اضطراب الشخصية

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث

اضطراب الشخصية(بالإنجليزية: Personality disorder) هو فئة من الاضطرابات النفسية تتميز بأنماط سلوكية وإدراكية ثابتة في الشخص, كما أنها صعبة التغيير والتأقلم، حيث تظهر هذه الأنماط الغير سوية خلال السياقات التفاعلية المختلفة, وتجنح بعيدا عن السلوكيات المقبولة من ثقافة المجتمع. تتكون هذه الأنماط السلوكية والإدراكية الغير سوية أثناء مراحل النمو, وتكون ذات طبيعة غير مرنة وغير متكيفة، ودائما ما يصاحبها قدر من التوتر والضغط النفسي[1], ويختلف تعريف اضطراب الشخصية باختلاف المصدر[2][3].

أدرجت معايير رسمية لتشخيص اضطرابات الشخصية سواء في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، أو في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل المتعلقة بالصحة المنشور عن منظمة الصحة العالمية. وقدر أدرج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في اصداره الخامس (DSM-V)اضطرابات الشخصية بنفس طريقة إدراج بقية الاضطرابات، وليس على "محور" منفصل ​كما في الاصدرات السابقة[4].

تعرف الشخصية في علم النفس بأنها مجموعة من صفات أو عادات سلوكية وعقلية تتصف بالثبات, وتمثل اللإختلافات الفردية بين البشر ضمن ثقافة معينة, وبالتالي يتم تعريف اضطرابات الشخصية بناء علي ثقافة المجتمع وتوقعاته وعاداته.

عادة ما يعاني الأشخاص الذين تم تشخصهم بأحد اضطرابات الشخصية من صعوبات في الإدراك، والداوافع والتفاعل مع الاخرين و السيطرة على الانفعالات والتهور. وبشكل عام،فإن تشخيص اضطرابات الشخصية يمثل نحو 40-60٪ من المرضى النفسيين، مما يجعله الأكثر شيوعا في تشخيص الأمراض النفسية[5].

تتميز اضطرابات الشخصية بمجموعة من الأنماط السلوكية الثابته والتي عادة ما يصاحبها قدر من الصعوبات علي المستوي الشخصي أو الإجتماعي أو حتي المهني, كما تتصف السلوكيات المصاحبة لاضطرابات الشخصية بقدر كبير من نقص المرونة, وتتخلل هذه الأنماط السلوكية العديد من جوانب الحياة, ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن مثل هذه السلوكيات قد تكون مقبولة من الذات أي أنها تتفق مع سلامة الأنا الفرد(ego-syntonic) وبالتالي يعتبرها الشخص المصاب سلوكيات مناسبة. ويشنأ عن هذه السلوكيات مهارات مسايرة غير سوية وغير قابلة للتأقلم مع الوسط المحيط, الأمر الذي يتسبب في النهاية إلى زيادة كبيرة في التوتر والضغط النفسي وحتي الاكتئاب[6].

يمكن تمييز هذه الانماط السلوكية في مرحلة المراهقة وبداية مرحلة البلوغ، أو حتي الطفولة وفي بعض الحالات الغير عاية.

هناك العديد من القضايا المتعلقة بتقسيم اضطرابات الشخصية[7] نظرا لوجود العديد من التصانيف ذات المعايير المتباينة, وكنتيجة لإعتماد تشخيص اضطربات الشخصية في الأساس علي ثقافة المجتمع وعاداته, فإن هذا سبب خلاف بين العلماء حول التقسيم معتبرين أن مسألة اضطراب الشخصية أمر مختلف باختلاف ثقافة وفلسفة وحتي ظروف المجتمع الاقتصادية[8][9][10][11].

تصنيف اضطرابات الشخصية[عدل]

يوجد نظامين أساسيين لتصنيف اضطرابات الشخصية:التصنيف الدولي للأمراض و الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، وقد اندمجت المعايير التشخصية لكليهما في بعض الأحيان, في حين ظلت بعض الاختلافات بين النظامين في بعض الأحايان الأخري, علي سبيل المثال فإن التصنيف الدوالي لا تشمل اضطراب الشخصية النرجسية كتصنيف مستقل ، في حين أن الدليل التشخيصي لا يشمل التغيرات الدائمة في الشخصية نتيجة الكوارث أو المريض الخطيرة أو طويلة المدي, أيضا فإن الدليل الدولي يصنف اضطراب الشخصية الفصامي كشكل من أشكال انفصام الشخصية بدلا من تصنيفه كاضطراب في الشخصية كما في الدليل التشخيصي, كما أن التصنيف الدولي للأمراض يصنف التحول الجنسي كاضطراب في الشخصية[12] ، في حين أن الدليل التشخيصي أزال تصنيف التحول الجنس كمرض نفسي ووضعه في تصنيف جديد ضمن اضطراب الهوية الجنسية[13].

منظمة الصحة العالمية[عدل]

يشمل الدليل الدولي للأمراض قسم يحتوي على الاضطرابات النفسية والسلوكية والتغيرات الدائمة في الشخصية, ويعرف الدليل الدولي اضطرابات الشخصية بأنها أنماط ثابته يستدل عليها باستجابات وسلوكيات غير مرنة تختلف كثيرا عن السلوكيات المتوقعة من شخص عادي في نفس المجتمع وينتمي لنفس الثقافة[14].

اضطرابات الشخصية المحددة هي: الشخصية المرتابة، الشخصية الفصامية، الهستيرية، الغير مستقرة عاطفيا (الشخصية الحدية)،التجنبية, الاعتمادية[15].

وهناك أيضا بند "أخرى" والذي ينطوي تحته حالات تتصف بأنها غريبة الأطوار[16]، غير ناضجة،نرجسية، سلبية عدوانية, كما يوجد بند آخر لاضطرابات الشخصية الغير محددة، بما في ذلك العصابية والمرضية.

وهناك أيضا بند للاضطرابات الشخصية المختلطة وغيرها، والتي تتمثل في أي سلوكيات أو أنماط مزعجه ولكن لا يلازمها بقية الأعراض الأخري اللازمة لتشخيصها علي أنها اضطراب بعينه, وأخيرا هناك بند للتغيرات الدائمة في الشخصية الغير متعلقة بمرض أو تلف الدماغ والتي تنشأ في البالغين دون تشخيص اضطراب في الشخصية عقب التوتر المصاحب للكوارث أو فترات المرض الطويلة.

هناك العديد من التنقيحات المقترحة للاضطرابات الشخصية في ما سيكون النسخة الحادية عشرة من الدليل الدولي للأمراض ICD-11، حيث ستتم إزالة جميع تشخيصات اضطراب الشخصية والاستعاضة عن ذلك بنموذج تشخيصي واحد، يتراوح في درجة شدته بين "معتدل"، "متوسط" و "خطير" استنادا إلى الخلل في العلاقات الشخصية والحياة المريض اليومية[17].

الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين[عدل]

يعرف الدليل التشخيصي و الإحصائي اضطراب الشخصية العام بأنه نمط يتصف بالثبوت وانعدام المرونة لمدة طويلة يؤدي إلى مضايقة كبيرة وصعوبات حياتية, وليس ناتج عن استخدام عقاقير أو أي حالة طبية أخرى.

يسرد الدليل التشخيصي عشر أنواع من اضطرابات الشخصية مقسمة إلى ثلاث مجموعات، كما يحتوي أيضا على ثلاثة تشخيصات لاضطرابات الشخصية التي لا تتطابق مع هذه الاضطرابات العشرة[18].

الفئة أ (اضطرابات ذات طابع غريب)[عدل]

وتحتوي علي ثلاثة اضطرابات وغالبا ما تكون هذه الاضطرابات مصاحبة مرض انفصام الشخصية, لاسيما اضطراب الشخصية الفصامي على وجه الخصوص حيث يعاني فيه المصاب من حالة حادة من انعدام في العلاقات المقربة باللإضافة إلي تشوهات معرفية وإدراكية، وغرابة الأطوار في السلوك, وعلى الرغم من التقارب بين اضطرابات هذه الفئة وبين مرض انفصام الشخصية إلا أن المصابين بأحد اضطرابات هذه الفئة يميلون إلي التمسك بالواقع بصورة أكبر من مرضي انفصام الشخصية.

على الرغم من وجود قدر من التصورات الغير عادية لدي مرضي هذه الفئة إلا أنه من المهم تمييزها عن الأوهام أو الهلوسة حيث يتم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من الهلوسة بنوع اضطراب مختلف تماما, وهناك أدلة قوية توحي بأن نسبة صغيرة من المصابين باضطرابات الشخصية ضمن نطاق الفئة أ ولا سيما اضطراب الشخصية الفصامي على وجه التحديد لديها قابلية لتطور المرض إلي الفصام أو أي اضطراب ذهاني آخر, كما أن هذه الاضطرابات أكثر عرضة للحدوث بين الأفراد الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض انفصام الشخصية أو أحدي اضطرابت الشخصية ضمن نطاق الفئة أ[19].

الفئة ب (اضطرابات ذات طابع درامي)[عدل]

الفئة ت (اضطربات ذات طابع متخوف)[عدل]

اضطرابات شخصية أخري[عدل]

  • تغيرات شخصية نتيجة حالة طبية أخري: اختلال في الشخصية نتيجة تأثير مباشر لحالة مرضية أخري
  • اضطرابات شخصية أخري: أعراض مميزة لكنها لا تأخذ شكل كامل لأحد الاضطرابات السابقة
  • اضطرابات شخصية غير مصنفة

تصنيفات أخرى[عدل]

كانت هناك بعض اضطرابات الشخصية في الإصدارات السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي ولكن تم حذفها لاحقا، وكانت مدرجة تحت بند "تصنيفات تشخيصية تحتاج إلى مزيد من الدراسة" بدون معايير تشخيصية محددة، مثل اضطراب الشخصية السادية ( نمط سائد من السلوكيات القاسية و المهينة والميل إلي العدوانية) و اضطراب الشخصية المازوخية ( تتميز بحالة من استعذاب الألم بالإضافة إلي سلوك تقويضي لمتعة الشخص وأهدافه).

وصف ثيودور ميون[عدل]

اقترح عالم النفس ثيودور ميون (Theodore Millon)الذي كتب العديد من الأعمال الشائعة حول الشخصية الوصف التالي لاضطرابات الشخصية:

نوع اضطراب الشخصية الوصف
المرتابة

شخصية دفاعية، منعدمة الثقة دائمة الشك, شديدة الحذر تجاه دوافع الآخرين, تسعى دائما لاكتشاف أدلة مؤكدة عن النوايا الخفية للناس, تشعر بأنها صالحة ولكنها مضطهده. الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية المرتابة يعانون من عدم الثقة والشك الدائم في الآخرين الذي يستغرق وقتا طويل عادة. والمصابون بهذا الاضطراب عامة يصعب التعامل معهم أو تكوين اي نوع من العلاقات معه[20].

الإنعزالية غير مكترث، غير متعاطف مع غيره، دائما ما يكون بعيد ووحيد, ثقيل الظل أو عديم المزاح, لا يشعر بالرغبة أو بالحاجة إلي التواصل البشري, ينسحبمن العلاقات ويفضل أن يكون وحيد, قليل الاهتمام بالآخرين، وغالبا ما ينظر إليه على أنه شخص وحيد, نقص حاد في الوعي بمشاعر أو مشاعر الآخرين, قليل الدوافع والطموحات إن وجدت, غالبا ما تصيب الذكور أكثر من الإناث, يبدو للآخرين ممل وثقيل الظل إلى حد ما, كما قد يبدوا للآخرين بأنه لا يهتم بما يجري من حوله[21].
الفصامية

غريب الأطوار، شارد النفس, يعتقد انه يستطيع قراءة أفكار الآخرين, منشغل بأحلام اليقظة والمعتقدات الغريبة, فاصل مهزوز أو ضبابي بين الواقع والخيال, تفكير سحري ومعتقدات غريبة, غالبا ما يوصف المصابون بأنهم غريبوا الأطوار, وعادة ما يكون لديه عدد قليل من العلاقات إن وجدت, والمصابون بشكل عام لا يفهمون كيف تتشكل العلاقات ولا يفهمون تأثير سليوكاتهم علي الآخرين[22].

المضادة للمجتمع

متسرع، غير مسؤول، منحرف، جامح, يتصرف دون إيلاء اعتبار تجاه الواجب, يلبي الالتزامات الاجتماعية فقط عندما تخدم مصالحه الذاتية, عدم احترام العادات الاجتماعية والقواعد و المعايير, يعتبرون أنفسهم أحرارا و مستقلين, الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع لديهم نمط عدم احترام حقوق الآخرين . في كثير من الأحيان يتجاوزون الحدود وينتهكون حقوق الآخرين[23].

الحدية

لا يمكن التنبؤ بها، مستغلة، غير مستقرة, تخشى الهجر و العزلة بشكل مبالغ فيه, غير مستقرة المزاج, تعاني من التقلب المقاجئ والتحول السريع بين الحب والكره, يريون أنفسهم والآخرين إما بصورة جيدة كلية أو سيئة كلية (أسلوب الأبيض - أسود), الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية لديهم نمط سائد من عدم الاستقرار في العلاقات الشخصية[24].

الهيستيرية

درامي، مغري، ضحل، يسعي للتحفيز, يبالغ حتي في الأحداث الطفيفة,استعراضي ويستخدم الاستعراض كوسيلة لتأمين الاهتمام من الاآخرين, يرى نفسه جذاب وساحر, يسعى لجذب انتباه الآخرين باستمرار, يتميز الاضطراب بالمبالغة في ردة الفعل العاطفية والإيحاء, ميل المصاب إلى الإفراط في تهويل المواقف او العواطف قد يؤدي إلي فشل في العلاقات والذي يؤدي بدوره إلى الاكتئاب ، لكنه غالبا ما يكون جيد الأداء[25].

النرجسية مغرور، متعجرف، متكلف، لامبال, مشغول دائما بأوهام النجاح والجمال و الإنجاز, يعتبر نفسه شخصية مثيرة للإعجاب ومتفوق علي غيره وبالتالي يحق لهم أن يعاملوا معاملة خاصة, شعور بالأهمية الخاصة, حاجة عميقة للإعجاب, قليل الاكتراث لمشاعر الآخرين[26].
التجنبية

متردد، يشعر بالحرج والقلق, يتوتر في المواقف الاجتماعية بسبب الخوف من الرفض, يعاني من قلق الأداء المستمر, يري نفسه بأنه غير كفؤ، أقل شأنا من غيره وغير جذاب, لديه مشاعر طويلة من عدم الكفاية و حساس جدا تجاه ما يعتقده الآخرون عنه[27].

الاعتمادية

بائس، عاجز, منقاد، غير ناضج, ينسحب من مسؤوليات الكبار, يري نفسه ضعيف أو هش, يسعى بصورة مستمرة إلي استمداد القوة من الشخصيات الأقوى, لديه حاجة أن يعاه ويعتني به شخص آخر, يخشي أن يتم هجره أو التخلي عنه أو فصله من الأشخاص المهمين في حياته[28].

الوسواسية ضابط نفسه، لديه ضمير، يحترم غيره, جامد أو صلب, يحافظ على نمط حياة تحكمها قواعد ثابتة, يلتزم بشكل وثيق بالتقاليد الاجتماعية, يري العالم من منظار الأنظمة والتعليمات و الهياكل الهرمية, يري نفسه موثوق به وفعال و منتج ومكرس حياته لخدمة القوانين.
الاكتئابية

نكد، محبط، متشائم، يقدم نفسه على أنه عرضة أو ضحية للخطر والتخلي والهجر, يشعر بالذنب والعجز وانعدام القيمة, يري نفسه أنه لا يستحق سوى النقد و الاحتقار, يائس، انتحاري, ويمكن لهذا الاضطراب أن يؤدي إلى أعمال عدوانية و هلوسة[29].

العدوانية السلبية

مستاء، متناقض، متشكك، ساخط, يقاوم اشباع توقعات الآخرين, غير فعال وغير كفء بشكل متعمد, ينفس عن غضبه بشكل غير مباشر عن طريق تقويض أهداف الآخرين, متقلب المزاج وسريع الانفعال، يليها تجهم وانسحاب, يحجب عواطفه, لا يتواصل عندما يكون هناك مشكلة أي شيئ يستدعي المناقشة[30].

السادية

عدائي, جلخ، قاسي المعاملة، متحجر فكريا, عرضة لنوبات الغضب المفاجئة, يشعر بالرضا من خلال الهيمنة عن طريق تخويف واهانة الغير, يستمتع بأداء الأعمال الوحشية تجاه الآخرين, يجد المتعة في الإساءة إلى الآخرين, عادة ما ينخرط علاقة سادية-مازوخية، ويرفض أن يلعب دور المازوخي[31].

المازوخية مراع لرغبات الآخرين، رهاب السعادة، ذليل، يشجع الآخرين علي استغلاله والاستفادة منه, يحط من انجازاته عمدا, يشك في الناس الذين يتعاملون معه بشكل جيد, عادة ما ينخرط علاقة سادية-مازوخية[31].

عوامل تصنيفية إضافية[عدل]

بالإضافة إلى التصنيف اضطراب الشخصية حسب الفئة و النوع، فمن الممكن أيضا تصنيفها بعوامل إضافية كشدتها وتأثيرها على الأداء الاجتماعي ، و الإسناد أو العزو.

الشدة

وتشمل فكرة اعتبار صعوبات اضطراب الشخصية كمقياس للاضطراب باستخدام مقابلات قياسية, وتشمل كذلك الدليل على أن المصابين بالاضطرابات الشخصية الشديدة ليهم ما يسمي بـ "التأثير المضاعف ", بالإضافة إلى الاضطراب المركب أو المنتشر ( حيث يوجد اثنين أو أكثر من اضطرابات الشخصية في نفس الوقت ).

مستوي الشدة الوصف التعريف طبقا لنظام التصنيف
0 لا يوجد اضطراب لا تستوفي المعايير التشخيصية لأي اضطراب
1 صعوبات في شخصية تستوفي الحد الأدني للنموذج التشخيصي لاضطراب أو أكثر
2 اضطراب بسيط تستوفي المعايير التشخيصية لاضطراب واحد أو أكثر لكن من نفس الفئة
3 اضطراب مركب تستوفي المعايير التشخيصية لاضطراب واحد أو أكثر من فئات مختلفة
4 اضطراب شديد تسبب عوائق شديدة للمصاب وللمجتمع

كما أن هناك العديد من الميزات تدعو لتصنيف الاضطراب طبقا للشدة منها[32]:

  • انها تسمح ليس فقط بالتصنيف وإنما أيضا الاستفادة من معرفة أنواع الااضطرابات الشخصية التي تميل لتكون مع بعضها البعض.
  • كذلك تمثل تأثير اضطراب الشخصية على النتائج سريرية أكثر بصورة مرضية أكثر من النظام بسيط (وجود اضطراب مقابل عدم وجود اضطراب).
  • هذا النظام يستوعب التشخيص الجديد لاضطرابات الشخصية الشديدة ولا سيما اضطراب الشخصية الخطير والشديد (بالإنجليزية: dangerous and severe personality disorder)

التأثير علي الأداء الاجتماعي[عدل]

تتأثر الوظيفة الاجتماعية بالعديد من جوانب الأداء العقلي بصرف النظر عن الشخصية, إلا أنه علي الرغم من ذلك فكلما كان هناك اضطراب مستمر للوظيفة المجتمعية في ظل ظروف غير متوقعه فإن الأدلة تشير بقوة إلى أن هذا هو علي الأرجح نتيجة مباشرة للاضطرابات الشخصية أكثر من أي سبب آخر, كما يعطي جدول تقييم الشخصية الوظيفة الاجتماعية حق الأولوية في خلق تسلسل تستطيع فيه اضطرابات الشخصية أن تتسبب في خلل اجتماعي له أسبقية علي باقي الاسباب الأخري[33] .

الإسناد[عدل]

كثير من المصابون باضطرابات الشخصية لا يميزون أي من شذوذاتهم السلوكية, بل ويدافعون ببسالة عن الاستمرار في هذه السلوكيات, وسمي هذا النوع من المصابين باسم المجموعة (م) أو مجموعة مـقاومة التغيير والعلاج في مقابل المجموعة (س) مجموعة سـاعية للتغير والعلاج, وفي تصنيف لعينة مكونة من 68 مريض باضطرابات الشخصية باستخدام مقياس بسيط ظهرت النتاج نسبة 3-1 بين نوع (م) إلي نوع (س), كماوجد أن اضطرابات الشخصية الفئة (ت) يكون المصابون أكثر احتمالا أن ينتموا لنوع (س)، فيما كانت الاضطرابات ضمن الفئة (أ) أكثر احتمالا أن ينتموا إلي النوع (م).

الأعراض والعلامات[عدل]

في مكان العمل[عدل]

اعتمادا على التشخيص, الشدة, طبيعة الشخص المصاب و طبيعة العمل نفسها، فإن اضطرابات الشخصية يمكن أن يصاحبها صعوبات في التأقلم مع العمل أو مكان العمل ، مما قد يؤدي إلى مشاكل مع الآخرين من زملاء العمل, كما تلعب لآثار غير المباشرة دورا أيضا, على سبيل المثال،ضعف التقدم التعليمي أو المصاعب والتعقيدات خارج بيئة العمل مثل تعاطي المخدرات أو الاضطرابات النفسية المشاركة كلها أشياء يمكن أن تصيب مرضي الاضطرابات الشخصية, لا أنه علي الرغم من ذلك فإن الاضطرابات الشخصية يمكن أيضا أن تؤدي إلي إنجاز قدرات عمل فوق المتوسط ​​وذلك بزيادة الدافع التنافسي أو استغلال المريض لزملاء العمل[34][35].

tي عام 2005 ، ومرة ​​أخرى في عام 2009 ،قام علماء النفس المجلس بليندا و كاتارينا في جامعة ساري بالمملكة المتحدة بمقابلة وإعطاء اختبارات الشخصية لعدد من الديرين التنفيذيين ذوي المستوى العال و مقارنة ملفاتهم الشخصية مع تلك الموجودة لمرضى الطب النفسي الجنائي في مستشفى برودمور في المملكة المتحدة. ووجد الباحثون أن ثلاثة من أصل أحد عشر اضطرابات كانت في الواقع أكثر شيوعا في التنفيذيين مما كانت عليه في المجرمين:

  • اضطراب الشخصية الهستيري: بما في ذلك الجاذبية السطحية ، وعدم الإخلاص ، الأنانية والتلاعب.
  • اضطراب الشخصية النرجسية: بما في ذلك العظمة ، والتمركز حول الذات ونقص التعاطف مع الآخرين ، والاستغلالية للآخرين.
  • الوسواس القهري اضطراب في الشخصية : بما في ذلك الكمالية ، والتفاني المفرط في العمل، والصلابة، و العناد والميول الديكتاتورية[36].

ووفقا للأكاديمية القيادة مانفريد F.R. كيتس دي فريس فإنه على ما يبدو لأنه لا مفر من وجود بعض اضطرابات الشخصية في فريق الإدارة العليا[37].

مع الأمراض النفسية الأخري[عدل]

تشترك الاضطرابات الشخصية في كل من الفئات الثلاث عوامل كامنة المشتركة تشمل الإدراك، والسيطرة على الانفعالات، وصيانة أو كبت السلوكيات، و يمكن أن يكون لها طيف متعلق بعدد من الامراض النفسية الاخري[38]:

  • يمكن ملاحظة اضطرابات الشخصية بجنون العظمة أو الفصامية أن تكون سابقة أو إنذار للاضطرابات الوهمية أو انفصام الشخصية .
  • يصاحب اضطراب الشخصية الحدية اضطربات المزاج والقلق واضطرابات السيطرة علي التهور والانفعال، واضطرابات الأكل ، واضطراب فرط الحركة ونقص التركيز، أو اضطراب تعاطي المخدرات.
  • ويعتبر اضطراب في الشخصية الانطوائية مصاحب لاضطراب القلق الاجتماعي .

التشخيص[عدل]

المعايير التشخيصية[عدل]

في النسخة الأخيرة من الدليل التشخيصي النسخة الخامسة (DSM-5) تم تنقيح المعايير التشخيصية لاضطراب الشخصية, وأصبح المعيار العام لاضطراب الشخصية ينص على أن شخصية الفرد يجب أن تحيد كثيرا عن ما هو متوقع في ثقافة مجتمعه[39].

تشخيص اضطراب في الشخصية يجب أن تستوفي هذه المعايير:

  • "ضعف شديد في الذات (هوية أو التوجيه الذاتي) وفي التفاعل مع الأشخاص (التعاطف أو العلاقة الحميمة)[40].
  • بورز واحد أو أكثر من السمات المرضية للشخصية[40].
  • ثبات الضعف في أداء الشخصية وفي سمات الشخصية عبر الزمان وفي مختلف الحالات[40].
  • أن يكون الضعف في أداء الشخصية وفي سمات الشخصية ليس معياريا للمرحلة التطور الحالية أو للبيئة الاجتماعية والثقافية الفرد[40].
  • أن يكون الضعف في أداء الشخصية وفي سمات الشخصية ليس نتيجة لتأثيرات فسيولوجية مباشرة لمادة معينة (مثل تعاطي المخدرات والأدوية) أو نتيجة حالة طبية عامة (على سبيل المثال، صدمة بالغة في الرأس[40].

فيما أضاف الدليل الدولي للأمراض ICD-10 بعض الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية لتشخيص اضطرباب الشخصية مع بعض المعايير الإرشادية العامة[41]:

  • سلوكيات وتوجهات غير منسجمة بشكل ملحوظ، وتتضمن أكثر من وجه مثل الوجدان، والإثارة، السيطرة على الانفعالات، وطرق الإدراك والتفكير، وأسلوب التواصل مع الآخرين.
  • نمط السلوك الشاذ دائم ومنذ مدة طويلة، وليس مقصورا على حلقة من مرض عقلي.
  • نمط السلوك الشاذ منتشر وغير قادر على التأقلم بشكل واضح مع مجموعة واسعة من المواقف الشخصية والاجتماعية.
  • تظهر االصفات المذكورة أعلاه دائما خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة، وتستمر حتى سن البلوغ.
  • يؤدي الاضطراب إلى ضائقة شخصية كبيرة, وهذا الأمر قد يظهر جليا فقط في وقت متأخر من مسارالمرض.
  • هذا الاضطراب عادة -ولكن ليس دائما- ما يكون مرتبط بمشاكل كبيرة في الأداء المهني والاجتماعي.

وأضاف الدليل الدولي أنه قد يكون من الضروري وضع مجموعات محددة من المعايير التشخيصية فيما يتعلق بالمعايير الاجتماعية والقواعد و الالتزامات أخذا في الاعتبار إختلاف الثقافات.

الشخصية السوية[عدل]

قضية العلاقة بين اضطرابات الشخصية والشخصية الطبيعية هي واحدة من القضايا الهامة في علم النفس السريري, تصنيف اضطرابات الشخصية (DSM IV TR و ICD-10) يتبع نهج التصنيف الذي يرى أن اضطرابات الشخصية كيانات منفصلة تختلف عن بعضها البعض كما تختلف عن الشخصية العادية السوية, وفي المقابل فإن نهج الأبعاد (dimensional approach)هو نهج بديل يري أن اضطرابات الشخصية تمثل امتدادات للصفات المكونة للشخصية السوية لكن هذه الامتدادات غير قادرة على التأقلم.

وقد ساهمت العالم توماس ومعاونيه في هذا النقاش بشكل كبير, حيث ناقش القيود المفروضة على نهج التصنيف ودافع عن نهج الأبعاد لتشخيص اضطرابات الشخصية, واقترح على وجه التحديد "نموذج الخمسة عوامل" للشخصية كبديل لتصنيف اضطرابات الشخصية. فعلى سبيل المثال، يحدد هذا الرأي أن اضطراب الشخصية الحدي مثلا يمكن أن يفهم على أنه مزيج من التوتر العاطفي (زيادة في العصابية) والاندفاع (انخفاض في الضمير)، والعداء (انخفاض في القابلية). كمااستكشفت العديد من الدراسات عبر الثقافات المختلفة العلاقة بين اضطرابات الشخصية ونموذج الخمسة عوامل, وقد أثبتت [52] هذه الدراسة أن اضطرابات الشخصية ترتبط إلى حد كبير مع مقاييس نموذج الخمسة عوامل وذلك مهد الطريق لإدراج نموذج الخمسة عوامل[42] ضمن النسخة القادمة من الدليل التشخيصي [43].

أسباب اضطراب الشخصية[عدل]

هناك العديد من الأسباب المحتملة للاضطرابات النفسية، كما أنها قد تختلف تبعا للطبيعية الاضطراب، وطبيعة الفرد، والظروف المحيطو, قد يكون هناك بعد المهيئات الوراثية وكذلك أسلوب أو تجربة حياتية معينة والتي قد تتضمن حوادث معينة من الصدمة أو سوء المعاملة.

في دراسة ما يقرب من 600 طالب جامعي من الذكور، في متوسط عمر نحو 30 عاما والذين لم يتم اختيارهم ضمن عينة سريرية، بحثت العلاقة بين خبرات الطفولة من الاعتداء الجنسي والجسدي وبين أعراض اضطراب الشخصية الحالية, وقد تم الاستدلال على تاريخ من إساءة المعاملة في الطفولة وكانت مرتبطة بشكل قاطع مع بزيادة شدة الأعراض.

إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم دائما ما تكون بصورة مستمرة سابقة لتطور اضطرابات الشخصية في مرحلة البلوغ[44], وفي الدراسة التالية، تم بذل جهود لمطابقة التقارير بأثر رجعي من سوء المعاملة لعدد من المرضي الذين عانوامن مشاكل نفسية من مرحلة الطفولة إلى مرحلة البلوغ والذين تبين لاحقا وجود تاريخ من الاعتداء والإهمال.

وفي دراسة أجريت على 793 من الأمهات والأطفال, سأل الباحثون الأمهات عما إذا كانوا قد صرخوا في أطفالهم أو أخبروا أطفالهم لا يحبونهم أو هددوهم بإرسالها بعيدا, وكانت النتيجة أن هؤلاء الأطفال الذين تعرضو للإساة كانوا اكثر عرضة للإصابة باضطرابات الشخصية في البلوغ كالحدية والنرجسية والوسواسية والمرتابة[45] , فين أظهرت مجموعة الأطغال الذين تم الإعتداء عليهم جنسيا نسبة أكثر ارتفاعا للاصابة بالأمراض النفسية.

وبصورة رسمية فإن الإعتداء الجسدي كشف عن وجود علاقة قوية للغاية مع تطور السلوك المعادي للمجتمع والتسرع, ومن ناحية أخري فإن حالات الاعتداء من نوع الإهمال للطفل كانت أكثر قابلية للتسامح والمغفرة في مرحلة البلوغ[44].

العلاقة بين المرض النفسي واضطراب الشخصية[عدل]

قد وجدت البحوث العلمية في هذا الخصوص أن 35%-67% من الذين يعانون من اضطراب في الشخصية ، يعانون كذلك من أمراض نفسية. وهذه النسبة أكبر بكثير من نسبة انتشار الأمراض النفسية في المجتمع الطبيعي.

نعم ، ان اضطرابات الشخصية علاجها أسهل بكثير من علاج الأمراض النفسية ، ويمتاز البعض ممن يعانون من اضطرابات الشخصية بالاستعداد للعلاج وتعديل سلوكهم وببصيرتهم.

علاج اضطرابات الشخصية[عدل]

ليس هناك وصفة عامة لكل هذه الاضطرابات. لكنه يحسن في الغالب عمل ما يلي:

  1. القيام ببعض الفحوصات المخبرية للتأكد من عدم وجود استخدام للمخدرات.
  2. القيام باختبارات نفسية تدعم التشخيص الإكلينيكي المساندة.

أما العلاج فإنه يمكن أن يكون كالآتي:

  1. العلاج التحليلي: ويهتم برؤية المريض للأحداث من حوله باعتبار أنها ربما تشكلت من خلال علاقاته الإنسانية في حياته المبكرة. ومن خلال استبصار المريض بالعلاقة بين خبراته المبكرة وواقعه ، يمكن أن يحدث التغيير نحو الأفضل.
  2. العلاج المعرفي: ويهتم بتشوهات الإدراك التي تكونت نتيجة تبني أفكاراً غير عقلانية لمدة طويلة. ودون النظر في الأسباب تهدف هذه المدرسة العلاجية إلى مساعدة المريض في التعرف على هذه التشوهات والأفكار ومن ثم تعليمه الأسلوب الأمثل للتغيير.
  3. مجموعات الدعم ومجموعات المساعدة
  4. التعليم النفسي

أما العلاج الدوائي فإن دوره في علاج اضطرابات الشخصية محدودٌ جداً. ولكنه يمكن أن يستهدف أعراضاً محددة أو اضطرابات نفسية أخرى قد يتزامن وجودها مع وجود اضطراب الشخصية في مرحلة ما.

مآل اضطراب الشخصية[عدل]

اضطرابات الشخصية ليست اضطراباً واحداً. لذلك فإن الحآل يختلف من اضطراب لآخر. ويعتمد مقدار التغير الإيجابي على رغبة المريض في التغيير. وقد وجدت الدراسات أن التحسن في هذه اضطرابات الشخصية يستدعي الالتزام بجلسات علاجية أسبوعية تقريباً لمدة سنة على الأغلب

توصيات للمساعدة الذاتية[عدل]

  1. بالمعرفة والقراءة ما أمكن عن اضطراب الشخصية الذي تعاني منه تحديداً.
  2. إذا حدث لك حالة نفسية تمنعك من العمل ، أو الاختلاط ، أو أنك فكرت في الانتحار فأنت بحاجة لمشورة طبيبة متخصصة.
  3. إذا استبعدت وجود اضطراب نفسي حاد ، فيمكنك القيام بالتالي:
    1. لا تستخدم أي عقار ممنوع ،ولا دواء نفسي ما لم يكن مصروفاً لك من قبل طبيب.
    2. تعلم أن تحدد مشكلاتك ، متجنباً الحيل الدفاعية مثل الإسقاط (اتهام الآخرين) ، التبرير (البحث عن الأعذار لنفسك).
    3. تعلم أن تبحث عن تفسيرات بريئة ومعتدلة لتصرفات الآخرين قبل أن تتضايق ، أو تأخذ منهم موقفاً سلبياً ، أو تتجنبهم ، أو تتعامل معهم بشكل هجومي.
    4. تجنب أن تؤذي نفسك ، أو تؤذي غيرك.

توصيات لمساعدة المريض باضطراب الشخصية[عدل]

  1. بالمعرفة والقراءة ما أمكن عن اضطراب الشخصية الذي يعاني منه تحديداً.
  2. إذا حدث له حالة نفسية تمنعه من العمل ، أو الاختلاط ، أو أنه تحدث عن الانتحار فهو بحاجة لمشورة طبيبة متخصصة. ولكن تجنب الدخول معه في صراع حول ذلك.
  3. إذا استبعدت وجود اضطراب نفسي حاد ، فيمكنك القيام بالتالي:
    1. إذا كانت علاقتك بالمريض قوية ، فقد تجد نفسك في محور المشكلة. لذلك لا تهتم بالدفاع عن نفسك ، ولا تبادر بالهجوم لأن ذلك ينقل المشكلة من شخصية المريض إلى حيز العلاقة بينكما ، فتظهر أنت طرفاً في المشكلة ، أو متحملاً وزرها كاملاً.
    2. استفد من أوقات الهدوء للإشارة لنمط السلوك أو التفكير المشكل ، بتتبُّعه مع المريض ومساعدته في التعرف على مسبباته وعواقبه.
    3. تجنب الظهور بمظهر الحكيم الواعظ دائماً فأنت قد تخطئ أيضاً. كذلك فإن النفس ترفض أن تشعر دائماً بالرقابة أو الدونية والتبعية.
    4. ساعده في الحفاظ على أساسيات التوازن النفسي والتوافق الاجتماعي من خلال الإبقاء على قدر من الأداء الجيد في مجال العمل أو الدراسة أو العلاقات الاجتماعية.
    5. ساعده في تحمل بعض المسؤوليات تجاه نفسه وتجاه الغير وشجعه على ذلك ولكن تجنب أن يكون ذلك بشكل مباشر.
    6. لا تنزعج إن لم يتعاون معك أو ارتكب حماقة في حق نفسه أو الغير وأوصل له رسالة هادئة أنه مسئول عن كل تصرفاته.

نموذج الخمسة عوامل[عدل]

اعتبارا من عام 2002، كان هناك أكثر من خمسين دراسة نشرت فيما يتعلق بنموذج العوامل الخمسة لاضطرابات الشخصية, ومنذ ذلك الوقت توسعت عدد لا بأس به من الدراسات ووفرت مزيد من الدعم التجريبي لمحاولة فهم اضطرابات الشخصية من خلال هذا المنظور.

و نشرت د.كلارك في عام 2007 أن "نموذج الخمسة عوامل للشخصية هو نموذج مقبول على نطاق واسع كممثل للهيكل الأعلي لكلا من سمات الشخصية العادية وغير العادية(المرضية)".

وقد تبين أن نموذج الخمسة عوامل خمسة يستطيع التنبؤ بدرجة كبيرة بأعراض كل اضطراب شخصية العشر والتفوق على غير في التنبؤ بأعراض اضطراب الشخصية الحدية، والانطوائية, والاعتمادية.

اضطرابات أخرى تشبه اضطرابات الشخصية[عدل]

لا يجد الطبيب النفسي في كثير من الأحيان صعوبة في التفريق بين المرض النفسي واضطراب الشخصية ، لأن المرض النفسي يسبقه فترة من السواء ، بينما تبدأ المعاناة مع الشخصية المضطربة منذ سن مبكرة. لكن بعض الاضطرابات النفسية التي تحدث في سن الطفولة والرشد قد تتقاطع مع بعض اضطرابات الشخصية مثل: اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، الإدمان ، القلق ، الاكتئاب ، والتخلف العقلي.

انظر أيضا[عدل]

مصادر[عدل]

  1. ^ American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (الطبعة Fifth). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. صفحات 646–649. ISBN 978-0-89042-555-8. 
  2. ^ Berrios, G E (1993). "European views on personality disorders: a conceptual history". Comprehensive Psychiatry. 34 (1): 14–30. doi:10.1016/0010-440X(93)90031-X. PMID 8425387. 
  3. ^ Millon, Theodore؛ Roger D. Davis (1996). Disorders of Personality: DSM-IV and Beyond. New York: John Wiley & Sons, Inc. صفحة 226. ISBN 0-471-01186-X. 
  4. ^ A Guide to DSM-5: Personality Disorders Medscape Psychiatry, Bret S. Stetka, MD, Christoph U. Correll, May 21, 2013
  5. ^ Saß, H. (2001). "Personality Disorders," pp. 11301-11308 in Smelser, N. J. & Baltes, P. B. (eds.) International encyclopedia of the social & behavioral sciences, Amsterdam: Elsevier doi:10.1016/B0-08-043076-7/03763-3 ISBN 978-0-08-043076-8
  6. ^ Kernberg, O. (1984). Severe Personality Disorders. New Haven, CT: Yale University Press, ISBN 0300053495.
  7. ^ Schacter, D. L.; Gilbert, D. T. and Wegner, D. M. (2011) Psychology, 2nd Edition. p. 330, ISBN 1429237198.
  8. ^ McWilliams, Nancy (29 July 2011). Psychoanalytic Diagnosis, Second Edition: Understanding Personality Structure in the Clinical Process. Guilford Press. صفحات 196–. ISBN 978-1-60918-494-0. اطلع عليه بتاريخ 2 December 2011. 
  9. ^ Hickey, Philip. (2010-05-05) Personality Disorders Are Not Illnesses. Behaviorismandmentalhealth.com. Retrieved on 2013-04-16.
  10. ^ Ancowitz, Nancy. (2010-08-06) A Giant Step Backward for Introverts (Nancy Ancowitz). Psychologytoday.com. Retrieved on 2013-04-16.
  11. ^ Bradshaw, James. (2006-11-01) Glasser headlines psychotherapy conference. The National Psychologist. Retrieved on 2013-04-16.
  12. ^ WHO (2010) ICD-10: Disorders of adult personality and behaviour
  13. ^ American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (الطبعة Fifth). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. صفحات 451–459. ISBN 978-0-89042-555-8. 
  14. ^ WHO (2010) ICD-10: Specific Personality Disorders
  15. ^ "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) Version for 2010 (Online Version)". Apps.who.int. Retrieved on 2013-04-16.
  16. ^ Langmaack, C. (2000). "'Haltlose' type personality disorder (ICD-10 F60.8)". The Psychiatrist. 24 (6): 235–236. doi:10.1192/pb.24.6.235-b. 
  17. ^ Tyrer, Peter؛ Reed, Geoffrey M؛ Crawford, Mike J (February 2015). "Classification, assessment, prevalence, and effect of personality disorder". The Lancet. 385 (9969): 717–726. doi:10.1016/S0140-6736(14)61995-4. PMID 25706217. 
  18. ^ American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (الطبعة Fifth). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. صفحات 645–684, 761–781. ISBN 978-0-89042-555-8. 
  19. ^ Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology (الطبعة 6th). 2 Penn Plaza, New York, NY 10121: McGrawHill. صفحات 254–256. ISBN 0077499735. 
  20. ^ Psych Central. (2014). Paranoid Personality Disorder Symptoms. Psych Central. Retrieved on June 20, 2014, from http://psychcentral.com/disorders/paranoid-personality-disorder-symptoms
  21. ^ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizoid-personality-disorder/basics/definition/con-20029184
  22. ^ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizotypal-personality-disorder/basics/definition/con-20027949
  23. ^ Psych Central. (2014). Antisocial Personality Disorder Symptoms. Psych Central. Retrieved on June 20, 2014, from http://psychcentral.com/disorders/antisocial-personality-disorder-symptoms/
  24. ^ Psych Central. (2014). Borderline Personality Disorder Symptoms. Psych Central. Retrieved on June 20, 2014, from http://psychcentral.com/disorders/borderline-personality-disorder-symptoms/
  25. ^ "Histrionic Personality Disorder". psychologytoday.com. 
  26. ^ Personality disorder
  27. ^ Psych Central. (2014). Avoidant Personality Disorder Symptoms. Psych Central. Retrieved on June 20, 2014, from http://psychcentral.com/disorders/avoidant-personality-disorder-symptoms/
  28. ^ Psych Central. (2014). Dependent Personality Disorder Symptoms. Psych Central. Retrieved on June 20, 2014, from http://psychcentral.com/disorders/dependent-personality-disorder-symptoms/
  29. ^ Grohol, John. " Depression." 16 May. 2014: n. pag. Web.
  30. ^ Grohol, John. "8 Keys to Eliminating Passive-Aggressiveness." 20 Apr. 2014: n. pag. Web.
  31. ^ أ ب Randle, K. (2008). Masochism and Where it Comes From. Psych Central. Retrieved on June 20, 2014, from http://psychcentral.com/ask-the-therapist/2008/08/11/masochism-and-where-it-comes-from/
  32. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Murray
  33. ^ Nur, U., Tyrer, P., Merson, S., & Johnson, T. (2004). "Relationship between clinical symptoms, personality disturbance, and social function: a statistical enquiry". Irish Journal of Psychological Medicine. 21: 19–22. 
  34. ^ Ettner, Susan L. 2011. "Personality Disorders and Work." In Work Accommodation and Retention in Mental Health, Chapter 9
  35. ^ Ettner, Susan L.؛ Maclean, Johanna Catherine؛ French, Michael T. (1 January 2011). "Does Having a Dysfunctional Personality Hurt Your Career? Axis II Personality Disorders and Labor Market Outcomes". Industrial Relations: A Journal of Economy and Society. 50 (1): 149–173. doi:10.1111/j.1468-232X.2010.00629.x. 
  36. ^ Board, Belinda Jane؛ Fritzon, Katarina (2005). "Disordered personalities at work". Psychology Crime and Law. 11: 17–32. doi:10.1080/10683160310001634304. 
  37. ^ de Vries؛ Manfred F. R. Kets (2003). "The Dark Side of Leadership". Business Strategy Review. 14 (3): 26. doi:10.1111/1467-8616.00269. 
  38. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Tasman
  39. ^ Nolen-Hoeksema, Susan. Abnormal Psychology (الطبعة 6th). McGraw Hill. صفحة 258. ISBN 9781308211503. 
  40. ^ أ ب ت ث ج "DSM-IV and DSM-5 Criteria for the Personality Disorder". www.DSM5.org. American Psychiatric Association. 
  41. ^ WHO (2010) ICD-10: Clinical descriptions and diagnostic guidelines: Disorders of adult personality and behavior
  42. ^ Samuel, D.B.؛ Widiger, T.A. (2008). "A meta-analytic review of the relationships between the five-factor model and DSM personality disorders: A facet level analysis" (PDF). Clinical Psychology Review. 28 (8): 1326–1342. doi:10.1016/j.cpr.2008.07.002. PMC 2614445Freely accessible. PMID 18708274. 
  43. ^ Widiger, Thomas A., Costa, Paul T. (2012). Personality Disorders and the Five-Factor Model of Personality, Third Edition. ISBN 978-1-4338-1166-1.
  44. ^ أ ب Cohen, Patricia؛ Brown, Jocelyn؛ Smailes, Elizabeth (2001). "Child Abuse and Neglect and the Development of Mental Disorders in the General Population". Development and Psychopathology. 13 (4): 981–999. PMID 11771917. 
  45. ^ "What Causes Psychological Disorders?". American Psychological Association. 2010. تمت أرشفته من الأصل على 2010-11-20.