذات 23 عام أُجريت على 12000 طبيبتتراوح أعمارهم من 48 إلى 78 سنة بالمملكة المتحدة أظهرت أن العدد الإجمالي للوفيات انخفض بشكل ملحوظ بين شاربي الكحول الحاليين بالمقارنة بغير الشاربين حتى بعد أخذ الشاربين السابقين في الاعتبار. الفائدة العظمى كانت في مصلحة أمراض القلب الإقفارية، ولوحظت أيضًا في أمراض الأوعية الدموية والجهاز التنفسي. معدلات الوفيات بين الشاربين الحاليين كانت من نصيب المصابين بالأمراض القابلة للزيادة بسبب شرب الكحول مثل أمراض الكبد وسرطان الفم، لكن هذه الوفيات كانت أقل من الوفيات الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. وُجد أن أقل نسبة وفيات كانت عند شرب من 8 إلى 14 وحدة في الأسبوع. تحتسب الوحدة في المملكة المتحدة بحوالي 10 مل أو 8 جم من الكحول النقي.[23] كما زاد المعدل الإجمالي للوفيات كلما زاد الاستهلاك، لكن ظل أقل من المعدل الخاص بغير المستهلكين.[24] وجدت دراسات أخرى زيادة خطر الوفاة بالاعتماد على العمر للاستهلاك المنخفض إلى المعتدل للكحول: كارتفاع المخاطر للأفراد بأعمار من 16 إلى 34 سنة (لزيادة خطر الإصابة بالسرطان، الحوادث، أمراض الكبد، وعوامل أخرى)، مع انخفاض المخاطر للأفراد بأعمار فوق ال 55 (لانخفاض معدلات الاصابة بمرض القلب الاقفاري).[25]

هذه الأبحاث تتماشى مع بحث آخر وجد علاقة منحنى يائي( J-CURVE) بين استهلاك الكحول ومعدل الوفيات الإجمالي بين الرجال متوسطي السن والكبار. بينما ترتفع معدلات الوفيات بشكل ملحوظ للشاربين السابقين والشاربين بكثافة، يمكن أن تنخفض معدلات الوفيات من جميع الأسباب بنسبة تتراوح من 15% إلى 18% بين معتدلي الاستهلاك.على الرغم من اختلاف تعريف الشرب بين الدراسات والأبحاث، إلا أن هذا التحليل التلوي للاستهلاك المنخفض للكحول، كما يُعرِف الشرب بشراب أو اثنين في اليوم للمرأة وشرابين إلى أربعة في اليوم للرجل. كما ارتبط بعدد وفيات أقل من الممتنعين عن الشرب.[26] تم اعتراض هذا البحث بدراسة أخرى.[27][28] وُجد في بعض الدراسات المنخفضة المستوى أن الشاربين العارضين أو الشاربين السابقين اعتبروا كممتنعين عن الشرب ، مما زاد من عدد الوفيات في هذه المجموعة. إلا أن منحنى يائي للعدد الإجمالي للوفيات ووفيات أمراض الشرايين التاجية تم تأكيده بأخذ هذه العوامل المربكة في الاعتبار.[29][30][31][32] يبدو أن هناك نقاش صغير حول تحديد نسبة الأفراد المصنفين كممتنعين عن الشرب أهم المعرضون لخطر أكبر من الوفاة بسبب الحالات المزمنةولا يشربون أم هؤلاء الذين لا يستطيعون شرب الكحول لأسباب صحية أو بعض التفاعلات الدوائية.

الانخفاض الملحوظ في معدلات وفيات شاربي الكحول بنسبة خفيفة أو معتدلة مقارنةً بمن لم يسبق لهم الشراب يمكن أن يفسر جزئيًا بالحالة الصحية والإجتماعية لهذه المجموعة؛[33] إلا أن التأثير الوقائي للكحول في هذه المجموعة يبقى ملحوظًا حتى بعد ضبط هذه العوامل المربكة. بالإضافة لهذا، فإن بعض العوامل المربكة مثل عدم احتساب بعض حالات معاقرة الكحول قد تؤدي إلى بخس احتساب قلة عدد الوفيات بين شاربي الكحول بنسبة خفيفة أو معتدلة.[34]

كما أكدت دراسة أُجريت في 2010 فائدة الاستهلاك المتوسط للكحول على معدل الوفيات. صُنف الأشخاص إلى ممتنعين عن الشرب ، شاربين مُقلين، ومُعتدلين وشرهين. جاء ترتيب الوفيات من الأقل إلى الأعلى كالآتي: شاربين معتدلين ثم مُقلين ثم شرهين ثم الممتنعين. ارتفعت معدلات الوفيات إلى الضعف بين الممتنعين عن المعتدلين في الشرب. طبقًا لدراسة أخرى، الشاربون مع الإفراط في الشرب في بعض الأحيان(ست مشروبات أو أكثر في المرة) لديهم معدل نسبة تفوق 57% من الوفيات من جميع الأسباب عن الشاربين دون الإفراط في بعض المناسبات.[35]

عدد الوفيات هو الأقل بين الممتنعين عن الشرب الصغار في السن. والأعلى بين الشاربين الشرهين صغار السن.[36]

وعلى النقيض من دراسات الحضارة الغربية، الأبحاث في الحضارات الأخرى أثمرت عن بعض النتائج المغايرة. فقد أسفرات دراسة INTERHEART الشهيرة أن استهلاك الكحول في شعوب جنوب آسيا لا يحمي من أمراض القلب التاجية على النقيض من الشعوب الأخرى التي تستفيد منه..[37] ففي الحقيقة، الهنود الآسيويين الذين يشربون الكحول لديهم خطر أعلى بنسبة 60% للاصابة بالنوبت القلبية والتي تزيد إلى (80%) مع المشروبات الروحية المحلية عن المشروبات الروحية ذات العلامة التجارية(50%).[38] كما لوحظ الضرر في المُعاقرين العرضيين والمُقلين، المعتلدين والشرهين كذلك.

أكدت أيضًا إحدى الدراسات الأخرى الكبيرة والتي أُجريت على 4465 شخص بالهند على الضرر المحتمل للاصابة بأمراض القلب التاجية في الرجال. فبأخذ الممتنعين عن الشرب طوال الحياة بالمقارنة، فالمُعاقرين لديهم مستوى أعلى من سكر الدم (2 mg/dl)، وضغط الدم (2مم زئبق) ومستوى أعلى من البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL-C)(2MG/DL)، واستخدام أعلى للتبغ (63% مقابل 21%).

تجمع العديد من الدول الإحصائيات حول الوفيات المتعلقة بالكحول. بينما تجمع بعض الفئات المعلومات المتصلة بالآثار قصيرة الأمد، مثل الحوادث، والعديد يجمع الإحصائيات المتعلقة بالآثار طويلة الأمد.

روسيا[عدل]

تزعم إحدى الدراسات أن " فرط معاقرة الكحول في روسيا، خاصةً من قبل الرجال، كان سببًا في أكثر من نصف الوفيات لمن تترواح أعمارهم بين 15 إلى 54 سنة في سنوات قليلة""[39]. وعلى الرغم من ذلك، كانت هناك بعض العيوب في هذه الدراسة. فعلى سبيل المثال وجدت هذه الدراسة تأثيرًا وقائيًا للشرب الكثيف ضد سرطان الثدي.[40] وهذا يعارض الرأي العلمي المثبت أن الكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. وعلى هذا الاعتبار في مراسلات أخرى نُصح بالتفسير الدقيق لإحصائيات الوفيات نتيجة شرب الكحول، مع الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر المتصلة بمعدلات الاصابة والبقاء على قيد الحياة.[41]

كان رد الباحثين " بغض النظر عما إذا كان النقص في عدد وفيات سرطان الثدي جراء شرب الكحول صحيحًا أم لا، فإنه يمثل حوالي 0.1% فقط من وفيات البالغين في روسيا. لذا فإن هذا التفسير الدقيق ليس له أهمية كبيرة بالنسبة لعدد وفيات شرب الكحول وعدد الوفيات الإجمالي.

المملكة المتحدة[عدل]

أظهر تقرير حكومي في بررطانيا أن هناك 8724 حالة وفاة متعلقة بالكحول في 2007، أقل من 2006، لكن أكثر من ضعف 4144 حالة والمسجل في عام 1991.[42] معدل الوفيات المتعلقة بالكحول كان 13.3 لكل 100,000 نسمة في 2007، بالمقارنة ب6.9 لكل 100,000 نسمة في 1991. في سكوتلاندا، قدرت خدمة الصحة الوطنية عام 2003 أن حالة من كل 20 حالة وفاة يمكن أن تُعزى إلى تناول الكحول.[43] أشار تقرير عام 2009 أن معدل الوفيات من الأمراض المتعلقة بشرب الكحول كان 9,000، متضاعفًا ثلاث مرات لما كان عليه الرقم قبل 25 عامًا.[44]

وصل تقرير في المملكة المتحدة إلى هذه النتيجة وهي أن آثار شرب الكحول بنسبة خفيفة إلى معتدلة على معدل الوفيات يعتمد على العمر. شرب الكحول بنسبة خفيفة إلى معتدلة يرفع خطر الوفاة للأفراد [أعمار السادسة عشر إلى الرابعة والثلاثين (لارتفاع خطر الاصابة بالسرطان، الحوادث، أمراض الكبد ، وعوامل أخرى) لكن يقلل من خطر الوفاة للأفراد بأعمار تفوق الخامسة والخمسين( لانخفاض خطر الاصابة بمرض الدم الإفقاري).[25]

أظهرت دراسة أخرى في المملكة المتحدة أن الكحول يتسبب في حوالي 4% من حالات السرطان في المملكة المتحدة (12,500 حالة في السنة).[45]

الولايات المتحدة[عدل]

أقر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنه " بين عام 2001 و2005 كانت هناك حوالي 79,000 حالة وفاة في العام بسبب الإفراط في شرب الكحول ". في الحقيقة، يعتبر اللإفراط في شرب الكحول السبب الثالث بين أهم أسباب الوفاة المتصلة بأسلوب الحياة في الولايات المتحدة كل عام.[46] قدرت دراسة عام 1993 وفيات الولايات المتحدة بسبب الكحول بحوالي 100,000..[47]

قدر تقرير آخر لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عام 2011 أن الاستهلاك المعتدل والمفرط للكحول أدى إلى 75,754 حالة وفاة في الولايات المتحدة عام 2001. لكن باعتبار بعض فوائد الاستهلاك الخفيف للكحول، فإن النسبة الصافية للوفيات نتيجة استهلاك الكحول كانت 59180 حالة.[48]

طول العمر[عدل]

في دراسة طويلة الأمد على كبار السن عام 2010، تم تأكيد فوائد الشرب المعتدل. بينما أظهر الممتنعين عن الشرب وكثيفي الشرب زيادة في معدل الوفيات بمقدار 50% أعلى من المعتدلين في الشرب بعد اعبار العوامل المربكة.[49]

أظهرت بعض الدراسات على الحيوانات زيادة في معدل الحياة بالتعرض للكحول. استخدمت دودة الربداء الرشيقة كنموذج لأمراض الشيخوخة والأمراض المتعلقة بها.[50] تضاعف معدل عمر هذه الدودة حينما غٌذيت على حوالي 0.005% من الإيثانول، لكن لم يرتفع عند تركيزات أعلى. تغذية النماذج العطِشة بالبروبانول والبيوتانول مدّد أيضًا من معدل العمر.[51]

جهاز القلب والأوعية الدموية[عدل]

في تحليل تلوي ل34 دراسة وُجد انخفاض خطر الوفاة من مرض القلب التاجي بين الرجال الذين يشربون من مشروبين إلى أربعة في اليوم والنساء الشاربين لكوب أو اثنين في اليوم. كما وُجدت بعض الخواص المضادة للتجلط للكحول.[52][53] فقد وُجد أن نسبة الخثار أقل بين الشاربين المعتدلين عن الممتنعين عن الشرب.[54] وجد تحليل تلوي لبعض التجارب العشوائية أن استهلاك الكحول باعتدال يقلل من معدلات الفيبرينوجين بالدم، وهو بروتين محفز لتكوين الجلطة، بينما يزيد مستوى منشط البلازمينوجين، وهو إنزيم يساعد على تحلل الجلطات.[55] هذه التغيرات قدرت انخفاض خطر الاصابة بمرض القلب التاجي بحاولي 24%. تحليل تلوي آخر عام 2011 أظهر تغييرات ايجابية في مستويات ال HDL، الكوليسترول، الأديبونكتين، والفيبرينوجين المتعلقة بشرب الكحول باعتدال.[56]

كان أيضًا مستوى البروتين c التفاعلي (CRP) ، وهو مؤشر للالتهاب وعلامة تنبؤ لخطر الاصابة بمرض القلب التاجي، منخفضًا في الشاربين باعتدال عن الممتنعين عن شرب الكحول، مما يرجح أن شرب الكول له آثار مضادة للالتهاب.[57][58][59]

على الرغم من الأدلة الوبائية، حذر العديد من استخدام الكحول بداعي الفوائد الصحية. صنف أحد الأطباء بمنظمة الصحة العالمية مزاعم شرب الكحول تلك بالسخف والخطر.[60][61] وأشار أحد المنتقدين إلى أنه " على الرغم من كثرة بيانات الرصد، إلا أنه ليس جليًا أن الكحول يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، لعدم إجراء تجارب مُحكمه عشوائية. لذا، لايجب أبدًا النصح باستهلاك الكحول للمرضى للتقليل من خطر أمراض القلب والأوعية الدموية كبديل عن الحميات والرياضة والأدوية المثبت فعاليتها.[62] الفوائد الصحية للكحول في أحسن الأحوال قابلة للنقاش وقد يُبالغ فيها من قبل شركات الأدوية. تمسك بعض المحققين بوجوب وصف الكحول كدواء ترفيهي مع وجود آثار سلبية محتملة ولا يجب الترويج لاستخدامه كتدبير وقائي للقلب.

ومع ذلك، فإن دراسة كبيرة مستقبلية غير عشوائية أظهرت أن الاستهلاك المعتدل للكحول في الأفراد المعرضين بالفعل لخطر منخفض استنادًا لمؤشر كتلة الجسم والنشاط البدني، والتدخين، والنظام الغذائي، أظهر مزيدًا من التحسن في خطر الاصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.[63] وعلاوةً على ذلك، فقد وجدت دراسة عشوائية متعددة المراكز للحمية نُشرت عام 2013 أن نظام شعوب البحر الأبيض المتوسط الغذائي، المحتوي على تناول النبيذ اليومي للشاربين المعتادين، أدى إلى انحفاض هائل في حالات مرضى القلب واللأوعية الدموية.[64]

مرض الشرايين الطرفية[عدل]

وجدت دراسة مستقبلية نشرت عام 1997 أن "الاستهلاك المعتدل للكحول قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض الشرايين الطرفية بين الرجال الأصحاء.[65] في دراسة كبيرة معتمدة على السكان،رتناسب الاستهلاك المعتدل للكحول عكسيًا مع مرض الشرايين الطرفية في النساء لا الرجال. لكن مع أخذ عامل التدخين بالاعتبار، شملت هذه الزيادة الرجال. استنتجت الدراسة علاقة عكسية بين استهلاك الكحول ومرض الشرايين الطرفية في غير المدخنين من الرجال والنساء."[66][67]

العرج المتقطع[عدل]

وجدت إحدى الدراسات أن الاستهلاك المعتدل للكحول له تأثير وقائي ضد العرج المتقطع. كانت أقل الأخطار من نصيب الرجال الذين يشربون من مشروب إلى اثنين في اليوم والنساء الذين يشربون من نصف إلى مشروب في اليوم..[68]

النوبات القلبية والسكتة الدماغية[عدل]

وجد أن الشرب باعتدال قد ساعد هؤلاء الذين أصيبوا بنوبات قلبية ونجوا منها.[69][70][71] إلا أن الإفراط في شرب الكحول يؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بقصور القلب. اُستنتج أن المستوى المثالي للتأثير الوقائي هو نصف مشروب من الكحول. إلا أنه لا يوجد حتى الآن دراسات عشوائية لتأكيد الدليل بخصوص الدور الوقائي للكيات القليلة من الكحول ضد الإصابة بنوبات القلب.[72] ومع ذلك، ارتبط الاستهلاك المعتدل للكحول بارتفاع ضغط الدم. كما يزيد خطر الإصابة بارتفاع مستوى الترايجلسرايد بالدم، اعتلال عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية عند تناول 3 مشروبات كحولية أو أكثر باليوم.[73]

اعتلال عضلة القلب[عدل]

شرب الكحول بكميات كبيرة على المدى الطويل يؤدي إلى اعتلال عضلة القلب الكحولي. كما وُجد أن اعتلال القلب الكحولي يتقدم في صورة مماثلة سريريًا لاعتلال عضلة القلب التوسعي مجهول السبب، شاملًا تضخم عضلة القلب الذي قد يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني.[74]

أمراض الدم[عدل]

السُكارى لديهم أنيميا لأسباب مختلفة،;[75] كما يكون لديهم أيضًا قلة الصفيحات من التأثير السام المباشر علىالخلايا النقيية العرطلية، أو من فرط نشاط الطحال.

الرجفان الأذيني[عدل]

يرفع شرب الكحول من خطر الرجفان الأذيني، وهو نوع من الإيقاع الغير منتظم للقلب. وهذا لايتغير حتى مع الاستهلاك المعتدل للكحول..[76]

الجهاز العصبي[عدل]

نتائج دراسة ISCD لعام 2010 تُظهر النسبة بين نوع المُخدر والضرر المُرتبط به. بقياس نسبة الضرر الذاتي والضرر للآخرين نَتج أن الكحول هو أكثر أنواع الإدمان ضرراً بنسبة 72%.

يُعيق شرب الكحول الكثيف المزمن من نمو المخ، ويسبب الخرف الكحولي، وتلف الدماغ، والاعتماد الجسدي، واعتلال الأعصاب الكحولي (المعروف أيضًا ب"الساق الكحولية")،كما يزيد الاضطرابات النفسية والعصبية والإدراكية وتشويهكيمياء المخ. في الوقت الحاضر، نظرًا لفقر طرق ومناهج الدراسة، فالمواد المتاحة لدينا غير حاسمة حول ما إذا كان الاستهلاك المعتدل للكحول يرفع خطر الإصابة بالخرف أو يقلل منه.[77] رجحت بعض البحوث أدلة للتأثير الوقائي لشرب الكحول الخفيف أو المعتدل [78] على التدهور المعرفي المرتبط بالعمر والعته؛ إلا أن البحوث الأخرى لم تظهر ذلك. أشارت بعض البحوث إلى أن الاستهلاك المعتدل للكحول قد يسرع من عملية فقدان حجم الدماغ.[79] شرب الكحول المزمن قد يرفع من مستويات الحمض الأمينيهوموسيستين؛[80][81] والذي يفسر نوبات الانسحاب الكحولي[82] ، ضمور المخ الناجم عن الكحول[83] ، والاضطرابات المعرفية المتعلقة بالكحول.[84] تأثير الكحول على الجهاز العصبي قد يشمل اضطرابات الذاكرة والتعلم (انظر تأثير الكحول على الذاكرة مثل ظاهرة الغشية.

السكتة الدماغية[عدل]

الدراسات الوبائية للسكان متوسطي العمر أظهرت بشكل عام أن العلاقة بين شرب الكحول وخطر الاصابة بالسكتة الدماغية علاقة يائية أو منحنية (J OR u shaped).[85][86][87][88] وتختلف آثار الكحول طبقًا لنوع السكتة الدماغية التي يتم دراستها. تسود السكتة الدماغية الاقفارية في الحضارة الغربية، بينما تسود السكتة الدماغية النزفية في الحضارات غير الغربية. وعلى النقيض من فوائد الكحول على السكتة الدماغيةالاقفارية، فان شرب مشروبين أو أكثر في اليوم يرفع من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية. تقدر جمعية السكتة الدماغية الوطنية زيادة خطر الاصابة بالسكتة الدماغية ب 50% كلما زادت كميات الكحول المتعاطاة.[89] "بالنسبة للسكتة الدماغية، فإن العلاقة الملاحظة بين مخاطر شرب الكحول في كثافة سكانية معينة تعتمد على نسبة السكتات الدماغية النزفية. الشرب الخفيف أو المعتدل يرتبط بخطر أقل من السكتات الدماغية الإقفارية، والذي من المرجح أن يكون، بشكل جزئي، سببًا له. وعلى الجانب الآخر ، تسجل السكتات الدماغية النزفية علاقة خطية مع شرب الكحول.[90]

الدماغ[عدل]

يرتبط تعاطي الكحول بأضرار دماغية خطيرة وواسعة النطاق. فتلف الدماغ الكحولي لا يرتبط فقط بالأثر السام المباشر للكحول فقط؛ فأعراض الانسحاب الكحولي، ونقص التغذية، واضطراب الكهارل، وتلف الكبد يعتقد أيضًا بمساهمتها في تلف الدماغ المرتبط بالكحول.[91]

الإدراك والخرف[عدل]

يرتبط شرب الكحول المفرط بقصور الذاكرة المستقبلية. هذه القدرة الإدراكية الضعيفة تؤدي إلى فشل تنفيذ المهام في أوقات لاحقة، مثل، نسيان غلق الباب أو إرسال جواب في ميعاد معين. فكلما زادت كمية ومدة تعاطي الكحول، كلما زادت شدة الإعاقة.[92] فالدماغ هو أحد أكثر الأعضاء حساسيةً للتأثير السام لتعاطي الكحول المزمن. في الولايات المتحدة يكون ما يقرب من 20٪ من المقبولين في مرافق الصحة النفسية بسبب القصور الإدراكي المرتبط بشرب الكحول، أبرزها الخرف المرتبط بالكحول. يرتبط أيضًا تعاطي الكحول المزمن بالتدهور المعرفي الحاد ومجموعة من المضاعفات العصبية والنفسية. كبار السن هم الأكثر حساسية لتأثيرات الكحول السامة على الدماغ.[93] هناك بعض الأدلة الغير قاطعة على أن كميات صغيرة من الكحول المستهلكة في وقت سابق في حياة الكبار لها تأثير واقٍ في حياتهم في وقت لاحق ضد التدهور المعرفي والخرف..[94] ومع ذلك، خلصت إحدى الدراسات إلى أن "النتائج التي توصلنا إليها تشير إلى أنه، على الرغم من الاقتراحات السابقة، فاستهلاك الكحول المعتدل لا يحمي كبار السن من التدهور المعرفي".[95]

هناك أدلة أولية تشير إلى أن شرب كمية صغيرة من الكحول قد يقلل مخاطر مرض ألزهايمر في الحياة لاحقًا.[96]

متلازمة فيرنيك-كورساكوف وهي عرض من أعراض نقص الثيامينعادةً ما تكون كأثر ثانوي لتعاطي الكحول.[97] المتلازمة عبارة عن أعراض مترابطة لاضطرابين مُسميين، متلازمة كورساكوف واعتلال دماغي فيرنيكي، بأسماء الطبيبين سيرجي كورساكوف وكارل فيرنيكي. اعتلال فيرنيكي الدماغي هو العرض الحاد للمتلازمة ويتميز بحالة من الارتباك بينما يمثل فقدان الذاكرة وفشل الوظائف التنفيذية الأعراض الرئيسية لمتلازمة كورساكوف.[98] تستخدم حقيبة الموز "Banana Bag" ، وهي عبارة عن حقيبة من السوائلالوريدية تحتوي على المعادن والأملاح، لتخفيف هذه الآثار.[99][100]

رعاش مجهول السبب[عدل]

الرعاش مجهول السبب- أو، كمايسمى في حالات الرعاش مجهول السبب ذو الخلفية الأسرية، بالرعاش الأسري- يمكن أن يتحسن مؤقتًا في حوالي ثُلثي المرضى بشرب كميات قليلة من الكحول..[101]

يعرف الإيثانول بتنشيط حمض الأمينوبوتيريك A وتثبيط مستقبلات الجلوتامات N-ميثيل-D-أسبارتات (NMDA)، المتورطان في سبب الرعاش مجهول السبب [102] والتي يكمن ورائها تلك اللآثار التحسينية.[103][104] بالاضافة إلى ذلك، تمت دراسة آثار الإيثانول على نماذج حيوانية مختلفة للرعاش مجهول السبب(لمزيد من التفاصيل حول الموضوع، انظررعاش مجهول السبب).

النوم[عدل]

تعاطي الكحول المزمن المستخدم لحث النوم يمكن أن يسبب الأرق: حدوث حركة متكررة بين مراحل النوم، مع الاستيقاظ بسبب الصداع والتعرق الغزير. وقف تعاطي الكحول المزمن يمكن أن يؤدي أيضا إلى اضطرابات عميقة للنوم مع أحلام اليقظة. إدمان الكحول المزمن يرتبط بالمرحلة الثالثة والرابعة من نوم حركة العين غير السريعة بالإضافة إلى قمع نوم حركة العين السريعة وتقطع النوم. يزداد نوم حركة العين السريعة خلال الانسحاب كجزء من أثر الارتداد.[105]

الآثار الصحية العقلية[عدل]

تحدث معدلات كبيرة منالاضطراب الاكتئابيفي حالات الشرب الكثيف ومدمني الكحول. سواء إذا ما كان الاضطراب الاكتئابي يسبب تعاطي الكحول الذاتي، أو تزداد نسبة الاضطراب بين مدمني الكحول بسبب معاقرة الكحول.[106] يرتبط تعاطي الكحول بعدد من الاضطرابات الصحية والعقلية كما ترتفع معدلات الانتحار بين مدمني الكحول.[107] أشارت إحدى الدراسات على محاولي الانتحار إلى أن مدمني الكحول أكثر تعرضًا ب 75 مرة لنجاح محاولة الانتحار من محاولي الانتحار في غير مدمني الكحول.[108] يرتفع خطر محاولات الانتحار بين المدمنين إلى 5-20 مرة أكثر من السكان الطبيعيين. يحاول 15% تقريبًا من مدمني الكحول الانتحار. كما يرتبط تعاطي المخدرات الأخرى أيضًا مع زيادة خطر الانتحار. ومن المقرر أيضًا أن حوالي 33% من حالات الانتحار تحت سن ال 35 تنتج عن تعاطي الكحول والمواد المخدرة الأخرى.[109]

تتدهور المهارات الاجتماعية بين هؤلاء الذين يعانون من إدمان الكحول بسبب التأثيرات السامة العصبية للكحول على الدماغ، خاصة القشرة أمام جبهية للمخ. المهارات الإجتماعية المتدهورة بسبب تعاطي الكحول تشمل تدهور إدراك تعبيرات الوجه، مشاكل إدراك العَروض ونظرية عجز العقل؛ وهي القدرة على فهم الدعابة والتي تتلف أيضًا لدى مدمني الكحول.[110]

أظهرت الدراسات أيضًا أن إدمان الكحول يتصل مباشرةً بالتواق والتهيجية.[111] أظهرت دراسة أخرى أن تعاطي الكحول يعتبر أحد العوامل المهيئة للسلوك المعادي للمجتمع بين الأطفال..[112] اضطرابات الاكتئاب والفزع والغضب شائعة أيضًا بين مدمني الكحول. يرتبط إدمان الكحول بتفعيل إخماد شبكات الدماغ المسؤولة عن العمليةالعاطفية( مثل اللوزة والحصين).[113] تتم الإشارة إلى أدلة تفيد بأن اضطرابات الصحة العقلية هي غالباً ناجمة عن إساءة استعمال الكحول عن طريق تشويه الكيمياء العصبية في الدماغ بتحسين أو اختفاء الأعراض التي تحدث بعد فترة طويلة من الامتناع عن الشرب، على الرغم من أن المشاكل قد تزداد سوءًا في فترات الانسحاب والتعافي المبكر.[114][115][116] يحدث الذهان كنتيجة ثانوية للعديد من حالات تعاطي الكحول بما في ذلك التسمم الحاد والانسحاب بعد معاقرة الكحول لفترات معتبرة.[117] تعاطي الكحول المزمن يمكن أن يتسبب في حدوث أعراض ذهانية، أكثر من تعاطي أنواع المخدرات الأخرى. كما ثبت أن تعاطي الكحول يؤدي إلى زيادة خطر الاضطرابات الذهانية في الرجال ب800% و300% في النساءوالتي لا ترتبط بالاضطرابات النفسية الموجودة من قبل. وهذا أعلى بكثير من زيادة مخاطر وقوع الاضطرابات الذهانية من تعاطي القنب مما يجعل تعاطي الكحول سببا هامًا جداً للاضطرابات الذهانية.[118] يصاب حوالي 3 بالمائة من مدمني الكحول بالذهان أثناء التسمم الحاد أو الانسحاب. الذهان المرتبط بالكحول قد يعبر عن نفسه في صورة آلية الإضرام. آلية الذهان المرتبط بالكحول قد تكون بالسبب تشوهات في أغشية الخلايا العصبية، والتعبير الجيني، فضلا عن نقص الثيامين. من الممكن في بعض الحالات أن يتسبب تعاطي الكحول من خلال آلية الإضرام في بعض الاضطرابات الزهانية المزمنة الناجمة عن تعاطي المواد، مثل الفصام.وتشمل آثار الذهان المرتبطة بالكحول زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب والانتحار، فضلًا عن العاهات النفسية والاجتماعية. بينما أظهر شرب النبيذ المعتدل خفضًا لخطر الإصابة بالاكتئاب.[119]

بينما يساعد الكحول في البداية ضد أعراض الذعر والخوف الاجتماعي، فمع المدى الطويل من كثرة تعاطي الكحول يمكن لأعراض الرهاب الاجتماعي أن تتفاقم ويمكن أن يسبب أو يزيد من سوء اضطرابات الهلع، أثناء التسمم بالكحول، ولا سيما أثناء متلازمة الانسحب الكحولي. هذا التأثير ليس فريد من نوعه بالنسبة للكحول ولكن يمكن أن يحدث أيضا مع الاستخدام طويل الأمد للعقاقير التي لها آليه مماثلة للعمل كالكحول مثل البنزوديازيبين، والتي توصف في بعض الأحيان كمهدئات للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الكحول.[120] ما يقرب من نصف المرضى الذين يحضرون خدمات الصحة العقلية بما في ذلك حالات اضطراب القلق مثل اضطراب الهلع أو اضطراب القلق الاجتماعي يعانون من ادمان على الكحول أو البنزوديازيبين. وقد لوحظ أن لكل فرد مستوى حساسية فردي للكحول أو المسكنات من الأدوية المنومة وما يمكن لشخص واحد أن يتحمله دون اعتلال صحته قد يعاني منه آخرون بشدة مع اعتلال حتهم كما أن الشرب المعتدل يمكن أن يسبب متلازمات ارتداد القلق واضطرابات النوم. الشخص الذي يعاني من الآثار السامة للكحول لن يستفيد من العلاجات أو الأدوية الأخرى كما أنها لا تعالج الأسباب الجذرية للأعراض.[121]

الإدمان على الكحول، كما هو الحال مع تعاطي أي عقار تم اختباره حتى الآن، فإنه يرتبط بانخفاض دائم في التعبير عن GLT1 (EAAT2) فيالنواة المتكئة ويتورط في سلوك البحث عن المخدرات المعرب عنه تقريبًا عالميًا عبر جميع متلازمات الإدمان الموثقة. هذه التقلبات طويلة الأمد لانتقال الجلوتامات تترافق مع زيادة التعرض لحالات الانتكاس بعد إعادة التعرض لمسببات تعاطي المخدرات فضلًا عن زيادة عامة في احتمالية إدمان المخدرات الأخرى المعززة لإدمان الكحول. الأدوية التي تساعد على إعادة استقرار نظام الجلوتامات مثل N-أسيتيل سيستين اقتُرحت لعلاج إدمان الكوكايين والنيكوتين والكحول.[122]

الجهاز الهضمي وكسب الوزن[عدل]

تأثير الكحول على كسب الوزن مستمر: إذ لم تجد بعض الدراسات أي تأثير،[123] بينما وجدت الأخرى أثرًا لزيادة أو نقصان الوزن.[124]

يرفع شرب الكحول من خطر الإصابة بالتهاب المعدة المزمن؛[125] كما أنه يمثل أحد أسباب تشمع الكبد، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس في صورتيه الحادة والمزمنة.

متلازمة الأيض[عدل]

خلُصت إحدى الدراسات إلى "اقتران الاستهلاك الخفيف إلى المعتدل للكحول بانخفاض معدل انتشار المتلازمة الأيضية، مع تأثير إيجابي على مستوى الدهون، محيط الخصر، ومستوى الإنسولين الصائم. هذا الافتران كان أقوى بين البيض وشاربي الجعة والنبيذ".[126] وهذا أيضًا صحيح بالنسبة للآسيويين. كما وُجدت أيضًا علاقة ذات منحنى يائي بين شرب الكحول والمتلازمة الأيضية "إذ تشير نتائج الدراسة الحالية أن المتلازمة الأيضية ترتبط سلبًا مع الاستخدام الخفيف للكحول(1-15 جم/اليوم). ومع ذلك، "فإن نسب الاحتمالات للمتلازمة الأيضية ومكوناتها تميل إلى الزيادة مع زيادة استهلاك الكحول".[127]

الآثار على المرارة[عدل]

وجد الباحثون أن الشرب يقلل من خطر تكوين حصوات المرارة. بالمقارنة بالممتنعين عن شرب الكحول فإن خطر تكوين حصوات المرارة، مع التحكم بالسن، والجنس، والتعليم، والتدخين، ومعدل كثافة الجسم هو 0.83 للشاربين العارضين ومعتدلي الشرب (<25 مل إيثانول في اليوم)، 0.67 للشاربين المتوسطين(20-25 مل في اليوم)، و0.58 للشاربين الكثيفين. هذا الاقتران العكسي كان متسقًا عبر طبقات العمر، والجنس، ومؤشر كتلة الجسم".[128] تواتر الشرب يحتمل أن يكون عاملاً:"الزيادة في وتيرة استهلاك الكحول أيضا تتصل بانخفاض المخاطر. بالجمع بين تقارير كمية وتواتر شرب الكحول، ارتبط نموذج الشرب الذي يعكس التعاطي المتكرر(5-7 أيام في أسبوع) لأي كمية من الكحول بانخفاض الخطر، بالمقارنة بغير الشاربين. وفي المقابل، لم يُظهر تناول الكحول النادر (1-2 يوم في الأسبوع) صلة ذات أهمية مع المخاطر.[129]

دراسة كبيرة ذاتية التبليغ نُشرت في عام 1998 لم تجد أي ارتباط بين مرض المرارة وعوامل متعددة بما في ذلك التدخين واستهلاك الكحول وارتفاع ضغط الدم واستهلاك القهوة.[130] دراسة ذات أثر رجعي من عام 1997 وجدت أن استخدام شاربي الكحول لفيتامين ج (حمض الأسكوربيك) كمكمل اقترن بانخفاض معدل انتشار أمراض المرارة، ولكن هذه الرابطة لم يتم العثور عليها في غير الشاربين.[131]

أمراض الكبد[عدل]

يشكل مرض الكبد الكحولي مشكلة صحية عامة رئيسية. فعلى سبيل المثال، في الولايات المتحدة يعاني حوالي 2 مليون شخص من اضطرابات الكبد المرتبطة بالكحول. يمكن أن يسبب تعاطي الكحول المزمنالكبد الدهني، تشمع الكبد، التهاب الكبد الكحولي. خيارات العلاج محدودة، وتستند في أغلب الأوقات على عدم مواصلة شرب الكحول. وفي حالات مرض الكبد الشديد الخطورة، فخيار العلاج الوحيد قد يكونزراعة الكبد من متبرع ممتنع عن شرب الكحول.

تجرى بعض الأبحاث على فعالية مثبط عامل نخر الورم في العلاج. بعض الأدوية التكميلية مثل، لسلبين المريمي، قد تأتي ببعض النفع.[132][133] كما يعتبرالكحول سببًا رئيسيًا لسرطان الكبد في العالم الغربي، ممثلًا 32-45 في المائة من سرطانات الكبد. تصل حالات سرطان الكبد المرتبطة بالكحول إلى نصف مليون شخص في الولايات المتحدة.[134][135] كما يرفع شرب الكحول العتدل أيضًا من من خطر الإصابة بأمراض الكبد.

التهاب البنكرياس[عدل]

يشكل تعاطي الكحول سببًا رئيسيًا لالتهاب البنكرياس الحاد والتهاب البنكرياس المزمن.[136][137] كما يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الكحولي ألمًا شديدًا بالبطن وربما يتطور إلى سرطان البنكرياس.[138] يتسبب التهاب البنكرياس المزمن دائمًا في سوء الامتصاص المعوي، ويمكن أن يسبب داءالسكري.[139]

الأجهزة الأخرى[عدل]

الجهاز التنفسي[عدل]

تعاطي الكحول المزمن يمكن أن يعوق من وظائف خلوية حيوية متعددة في الرئة. هذه الاعتلالات الخلوية يمكن أن تؤدي إلى زيادة التعرض لمضاعفات خطيرة من أمراض الرئة. تستشهد الدراسات الحديثة بمرض الرئة الكحولي عند المقارنة بين وفيات مرضى الكبد المتعلقة بالكحول. يرتفع خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة لدى مدمني الكحول كما ترتفع نسبة الوفاة من هذه المتلازمة بينهم عند المقارنة بغير معاقري الكحول. وعلى الرغم من هذه الآثار، أظهرت دراسة مستقبلية كبيرة تأثير وقائي لاستهلاك الكحول المعتدل بين وفيات الالتهاب الرئوي.

حصوات الكلى[عدل]

تشير البحوث إلى أن شرب الكحول يرتبط بانخفاض خطر تطوير حصى الكلى. خلُصت إحدى الدراسات إلى الآتي "كما يبدو أن الجعة لها آثار وقائية ضد حصوات الكلى، لذا يجب دراسة الآثار الفسيولوجية للإيثانول، خاصةً تلك الخاصة بنبات الجنجل".[140] شرب القهوة، والكحول، وفيتامين ج، ارتبط سلبًا بحصى الكلى.[141] "بعد تعديل تناول المشروبات الأخرى بالتبادل، انخفض خطر تكوين حصوات الكلى بهذا المقدار لكل 240مل (8أوقية) حصة مستهلكة يوميًا: القهوة المحتوية على الكافيين 10%، القهوة منزوعة الكافيين 10%، الشاي 14%، الجعة 21%، النبيذ 39%" "[142]...وانخفض تكوين الحصوات بهذا المقدار لكل 240مل (8أوقية) حصة مستهلك يوميًا: القهوة المحتوية على الكافيين 10%، القهوة منزوعة الكافيين 9%، الشاي 8% والنبيذ 59%" (بيانات ذات فواصل الثقةاقتطعت من مقولات الآخرين).[143]

العجز الجنسي[عدل]

الشرب الكثيف طويل الأمد للكحول يمكن أن يؤؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي الطرفي مما يؤدي إلى فقد الرغبة الجنسية والعجز الجنسي لدى الرجال.[144] ويحدث هذا بسبب انخفاض نسبة التستوستيرون الناتجة من ضمور الخصية الناجم عن الإيثانول، مؤديًا إلى زيادة تأنيث الذكور والذي يعتبر بمثابة عرض اكلينيكي لتعاطي الكحول في الذكور المصابين بتشمع الكبد..[145]

عدم التوازن الهرموني[عدل]

تعاطي الكحول الكثيف يمكن أن يؤدي إلى زيادة هرمون الإستروجين.[146] كان قد تردد أن المشروبات الكحولية تحتوي على مركبات شبيهة بالإستروجين. يمكن أن تؤدي مستويات الهرمونات المرتفعة إلى فشل الخصية في الرجال وظهور أعراض التأنيث بما في ذلك نمو ثدي الذكور، والذي يسمى بتثدي الرجل.[147][148] بينما ارتبطت زيادة مستويات الاستروجين بالنساء إلى زيادة خكر الإصابة بسرطان الثدي..[148][149]

داء السكري[عدل]

حددت أحد التحاليل التلوية باستخدام البيانات المجمعة من 477,200 فرد علاقة الجرعة والإستجابة حسب الجنس باستخدام المتتنعين عن الشرب مدى الحياة كمجموعة مرجعية. وأظهر البحث 20 دراسة فوجية تطابق المعايير المستنتجة لدينا. وحُددت علاقة ذات الشكل U لكل من الجنسين. بالمقارنة بالممتنعين عن الشرب طوال الحياة، فإن الاختطار النسبي لداء السكري من النوع الثاني بين الرجال كان وقائيًا عند شرب 22 جم/يوميًا (RR 0.87 [95% CI 0.76–1.00]) وأصبح ضاراً في ما يزيد قليلاً على 60 غرام يوميا من الكحول (1.01 [0.71 – 1.44]).وفي النساء، فإن شرب 24 جم/ يوميًا كان الأكثر وقائيةً (0.60 [0.52 – 0.69]) وأصبح ضاراًعند ما يقرب من 50 غ/يوميًا (1.02 [0.83-1.26]).

ربما يقتنع الشاربون السابقون بالامتناع عن الشرب بسبب المشاكل الصحية، لكن ربما قد يكونون معرضين لزيادة خطر الإصابة بداء السكري، فيما يعرف بتأثير الانهزام المرضي. وعلاوة على ذلك، فإن مخاطر استهلاك الكحول بالنسبة للأمراض الأخرى والنتائج الصحية، حتى في المستويات المعتدلة للاستهلاك، قد تفوق الفوائد الإيجابية فيما يتعلق بمرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك، فالطريقة التي يتم شرب الكحول بها( أي مع الوجبات أو الإفراط في الشرب في عطلات نهاية الأسبوع) تؤدي إلى مخاطر صحية مختلفة. وبهذا قد يكون خطر الإصابة بداء السكري المرتبط بالاستهلاك الكثيف للكحول بسبب الاستهلاك الكثيف في عطلات نهاية الأسبوع مقابل الكمية المساوية المستهلكة على مدار الأسبوع.[150] في المملكة المتحدة "يجب تجنب تقديم المشورة بالشرب الأسبوعي".

كما أثبتت دراسة توأم ذو عشرين عاماً من فنلندا أن استهلاك الكحول المعتدل قد يقلل من خطر داء السكري من النوع الثاني في الرجال والنساء. ومع ذلك، وُجد أن نهم الشرب وارتفاع استهلاك الكحول يرفع من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني لدى النساء.[151] واقترحت دراسة في الفئران أن للكحول أثر مفيد في تعزيز حساسية الأنسولين.[152]

التهاب المفاصل الروماتويدي[عدل]

الاستهلاك المنتظم للكحول يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي [153][154] وانخفاض خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.[155][156][157][158][159] أقرت دراستان حديثتان أنه كلما زاد استهلاك الكحول، انخفض خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومن بين هؤلاء الذين يشربون بانتظام، كان ربع هؤلاء الذين يشربون بكثرة أقل عرضة لتطوير هذا المرض مقارنة بالنصف الذين يشربون بقلة بنسبة 50%.[160]

ولاحظ الباحثون أن استهلاك الكحول المعتدل يقلل أيضا من خطر عمليات الالتهاب الأخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية. بعض الآليات البيولوجية التي يقلل بها الإيثانول من خطر التهاب المفاصل المدمرة ويحول دون فقدان كثافة العظام المعدنية (BMD)، والتي تعتبر جزءًا من عملية المرض.[161]

وخلُصت إحدى الدراسات إلى الآتي "إما أن الكحول يقي من التهاب المفاصل الروماتويدي أو الأفراد المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي يقللون من شرب الكحول بعد ظهور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي"[162] كما وجدت دراسة أخرى أن " النساء بعد سن اليأس الذين يشربون مشروبات كحولية بمعدل 14 مشروب في الأسبوع انخفض لديهم خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي...".[163]

هشاشة العظام[عدل]

يرتبط استهلاك الكحول المعتدل مع كثافة أعلى للعظام في النساء بعد سن إلياس. "...الاستهلاك يقلل من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام." [164] "ارتبط استهلاك الكحول المعتدل بكثافة عظام أعلى في النساء الكبار فيما بعد سن اليأس." [165]"الشرب الاجتماعي يرتبط بارتفاع كثافة العظام في الرجال والنساء( فوق الخامسة والأربعين)." [166] "إلا أن تعاطي الكحول ارتبط بفقدان العظام"[167][168]

الجلد[عدل]

يرتبط تعاطي الكحول المفرط المزمن مع طائفة واسعة من الاضطرابات الجلدية بما في ذلك الشرى، برفيرية جلدية آجلة، التورد، الندبات الجلدية لتشمع الكبد، الصدفية، الحكة، الالتهاب الجلد الدهني،العد الوردي.[169]

خلُصت دراسة في 2010،" أن تناول الجعة غير الخفيف يرتبط بزيادة خطر الاصابة بالصدفية بين النساء. بينما لم ترفع المشروبات الكحولية الأخرى من خطر الإصابة بالصدفية في هذه الدراسة".[170]

الجهاز المناعي[عدل]

العدوى البكتيرية[عدل]

هناك تأثير وقائي لاستهلاك الكحول ضد العدوى النشطة من الملوية البوابية (H. Pylori).[171] على النقيض من ذلك، تناول الكحول (مقارنةً بالذين يشربون أكثر من 30 غرام كحول يوميًا إلى غير الشاربين) لا يرتبط مع ارتفاع خطر الاصابة بقرحة الإثني عشر.[172] يعتبر الإفراط في استهلاك الكحول بين مدمني الكحول أحد عوامل الخطر المعروفة للالتهاب الرئوي.

نزلات البرد[عدل]

وجدت إحدى الدراسات عن نزلات البرد أن "الأعداد الأكبر من المشروبات الكحولية (ما يصل إلى ثلاثة أو أربعة في اليوم الواحد) كانت ترتبط بانخفاض مخاطر التعرض للإصابة بنزلات البرد لأن الشرب كان مرتبطاً بانخفاض المرض بعد العدوى. ومع ذلك، كانت هناك فوائد للشرب بين غير المدخنين فقط. [...] على الرغم من أن استهلاك الكحول لم يؤثر على خطر المرض السريري للمدخنين، فاستهلاك الكحول المعتدل كان مرتبطاً بانخفاض مخاطر التعرض لغير المدخنين."[173]

خلصت دراسة أخرى إلى الآتي، "تشير النتائج إلى أن تناول الخمر، لا سيما النبيذ الأحمر، قد يكون له أثر وقائي ضد نزلات البرد. الجعة والمشروبات الروحية والكحول لا يبدو بأنها تؤثر على الإصابة بنزلات البرد."[174]

السرطان[عدل]

في عام 1988 صنفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان لمنظمة الصحة العالميةالكحول كمسرطن من المجموعة الأول مقرةً" هناك من الأدلة ما يكفي لتصنيف الكحول كمسرطن للبشر... المشروبات الكحولية مسرطنة للبشر (مجموعة 1)".[175] صنف برنامج السموم الوطني لوزارة الصحة والخدمات البشرية الأمريكية عام 2000 الكحول كمسرطن.[176]

وقد قدر في عام 2006 أن "3.6 في المائة من جميع حالات السرطان في جميع أنحاء العالم تتعلق بشرب الخمر، مسببة 3.5 في المائة من مجموع وفيات السرطان".[177] كما وجدت دراسة أوروبية عام 2011 أن واحدة في 10 من جميع حالات السرطان في الرجال وواحدة في 33 من النساء سببها تناول الكحول سابقًا أو حاليًا.[178][179] فريق صندوق أبحاث السرطان العالمي في تقريره عن الغذاء والتغذية، والنشاط البدني والوقاية من السرطان: "المنظور العالمي" يرى الأدلة "مقنعة" فيما يتعلق بأن المشروبات الكحولية تزيد من خطر السرطانات التالية: الفم، البلعوم والحنجرة، والمريء، سرطان القولون والمريء (للرجال)، الثدي (قبل وبعد سن اليأس).[180]

يشتبه في الأسيتالدهيد، وهو منتج أيضي للكحول، بتعزيز الاصابة بالسرطان. الكبد عادةً يزيل 99% من إنتاج الأسيتالديهيد. ومع ذلك، أمراض الكبد وبعض العيوب الوراثية قد تسبب زيادة مستويات إنزيم الأسيتالدهيد. وُجد أن الشاربين الكثيفين الذين تعرضوا لمستويات مرتفعة من الأسيتالدهيد نتيجة خلل وراثي في نازعة هيدروجين الكحول معرضين لخطر مرتفع من الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي العلوي والكبد.[181] دراسة عام 2007 وجدت " أدلة مقنعة بأن الأسيتالدهيد... مسؤول عن التأثير المسرطن للإيثانول... نظرًا لتأثيره متعدد الطفرات على الحمض النووي.[182] يمكن أن يتفاعل الأسيتالدهيد مع الحمض النووي لإنشاء نواتج إضافة الحمض النووي بما في ذلك ناتج Cr-Pdg . من المرجح أن يلعب ناتج Cr-Pdg دوراً مركزياً في آليه المشروبات الكحولية المرتبطة بالتسرطن. قد أشار البعض أنه حتى المستويات المعتدلة من استهلاك الكحول ترتبط بزيادة خطر الإصابة ببعض أشكال السرطان.[183]

تأثير الكحول على الجنين[عدل]

متلازمة الجنين الكحولي أو FAS هي عيب خلقي يحدث في ذرية النساء الذين يشربون الكحول أثناء الحمل. الشرب بشدة أو خلال المراحل الأولى من تطور الجنين ارتبط بشدة بمتلازمة الجنين الكحولي؛ يرتبط الاستهلاك المعتدل أيضًا بضرر الجنين. الكحول يعبر حاجز المشيمة ويمكن أن يعيق من نمو الجنين أو زيادة وزنه وإنشاء ندبات الوجه المميزة، وتلف الخلايا العصبية وهياكل الدماغ، ويسبب المشاكل الجسدية أو العقلية أو السلوكية الأخرى.[184] يعتبر تعرض الجنين للكحول سبب رئيسي للإعاقة الذهنية في العالم الغربي.[185] شرب الكحول خلال الحمل يرتبط بمقاومة الدماغ للانسولين وعامل النمو المشاب للانسولين.

انظر أيضًا[عدل]

روابط خارجية[عدل]

المراجع[عدل]

  1. ^ Association of alcohol consumption with selected cardiovascular disease outcomes: a systematic review and meta-analysis. Paul E Ronksley, Susan E Brien, Barbara J Turner, Kenneth J Mukamal, William A Ghali BMJ 2011;342:d671
  2. ^ Prospective study of alcohol drinking patterns and coronary heart disease in women and men. Janne Tolstrup, Majken K Jensen, Tjønneland Anne, Kim Overvad, Kenneth J Mukamal, and Morten Grønbæk. BMJ 2006;332:1244.
  3. ^ National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) (2000). "Health risks and benefits of alcohol consumption" (PDF). Alcohol Res Health. 24 (1): 5–11. doi:10.4135/9781412963855.n839. ببمد 11199274. تعدى المحتوى الحالي إلى أعلى الصفحة ^
  4. ^ Müller D, Koch RD, von Specht H, Völker W, Münch EM؛ Koch؛ von Specht؛ Völker؛ Münch (March 1985). "Neurophysiologic findings in chronic alcohol abuse". Psychiatr Neurol Med Psychol (Leipz) (باللغة German). 37 (3): 129–32. PMID 2988001. 
  5. ^ Testino G (2008). "Alcoholic diseases in hepato-gastroenterology: a point of view". Hepatogastroenterology. 55 (82–83): 371–7. PMID 18613369. 
  6. ^ Caan, Woody؛ Belleroche, Jackie de, المحررون (11 April 2002). Drink, Drugs and Dependence: From Science to Clinical Practice (الطبعة 1st). Routledge. صفحات 19–20. ISBN 978-0-415-27891-1. 
  7. ^ Guerri C.؛ Pascual M.A. (2010). "Mechanisms involved in the neurotoxic, cognitive, and neurobehavioral effects of alcohol consumption during adolescence". Alcohol. 44 (1): 15–26. doi:10.1016/j.alcohol.2009.10.003. PMID 20113871. 
  8. ^ Cabot, R.C. (1904). "The relation of alcohol to arteriosclerosis". Journal of the American Medical Association. 43: 774–775. doi:10.1001/jama.1904.92500120002a. 
  9. ^ Sellman, D.؛ Connor, J.؛ Robinson, G.؛ Jackson, R. (2009). "Alcohol cardio-protection has been talked up.". N Z Med J. 122 (1303): 97–101. PMID 19851424. 
  10. ^ Sinkiewicz, W.؛ Weglarz, M. (2009). "Alcohol and wine and cardiovascular diseases in epidemiologic studies". Przegl Lek. 66 (5): 233–8. PMID 19739580. 
  11. ^ Andréasson, S.; Allebeck, P. (28 February – 6 March 2005). "Alcohol as medication is no good. More risks than benefits according to a survey of current knowledge". Lakartidningen. 102 (9): 632–7. ببمد 15804034. تعدى المحتوى الحالي إلى أعلى الصفحة ^
  12. ^ Gitlow, Stuart (1 October 2006). Substance Use Disorders: A Practical Guide (الطبعة 2nd). USA: Lippincott Williams and Wilkins. صفحات 101–103. ISBN 978-0-7817-6998-3. 
  13. ^ Taylor B, Rehm J, Gmel G؛ Rehm؛ Gmel (2005). "Moderate alcohol consumption and the gastrointestinal tract". Dig Dis. 23 (3–4): 170–6. doi:10.1159/000090163. PMID 16508280. تمت أرشفته من الأصل في November 22, 2011. 
  14. ^ "ISCD"  "In fact, most of the total number of deaths and diseases caused by alcohol happen to people in the large majority of the population who are ‘moderate’ drinkers, not in the minority who are heavy drinkers."
  15. ^ Cargiulo T (March 2007). "Understanding the health impact of alcohol dependence". Am J Health Syst Pharm. 64 (5 Suppl 3): S5–11. doi:10.2146/ajhp060647. PMID 17322182. 
  16. ^ Stevenson JS (2005). "Alcohol use, misuse, abuse, and dependence in later adulthood". Annu Rev Nurs Res. 23: 245–80. PMID 16350768. 
  17. ^ Vliegenthart R؛ Oei HH؛ van den Elzen AP؛ وآخرون. (November 2004). "Alcohol consumption and coronary calcification in a general population". Arch. Intern. Med. 164 (21): 2355–60. doi:10.1001/archinte.164.21.2355. PMID 15557415.  Koppes LL، Twisk JW، Snel J، Van Mechelen W، Kemper HC (May 2000). "Blood cholesterol levels of 32-year-old alcohol consumers are better than of nonconsumers". Pharmacol Biochem Behav. 66 (1): 163–7. doi:10.1016/S0091-3057(00)00195-7. PMID 10837856.  Albert MA، Glynn RJ، Ridker PM (January 2003). "Alcohol consumption and plasma concentration of C-reactive protein". Circulation. 107 (3): 443–7. doi:10.1161/01.CIR.0000045669.16499.EC. PMID 12551869.  Baer DJ؛ Judd JT؛ Clevidence BA؛ وآخرون. (1 March 2002). "Moderate alcohol consumption lowers risk factors for cardiovascular disease in postmenopausal women fed a controlled diet". Am J Clin Nutr. 75 (3): 593–9. PMID 11864868. 
  18. ^ "Global Status Report on Alcohol 2004" (PDF). اطلع عليه بتاريخ 2014-04-22. 
  19. ^ Lopez AD، Mathers CD، Ezzati M، Jamison DT، Murray CJ (May 2006). "Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data". Lancet. 367 (9524): 1747–57. doi:10.1016/S0140-6736(06)68770-9. PMID 16731270. 
  20. ^ Rehm Jürgen؛ Mathers Colin؛ Popova Svetlana؛ Thavorncharoensap Montarat؛ Teerawattananon Yot؛ Patra Jayadeep (2014). "Global burden of disease and injury and economic cost attributable to alcohol use and alcohol-use disorders". The Lancet. 373 (9682): 2223–2233. doi:10.1016/S0140-6736(09)60746-7. 
  21. ^ O'Keefe, JH؛ Bhatti, SK؛ Bajwa, A؛ DiNicolantonio, JJ؛ Lavie, CJ (March 2014). "Alcohol and cardiovascular health: the dose makes the poison…or the remedy.". Mayo Clinic Proceedings. 89 (3): 382–93. doi:10.1016/j.mayocp.2013.11.005. PMID 24582196. 
  22. ^ Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V, Donati MB, Iacoviello L, de Gaetano G. Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated meta-analysis of 34 prospective studies. Arch Intern Med. 2006 Dec 11-25;166(22) 2437-45.
  23. ^ [1]
  24. ^ Doll R، Peto R، Boreham J، Sutherland I (February 2005). "Mortality in relation to alcohol consumption: a prospective study among male British doctors". Int J Epidemiol. 34 (1): 199–204. doi:10.1093/ije/dyh369. PMID 15647313. 
  25. ^ أ ب White IR, Altmann DR, Nanchahal K. (2000). "'Optimal' levels of alcohol consumption for men and women at different ages, and the all-cause mortality attributable to drinking." (PDF). London: London School of Hygiene and Tropical Medicine. Technical report. 
  26. ^ Di Castelnuovo, A.؛ Costanzo, S.؛ Bagnardi, V.؛ Donati, MB.؛ Iacoviello, L.؛ de Gaetano, G. (2006). "Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated meta-analysis of 34 prospective studies". Arch Intern Med. 166 (22): 2437–45. doi:10.1001/archinte.166.22.2437. PMID 17159008. 
  27. ^ Fillmore, KM.؛ Stockwell, T.؛ Chikritzhs, T.؛ Bostrom, A.؛ Kerr, W. (May 2007). "Moderate alcohol use and reduced mortality risk: systematic error in prospective studies and new hypotheses". Ann Epidemiol. 17 (5 Suppl): S16–23. doi:10.1016/j.annepidem.2007.01.005. PMID 17478320. 
  28. ^ Chikritzhs, T.؛ Fillmore, K.؛ Stockwell, T. (Jul 2009). "A healthy dose of scepticism: four good reasons to think again about protective effects of alcohol on coronary heart disease". Drug Alcohol Rev. 28 (4): 441–4. doi:10.1111/j.1465-3362.2009.00052.x. PMID 19594799. 
  29. ^ Klatsky Arthur L.؛ Udaltsova Natalia (2007). "Alcohol Drinking and Total Mortality Risk". Ann Epidemiol. 17 (5): 555. 
  30. ^ Lee, SJ.؛ Sudore, RL.؛ Williams, BA.؛ Lindquist, K.؛ Chen, HL.؛ Covinsky, KE. (Jun 2009). "Functional limitations, socioeconomic status, and all-cause mortality in moderate alcohol drinkers". J Am Geriatr Soc. 57 (6): 955–62. doi:10.1111/j.1532-5415.2009.02184.x. PMC 2847409Freely accessible. PMID 19473456. 
  31. ^ Arriola, L.؛ Martinez-Camblor, P.؛ Larrañaga, N.؛ Basterretxea, M.؛ Amiano, P.؛ Moreno-Iribas, C.؛ Carracedo, R.؛ Agudo, A.؛ Ardanaz, E. (Jan 2010). "Alcohol intake and the risk of coronary heart disease in the Spanish EPIC cohort study". Heart. 96 (2): 124–30. doi:10.1136/hrt.2009.173419. PMID 19933099. 
  32. ^ Holahan, CJ.؛ Schutte, KK.؛ Brennan, PL.؛ Holahan, CK.؛ Moos, BS.؛ Moos, RH. (Nov 2010). "Late-life alcohol consumption and 20-year mortality". Alcohol Clin Exp Res. 34 (11): 1961–71. doi:10.1111/j.1530-0277.2010.01286.x. PMID 20735372. 
  33. ^ Hansel, B.؛ Thomas, F.؛ Pannier, B.؛ Bean, K.؛ Kontush, A.؛ Chapman, MJ.؛ Guize, L.؛ Bruckert, E. (Jun 2010). "Relationship between alcohol intake, health and social status and cardiovascular risk factors in the urban Paris-Ile-De-France Cohort: is the cardioprotective action of alcohol a myth?". Eur J Clin Nutr. 64 (6): 561–8. doi:10.1038/ejcn.2010.61. PMID 20485310. 
  34. ^ Klatsky, AL. (Oct 2008). "Invited commentary: never, or hardly ever? It could make a difference". Am J Epidemiol. 168 (8): 872–5; discussion 876–7. doi:10.1093/aje/kwn192. PMID 18701441. 
  35. ^ Laatikainen, T.؛ Manninen, L.؛ Poikolainen, K.؛ Vartiainen, E. (May 2003). "Increased mortality related to heavy alcohol intake pattern". J Epidemiol Community Health. 57 (5): 379–84. doi:10.1136/jech.57.5.379. PMC 1732462Freely accessible. PMID 12700224. 
  36. ^ "Alcohol, social factors and mortality among young men - ANDRÉASSON - 2006 - British Journal of Addiction - Wiley Online Library". Onlinelibrary.wiley.ca. 2006-01-24. اطلع عليه بتاريخ 2014-04-22. 
  37. ^ Joshi, Prashant؛ Islam, Shofiqul؛ Pais, Prem؛ Reddy, Srinath؛ Dorairaj, Prabhakaran؛ Kazmi, Khawar؛ Pandey, Mrigendra Raj؛ Haque, Sirajul؛ Mendis, Shanthi؛ Rangarajan, Sumathy؛ Yusuf, Salim (17 January 2007). "Risk Factors for Early Myocardial Infarction in South Asians Compared With Individuals in Other Countries" (PDF). JAMA. American Medical Association. 297 (3): 286–294. doi:10.1001/jama.297.3.286. PMID 17227980. اطلع عليه بتاريخ 20 March 2012. 
  38. ^ Roy, A.؛ Prabhakaran, D.؛ Jeemon, P.؛ Thankappan, K.R.؛ Mohan, V.؛ Ramakrishnan, L.؛ Joshi, P.؛ Ahmed, F.؛ Mohan, B.V.؛ Saran, R.K.؛ Sinha, N.؛ Reddy, K.S. (26 February 2010). "Impact of alcohol on coronary heart disease in Indian men". Atherosclerosis. 210 (2): 531–535. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2010.02.033. PMID 20226461. 
  39. ^ IARC Alcohol causes more than half of all the premature deaths in Russian adults
  40. ^ Tjønneland, A.؛ Christensen, J.؛ Olsen, A.؛ Stripp, C.؛ Thomsen, BL.؛ Overvad, K.؛ Peeters, PH.؛ van Gils, CH.؛ وآخرون. (May 2007). "Alcohol intake and breast cancer risk: the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)". Cancer Causes Control. 18 (4): 361–73. doi:10.1007/s10552-006-0112-9. PMID 17364225. 
  41. ^ Soerjomataram, I.؛ de Vries, E.؛ Coebergh, JW. (Sep 2009). "Did alcohol protect against death from breast cancer in Russia?". Lancet. 374 (9694): 975; author reply 975–6. doi:10.1016/S0140-6736(09)61657-3. PMID 19766875. 
  42. ^ "Alcohol Deaths: Rates stabilise in the UK". Statistics.gov.uk. اطلع عليه بتاريخ 2014-04-22. 
  43. ^ BBC Alcohol 'kills one in 20 Scots' 30 June 2009
  44. ^ Sam Lister The price of alcohol: an extra 6,000 early deaths a year The Times, 19 October 2009
  45. ^ "Alcohol and cancer". Cancer Research UK. 
  46. ^ Centers for Disease Control and Prevention Alcohol and Public Health
  47. ^ McGinnis, J. Michael؛ Foege, William H. (1993). "Actual Causes of Death in the United States". JAMA. 270 (18): 2207–2212. doi:10.1001/jama.270.18.2207. PMID 8411605. 
  48. ^ "Alcohol-Attributable Deaths and Years of Potential Life Lost — United States, 2001". مراكز مكافحة الأمراض واتقائها. 2004-09-24. 
  49. ^ Holahan, Charles J.؛ Schutte, Kathleen K.؛ Brennan, Penny L.؛ Holahan, Carole K.؛ Moos, Bernice S.؛ Moos, Rudolf H. (2010). "Late-Life Alcohol Consumption and 20-Year Mortality". Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 34 (11): 1961–71. doi:10.1111/j.1530-0277.2010.01286.x. PMID 20735372. 
  50. ^ Olsen A، Vantipalli MC، Lithgow GJ (2014-01-24). "Using Caenorhabditis elegans as a model for aging and age-related diseases". Ann. N. Y. Acad. Sci. 1067: 120–8. doi:10.1196/annals.1354.015. PMID 16803977. 
  51. ^ Castro PV, Khare S, Young BD, Clarke SG. (2012-01-18). "Caenorhabditis elegans Battling Starvation Stress: Low Levels of Ethanol Prolong Lifespan in L1 Larvae". PLoS ONE. 7 (1): e29984. doi:10.1371/journal.pone.0029984. PMC 3261173Freely accessible. PMID 22279556. 
  52. ^ Mennen LI، Balkau B، Vol S، Cacès E، Eschwège E (1 April 1999). "Fibrinogen: a possible link between alcohol consumption and cardiovascular disease? DESIR Study Group". Arterioscler Thromb Vasc Biol. 19 (4): 887–92. doi:10.1161/01.atv.19.4.887. PMID 10195914. 
  53. ^ Paassilta M، Kervinen K، Rantala AO، وآخرون. (14 February 1998). "Social alcohol consumption and low Lp(a) lipoprotein concentrations in middle aged Finnish men: population based study". BMJ. 316 (7131): 594–5. doi:10.1136/bmj.316.7131.594. PMC 28464Freely accessible. PMID 9518912. 
  54. ^ Lacoste L، Hung J، Lam JY (January 2001). "Acute and delayed antithrombotic effects of alcohol in humans". Am J Cardiol. 87 (1): 82–5. doi:10.1016/S0002-9149(00)01277-7. PMID 11137839.  Pahor M، Guralnik JM، Havlik RJ، وآخرون. (September 1996). "Alcohol consumption and risk of deep venous thrombosis and pulmonary embolism in older persons". J Am Geriatr Soc. 44 (9): 1030–7. PMID 8790226.  Ridker, P., et al. Moderate alcohol intake may reduce risk of thrombosis. American Medical Association press release, September 22, 1994 Ridker, P. (1996). "The Pathogenesis of Atherosclerosis and Acute Thrombosis". In Manson, JoAnn E. Prevention of myocardial infarction. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. ISBN 0-19-508582-5. 
  55. ^ Rimm, EB.؛ Williams, P.؛ Fosher, K.؛ Criqui, M.؛ Stampfer, MJ. (Dec 1999). "Moderate alcohol intake and lower risk of coronary heart disease: meta-analysis of effects on lipids and haemostatic factors.". BMJ. 319 (7224): 1523–8. doi:10.1136/bmj.319.7224.1523. PMC 28294Freely accessible. PMID 10591709. 
  56. ^ Brien Susan E، Ronksley Paul E، Turner Barbara J، Mukamal Kenneth J، Ghali William A (2011). "Effect of alcohol consumption on biological markers associated with risk of coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of interventional studies". BMJ. 342: d636. doi:10.1136/bmj.d636. 
  57. ^ Albert, MA.؛ Glynn, RJ.؛ Ridker, PM. (Jan 2003). "Alcohol consumption and plasma concentration of C-reactive protein". Circulation. 107 (3): 443–7. doi:10.1161/01.CIR.0000045669.16499.EC. PMID 12551869. 
  58. ^ Stewart, SH.؛ Mainous, AG.؛ Gilbert, G. (2002). "Relation between alcohol consumption and C-reactive protein levels in the adult US population" (PDF). J Am Board Fam Pract. 15 (6): 437–42. PMID 12463288. 
  59. ^ Imhof, A.؛ Froehlich, M.؛ Brenner, H.؛ Boeing, H.؛ Pepys, MB.؛ Koenig, W. (Mar 2001). "Effect of alcohol consumption on systemic markers of inflammation". Lancet. 357 (9258): 763–7. doi:10.1016/S0140-6736(00)04170-2. PMID 11253971. 
  60. ^ Abdulla S (December 1997). "Is alcohol really good for you?". J R Soc Med. 90 (12): 651. PMC 1296731Freely accessible. PMID 9496287. 
  61. ^ Naimi TS، Brown DW، Brewer RD، وآخرون. (May 2005). "Cardiovascular risk factors and confounders among nondrinking and moderate-drinking U.S. adults". Am J Prev Med. 28 (4): 369–73. doi:10.1016/j.amepre.2005.01.011. PMID 15831343. 
  62. ^ Vogel, RA. (2002). "Alcohol, heart disease, and mortality: a review.". Rev Cardiovasc Med. 3 (1): 7–13. PMID 12439349. 
  63. ^ Sesso HD، Stampfer MJ، Rosner B، Hennekens CH، Manson JE، Gaziano JM (2000). "Seven-Year Changes in Alcohol Consumption and Subsequent Risk of Cardiovascular Disease in Men". Arch Intern Med. 160 (17): 2605–12. doi:10.1001/archinte.160.17.2605. PMID 10999974. 
  64. ^ MMS: Error
  65. ^ Camargo CA، Stampfer MJ، Glynn RJ، وآخرون. (4 February 1997). "Prospective study of moderate alcohol consumption and risk of peripheral arterial disease in US male physicians". Circulation. 95 (3): 577–80. doi:10.1161/01.cir.95.3.577. PMID 9024142. 
  66. ^ Vliegenthart R، Geleijnse JM، Hofman A، وآخرون. (February 2002). "Alcohol consumption and risk of peripheral arterial disease: the Rotterdam study". Am J Epidemiol. 155 (4): 332–8. doi:10.1093/aje/155.4.332. PMID 11836197. 
  67. ^ Mingardi R، Avogaro A، Noventa F، وآخرون. (1997). "Alcohol intake is no longer associated with a lower prevalence of peripheral vascular disease in non-insulin dependent diabetic women". Nutrition Metabolism and Cardiovascular Disease. 7 (4): 301–8. 
  68. ^ Djoussé L، Levy D، Murabito JM، Cupples LA، Ellison RC (19 December 2000). "Alcohol consumption and risk of intermittent claudication in the Framingham Heart Study". Circulation. 102 (25): 3092–7. doi:10.1161/01.cir.102.25.3092. PMID 11120700. 
  69. ^ Muntwyler J، Hennekens CH، Buring JE، Gaziano JM (December 1998). "Mortality and light to moderate alcohol consumption after myocardial infarction". Lancet. 352 (9144): 1882–5. doi:10.1016/S0140-6736(98)06351-X. PMID 9863785. 
  70. ^ Mukamal KJ، Maclure M، Muller JE، Sherwood JB، Mittleman MA (April 2001). "Prior alcohol consumption and mortality following acute myocardial infarction". JAMA. 285 (15): 1965–70. doi:10.1001/jama.285.15.1965. PMID 11308432. 
  71. ^ "Alcohol helps reduce damage after heart attacks". Newswise.com. 2004-08-30. اطلع عليه بتاريخ 2014-04-22. 
  72. ^ Kloner RA، Rezkalla SH (September 2007). "To drink or not to drink? That is the question". Circulation. 116 (11): 1306–17. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678375. PMID 17846344. 
  73. ^ Saremi A، Arora R (2008). "The cardiovascular implications of alcohol and red wine". Am J Ther. 15 (3): 265–77. doi:10.1097/MJT.0b013e3180a5e61a. PMID 18496264. 
  74. ^ Awtry, EH.؛ Philippides, GJ. (2010). "Alcoholic and cocaine-associated cardiomyopathies.". Prog Cardiovasc Dis. 52 (4): 289–99. doi:10.1016/j.pcad.2009.11.004. PMID 20109599. 
  75. ^ Savage D، Lindenbaum J (1986). "Anemia in alcoholics". Medicine (Baltimore). 65 (5): 322–38. doi:10.1097/00005792-198609000-00005. PMID 3747828. 
  76. ^ Larsson, Susanna C.؛ Drca, Nikola؛ Wolk, Alicja (July 2014). "Alcohol Consumption and Risk of Atrial Fibrillation". Journal of the American College of Cardiology. 64 (3): 281–289. doi:10.1016/j.jacc.2014.03.048. 
  77. ^ Panza F، Capurso C، D'Introno A، وآخرون. (2008). "Vascular risk factors, alcohol intake, and cognitive decline". J Nutr Health Aging. 12 (6): 376–81. doi:10.1007/BF02982669. PMID 18548174. 
  78. ^ Panza, F.؛ Capurso, C.؛ D'Introno, A.؛ Colacicco, AM.؛ Frisardi, V.؛ Lorusso, M.؛ Santamato, A.؛ Seripa, D.؛ وآخرون. (May 2009). "Alcohol drinking, cognitive functions in older age, predementia, and dementia syndromes.". J Alzheimers Dis. 17 (1): 7–31. doi:10.3233/JAD-2009-1009. PMID 19494429. 
  79. ^ Verbaten, MN. (Apr 2009). "Chronic effects of low to moderate alcohol consumption on structural and functional properties of the brain: beneficial or not?". Hum Psychopharmacol. 24 (3): 199–205. doi:10.1002/hup.1022. PMID 19330800. 
  80. ^ Bleich S، Bleich K، Kropp S، وآخرون. (2001). "Moderate alcohol consumption in social drinkers raises plasma homocysteine levels: a contradiction to the 'French Paradox'?". Alcohol Alcohol. 36 (3): 189–92. doi:10.1093/alcalc/36.3.189. PMID 11373253. 
  81. ^ Bleich S، Carl M، Bayerlein K، وآخرون. (March 2005). "Evidence of increased homocysteine levels in alcoholism: the Franconian alcoholism research studies (FARS)". Alcohol. Clin. Exp. Res. 29 (3): 334–6. doi:10.1097/01.alc.0000156083.91214.59. PMID 15770107. 
  82. ^ Bleich S، Degner D، Bandelow B، von Ahsen N، Rüther E، Kornhuber J (August 2000). "Plasma homocysteine is a predictor of alcohol withdrawal seizures". NeuroReport. 11 (12): 2749–52. doi:10.1097/00001756-200008210-00028. PMID 10976956. 
  83. ^ Bleich S، Bandelow B، Javaheripour K، وآخرون. (January 2003). "Hyperhomocysteinemia as a new risk factor for brain shrinkage in patients with alcoholism". Neurosci. Lett. 335 (3): 179–82. doi:10.1016/S0304-3940(02)01194-1. PMID 12531462. 
  84. ^ Wilhelm J، Bayerlein K، Hillemacher T، وآخرون. (March 2006). "Short-term cognition deficits during early alcohol withdrawal are associated with elevated plasma homocysteine levels in patients with alcoholism". J Neural Transm. 113 (3): 357–63. doi:10.1007/s00702-005-0333-1. PMID 15997414. 
  85. ^ Di Castelnuovo, A.؛ Costanzo, S.؛ di Giuseppe, R.؛ de Gaetano, G.؛ Iacoviello, L. (Sep 2009). "Alcohol consumption and cardiovascular risk: mechanisms of action and epidemiologic perspectives.". Future Cardiol. 5 (5): 467–77. doi:10.2217/fca.09.36. PMID 19715411. 
  86. ^ Klatsky, AL. (May 2009). "Alcohol and cardiovascular diseases.". Expert Rev Cardiovasc Ther. 7 (5): 499–506. doi:10.1586/erc.09.22. PMID 19419257. 
  87. ^ Galimanis, A.؛ Mono, ML.؛ Arnold, M.؛ Nedeltchev, K.؛ Mattle, HP. (Feb 2009). "Lifestyle and stroke risk: a review.". Current Opinion in Neurology. 22 (1): 60–8. doi:10.1097/WCO.0b013e32831fda0e. PMID 19155763. 
  88. ^ O'Keefe, JH.؛ Bybee, KA.؛ Lavie, CJ. (Sep 2007). "Alcohol and cardiovascular health: the razor-sharp double-edged sword". J Am Coll Cardiol. 50 (11): 1009–14. doi:10.1016/j.jacc.2007.04.089. PMID 17825708. 
  89. ^ "Stroke Risk Reduction - Alcohol Use - National Stroke Association". Stroke.org. اطلع عليه بتاريخ 2014-04-22. 
  90. ^ Emberson, JR.؛ Bennett, DA. (2006). "Effect of alcohol on risk of coronary heart disease and stroke: causality, bias, or a bit of both?". Vasc Health Risk Manag. 2 (3): 239–49. doi:10.2147/vhrm.2006.2.3.239. PMC 1993990Freely accessible. PMID 17326330. 
  91. ^ Neiman, J. (Oct 1998). "Alcohol as a risk factor for brain damage: neurologic aspects". Alcohol Clin Exp Res. 22 (7 Suppl): 346S–351S. doi:10.1111/j.1530-0277.1998.tb04389.x. PMID 9799959. 
  92. ^ Heffernan, TM. (Jan 2008). "The impact of excessive alcohol use on prospective memory: a brief review.". Curr Drug Abuse Rev. 1 (1): 36–41. doi:10.2174/1874473710801010036. PMID 19630703. 
  93. ^ Pierucci-Lagha A، Derouesné C (December 2003). "Alcoholism and aging. 2. Alcoholic dementia or alcoholic cognitive impairment?". Psychol Neuropsychiatr Vieil (باللغة French). 1 (4): 237–49. PMID 15683959. 
  94. ^ Peters R، Peters J، Warner J، Beckett N، Bulpitt C (September 2008). "Alcohol, dementia and cognitive decline in the elderly: a systematic review". Age Ageing. 37 (5): 505–12. doi:10.1093/ageing/afn095. PMID 18487267. 
  95. ^ Claudia Cooper, Paul Bebbington, Howard Meltzer, Rachel Jenkins, Traolach Brugha, James Lindesay and Gill Livingston Alcohol in moderation, premorbid intelligence and cognition In Older Adults: results from the Psychiatric Morbidity Survey J Neurol Neurosurg Psychiatry doi:10.1136/jnnp.2008.163964
  96. ^ Peters, R؛ Peters, J؛ Warner, J؛ Beckett, N؛ Bulpitt, C (September 2008). "Alcohol, dementia and cognitive decline in the elderly: a systematic review.". Age and ageing. 37 (5): 505–12. doi:10.1093/ageing/afn095. PMID 18487267. 
  97. ^ Martin PR، Singleton CK، Hiller-Sturmhöfel S (2003). "The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease". Alcohol Res Health. 27 (2): 134–42. PMID 15303623. 
  98. ^ Butters N (1981). "The Wernicke-Korsakoff syndrome: a review of psychological, neuropathological and etiological factors". Curr Alcohol. 8: 205–32. PMID 6806017. 
  99. ^ Jeffrey E Kelsey؛ D Jeffrey Newport & Charles B Nemeroff (2006). "Alcohol Use Disorders". Principles of Psychopharmacology for Mental Health Professionals. Wiley-Interscience. صفحات 196–197. ISBN 978-0-471-79462-2. 
  100. ^ Merle A. Carter & Edward Bernstein (2005). "Acute and Chronic Alcohol Intoxication". In Elizabeth Mitchell & Ron Medzon. Introduction to Emergency Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 272. ISBN 978-0-7817-3200-0. 
  101. ^ Bain PG، Findley LJ، Thompson PD، وآخرون. (August 1994). "A study of hereditary essential tremor". Brain. 117 (Pt 4): 805–24. doi:10.1093/brain/117.4.805. PMID 7922467.  Lou JS، Jankovic J (February 1991). "Essential tremor: clinical correlates in 350 patients". Neurology. 41 (2 (Pt 1)): 234–8. doi:10.1212/WNL.41.2_Part_1.234. PMID 1992367.  Wasielewski PG، Burns JM، Koller WC (1998). "Pharmacologic treatment of tremor". Mov Disord. 13 (Suppl 3): 90–100. doi:10.1002/mds.870131316. PMID 9827602.  Boecker H، Wills AJ، Ceballos-Baumann A، وآخرون. (May 1996). "The effect of ethanol on alcohol-responsive essential tremor: a positron emission tomography study". Annals of Neurology. 39 (5): 650–8. doi:10.1002/ana.410390515. PMID 8619551.  "Setting a steady course for benign essential tremor". Johns Hopkins Med Lett Health After 50. 11 (10): 3. December 1999. PMID 10586714. 
  102. ^ Mostile, G.؛ Jankovic, J. (2010). "Alcohol in essential tremor and other movement disorders". Movement Disorders. 25 (14): 2274–2284. doi:10.1002/mds.23240. PMID 20721919. 
  103. ^ Iseri, P. K.؛ Karson, A.؛ Gullu, K. M.؛ Akman, O.؛ Kokturk, S.؛ Yardýmoglu, M.؛ Erturk, S.؛ Ates, N. (2011). "The effect of memantine in harmaline-induced tremor and neurodegeneration". Neuropharmacology. 61 (4): 715–723. doi:10.1016/j.neuropharm.2011.05.015. PMID 21640732. 
  104. ^ Miwa, H. (2007). "Rodent models of tremor". The Cerebellum. 6 (1): 66–72. doi:10.1080/14734220601016080. PMID 17366267. 
  105. ^ Lee-chiong, Teofilo (24 April 2008). Sleep Medicine: Essentials and Review. Oxford University Press, USA. صفحة 105. ISBN 0-19-530659-7. 
  106. ^ Fergusson DM، Boden JM، Horwood LJ (March 2009). "Tests of causal links between alcohol abuse or dependence and major depression". Arch. Gen. Psychiatry. 66 (3): 260–6. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2008.543. PMID 19255375. 
  107. ^ Chignon JM، Cortes MJ، Martin P، Chabannes JP (1998). "Tentative de suicide et dépendance alcoolique : résultats d'une enquête épidémiologique" [Attempted suicide and alcohol dependence: results of an epidemiologic survey]. Encephale (باللغة French). 24 (4): 347–54. PMID 9809240. 
  108. ^ Ayd, Frank J. (31 May 2000). Lexicon of psychiatry, neurology, and the neurosciences. Philadelphia: Lippincott-Williams Wilkins. صفحة 349. ISBN 978-0-7817-2468-5. 
  109. ^ Appleby, Louis؛ Duffy, David؛ Ryan, Tony (25 Aug 2004). New Approaches to Preventing Suicide: A Manual For Practitioners. Jessica Kingsley Publishers. صفحات 31–32. ISBN 978-1-84310-221-2. 
  110. ^ Uekermann J، Daum I (May 2008). "Social cognition in alcoholism: a link to prefrontal cortex dysfunction?". Addiction. 103 (5): 726–35. doi:10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x. PMID 18412750. 
  111. ^ Jasova D، Bob P، Fedor-Freybergh P (December 2007). "Alcohol craving, limbic irritability, and stress". Med Sci Monit. 13 (12): CR543–7. PMID 18049433. اطلع عليه بتاريخ 2008-05-13. 
  112. ^ Young R، Sweeting H، West P (2008). "A longitudinal study of alcohol use and antisocial behaviour in young people". Alcohol Alcohol. 43 (2): 204–14. doi:10.1093/alcalc/agm147. PMC 2367698Freely accessible. PMID 17977868. 
  113. ^ Marinkovic K؛ Oscar-Berman M؛ Urban T؛ O'Reilly CE؛ Howard JA؛ Sawyer K؛ Harris GJ (November 2009). "Alcoholism and dampened temporal limbic activation to emotional faces". Alcohol Clin Exp Res. 33 (11): 1880–92. doi:10.1111/j.1530-0277.2009.01026.x. PMC 3543694Freely accessible. PMID 19673745. 
  114. ^ Wetterling T؛ Junghanns K (December 2000). "Psychopathology of alcoholics during withdrawal and early abstinence". Eur Psychiatry. 15 (8): 483–8. doi:10.1016/S0924-9338(00)00519-8. PMID 11175926. 
  115. ^ Cowley DS (24 January 1992). "Alcohol abuse, substance abuse, and panic disorder". Am J Med. 92 (1A): 41S–8S. doi:10.1016/0002-9343(92)90136-Y. PMID 1346485. 
  116. ^ Cosci F؛ Schruers KR؛ Abrams K؛ Griez EJ (June 2007). "Alcohol use disorders and panic disorder: a review of the evidence of a direct relationship". J Clin Psychiatry. 68 (6): 874–80. doi:10.4088/JCP.v68n0608. PMID 17592911. 
  117. ^ Alcohol-Related Psychosis في موقع إي ميديسين
  118. ^ Tien AY، Anthony JC (August 1990). "Epidemiological analysis of alcohol and drug use as risk factors for psychotic experiences". J. Nerv. Ment. Dis. 178 (8): 473–80. doi:10.1097/00005053-199017880-00001. PMID 2380692. 
  119. ^ "A wine a day ... keeps the psychiatrist away? Light drinking linked to lower risk of depression". ScienceDaily. اطلع عليه بتاريخ 2014-04-22. 
  120. ^ Terra MB، Figueira I، Barros HM (August 2004). "Impact of alcohol intoxication and withdrawal syndrome on social phobia and panic disorder in alcoholic inpatients". Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 59 (4): 187–92. doi:10.1590/S0041-87812004000400006. PMID 15361983. 
  121. ^ Cohen SI (February 1995). "Alcohol and benzodiazepines generate anxiety, panic and phobias". J R Soc Med. 88 (2): 73–7. PMC 1295099Freely accessible. PMID 7769598. 
  122. ^ McClure EA، Gipson CD، Malcolm RJ، Kalivas PW، Gray KM (2014). "Potential role of N-acetylcysteine in the management of substance use disorders". CNS Drugs. 28 (2): 95–106. doi:10.1007/s40263-014-0142-x. PMC 4009342Freely accessible. PMID 24442756. 
  123. ^ Cordain L، Bryan ED، Melby CL، Smith MJ (1 April 1997). "Influence of moderate daily wine consumption on body weight regulation and metabolism in healthy free-living males". J Am Coll Nutr. 16 (2): 134–9. doi:10.1080/07315724.1997.10718663. PMID 9100213. 
  124. ^ Arif AA، Rohrer JE (2005). "Patterns of alcohol drinking and its association with obesity: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994". BMC Public Health. 5 (1): 126. doi:10.1186/1471-2458-5-126. PMC 1318457Freely accessible. PMID 16329757. 
  125. ^ Bode C، Bode JC (1997). "Alcohol's role in gastrointestinal tract disorders" (PDF). Alcohol Health Res World. 21 (1): 76–83. PMID 15706765. 
  126. ^ Freiberg MS، Cabral HJ، Heeren TC، Vasan RS، Curtis Ellison R (December 2004). "Alcohol consumption and the prevalence of the Metabolic Syndrome in the US.: a cross-sectional analysis of data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey". Diabetes Care. 27 (12): 2954–9. doi:10.2337/diacare.27.12.2954. PMID 15562213. 
  127. ^ Yoon YS، Oh SW، Baik HW، Park HS، Kim WY (1 July 2004). "Alcohol consumption and the metabolic syndrome in Korean adults: the 1998 Korean National Health and Nutrition Examination Survey". Am. J. Clin. Nutr. 80 (1): 217–24. PMID 15213051. 
  128. ^ La Vecchia C، Decarli A، Ferraroni M، Negri E (September 1994). "Alcohol drinking and prevalence of self-reported gallstone disease in the 1983 Italian National Health Survey". Epidemiology. 5 (5): 533–6. JSTOR 3702209. PMID 7986868. 
  129. ^ Leitzmann MF، Giovannucci EL، Stampfer MJ، وآخرون. (May 1999). "Prospective study of alcohol consumption patterns in relation to symptomatic gallstone disease in men". Alcohol Clin Exp Res. 23 (5): 835–41. doi:10.1111/j.1530-0277.1999.tb04191.x. PMID 10371403. 
  130. ^ Sahi T، Paffenbarger RS، Hsieh CC، Lee IM (1 April 1998). "Body mass index, cigarette smoking, and other characteristics as predictors of self-reported, physician-diagnosed gallbladder disease in male college alumni". Am J Epidemiol. 147 (7): 644–51. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a009505. PMID 9554603. 
  131. ^ Simon JA، Grady D، Snabes MC، Fong J، Hunninghake DB (March 1998). "Ascorbic acid supplement use and the prevalence of gallbladder disease. Heart & Estrogen-Progestin Replacement Study (HERS) Research Group". J Clin Epidemiol. 51 (3): 257–65. doi:10.1016/S0895-4356(97)80280-6. PMID 9495691. 
  132. ^ Barve A، Khan R، Marsano L، Ravindra KV، McClain C (2008). "Treatment of alcoholic liver disease" (PDF). Ann Hepatol. 7 (1): 5–15. PMID 18376362. 
  133. ^ Fehér J، Lengyel G (December 2008). "Silymarin in the treatment of chronic liver diseases: past and future". Orv Hetil (باللغة Hungarian). 149 (51): 2413–8. doi:10.1556/OH.2008.28519. PMID 19073452. 
  134. ^ Voigt MD (February 2005). "Alcohol in hepatocellular cancer". Clin Liver Dis. 9 (1): 151–69. doi:10.1016/j.cld.2004.10.003. PMID 15763234. 
  135. ^ Morgan TR، Mandayam S، Jamal MM (November 2004). "Alcohol and hepatocellular carcinoma". Gastroenterology. 127 (5 Suppl 1): S87–96. doi:10.1053/j.gastro.2004.09.020. PMID 15508108. 
  136. ^ Frossard JL، Steer ML، Pastor CM (January 2008). "Acute pancreatitis". Lancet. 371 (9607): 143–52. doi:10.1016/S0140-6736(08)60107-5. PMID 18191686. 
  137. ^ Bachmann K، Mann O، Izbicki JR، Strate T (November 2008). "Chronic pancreatitis--a surgeons' view". Med. Sci. Monit. 14 (11): RA198–205. PMID 18971885. 
  138. ^ Nair RJ، Lawler L، Miller MR (December 2007). "Chronic pancreatitis". Am Fam Physician. 76 (11): 1679–88. PMID 18092710. 
  139. ^ Tattersall SJ، Apte MV، Wilson JS (July 2008). "A fire inside: current concepts in chronic pancreatitis". Intern Med J. 38 (7): 592–8. doi:10.1111/j.1445-5994.2008.01715.x. PMID 18715303. 
  140. ^ Hirvonen T، Pietinen P، Virtanen M، Albanes D، Virtamo J (15 July 1999). "Nutrient intake and use of beverages and the risk of kidney stones among male smokers". Am J Epidemiol. 150 (2): 187–94. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a009979. PMID 10412964. 
  141. ^ Soucie JM، Coates RJ، McClellan W، Austin H، Thun M (1 March 1996). "Relation between geographic variability in kidney stones prevalence and risk factors for stones". Am J Epidemiol. 143 (5): 487–95. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a008769. PMID 8610664. 
  142. ^ Curhan GC، Willett WC، Rimm EB، Spiegelman D، Stampfer MJ (1 February 1996). "Prospective study of beverage use and the risk of kidney stones". Am J Epidemiol. 143 (3): 240–7. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a008734. PMID 8561157. 
  143. ^ Curhan GC، Willett WC، Speizer FE، Stampfer MJ (1 April 1998). "Beverage use and risk for kidney stones in women". Annals of Internal Medicine. 128 (7): 534–40. doi:10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00003. PMID 9518397. 
  144. ^ Taniguchi N، Kaneko S (November 1997). "Alcoholic effect on male sexual function". Nippon Rinsho (باللغة Japanese). 55 (11): 3040–4. PMID 9396310. 
  145. ^ Yoshitsugu M، Ihori M (November 1997). "Endocrine disturbances in liver cirrhosis--focused on sex hormones". Nippon Rinsho (باللغة Japanese). 55 (11): 3002–6. PMID 9396303. 
  146. ^ Fentiman, IS.؛ Fourquet, A.؛ Hortobagyi, GN. (Feb 2006). "Male breast cancer". Lancet. 367 (9510): 595–604. doi:10.1016/S0140-6736(06)68226-3. PMID 16488803. 
  147. ^ Gavaler, JS. (1998). "Alcoholic beverages as a source of estrogens.". Alcohol Health Res World. 22 (3): 220–7. PMID 15706799. 
  148. ^ أ ب Weiss, JR.؛ Moysich, KB.؛ Swede, H. (Jan 2005). "Epidemiology of male breast cancer". Cancer Epidemiol Bio-markers Prev. 14 (1): 20–6. PMID 15668471. 
  149. ^ Boffetta, P.؛ Hashibe, M. (Feb 2006). "Alcohol and cancer". Lancet Oncol. 7 (2): 149–56. doi:10.1016/S1470-2045(06)70577-0. PMID 16455479. 
  150. ^ Baliunas DO، Taylor BJ، Irving H، Roerecke M، Patra J، Mohapatra S، Rehm J (2009). "Alcohol as a Risk Factor for Type 2 Diabetes". Diabetes Care. Ncbi.nlm.nih.gov. 32: 2123–32. doi:10.2337/dc09-0227. PMC 2768203Freely accessible. PMID 19875607. 
  151. ^ Carlsson S، Hammar N، Grill V، Kaprio J (October 2003). "Alcohol consumption and the incidence of type 2 diabetes: a 20-year follow-up of the Finnish twin cohort study". Diabetes Care. 26 (10): 2785–90. doi:10.2337/diacare.26.10.2785. PMID 14514580. 
  152. ^ J Hong1, R R Smith, A E Harvey and N P Núñez Alcohol consumption promotes insulin sensitivity without affecting body fat levels International Journal of Obesity (2009) 33, 197–203; doi:10.1038/ijo.2008.266
  153. ^ Star VL، Hochberg MC (February 1993). "Prevention and management of gout". Drugs. 45 (2): 212–22. doi:10.2165/00003495-199345020-00004. PMID 7681372. 
  154. ^ Eggebeen AT (September 2007). "Gout: an update". Am Fam Physician. 76 (6): 801–8. PMID 17910294. 
  155. ^ http://arc.org.uk/arthinfo/patpubs/6033/6033.asp
  156. ^ Myllykangas-Luosujärvi R، Aho K، Kautiainen H، Hakala M (January 2000). "Reduced incidence of alcohol related deaths in subjects with rheumatoid arthritis". Ann. Rheum. Dis. 59 (1): 75–6. doi:10.1136/ard.59.1.75. PMC 1752983Freely accessible. PMID 10627433. 
  157. ^ Nagata C، Fujita S، Iwata H، وآخرون. (May 1995). "Systemic lupus erythematosus: a case-control epidemiologic study in Japan". Int J Dermatol. 34 (5): 333–7. doi:10.1111/j.1365-4362.1995.tb03614.x. PMID 7607794. 
  158. ^ Aho K، Heliövaara M (December 1993). "Alcohol, androgens and arthritis". Ann. Rheum. Dis. 52 (12): 897. doi:10.1136/ard.52.12.897-b. PMC 1005228Freely accessible. PMID 8311545. 
  159. ^ Hardy CJ، Palmer BP، Muir KR، Sutton AJ، Powell RJ (August 1998). "Smoking history, alcohol consumption, and systemic lupus erythematosus: a case-control study". Ann. Rheum. Dis. 57 (8): 451–5. doi:10.1136/ard.57.8.451. PMC 1752721Freely accessible. PMID 9797548. 
  160. ^ Källberg H، Jacobsen S، Bengtsson C، وآخرون. (July 2008). "Alcohol consumption is associated with decreased risk of rheumatoid arthritis; Results from two Scandinavian case-control studies". Ann. Rheum. Dis. 68 (2): 222–7. doi:10.1136/ard.2007.086314. PMC 2937278Freely accessible. PMID 18535114. 
  161. ^ Jonsson IM، Verdrengh M، Brisslert M، وآخرون. (January 2007). "Ethanol prevents development of destructive arthritis". Proc Natl Acad Sci USA. 104 (1): 258–63. doi:10.1073/pnas.0608620104. PMC 1765445Freely accessible. PMID 17185416. 
  162. ^ Myllykangas-Luosujärvi R، Aho K، Kautiainen H، Hakala M (January 2000). "Reduced incidence of alcohol related deaths in subjects with rheumatoid arthritis". Ann. Rheum. Dis. 59 (1): 75–6. doi:10.1136/ard.59.1.75. PMC 1752983Freely accessible. PMID 10627433. 
  163. ^ Voigt LF، Koepsell TD، Nelson JL، Dugowson CE، Daling JR (September 1994). "Smoking, obesity, alcohol consumption, and the risk of rheumatoid arthritis". Epidemiology. 5 (5): 525–32. PMID 7986867. 
  164. ^ Siris ES، Miller PD، Barrett-Connor E، وآخرون. (December 2001). "Identification and fracture outcomes of undiagnosed low bone mineral density in postmenopausal women: results from the National Osteoporosis Risk Assessment". JAMA. 286 (22): 2815–22. doi:10.1001/jama.286.22.2815. PMID 11735756. 
  165. ^ Rapuri PB، Gallagher JC، Balhorn KE، Ryschon KL (1 November 2000). "Alcohol intake and bone metabolism in elderly women". Am. J. Clin. Nutr. 72 (5): 1206–13. PMID 11063451. 
  166. ^ Holbrook TL، Barrett-Connor E (June 1993). "A prospective study of alcohol consumption and bone mineral density". BMJ. 306 (6891): 1506–9. doi:10.1136/bmj.306.6891.1506. PMC 1677960Freely accessible. PMID 8518677. 
  167. ^ Ronis, MJ.؛ Wands, JR.؛ Badger, TM.؛ de la Monte, SM.؛ Lang, CH.؛ Calissendorff, J. (Aug 2007). "Alcohol-induced disruption of endocrine signaling.". Alcohol Clin Exp Res. 31 (8): 1269–85. doi:10.1111/j.1530-0277.2007.00436.x. PMID 17559547. 
  168. ^ Peer, KS.؛ Newsham, KR. (2005). "A case study on osteoporosis in a male athlete: looking beyond the usual suspects.". Orthop Nurs. 24 (3): 193–9; quiz 200–1. doi:10.1097/00006416-200505000-00007. PMID 15928528. 
  169. ^ Kostović K، Lipozencić J (2004). "Skin diseases in alcoholics". Acta Dermatovenerol Croat. 12 (3): 181–90. PMID 15369644. 
  170. ^ Abrar A. Qureshi; Patrick L. Dominguez; Hyon K. Choi; Jiali Han; Gary Curhan Alcohol Intake and Risk of Incident Psoriasis in US Women: A Prospective Study Arch Dermatology doi:10.1001/archdermatol.2010.204
  171. ^ Brenner H، Rothenbacher D، Bode G، Adler G (6 December 1997). "Relation of smoking and alcohol and coffee consumption to active Helicobacter pylori infection: cross sectional study". BMJ. 315 (7121): 1489–92. doi:10.1136/bmj.315.7121.1489. PMC 2127930Freely accessible. PMID 9420488. 
  172. ^ Aldoori WH، Giovannucci EL، Stampfer MJ، Rimm EB، Wing AL، Willett WC (July 1997). "A prospective study of alcohol, smoking, caffeine, and the risk of duodenal ulcer in men". Epidemiology. 8 (4): 420–4. doi:10.1097/00001648-199707000-00012. PMID 9209857. 
  173. ^ Cohen S، Tyrrell DA، Russell MA، Jarvis MJ، Smith AP (September 1993). "Smoking, alcohol consumption, and susceptibility to the common cold". Am J Public Health. 83 (9): 1277–83. doi:10.2105/AJPH.83.9.1277. PMC 1694990Freely accessible. PMID 8363004. 
  174. ^ Takkouche B، Regueira-Méndez C، García-Closas R، Figueiras A، Gestal-Otero JJ، Hernán MA (May 2002). "Intake of wine, beer, and spirits and the risk of clinical common cold". Am J Epidemiol. 155 (9): 853–8. doi:10.1093/aje/155.9.853. PMID 11978590. 
  175. ^ IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans: Volume 44 Alcohol Drinking: Summary of Data Reported and Evaluation
  176. ^ National Toxicology Program Alcoholic Beverage Consumption: Known to be a human carcinogen First listed in the Ninth Report on Carcinogens (2000)(PDF)
  177. ^ Boffetta P، Hashibe M، La Vecchia C، Zatonski W، Rehm J (August 2006). "The burden of cancer attributable to alcohol drinking". International Journal of Cancer. 119 (4): 884–7. doi:10.1002/ijc.21903. PMID 16557583. 
  178. ^ BBC News Drinking over recommended limit 'raises cancer risk' 8 April 2011
  179. ^ Madlen Schütze et al Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European countries based on results from prospective cohort study BMJ 2011; 342:d1584 doi:10.1136/bmj.d1584 ببمد 21474525
  180. ^ WCRF World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington DC: AICR, 2007
  181. ^ Homann N، Stickel F، König IR، وآخرون. (2006). "Alcohol dehydrogenase 1C*1 allele is a genetic marker for alcohol-associated cancer in heavy drinkers". International Journal of Cancer. 118 (8): 1998–2002. doi:10.1002/ijc.21583. PMID 16287084. 
  182. ^ Seitz HK، Stickel F (Aug 2007). "Molecular mechanisms of alcohol-mediated carcinogenesis" (PDF). Nat Rev Cancer. 7 (8): 599–612. doi:10.1038/nrc2191. 
  183. ^ Brooks P، Theruvathu J، Cho CH، Purohit V. "Acetaldehyde-DNA Adducts: Implications for the Molecular Mechanism of Alcohol-Related Carcinogenesis". Alcohol, Tobacco and Cancer. 2006: 78–94. doi:10.1159/000095017. 
  184. ^ Ulleland CN (May 1972). "The offspring of alcoholic mothers". Annals of the New York Academy of Sciences. 197: 167–9. doi:10.1111/j.1749-6632.1972.tb28142.x. PMID 4504588. 
  185. ^ Abel EL، Sokol RJ (January 1987). "Incidence of foetal alcohol syndrome and economic impact of FAS-related anomalies". Drug Alcohol Depend. 19 (1): 51–70. doi:10.1016/0376-8716(87)90087-1. PMID 3545731.