انتقل إلى المحتوى

ميثوتركسيت

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
(بالتحويل من Methotrexate)
ميثوتركسيت
ميثوتركسيت
ميثوتركسيت
الاسم النظامي
(S)-2-(4-(((2,4-diaminopteridin-6-yl)methyl) (methyl)amino)benzamido)pentanedioic acid
تداخل دوائي
نابوميتون،  ونابروكسين،  وديكلوفيناك،  وبيروكسيكام،  وفينوبروفين،  وكيتوبروفين،  وإتودولاك،  وتينوكسيكام  [لغات أخرى]‏،  وفلوربيبروفين،  وإيبوبروفين،  وإندوميتاسين،  وسولينداك،  وفوسكارنت،  وسيكلوسبورين،  وسيليكوكسيب،  وميلوكسيكام،  وتريميثوبريم،  وباريكوكسيب،  وأسيكلوفيناك،  وتريميثوبريم،  وسلفاميثوكسازول،  وأسبرين،  وأسبرين،  وأسبرين،  وأسبرين،  وأسبرين،  ونابوميتون،  ونابوميتون،  ونابوميتون،  ونابوميتون،  ونابروكسين،  ونابروكسين،  ونابروكسين،  ونابروكسين،  وديكلوفيناك،  وديكلوفيناك،  وديكلوفيناك،  وديكلوفيناك،  وبيروكسيكام،  وبيروكسيكام،  وبيروكسيكام،  وبيروكسيكام،  وفينوبروفين،  وفينوبروفين،  وفينوبروفين،  وفينوبروفين،  وكيتوبروفين،  وكيتوبروفين،  وكيتوبروفين،  وكيتوبروفين،  وإتودولاك،  وإتودولاك،  وإتودولاك،  وإتودولاك،  وتينوكسيكام  [لغات أخرى]‏،  وتينوكسيكام  [لغات أخرى]‏،  وتينوكسيكام  [لغات أخرى]‏،  وتينوكسيكام  [لغات أخرى]‏،  وفلوربيبروفين،  وفلوربيبروفين،  وفلوربيبروفين،  وفلوربيبروفين،  وإيبوبروفين،  وإيبوبروفين،  وإيبوبروفين،  وإيبوبروفين،  وإندوميتاسين،  وإندوميتاسين،  وإندوميتاسين،  وإندوميتاسين،  وسولينداك،  وسولينداك،  وسولينداك،  وسولينداك،  وتريميثوبريم،  وتريميثوبريم،  وتريميثوبريم،  وسلفاميثوكسازول،  وسلفاميثوكسازول،  وسلفاميثوكسازول،  وسيكلوسبورين،  وسيكلوسبورين،  وسيكلوسبورين،  وسيكلوسبورين،  وأسيتريتين[1]  تعديل قيمة خاصية (P769) في ويكي بيانات
يعالج
سرطان الرأس والعنق،  وسرطان مغزلي الخلايا،  وسرطان الثدي،  وأورام الأرومة الغاذية،  وسرطان المريء،  والتهاب المفاصل الروماتويدي،  والتهاب مفصلي روماتويدي يفعي،  وساركوما عظمية،  وفطار فطراني،  وورم حميد رئوي  [لغات أخرى]‏،  وسرطان الخصية،  وابيضاض الدم،  وسرطان المعدة،  ولمفوما،  وتبثر طرفي،  والتهاب المفاصل المتعدد،  والتهاب الفقار المقسط،  وابيضاض دم/لمفوما بسلائف الأرومات اللمفاوية التائية  [لغات أخرى]‏،  وورام حبيبي ويغنري،  ولوكيميا نخاعية حادة،  وابيضاض دم حاد بسلائف الأرومات اللمفاوية التائية  [لغات أخرى]‏،  وحمل خارج الرحم،  والتهاب العضلات،  ولمفوما الخلية البائية الكبيرة المنتشرة،  ولمفومة تائية الخلية،  وألم العضلات الروماتزمي،  والتهاب القولون التقرحي،  ولمفوما لاهودجكينية،  والتهاب العنبية،  وساركومة العظم،  ولوكيميا حادة بخلايا النخاع الخديج،  ولمفوما الخلايا البائية،  واستعدادية التهاب المفصل العظمي 1  [لغات أخرى]‏،  والتهاب المفاصل،  والتهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة،  والالتهاب المفصلي اليفعي الجهازي مجهول السبب،  ولمفوما الجهاز العصبي المركزي  [لغات أخرى]‏،  وفقعان فقاعي  تعديل قيمة خاصية (P2175) في ويكي بيانات
اعتبارات علاجية
فئة السلامة أثناء الحمل D (أستراليا) X (الولايات المتحدة)
طرق إعطاء الدواء oral، علاج عن طريق الوريد، حقن عضلي، SC، إعطاء داخل القراب
بيانات دوائية
توافر حيوي 17–90%
استقلاب (أيض) الدواء كبد
عمر النصف الحيوي 3–15 hours (dose dependent)
إخراج (فسلجة) كلية 48–100%
معرّفات
CAS 59-05-2
ك ع ت L01L01BA01 BA01 L04AX03‏ (منظمة الصحة العالمية)
بوب كيم CID 126941
ECHA InfoCard ID 100.000.376  تعديل قيمة خاصية (P2566) في ويكي بيانات
درغ بنك APRD00353
كيم سبايدر 112728
المكون الفريد YL5FZ2Y5U1  تعديل قيمة خاصية (P652) في ويكي بيانات
كيوتو D00142  تعديل قيمة خاصية (P665) في ويكي بيانات
ChEMBL CHEMBL34259  تعديل قيمة خاصية (P592) في ويكي بيانات
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C20H22N8O5 
الكتلة الجزيئية 454.44 g/mol
محددات الإدخال الخطي النصي الجزيئي المبسط
المعرف الكيميائي الدولي
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

ميثوتركسيت (بالإنجليزية: Methotrexate)‏، المعروف سابقًا باسم أميثوترين amethopterin، هو علاج كيميائي وأحد مثبطات جهاز المناعة.[3] يستخدم الميثوتركسيت لعلاج السرطان، وأمراض المناعة الذاتية، والحمل خارج الرحم، وللإجهاض الطبي.[3] تشمل أنواع السرطانات التي يستخدم الميثوتركسيت لعلاجها سرطان الثدي، واللوكيميا، وسرطان الرئة، الليمفوما وساركوما العظام.[3] كما تشمل أنواع أمراض المناعة الذاتية التي يستخدم الميثوتركسيت لعلاجها الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون.[3] يمكن أن يُعطى عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.[3]

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والشعور بالتعب والحمى وزيادة خطر العدوى وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، والتهاب مخاطية الفم.[3] قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى مرض الكبد، وأمراض الجهاز التنفسي، والليمفوما، والطفح الجلدي الشديد.[3] يجب فحص الأشخاص الذين يخضعون للعلاج لفترة طويلة للتأكد من الآثار الجانبية.[3] كما يعتبر العلاج غير آمنًا أثناء الرضاعة الطبيعية.[3] قد تكون هناك حاجة إلى تقليل الجرعات في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى. يعمل الميثوتريكسيت عن طريق منع استخدام الجسم لحمض الفوليك.[3]

تم صنع الميثوتريكسات لأول مرة في عام 1947 ودخل في البداية للاستخدام الطبي لعلاج السرطان، حيث كان أقل سميةً من العلاجات الحالية.[4] وفي عام 1956 قُدِّم كأول علاج للسرطان المستشري.[5] يُصنف الميثوتريكسيت ضمن قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية، ويعتبر أحد الأدوية الأكثر فعالية ذو درجة أمان مطلوبة في النظام الصحي.[6] يتوفر الميثوتريكسات كدواء مكافئ.[3] تبلغ تكلفة الجملة لانتاج الميثوتريكسيت اعتبارًا من عام 2014 في دول العالم النامي ما بين 0.06 دولار و 0.36 دولار في اليوم للنموذج المأخوذ بالفم.[7] في الولايات المتحدة، يكلف الشهر النموذجي للمعالجة من 25 إلى 50 دولارًا[8]

تاريخ الدواء

[عدل]
تظهر الصورة زجاجة مفتوحة من عقار الميثوتريكسيت - واحد من أول عقاقير العلاج الكيميائي المستخدمة في أوائل الخمسينات.

أظهر فريق من الباحثين بقيادة سيدني فاربر في عام 1947 أن الأمينوترين، وهو مادة كيميائية تماثلية لحمض الفوليك طورها ييلابراجادا سوبارو من ليديرل Yellapragada Subbarao of Lederle، يمكن أن تحفز شفاء الأطفال الذين يعانون من لوكيميا الأرومة اللمفاوية الحادة. لقد كان تطوير نظائر حمض الفوليك مدعومًا باكتشاف أن أيض حمض الفوليك قد ساهم في الإصابة بسرطان الدم، وأن النظام الغذائي الذي يعاني من نقص حمض الفوليك يمكن، على العكس، أن يحدث تحسنًا. ولم تكن آلية العمل وراء هذه التأثيرات مجهولة في ذلك الوقت.[9] كانت هناك نظائر أخرى لحمض الفوليك قيد التطوير، وبحلول عام 1950، تم اقتراح الميثوتريكسيت (المعروف آنذاك باسم أمينوترين) علاجًا لسرطان الدم.[10] أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات في عام 1956 أن المؤشر العلاجي للميثوتريكسيت كان أفضل من ذلك الخاص بالأمينوترين، وبالتالي تم التخلي عن الاستخدام السريري للأمينوترين لصالح الميثوتريكسيت.

في عام 1951، قامت جاين سي رايت استخدام الميثوتريكسيت في الأورام الصلبة، مما أدى إلى شفاء سرطان الثدي.[11] كانت مجموعة رايت هي أول من قام باستخدام الدواء في الأورام الصلبة، مقابل اللوكيميا، وهو أحد أورام الأنسجة المكونة للدم والأنسجة الليمفاوية. قام مين تشيو لي والمتعاونون معه بعد ذلك باستخدام الميثوتريكسيت لشفاء النساء المصابات بسرطان المشيمية وأورام الغدد الصماء في عام 1956،[12] وفي عام 1960، قامت رايت وآخرون باستخدام الميثوتريكسيت في علاج الفطار الفطراني.[13][14]

مراجع

[عدل]
  1. ^ Simon Maskell; Munir Pirmohamed (4 Mar 2022). "A reference set of clinically relevant adverse drug-drug interactions". Scientific Data (بالإنجليزية). 9 (1). DOI:10.1038/S41597-022-01159-Y. ISSN:2052-4463. QID:Q123478206.
  2. ^ ا ب methotrexate (بالإنجليزية), QID:Q278487
  3. ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي يا "Methotrexate". The American Society of Health-System Pharmacists. مؤرشف من الأصل في 2016-10-08. اطلع عليه بتاريخ 2016-08-22.
  4. ^ Sneader, Walter (2005). Drug Discovery: A History (بالإنجليزية). John Wiley & Sons. p. 251. ISBN:9780470015520. Archived from the original on 2017-02-16.
  5. ^ "Today's anti-cancer tools are ever better wielded". ذي إيكونوميست. 14 سبتمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 2018-05-15. اطلع عليه بتاريخ 2017-09-16.
  6. ^ "WHO Model List of Essential Medicines (19th List)" (PDF). World Health Organization. أبريل 2015. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2016-12-13. اطلع عليه بتاريخ 2016-12-08.
  7. ^ "Methotrexate Sodium". International Drug Price Indicator Guide. مؤرشف من الأصل في 2018-07-05. اطلع عليه بتاريخ 2016-08-23.
  8. ^ Hamilton، Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. ص. 464. ISBN:9781284057560.
  9. ^ Bertino JR (2000). "Methotrexate: historical aspects". Methotrexate. Basel: Birkhäuser. ISBN:978-3-7643-5959-1. مؤرشف من الأصل في 2017-02-15. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |المحررين= تم تجاهله (مساعدة)[بحاجة لرقم الصفحة]
  10. ^ Meyer، Leo M.؛ Miller، Franklin R.؛ Rowen، Manuel J.؛ Bock، George؛ Rutzky، Julius (1950). "Treatment of Acute Leukemia with Amethopterin (4-amino, 10-methyl pteroyl glutamic acid)". Acta Haematologica. ج. 4 ع. 3: 157–67. DOI:10.1159/000203749. PMID:14777272.
  11. ^ Wright، Jane C.؛ Prigot، A.؛ Wright، B.P.؛ Weintraub، S؛ Wright، LT (1951). "An evaluation of folic acid antagonists in adults with neoplastic diseases. A study of 93 patients with incurable neoplasms". J Natl Med Assoc. ج. 43 ع. 4: 211–240. PMC:2616951. PMID:14850976.
  12. ^ Li، MC؛ Li، R؛ Spencer، DB (1956). "Effect of methotrexate upon choriocarcinoma". Proc Soc Exp Biol Med. ج. 93 ع. 2: 361–366. DOI:10.3181/00379727-93-22757. PMID:13379512.
  13. ^ Wright، JC؛ Gumport، SL؛ Golomb، FM (1960). "Remissions produced with the use of methotrexate in patients with mycosis fungoides". Cancer Chemother Rep. ج. 9: 11–20. PMID:13786791.
  14. ^ Wright، JC؛ Lyons، M؛ Walker، DG؛ Golomb، FM؛ Gumport، SL؛ Medrek، TJ (1964). "Observations on the use of cancer chemotherapeutic agents in patients with mycosis fungoides". Cancer. ج. 17 ع. 8: 1045–1062. DOI:10.1002/1097-0142(196408)17:8<1045::AID-CNCR2820170811>3.0.CO;2-S. PMID:14202592.

وصلات خارجية

[عدل]
إخلاء مسؤولية طبية
في كومنز صور وملفات عن Methotrexate.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=ميثوتركسيت&oldid=67487522»