حرقة الفؤاد

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
Heartburn
من أنواع الم الصدر  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
عقاقير
تصنيف وموارد خارجية
ت.د.أ.-10 R12
ت.د.أ.-9 787.1
مدلاين بلس 003114
ن.ف.م.ط. D006356

حرقة الفؤاد [1] أو حرقة المعدة (اسمه بالفصحى: الجائر) هي عبارة عن إحساس حارق [2] في الصدر خلف عظم القص وفي الشرسوف (المنطقة فوق المعدية).[3] قد يرتفع مكان الألم ليصل إلى منطقة العنق.

ترتبط حرقة الفؤاد عادة بقلس العصارة الهضمية، والذي يعد العارض الرئيسي في الجزر المعدي المريئي (ارتجاع المريء).[4]

تعرف ايضاً بالألم القلبي [5] او عسر الهضم الحمضي، [6] وهو احساس بالحرقه[7] في منطقه الصدر مباشرةً خلف عظمة القص أو المنطقه فوق المعدية[3]، يبدأ الألم في الصدر ومن الممكن ان ينتشر للرقبه والحنجره وزاوية الفك. ترتبط حرقه المعده غالباً بارتجاع الحمض المعوض والذي هو أحد أهم اعراض مرض الارتجاع المعوي المريئي.[8] ويعتبر مؤشر على مرض القلب الاقفاري وينطبق هذا على ما نسبته 0.6% من المصابين.[9]

المفهوم[عدل]

عسر الهضم يتضمن حرقه المعده بالاضافه لعدد من الاعراض الاخرى [10] عسر الهضم يعرف احياناً بأنه خليط من الألم فوق المعدي وحرقه المعده[11] من الشائع ان يستخدم مفهوم حرقة الفؤاد بشكل متبادل مع الارتجاع المعوي المريئي بدلاً من يوصف فقط كعارض لحرقه في الصدر[12]

التشخيص التفريقي[عدل]

تتشابه اعراض الذبحه الصدريه والأعراض المعويه ولذلك لأن القلب والمريء يتغذّيان من نفس العصب [13]

ونظرا للمخاطر الموجوده في فشل التشخيص للنوبه القلبيه ف إن مرض القلب يجب ان يؤخذ في عين الاعتبار من البدايه عند المرضى الذين يعانون من الم الذي لا تفسير له. ومن الصعب التفريق بين المرض الذين يعانون من الم في الصدر متعلق ب مرض الارتجاع الرئوي المريئي من اولئك الذين يتعلق هذا الالم في الصدر بامراض قلبيه. لأنه يمكن ان تشابه علامات واعراض كل حاله الأخر ولهذا يتطلب التشخيص المزيد من الفحوصات الطبيه كالتصوير اذ انه ضروري وملّح في مثل هذه الحاله

الامراض القلبية[عدل]

من المحتمل ان تختلط اعراض وعلامات حرقه المعده مع اعراض الالم المتعلق ب احتشاء العضه القلبيه الحاد والذبحه الصدريه[14] وصف الم الحرقه يزيد من مخاطر متلازمه الشريان التاجي الحاده، ولكن لا يصل إلى قيمه دالّه احصائيه معتمدة[15] من بين مجموعه من المرض الذين تقدمو للمستشفى بأعراض مرض الارتجاع القلبي المريئي، 0.6% كانت لها علاقه ب مرض القلب الاقفاري[13]

نتائج فحوصات ما نسبته 30% من المرضى الذين يعانون من الم في الصدر والخاضعين لقسطره قلبيه لا تتعلق ب عدم الراحه في الصدر، وعادة ما يوصف هؤلاء بانهم يعانون بالم غير محدد في الصدر او الم في الصدر من مصدر غر معروف[16] وطبقاً للنتائج المسجله بعدة دراساات معتمده ع قياسات الاسعافيه للضغط ونسبه الحمض ان ما نسبته 25% ال 50% من هؤلاء المرضى يعانون من مرض الارتجاع المريئي المعدي غير الطبيعي .

مرض الارتجاع المعوي المريئي[عدل]

هو من أكثر الاسباب شيوعاً لحرقة المعده. في هذه الحاله ارتجاع الحمض يؤدي ال التهاب بالمريء[3]

حرقه المعدة الوظيفية[عدل]

السبب لحرقه المعده الوظيفيه غير معروف حتى الان[17] وهو مرتبط ب عده امراض معويه وظيفيه مثل متلازمه القولون العصبي وهو المسبب الرئيس لضعف تحسن المريض بعد علاجه ب مثبطات مضخة البروتون[17] تعتبر مثبطات مضخة البروتون العلاج الاساسي باستجابة فعاله تصل ال 50% من الحالات.[17] وبالاعتماد على تشخيص هذه الحاله بالاعتماد على معايير روما يتضمن: 1) شعور بالحرقه وعدم راح في منطقه خلص القص 2) استبعاد الذبحه الصدريه ومرض الارتجاع المعوي المريئي كمسببين 3)وعدم وجود اي اضطرابات حركيه للمريء. وجد ان الحرقه الوظيفيه موجوده عند ما نسبته 22.3% من الكنديين الذين اجرو الدراسه[17]

نهج التشخيص[عدل]

من الممكن ان تنتج حرقه الفؤاد نتيجه عدة ظروف والتشخيص التمهيدي لمرض الارتجاع الموي المريئي يعتمد على علامات وعوارض اضافيه. لألم الصدر الناتج من مرض الارتجاع المعوي المريئي شعور بالحرقه مميز، يحدث عادةً بد الاكل او الليل، ويزداد سوءاً عندما يستلقي المريض على ظهره او ينحني.[18] وهو ايا شائع عند النساء الحوامل ومن الممكن ان يتحفز نتيجه تناول الطعام بكميات كبيره او الطعام المحتوي على التوابل، او الطعام المحتوي على الدهون بنسبه عاليه او حمض بنسبه عالي.[18][19] وللمريض ان يخضع لسلسله من التصوير بالاشعه للقسم العلوي من الجهاز الهضمي اذا تبين ان الم الصدر ناتج عن حرقه المعده للتأكد من وجود ارتجاع لحمض سبب هذه الحرقه.[19][20] حرقه المعده او الم الصدر بعد الاكل او الشرب مع صعوبه اثناء البلع دل على تشجات في المريء[21]

كوكتيل الجهاز الهضمي[عدل]

اذا خفت الاعراض بعد 5 ال 10 دقائق من اعطاء المريض لوائين او مضادات الحموضه يزيد من الاشتباه بأن الالم مصدره المريء.[22]. ولكن هذا لا ينفي او يستبعد ان السبب قد يكون له علاقه بالقلب[23] لأن ما نسبته 10% من الحالات التي يرجع سببها ال القلب تتحسن مع مضادات الحموضه[24]

الكيمياء الحيويه[عدل]

مراقبه حموضه المريء: عن طريق وضع مسبار من الانف حتى المريء لتسجيل مقدار الحموضه في اسفل المريء. لأن درجه من التباين ب مستو الحمض طبيعي، وحالات ارجاع الحمض بشكل قليل شائعه، مراقبه حمض المريء يمكن ان تستخدم لتوثيق الارتجاع بشكل لحظي

الاليه[عدل]

قياس الضغط: في هذا الفحص، مجس للضغط (مانويتر) يمرر عن طريق الفم نحو المريء ويقيس الضغط بالجزء السفلي من المريء عند العاصره الضاغطه مباشرةَ التنظير : يمكن رؤيه الغشاء المخاطي المريئي عن طريق تمرير انبوب رفيع مضاء مزود بكاميرا صغيره يُعرف بالمنظار موصول عن طريق الفم لفحص المريء والمعده. بهذه الطريقه، يمكن ان يتبين الدليل على وجود التهاب في المريء ويمكن اخد عينات للفحص عند الضروره. وبما ان المنظار يسمح للطبيب بان يفحص بشكل نظري ومُشاهد الجهاز الهضمي فإن هذه الطريقه قد تساعد للتعرف على اي ضرر بالجهاز الهضمي لم يتمكن التعرف عليه بطريقة اخر خزعة إزالة عينة صغيره من نسيج المريء. ولنقوم بدراستها بعد ذلك للتأكد من وجود التهاب او سرطان او اية مشاكل اخر

العلاج[عدل]

لعلاج المشكله بشكل سريع يمكن أخذ مضادات الحموضه مثل كربونات الكالسيوم[25]. والمزيد من العلاجات تعتمد على الاسباب الكامنه وراء حرقه المعده. الادويه مثل مثبطات مضخه البروتون او مضادات مستقبلات ال h2 تعتبر فعاله في حاله التهاب المعده او مرض الارتجاع المعوي المريئي، أهم سببين للاصابه بحرقه المعده. مضادات البكتيريا تستخدم اذا وجد ان المسبب هو بكتيريا H.pylori

الوبائيات[عدل]

ما نسبته 42% من سكان الولايات المتحده الامريكيه اصيبو بحرقه المعده[26]

اقرأ أيضاً[عدل]

مراجع[عدل]

  1. ^ ترجمة Heartburn حسب المعجم الطبي الموحد
  2. ^ معجم دورلاند الطبي
  3. ^ أ ب ت Differential diagnosis in primary care. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2008. صفحة 211. ISBN 0-7817-6812-8. 
  4. ^ Heartburn
  5. ^ "Pyrosis definition - MedicineNet - Health and Medical Information Produced by Doctors". MedicineNet. اطلع عليه بتاريخ 19 November 2015. 
  6. ^ "Gastroesophageal Reflux (GER) and Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in Adults". The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. اطلع عليه بتاريخ 2015-07-24. 
  7. ^ "heartburn" في معجم دورلاند الطبي
  8. ^ "Pyrosis Medical Definition - Merriam-Webster Medical Dictionary". merriam-webster.com. اطلع عليه بتاريخ 24 July 2015. 
  9. ^ "Heartburn". National Library of Medicine. اطلع عليه بتاريخ 2015-07-24. 
  10. ^ Duvnjak، edited by Marko (2011). Dyspepsia in clinical practice (الطبعة 1. Aufl.). New York: Springer. صفحة 2. ISBN 9781441917300. 
  11. ^ Delaney B, Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Qume M (2005). المحرر: Delaney، Brendan. "Initial management strategies for dyspepsia". Cochrane Database Syst Rev (4): CD001961. PMID 16235292. doi:10.1002/14651858.CD001961.pub2. 
  12. ^ Sajatovic, Martha؛ Loue, Sana؛ Koroukian, Siran M. (2008). Encyclopedia of aging and public health. Berlin: Springer. صفحة 419. ISBN 0-387-33753-9. 
  13. ^ أ ب Kato H، Ishii T، Akimoto T، Urita Y، Sugimoto M (April 2009). "Prevalence of linked angina and gastroesophageal reflux disease in general practice". World J. Gastroenterol. 15 (14): 1764–8. PMC 2668783Freely accessible. PMID 19360921. doi:10.3748/wjg.15.1764. 
  14. ^ Waller CG (December 2006). "Understanding prehospital delay behavior in acute myocardial infarction in women". Crit Pathw Cardiol. 5 (4): 228–34. PMID 18340239. doi:10.1097/01.hpc.0000249621.40659.cf. 
  15. ^ Woo KM، Schneider JI (November 2009). "High-risk chief complaints I: chest pain--the big three". Emerg. Med. Clin. North Am. 27 (4): 685–712, x. PMID 19932401. doi:10.1016/j.emc.2009.07.007. 
  16. ^ "Heartburn and Regurgitation". اطلع عليه بتاريخ 2010-06-21. 
  17. ^ أ ب ت ث Fass R (January 2009). "Functional heartburn: what it is and how to treat it". Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 19 (1): 23–33, v. PMID 19232278. doi:10.1016/j.giec.2008.12.002. 
  18. ^ أ ب The Mayo Clinic Heartburn page. Accessed May 18, 2010
  19. ^ أ ب The MedlinePlus Heartburn page. Accessed May 18, 2010
  20. ^ National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC): Upper GI Series. Accessed May 18, 2010
  21. ^ MedlinePlus: Esophageal spasms. Accessed April 18, 2010
  22. ^ Differential diagnosis in primary care. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2008. صفحة 213. ISBN 0-7817-6812-8. 
  23. ^ Swap CJ، Nagurney JT (November 2005). "Value and limitations of chest pain history in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndromes". JAMA. 294 (20): 2623–9. PMID 16304077. doi:10.1001/jama.294.20.2623. 
  24. ^ Hanke, Barbara K.؛ Schwartz, George Robert (1999). Principles and practice of emergency medicine. Baltimore: Williams & Wilkins. صفحة 656. ISBN 0-683-07646-9. 
  25. ^ Antacids | Heartburn.com
  26. ^ Kushner PR (April 2010). "Role of the primary care provider in the diagnosis and management of heartburn". Curr Med Res Opin. 26 (4): 759–65. PMID 20095795. doi:10.1185/03007990903553812.