ثعلبة: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
[نسخة منشورة][مراجعة غير مفحوصة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
الرجوع عن تعديلين معلقين من Samer ayman mahmoud و JarBot إلى نسخة 38627313 من شيماء.
لا ملخص تعديل
وسوم: تمت إضافة وسم nowiki تعديلات طويلة تحرير مرئي
سطر 6: سطر 6:
}}
}}
[[ملف:Allopecia areata.JPG|تصغير|Alopecia areata.]]
[[ملف:Allopecia areata.JPG|تصغير|Alopecia areata.]]
'''داء الثعلبة''' (يعرف أيضا بـ"بقعة صلع")، هو أحد [[مرض مناعي ذاتي|أمراض المناعة الذاتية]] الذي يتم فيه [[فقدان الشعر]] من بعض أو كل مناطق الجسم،<ref>{{مرجع ويب
'''داء الثعلبة''' (يعرف أيضا بـ"بقعة صلع")، هو أحد [[مرض مناعي ذاتي|أمراض المناعة الذاتية]] الذي يتم فيه [[فقدان الشعر]] من بعض أو كل مناطق الجسم، وعادة من [[فروة الرأس]] بسبب فشل الجسم في التعرف على "الذات" فيقوم بتدميرالأنسجة الخاصة به.<ref name="Andrews">{{مرجع كتاب|مؤلف=Odom, Richard B.; Davidsohn, Israel; James, William D.; Henry, John Bernard; Berger, Timothy G.; Clinical diagnosis by laboratory methods; Dirk M. Elston |عنوان=Andrews' diseases of the skin: clinical dermatology |ناشر=Saunders Elsevier |مكان= |سنة=2006 |صفحات= |isbn=0-7216-2921-0}}{{حدد الصفحة|date=September 2010}}</ref><ref name=draelos>Zoe Diana Draelos (August 30, 2007), [http://www.medicinenet.com/alopecia_areata/article.htm Alopecia Areata]. MedicineNet.com. Retrieved on December 2, 2007 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171202011523/https://www.medicinenet.com/alopecia_areata/article.htm |date=02 ديسمبر 2017}}</ref> يسبب ذلك غالبا [[فقدان الشعر|بقعا صلعاء]] في فروة الرأس، وخاصة في المراحل الأولى. في 1-2٪ من الحالات، يمكن أن تنتشر الحالة إلى كامل الفروة [//en.wikipedia.org/wiki/Alopecia_totalis (ثعلبة توتاليس]) أو إلى كامل الجلد ([//en.wikipedia.org/wiki/Alopecia_universalis ثعلبة يونيفرساليس)]. حالات مشابهة للثعلبة، وتحدث لنفس السبب، تحدث أيضا في كائنات حية أخرى.<ref>{{cite journal |doi=10.1159/000028002 |pmid=9645633 |title=Comparison of Alopecia areata in Human and Nonhuman Mammalian Species |journal=Pathobiology |volume=66 |issue=2 |pages=90–107 |year=1998 |last1=McElwee |first1=Kevin J. |last2=Boggess |first2=Dawnalyn |last3=Olivry |first3=Thierry |last4=Oliver |first4=Roy F. |last5=Whiting |first5=David |last6=Tobin |first6=Desmond J. |last7=Bystryn |first7=Jean-Claude |last8=King, Jr. |first8=Lloyd E. |last9=Sundberg |first9=John P.}}</ref>
| url = https://rarediseases.org/rare-diseases/alopecia-areata/
| title = Alopecia Areata
| website = NORD (National Organization for Rare Disorders)
| language = en-US
| accessdate = 2019-10-01
}}</ref> وعادة من [[فروة الرأس]] بسبب فشل الجسم في التعرف على "الذات" فيقوم بتدميرالأنسجة الخاصة به.<ref name="Andrews">{{مرجع كتاب|مؤلف=Odom, Richard B.; Davidsohn, Israel; James, William D.; Henry, John Bernard; Berger, Timothy G.; Clinical diagnosis by laboratory methods; Dirk M. Elston |عنوان=Andrews' diseases of the skin: clinical dermatology |ناشر=Saunders Elsevier |مكان= |سنة=2006 |صفحات= |isbn=0-7216-2921-0}}{{حدد الصفحة|date=September 2010}}</ref><ref name=draelos>Zoe Diana Draelos (August 30, 2007), [http://www.medicinenet.com/alopecia_areata/article.htm Alopecia Areata]. MedicineNet.com. Retrieved on December 2, 2007 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171202011523/https://www.medicinenet.com/alopecia_areata/article.htm |date=02 ديسمبر 2017}}</ref> وقد ينتج عن التوتر النفسي.<ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.niams.nih.gov/health-topics/alopecia-areata
| title = Alopecia Areata
| date = 2017-04-04
| website = National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
| language = en
| accessdate = 2019-10-01
| last = Nancy Garrick
| first = Deputy Director
}}</ref> عادة ما يكون الناس بصحة جيدة.<ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.niams.nih.gov/health-topics/alopecia-areata
| title = Alopecia Areata
| date = 2017-04-04
| website = National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
| language = en
| accessdate = 2019-10-01
| last = Nancy Garrick
| first = Deputy Director
}}</ref> في حالات قليلة، يتم فقد كل الشعر على فروة الرأس أو شعر الجسم بالكامل ويمكن أن يكون الفقد دائمًا.<ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.niams.nih.gov/health-topics/alopecia-areata
| title = Alopecia Areata
| date = 2017-04-04
| website = National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
| language = en
| accessdate = 2019-10-01
| last = Nancy Garrick
| first = Deputy Director
}}</ref><ref>{{مرجع ويب
| url = https://rarediseases.org/rare-diseases/alopecia-areata/
| title = Alopecia Areata
| website = NORD (National Organization for Rare Disorders)
| language = en-US
| accessdate = 2019-10-01
}}</ref> يسبب ذلك غالبا [[فقدان الشعر|بقع صلع]] في فروة الرأس، كل منها بحجم عملة معدنية.<ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.niams.nih.gov/health-topics/alopecia-areata
| title = Alopecia Areata
| date = 2017-04-04
| website = National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
| language = en
| accessdate = 2019-10-01
| last = Nancy Garrick
| first = Deputy Director
}}</ref> في 1-2٪ من الحالات يمكن أن تنتشر الحالة إلى كامل الفروة [//en.wikipedia.org/wiki/Alopecia_totalis (ثعلبة توتاليس]) أو إلى كامل الجلد ([//en.wikipedia.org/wiki/Alopecia_universalis ثعلبة يونيفرساليس)]. حالات مشابهة للثعلبة، وتحدث لنفس السبب، تحدث أيضا في كائنات حية أخرى.<ref>{{cite journal |doi=10.1159/000028002 |pmid=9645633 |title=Comparison of Alopecia areata in Human and Nonhuman Mammalian Species |journal=Pathobiology |volume=66 |issue=2 |pages=90–107 |year=1998 |last1=McElwee |first1=Kevin J. |last2=Boggess |first2=Dawnalyn |last3=Olivry |first3=Thierry |last4=Oliver |first4=Roy F. |last5=Whiting |first5=David |last6=Tobin |first6=Desmond J. |last7=Bystryn |first7=Jean-Claude |last8=King, Jr. |first8=Lloyd E. |last9=Sundberg |first9=John P.}}</ref>


== العلامات والأعراض ==
== التصنيف ==
غالبا ما تؤثرعلى فروة الرأس واللحية، ولكن قد تحدث في أي جزء من شعر الجسم.<ref name="merck" /> ويمكن لمناطق مختلفة من الجلد أن تُظهر تساقط الشعر وإعادة نموه في نفس الوقت. المرض يمكن أن يتعافى لبعض الوقت، أو قد يكون دائما. وهو شائع عند الأطفال. قد يحدث وخز خفيف مكان تساقط الشعر أو قد يكون مؤلما.<ref name="aocd">American Osteopathic College of Dermatology. [http://www.aocd.org/skin/dermatologic_diseases/alopecia_areata.html Alopecia Areata.] Dermatologic Disease Database. Aocd.org. Retrieved on December 3, 2007. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130627171719/http://www.aocd.org/skin/dermatologic_diseases/alopecia_areata.html |date=27 يونيو 2013}}</ref>

عادة، الثعلبة تشمل فقدان الشعر في بقعة دائرية واحدة أو أكثر على فروة الرأس.<ref name=draelos/><ref name="Lookingbill">Marks, James G; Miller, Jeffery (2006). ''Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology'' (4th ed.). Elsevier Inc. ISBN 1-4160-3185-5.{{حدد الصفحة|date=March 2015}}</ref>

يمكن أن ينتشر فقدان الشعر على كامل الفروة، هذه الحالة تسمى داء الثعلبة المنتشر.<ref name=draelos/>
* داء الثعلبة أحادية البؤرة أو البقعة يصف الصلع في بقعة واحدة فقط. يمكن أن تحدث في أي مكان على الرأس.

[//en.wikipedia.org/wiki/Ophiasis داء الثعلبة متعددة البؤر أو البقع] يعود إلى فقدان الشعر في عدة مناطق.
* الحية أو الثعبان ophiasis يصف فقدان الشعر على شكل موجة أو شريط على محيط الرأس.
* يمكن أن يشمل المرض الذقن فقط ويسمى داء الثعلبة باربي (اللحية باللاتينية) alopecia areata barbae .<ref name=draelos/>
* إذا فقد المريض كامل شعر فروة الرأس، فإنه عادة ما يسمى بثعلبة توتاليس alopecia areata totalis.
* إذا فقد كامل شعر الجسم ، بما في ذلك [[شعر العانة]]، فإن التشخيص يكون ثعلبة يونيفرساليس alopecia areata <ref name=WebMD>[http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/alopecia-areata Skin Conditions: Alopecia Areata]. WebMD. Retrieved on December 2, 2007. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080320095719/http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/alopecia-areata |date=20 مارس 2008}}</ref>

ثعلبة توتاليس وثعلبة يونيفيرساليس نادرتا الحدوث.

== علامات وأعراض ==

داء الثعلبة

[[ملف:Alopecia areata.jpg|تصغير|داء الثعلبة]]
الأعراض النموذجية (الأولية) للثعلبة هي بقع صلعاء صغيرة. الجلد أسفل هذه البقع غير مخدوش ويبدو طبيعيا ظاهريا على

السطح. ويمكن لهذه البقع أن تأخذ عدة أشكال، ولكن عادة ما تكون مستديرة أو بيضاوية.<ref name="Fitz2">{{مرجع كتاب|مؤلف=Freedberg, Irwin M.; Fitzpatrick, Thomas B. |عنوان=Fitzpatrick's dermatology in medicine |ناشر=McGraw-Hill, Medical Pub. Division |مكان=New York |سنة=2003 |صفحات= |isbn=0-07-138076-0}}{{حدد الصفحة|date=September 2010}}</ref> غالبا ما تؤثرعلى فروة الرأس

واللحية، ولكن قد تحدث في أي جزء من شعر الجسم.<ref name=merck/> ويمكن لمناطق مختلفة من الجلد أن تُظهر تساقط الشعر وإعادة نموه

في نفس الوقت. المرض يمكن أن يتعافى لبعض الوقت، أو قد يكون دائما. وهو شائع عند الأطفال.

قد يحدث وخز خفيف مكان تساقط الشعر أو قد يكون مؤلما. <ref name=aocd>American Osteopathic College of Dermatology. [http://www.aocd.org/skin/dermatologic_diseases/alopecia_areata.html Alopecia Areata.] Dermatologic Disease Database. Aocd.org. Retrieved on December 3, 2007. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130627171719/http://www.aocd.org/skin/dermatologic_diseases/alopecia_areata.html |date=27 يونيو 2013}}</ref>
يميل الشعر إلى التساقط لفترة قصيرة من الزمن، مع تساقط يحدث عادة على جانب واحد من فروة الرأس أكثر من الجهة
يميل الشعر إلى التساقط لفترة قصيرة من الزمن، مع تساقط يحدث عادة على جانب واحد من فروة الرأس أكثر من الجهة
الأخرى.<ref name="draelos" /> الشعر يشكل شكل علامة التعجب، و يكون أضيق على طول ضفيرة الشعر قرب القاعدة، مما يشكل مظهر"علامة تعجب"،<ref>{{Cite journal|title=Camouflage technique for alopecia areata: What is a patient to do?|url=http://dx.doi.org/10.1111/j.1529-8019.2011.01417.x|journal=Dermatologic Therapy|date=2011-05|issn=1396-0296|pages=305–310|volume=24|issue=3|DOI=10.1111/j.1529-8019.2011.01417.x|first=ZOE DIANA|last=DRAELOS}}</ref> هذه الشعرات قصيرة للغاية (3-4 مم) ويمكن رؤيتها حول بقع الصلع.<ref>{{مرجع ويب
الأخرى.<ref name=draelos/>
| url = https://donovanmedical.com/hair-blog/2016/12/8/exclamation-mark-hairs-in-alopecia-areata
| title = Exclamation mark hairs in Alopecia Areata are located at the periphary
| website = Donovan Hair Clinic
| language = en-US
| accessdate = 2019-10-01
| last = Donovan
| first = Dr Jeff
}}</ref> في حالة شد الشعر السليم، فإنه لا ينفصل إلا بضعة شعرات، ولا يكون الشعر المنفصل موزعاً بشكل متساو في الجزء المشدود من فروة الرأس. أما في حالة الثعلبة، فإن الشعر الموجود على حواف الرقعة، حيث تكون البصيلات مهاجمة من قبل الجهاز المناعي، ينفصل بشكل أسهل مقارنة بالأجزاء البعيدة عن الرقعة حيث يكون الشعر لا زال سليماً في كثير من الأحيان. <ref name="draelos" /> <ref>{{cite journal |doi=10.1111/j.1365-4632.2007.03193.x |pmid=17269961 |title=Alopecia areata |journal=International Journal of Dermatology |volume=46 |issue=2 |pages=121–31 |year=2007 |last1=Wasserman |first1=Dan |last2=Guzman-Sanchez |first2=Daniela Araucaria |last3=Scott |first3=Kimberly |last4=McMichael |first4=Amy}}</ref> قد يظهر على ا[//en.wikipedia.org/wiki/Trachonychia لأظافر تصدعات طولية]. <ref name="merck" />


== الأسباب ==
الشعر يشكل شكل علامة التعجب، و يكون أضيق على طول ضفيرة الشعر قرب القاعدة، مما يشكل مظهر "علامة تعجب"،
[[ملف:Alopecia areata.svg|تصغير|في داء الثعلبة، تتعرض جريب الشعرة لهجوم من جهاز المناعة. تحشر الخلايا التائية الجذور وتقتل الجريب. هذا يسبب تساقط الشعر وأجزاء من الرأس إلى الصلع.]]

يعتقد أن داء الثعلبة هو اضطراب نظام المناعة الذاتية الذي يهاجم فيه الجسم بصيلات الشعر الخاصة به، ويقوم بتثبيط أو توقف نمو الشعر.<ref>{{Cite journal|title=Camouflage technique for alopecia areata: What is a patient to do?|url=http://dx.doi.org/10.1111/j.1529-8019.2011.01417.x|journal=Dermatologic Therapy|date=2011-05|issn=1396-0296|pages=305–310|volume=24|issue=3|DOI=10.1111/j.1529-8019.2011.01417.x|first=ZOE DIANA|last=DRAELOS}}</ref> على سبيل المثال، تتجمع الخلايا اللمفاوية التائية حول البصيلات المتأثرة، مسببة الالتهاب وفقدان الشعر اللاحق. وقد اقترح أن يتم الحفاظ على بصيلات الشعر في حالة طبيعية آمنة من الجهاز المناعي، وهي ظاهرة تسمى الامتياز المناعي. يعتبر الاختراق في حالة الامتياز المناعي هذه سببًا لمرض الثعلبة.<ref>{{Cite journal|title=Alopecia areata: a review of disease pathogenesis|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bjd.16808|journal=British Journal of Dermatology|date=2018|issn=1365-2133|pages=1033–1048|volume=179|issue=5|DOI=10.1111/bjd.16808|first=F.|last=Rajabi|first2=L. A.|last2=Drake|first3=M. M.|last3=Senna|first4=N.|last4=Rezaei}}</ref> تم الإبلاغ عن حالات قليلة من الأطفال الذين يولدون يعانون من داء الثعلبة الخلقي.<ref>{{Cite journal|title=Congenital alopecia areata|url=https://www.jaad.org/article/S0190-9622(04)01677-9/abstract|journal=Journal of the American Academy of Dermatology|date=2005-02-01|issn=0190-9622|pages=S8–S11|volume=52|issue=2|DOI=10.1016/j.jaad.2004.06.024|language=English|first=Patsy|last=Lenane|first2=Elena|last2=Pope|first3=Bernice|last3=Krafchik}}</ref> ويحدث بشكل متكرر في الأشخاص من العائلات التي تحوي أفرادا مصابين، مما يشير إلى أن [[توريث (أحياء)|الوراثة]] قد تكون عاملا مهما للمرض.<ref name="draelos" /> وهناك أدلة قوية على ارتباط العوامل الجينية بزيادة خطر الإصابة بالثعلبة تبينت من خلال دراسة الأسر التي تحوي فردين أو أكثر مصابين بالمرض. وحددت هذه الدراسة ما لا يقل عن أربعة مناطق في [[مجموع مورثي|الجينوم]] يحتمل أن تحتوي على هذه الجينات.<ref>{{cite journal|doi=10.1086/511442|pmid=17236136|pmc=1785354|title=Genomewide Scan for Linkage Reveals Evidence of Several Susceptibility Loci for Alopecia Areata|journal=The American Journal of Human Genetics|volume=80|issue=2|pages=316–28|year=2007|last1=Martinez-Mir|first1=Amalia|last2=Zlotogorski|first2=Abraham|last3=Gordon|first3=Derek|last4=Petukhova|first4=Lynn|last5=Mo|first5=Jianhong|last6=Gilliam|first6=T. Conrad|last7=Londono|first7=Douglas|last8=Haynes|first8=Chad|last9=Ott|first9=Jurg|last10=Hordinsky|first10=Maria|last11=Nanova|first11=Krassimira|last12=Norris|first12=David|last13=Price|first13=Vera|last14=Duvic|first14=Madeleine|last15=Christiano|first15=Angela M.}}</ref> بالإضافة إلى ذلك، الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون ب[[مرض مناعي ذاتي|أمراض المناعة]]، يعتقد أن هذه الحالة هي اضطراب مناعة ذاتية على مستوى أجهزة الجسم والتي يهاجم فيها الجسم انجين بصيلات الشعر الخاصة به ويثبط أو يوقف نمو الشعر.<ref name="draelos" /> على سبيل المثال، تجمع الخلايا الليمفاوية التائية حول البصيلات المصابة، مما تسبب الالتهاب وفقدان الشعر لاحقا. وهناك حالات قليلة سُجلت في أطفال حديثي الولادة بثعلبة خلقية.
في حالة شد الشعر السليم، فإنه لا ينفصل إلا بضعة شعرات، ولا يكون الشعر المنفصل موزعاً بشكل متساو في الجزء

المشدود من فروة الرأس. أما في حالة الثعلبة، فإن الشعر الموجود على حواف الرقعة، حيث تكون البصيلات مهاجمة من قبل

في كثير من الأحيان. <ref name=draelos/>

جهاز المناعة، ينفصل بشكل أسهل مقارنة بالأجزاء البعيدة عن الرقعة حيث يكون الشعر لا زال سليماً. <ref>{{cite journal |doi=10.1111/j.1365-4632.2007.03193.x |pmid=17269961 |title=Alopecia areata |journal=International Journal of Dermatology |volume=46 |issue=2 |pages=121–31 |year=2007 |last1=Wasserman |first1=Dan |last2=Guzman-Sanchez |first2=Daniela Araucaria |last3=Scott |first3=Kimberly |last4=McMichael |first4=Amy}}</ref>

قد يظهر على ا[//en.wikipedia.org/wiki/Trachonychia لأظافر تصدعات طولية]. <ref name=merck/>


==التشخيص==
==التشخيص==


يعتمد تشخيص الثعلبة عادة على أساس الخصائص السريرية. تنظير الشعر يساعد على التشخيص التفريقي. في الثعلبة، [//en.wikipedia.org/wiki/Trichoscopy تنظير الشعر] يظهر "نقاطا صفراء" موزعة بشكل منتظم (حشوات [[فرط التقرن|مفرطة التقرن]])، شعيرات صغيرة على شكل علامة استفهام و"النقاط السوداء" (شعر متضرر في فتحات تجاويف الشعر).<ref>{{cite journal |pmid=18664157 |year=2008 |author1=Rudnicka |first1=Lidia |title=Trichoscopy: A new method for diagnosing hair loss |journal=Journal of drugs in dermatology |volume=7 |issue=7 |pages=651–4 |last2=Olszewska |first2=Malgorzata |last3=Rakowska |first3=Adriana |last4=Kowalska-Oledzka |first4=Elzbieta |last5=Slowinska |first5=Monika |url=http://jddonline.com/articles/dermatology/S1545961608P0651X/1}} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170213093036/https://en.wikipedia.org/wiki/Trichoscopy |date=13 فبراير 2017}}</ref> في كثير من الأحيان، ومع ذلك، فإن المناطق المنفصلة من تساقط الشعر المحاطة بعلامات تعجب الشعر كافية للتشخيص السريري للثعلبة. في بعض الأحيان، قد يكون احمرار الجلد، الذي يسمى حمامي، موجودًا أيضًا في منطقة الصلع.<ref>{{مرجع كتاب|title=Alopecia Areata: A Clinician's Guide|url=https://books.google.fr/books?id=DtNeDwAAQBAJ&lpg=PR5&dq=978-3-319-72133-0&pg=PA14|publisher=Springer|date=2018-06-29|ISBN=9783319721347|language=en|author1=Pooya Khan Mohammad}}</ref> نادراً ما تكون هناك حاجة إلى خزعة لإجراء التشخيص أو المساعدة في إدارة داء الثعلبة. تشتمل [[علم الأنسجة|النتائج النسيجية]] على وجود [//en.wikipedia.org/wiki/Cutaneous_lymphoid_hyperplasia ارتشاح خلايا ليمفاوية محيطة بالبصيلة] ("سرب من النحل"). في بعض الأحيان، في حالة الثعلبة غير النشطة، لا يوجود ارتشاح لخلايا الالتهاب. وتشمل نتائج مفيدة أخرى وجود [[سلس الصباغ|سلس الصبغ]] في [[جريب الشعرة|بصلة الشعر]] و[//en.wikipedia.org/wiki/Root_of_the_hair اللوحات المسامية]، وانزياح في نسبة [[جريب الشعرة|انجين]] (طور التنامي في الشعرة) إلى [[جريب الشعرة|تيلوغن]] نحوى تيلوغن.
يعتمد تشخيص الثعلبة عادة على الخصائص السريرية.


=== التصنيف ===
تنظير الشعر يساعد على التشخيص التفريقي. في الثعلبة، [//en.wikipedia.org/wiki/Trichoscopy تنظير الشعر] يظهر "نقاطا صفراء" موزعة بشكل منتظم (حشوات
عادة، الثعلبة تشمل فقدان الشعر في بقعة دائرية واحدة أو أكثر على فروة الرأس.<ref name="draelos" /><ref name="Lookingbill">Marks, James G; Miller, Jeffery (2006). ''Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology'' (4th ed.). Elsevier Inc. ISBN 1-4160-3185-5.{{حدد الصفحة|date=March 2015}}</ref>


•يمكن أن ينتشر فقدان الشعر على كامل الفروة، هذه الحالة تسمى داء الثعلبة المنتشر.<ref name="draelos" />
[[فرط التقرن|مفرطة التقرن]])، شعيرات صغيرة على شكل علامة استفهام، و"نقطا سوداء" (شعر متضرر في فتحات تجاويف الشعر).<ref>{{cite journal |pmid=18664157 |year=2008 |author1=Rudnicka |first1=Lidia |title=Trichoscopy: A new method for diagnosing hair loss |journal=Journal of drugs in dermatology |volume=7 |issue=7 |pages=651–4 |last2=Olszewska |first2=Malgorzata |last3=Rakowska |first3=Adriana |last4=Kowalska-Oledzka |first4=Elzbieta |last5=Slowinska |first5=Monika |url=http://jddonline.com/articles/dermatology/S1545961608P0651X/1}} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170213093036/https://en.wikipedia.org/wiki/Trichoscopy |date=13 فبراير 2017}}</ref>


• داء الثعلبة أحادية البؤرة أو البقعة يصف الصلع في بقعة واحدة فقط. يمكن أن تحدث في أي مكان على الرأس.
نادرا ما تطلب الخزعة في داء الثعلبة. تشتمل [[علم الأنسجة|النتائج النسيجية]] على وجود [//en.wikipedia.org/wiki/Cutaneous_lymphoid_hyperplasia ارتشاح خلايا ليمفاوية محيطة بالبصيلة] ("سرب من النحل"). في بعض الأحيان، في حالة الثعلبة غير النشطة، لا يوجود ارتشاح لخلايا الالتهاب. وتشمل نتائج مفيدة أخرى


*[//en.wikipedia.org/wiki/Ophiasis داء الثعلبة متعددة البؤر أو البقع] يعود إلى فقدان الشعر في عدة مناطق.
وجود [//en.wikipedia.org/wiki/Incontinentia_pigmenti سلس الصبغ] في [[جريب الشعرة|بصلة الشعر]] و[//en.wikipedia.org/wiki/Root_of_the_hair اللوحات المسامية]، وانزياح في نسبة [[جريب الشعرة|انجين]] (طور التنامي في الشعرة) إلى [[جريب الشعرة|تيلوغن]] نحو


* الحية أو الثعبان ophiasis يصف فقدان الشعر على شكل موجة أو شريط على محيط الرأس.
تيلوغن. [بحاجة إلى مصدر]
* يمكن أن يشمل المرض الذقن فقط ويسمى داء الثعلبة باربي (اللحية باللاتينية) alopecia areata barbae .<ref name="draelos" />
* إذا فقد المريض كامل شعر فروة الرأس، فإنه عادة ما يسمى بثعلبة توتاليس alopecia areata totalis.<ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.niams.nih.gov/health-topics/alopecia-areata
| title = Alopecia Areata
| date = 2017-04-04
| website = National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
| language = en
| accessdate = 2019-10-02
| last = Nancy Garrick
| first = Deputy Director
}}</ref>
* إذا فقد كامل شعر الجسم، بما في ذلك [[شعر العانة]]، فإن التشخيص يكون ثعلبة يونيفرساليس alopecia areata <ref name="WebMD">[http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/alopecia-areata Skin Conditions: Alopecia Areata]. WebMD. Retrieved on December 2, 2007. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080320095719/http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/alopecia-areata|date=20 مارس 2008}}</ref>


ثعلبة توتاليس وثعلبة يونيفيرساليس نادرتا الحدوث.<ref>{{مرجع كتاب|title=Pediatric Dermatology Ward Rounds|url=http://dx.doi.org/10.5005/jp/books/10598_5|publisher=Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.|date=2007|ISBN=9788184480146|pages=12–12|author1=Jayakar}}</ref>
== الأسباب ==


== العلاج ==
داء الثعلبة غير [[عدوى|معدٍ]]. <ref name=draelos/> ويحدث بشكل متكرر في الأشخاص من العائلات التي تحوي أفرادا مصابين، مما يشير إلى أن [[توريث (أحياء)|الوراثة]]
يكون التقييم الموضوعي لفعالية العلاج صعبًا للغاية ولا يمكن التنبؤ بالمغفرة التلقائية، ولكن إذا كانت المنطقة المصابة مصححة، فقد ينمو الشعر تلقائيًا في كثير من الحالات.<ref>{{Cite journal|title=Current Treatment of Alopecia Areata|url=https://www.jidsponline.org/article/S1087-0024(15)30530-X/abstract|journal=Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings|date=2013-12-01|issn=1087-0024|pages=S42–S44|volume=16|issue=1|DOI=10.1038/jidsymp.2013.14|language=English|first=Jerry|last=Shapiro}}</ref> أي من الخيارات العلاجية الحالية ليست علاجية أو وقائية.<ref>{{Cite journal|title=Current Treatment of Alopecia Areata|url=https://www.jidsponline.org/article/S1087-0024(15)30530-X/abstract|journal=Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings|date=2013-12-01|issn=1087-0024|pages=S42–S44|volume=16|issue=1|DOI=10.1038/jidsymp.2013.14|language=English|first=Jerry|last=Shapiro}}</ref>


إذا كانت المنطقة المتضررة صغيرة، فمن المنطقي أن نراقب تطور المرض فحسب، حيث أن المشكلة غالبا ما تتقلص تلقائيا في حالات تساقط الشعر الشديد، أظهر علاج الثعلبة بكورتيكوستيرويد (السيترويدات القشرية) [[بروبيونات كلوبيتاسول|كلبيسيتول]] أو [//en.wikipedia.org/wiki/Fluocinonide فلوسينونيد،] وحقن من الستيرويدات القشرية، أو الكريم نجاحا محدودا. لكن الكريمات ليست فعالة كما تستغرق وقتا أطول من أجل رؤية النتائج. وتستخدم حقن الستيرويد عادة في المواضع التي تكون فيها منطقة فقدان الشعر على الرأس صغيرة، أو خاصة في مناطق فقدان شعر الحاجب. أما ما إذا كانت فعالة فهذا غير مؤكد. بعض الأدوية الأخرى المستخدمة هي [[مينوكسيديل|المينوكسيديل]]، مرهم الايليكون (موميتازون) (كريم الستيرويد)، المهيجات ([[ديثرانول|أنثرالين]] أو [[قطران الفحم]] الموضعي)، والعلاج المناعي الموضعي [[سيكلوسبورين|السيكلوسبورين]]، وأحيانا بواسطة الجمع بين العلاجات. في كثير من الأحيان تفشل الستيرويدات الموضعية بدخول الجلد بعمق كاف ليؤثر على بصيلات الشعر، والتي هي هدف العلاج،<ref name="merck" /> والجروح الصغيرة عادة تنمو مرة أخرى من تلقاء نفسها. [[كورتيكوستيرويد|الكورتيكوستيرويدات]] الفموية تقلل من فقدان الشعر، وهذه الأدوية لها آثار جانبية والشعر قد ينمو مرة أخرى ولكن فقط خلال الفترة التي يتم تناولها خلالها، وهذه الأدوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية [[أثر ضائر|خطيرة ضارة]].<ref name="merck" /> لا يوجد علاج فعال في جميع الحالات، وقد لا يظهر بعض الأفراد أي استجابة لأي علاج.<ref>{{Cite journal|title=Alopecia areata: a new treatment plan|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3149478/|journal=Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology|date=2011-07-22|issn=1178-7015|PMCID=3149478|PMID=21833161|pages=107–115|volume=4|DOI=10.2147/CCID.S22767|first=Adel|last=Alsantali}}</ref> قليل من العلاجات تم تقييمها بشكل جيد. في عام 2008، أظهر التحليل التلوي للكورتيكوستيرويدات الفموية والموضعية، السيكلوسبورين الموضعيين، والعلاج الديناميكي الضوئي، والميوكسيديل الموضعي أي فائدة لنمو الشعر مقارنةً بالعلاج الوهمي، لا سيما فيما يتعلق بالمنافع طويلة الأجل.<ref>{{Cite journal|title=Interventions for alopecia areata|url=https://doi.org/10.1002/14651858.CD004413.pub2|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=2008-04-23|issn=1465-1858|DOI=10.1002/14651858.cd004413.pub2|first=Finola M|last=Delamere|first2=Michael J|last2=Sladden|first3=Helen M|last3=Dobbins|first4=Jo|last4=Leonardi-Bee}}</ref>
قد تكون عاملا مهما للمرض. <ref name=draelos/> وهناك أدلة قوية على ارتباط العوامل الجينية بزيادة خطر الإصابة بالثعلبة تبينت من خلال


عندما يرتبط داء الثعلبة بمرض الاضطرابات الهضمية، فإن العلاج بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين يسمح بالنمو الكامل والدائم لفروة الرأس وشعر الجسم الآخر في كثير من الناس، ولكن في حالات أخرى هناك مغفلات وتكرار.<ref>{{Cite journal|title=Celiac Disease and Dermatologic Manifestations: Many Skin Clue to Unfold Gluten-Sensitive Enteropathy|url=https://doi.org/10.1155/2012/952753|journal=Gastroenterology Research and Practice|date=2012|issn=1687-6121|PMCID=PMC3369470|PMID=22693492|pages=1–12|volume=2012|DOI=10.1155/2012/952753|language=en|first=Marzia|last=Caproni|first2=Veronica|last2=Bonciolini|first3=Antonietta|last3=D'Errico|first4=Emiliano|last4=Antiga|first5=Paolo|last5=Fabbri}}</ref> ربما يرجع هذا التحسن إلى تطبيع الاستجابة المناعية نتيجة انسحاب الغلوتين من النظام الغذائي.
دراسة الأسر التي تحوي فردين أو أكثر مصابين بالمرض. وحددت هذه الدراسة ما لا يقل عن أربعة مناطق في الجينوم

يحتمل أن تحتوي على هذه الجينات. <ref>{{cite journal |doi=10.1086/511442 |pmid=17236136 |pmc=1785354 |title=Genomewide Scan for Linkage Reveals Evidence of Several Susceptibility Loci for Alopecia Areata |journal=The American Journal of Human Genetics |volume=80 |issue=2 |pages=316–28 |year=2007 |last1=Martinez-Mir |first1=Amalia |last2=Zlotogorski |first2=Abraham |last3=Gordon |first3=Derek |last4=Petukhova |first4=Lynn |last5=Mo |first5=Jianhong |last6=Gilliam |first6=T. Conrad |last7=Londono |first7=Douglas |last8=Haynes |first8=Chad |last9=Ott |first9=Jurg |last10=Hordinsky |first10=Maria |last11=Nanova |first11=Krassimira |last12=Norris |first12=David |last13=Price |first13=Vera |last14=Duvic |first14=Madeleine |last15=Christiano |first15=Angela M.}}</ref> بالإضافة إلى ذلك، يمتلك الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون ب[[مرض مناعي ذاتي|أمراض المناعة]]

ويعتقد أن هذه الحالة هي اضطراب مناعة ذاتية على مستوى أجهزة الجسم والتي يهاجم فيها الجسم انجين بصيلات الشعر

الخاصة به ويثبط أو يوقف نمو الشعر. <ref name=draelos/> على سبيل المثال، تجمع الخلايا الليمفاوية التائية حول البصيلات المصابة، مما

تسبب الالتهاب وفقدان الشعر لاحقا. وهناك حالات قليلة سُجلت في أطفال حديثي الولادة بثعلبة خلقية، ولكن هذه ليست حالات

الذاتية فرصة أكبر بقليل للإصابة بالمرض.

[[مرض مناعي ذاتي|أمراض مناعة ذاتية]]، لأن الطفل يولد دون جهاز مناعي متطور بشكل تام. [بحاجة إلى مصدر]

خلل أيض الرتينوئيدات الداخلية هو جزء مفتاحي في تفسير آلية حدوث مرض الثعلبة. <ref>{{cite journal |doi=10.1038/jid.2012.344 |pmid=23014334 |pmc=3546144 |title=Endogenous Retinoids in the Pathogenesis of Alopecia Areata |journal=Journal of Investigative Dermatology |volume=133 |issue=2 |pages=334–43 |year=2012 |last1=Duncan |first1=F Jason |last2=Silva |first2=Kathleen A |last3=Johnson |first3=Charles J |last4=King |first4=Benjamin L |last5=Szatkiewicz |first5=Jin P |last6=Kamdar |first6=Sonya P |last7=Ong |first7=David E |last8=Napoli |first8=Joseph L |last9=Wang |first9=Jinshan |last10=King |first10=Lloyd E |last11=Whiting |first11=David A |last12=McElwee |first12=Kevin J |last13=Sundberg |first13=John P |last14=Everts |first14=Helen B}}</ref>

في عام 2010، تم الانتهاء من دراسة ارتباط المرض على نطاق الجينوم التي حددت 129 SNPs (الأشكال المتعددة

للتركيبات النووية المنفردة) التي ترتبط مع داء الثعلبة. الجينات التي تم تحديدها تشمل الخلايا التائية التنظيمية، الخلايا التائية

السامة المرتبطة بمولد ضد 4، انترلوكين 2، مستقبل A لانترلوكين-2 ، إيوس، UL16 الرابط للبروتين في فيروس CMV،

ومنطقة مولد ضد في خلايا الدم البيضاء في الإنسان. كما حددت الدراسة نوعين من الجينات، PRDX5 وSTX17، التي

أيضا، بعض الأدلة تشير إلى أن مرض الثعلبة يؤثر على جزء بصيلات الشعر المرتبط بلون الشعر. الشعر الذي تحول إلى

يتم ترجمتها في بصيلة الشعر. <ref>{{cite journal |doi=10.1038/nature09114 |pmid=20596022 |pmc=2921172 |title=Genome-wide association study in alopecia areata implicates both innate and adaptive immunity |journal=Nature |volume=466 |issue=7302 |pages=113–7 |year=2010 |last1=Petukhova |first1=Lynn |last2=Duvic |first2=Madeleine |last3=Hordinsky |first3=Maria |last4=Norris |first4=David |last5=Price |first5=Vera |last6=Shimomura |first6=Yutaka |last7=Kim |first7=Hyunmi |last8=Singh |first8=Pallavi |last9=Lee |first9=Annette |last10=Chen |first10=Wei V. |last11=Meyer |first11=Katja C. |last12=Paus |first12=Ralf |last13=Jahoda |first13=Colin A. B. |last14=Amos |first14=Christopher I. |last15=Gregersen |first15=Peter K. |last16=Christiano |first16=Angela M. |bibcode=2010Natur.466..113P}}</ref>

الرمادي قد لا يتأثر.

==العلاج==

إذا كانت المنطقة المتضررة صغيرة، فمن المنطقي أن نراقب تطور المرض فحسب، حيث أن المشكلة غالبا ما تتقلص تلقائيا

في حالات تساقط الشعر الشديد، أظهر علاج الثعلبة بكورتيكوستيرويد (السيترويدات القشرية) [[بروبيونات كلوبيتاسول|كلبيسيتول]] أو [//en.wikipedia.org/wiki/Fluocinonide فلوسينونيد،]

وحقن من الستيرويدات القشرية، أو الكريم نجاحا محدودا. لكن الكريمات ليست فعالة كما تستغرق وقتا أطول من أجل رؤية النتائج. وتستخدم حقن الستيرويد عادة في المواضع التي تكون فيها منطقة فقدان الشعر على الرأس صغيرة، أو خاصة في مناطق فقدان شعر الحاجب. أما ما إذا كانت فعالة فهذا غير مؤكد. بعض الأدوية الأخرى المستخدمة هي [[مينوكسيديل|المينوكسيديل]]، مرهم

الايليكون (موميتازون) (كريم الستيرويد)، المهيجات (أنثرالين أو قطران الفحم الموضعي)، والعلاج المناعي الموضعي

[[سيكلوسبورين|السيكلوسبورين]]، وأحيانا بواسطة الجمع بين العلاجات. في كثير من الأحيان تفشل الستيرويدات الموضعية بدخول الجلد بعمق

كاف ليؤثر على بصيلات الشعر، والتي هي هدف العلاج،<ref name=merck/> والجروح الصغيرة عادة تنمو مرة أخرى من تلقاء نفسها.

الكورتيكوستيرويدات الفموية تقلل من فقدان الشعر، ولكن فقط خلال الفترة التي يتم اخذها، وهذه الأدوية لها آثار جانبية

والشعر قد ينمو مرة أخرى.

[[أثر ضائر|خطيرة ضارة]]. <ref name=merck/>


== التنبؤ بالمرض ==
== التنبؤ بالمرض ==


في معظم الحالات التي تبدأ مع فقدان الشعر في عدد صغير من البقع، ينمو الشعر مرة أخرى بعد بضعة أشهر إلى سنة. <ref name=aocd/> وفي الحالات التي فيها عدد أكبر من الرقع، فإن الشعر إما أن ينمو مرة أخرى أو أن تتطور الحالة إلى مرض الثعلبة توتاليس.<ref>{{مرجع كتاب|title=Pediatric Dermatology Ward Rounds|url=http://dx.doi.org/10.5005/jp/books/10598_5|publisher=Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.|date=2007|ISBN=9788184480146|pages=12–12|author1=Jayakar}}</ref> آثار مرض الثعلبة نفسية بشكل رئيسي (فقدان الصورة الذاتية بسبب فقدان الشعر). فقدان الشعر يعني أيضا إصابة فروة الرأس بالحروق بسهولة أكثر في الشمس. قد يعاني المرضى أيضا من تكون الأظافر الشاذة لأن [[كيراتين|الكيراتين]] يشكل الشعر والأظافر. قد ينمو الشعر مرة أخرى ثم يسقط مرة أخرى في وقت لاحق. قد لا يشير هذا إلى وجود إعادة حدوث للحالة، لكن قد تكون دورة طبيعية لنمو وتساقط الشعر في بداية متزامنة نسبيا، قد يتلاشى مثل هذا النمط مع مرور الوقت. حدوث الثعلبة قبل سن الصلع يمكن أن يكون سببا لحدوث [[ضغط نفسي|الضغط النفسي]]. لأن فقدان الشعر يمكن أن يؤدي إلى تغييرات كبيرة في المظهر، وقد يعاني الأفراد المصابون به من [[اضطراب القلق الاجتماعي|الرهاب الاجتماعي]] و<nowiki/>[[قلق|القلق]] و<nowiki/>[[اكتئاب (حالة نفسية)|الاكتئاب]].<ref>{{Cite journal|title=The psychological impact of alopecia|url=https://www.bmj.com/content/331/7522/951|journal=BMJ|date=2005-10-20|issn=0959-8138|PMCID=PMC1261195|PMID=16239692|pages=951–953|volume=331|issue=7522|DOI=10.1136/bmj.331.7522.951|language=en|first=Nigel|last=Hunt|first2=Sue|last2=McHale}}</ref>
في معظم الحالات التي تبدأ مع فقدان الشعر في عدد صغير من البقع، ينمو الشعر مرة أخرى بعد بضعة أشهر إلى سنة. <ref name=aocd/>

وفي الحالات التي فيها عدد أكبر من الرقع، فإن الشعر إما أن ينمو مرة أخرى أو أن تتطور الحالة إلى مرض الثعلبة توتاليس

آثار مرض الثعلبة نفسية بشكل رئيسي (فقدان الصورة الذاتية بسبب فقدان الشعر). فقدان الشعر يعني أيضا إصابة فروة

الرأس بالحروق بسهولة أكثر في الشمس. قد يعاني المرضى أيضا من تكون الأظافر الشاذة لأن [[كيراتين|الكيراتين]] يكون كلّا من

قد ينمو الشعر مرة أخرى ثم يسقط مرة أخرى في وقت لاحق. قد لا يشير هذا إلى وجود إعادة حدوث للحالة، لكن قد تكون

دورة طبيعية لنمو وتساقط الشعر في بداية متزامنة نسبيا، قد يتلاشى مثل هذا النمط مع مرور الوقت. حدوث الثعلبة قبل سن

الصلع يمكن أن يكون سببا لحدوث [[ضغط نفسي|الضغط النفسي]]. لأن فقدان الشعر يمكن أن يؤدي إلى تغييرات كبيرة في المظهر، و قد

أو، في حالات نادرة، مرض الثعلبة الكلي (يونيفرساليس). <ref name=aocd/>

الشعر والأظافر.

البلوغ يؤهب إلى تطور الحالة إلى إعادة حدوث مزمن للمرض. <ref name=merck/>

يواجه الأفراد المصابون [//en.wikipedia.org/wiki/Social_anxiety الخوف الاجتماعي]، [[قلق|القلق]]، و[[اكتئاب (حالة نفسية)|الاكتئاب]].


==علم الأوبئة==
==علم الأوبئة==


تؤثر هذه الحالة على 0.1٪ -0.2٪ من البشر، و تحدث في كل من الذكور والإناث. <ref>{{cite journal |doi=10.4065/70.7.628 |pmid=7791384 |title=Incidence of Alopecia Areata in Olmsted County, Minnesota, 1975 Through 1989 |journal=Mayo Clinic Proceedings |volume=70 |issue=7 |pages=628–33 |year=1995 |last1=Safavi |first1=Kayvon H. |last2=Muller |first2=Sigfrid A. |last3=Suman |first3=Vera J. |last4=Moshell |first4=Alan N. |last5=Melton |first5=L. Joseph}} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190828222334/https://en.wikipedia.org/wiki/Social_anxiety |date=28 أغسطس 2019}}</ref> يحدث داء الثعلبة في الأشخاص الذين هم على ما يبدو في صحة جيدة وليس لديهم اضطرابات في الجلد. <ref name="merck">{{MerckManual|10|124|b|983|Alopecia Areata}}</ref> تحدث الأعراض الأولية بشكل شائع في سنوات [[مراهقة|المراهقة]] المتأخرة، الطفولة المبكرة، أو مرحلة الشباب، ولكن يمكن أن يحدث مع الأفراد من جميع الأعمار. <ref name="draelos" /> المصابون بالثعلبة لديهم فرصة إصابة أعلى بالحالات المرضية المتعلقة بالجهاز المناعي مثل: [[ربو|الربو]]، [//en.wikipedia.org/wiki/Atopy الحساسية]، أمراض الجلد الموضعية، وفرط إفراز هرمونات الغدة [[قصور الدرقية|الدرقية]].
تؤثر هذه الحالة على 0.1٪ -0.2٪ من البشر، و تحدث في كل من الذكور والإناث.<ref>{{cite journal |doi=10.4065/70.7.628 |pmid=7791384 |title=Incidence of Alopecia Areata in Olmsted County, Minnesota, 1975 Through 1989 |journal=Mayo Clinic Proceedings |volume=70 |issue=7 |pages=628–33 |year=1995 |last1=Safavi |first1=Kayvon H. |last2=Muller |first2=Sigfrid A. |last3=Suman |first3=Vera J. |last4=Moshell |first4=Alan N. |last5=Melton |first5=L. Joseph}} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190828222334/https://en.wikipedia.org/wiki/Social_anxiety |date=28 أغسطس 2019}}</ref> يحدث داء الثعلبة في الأشخاص الذين هم على ما يبدو في صحة جيدة وليس لديهم اضطرابات في الجلد.<ref name="merck">{{MerckManual|10|124|b|983|Alopecia Areata}}</ref> تحدث الأعراض الأولية بشكل شائع في سنوات [[مراهقة|المراهقة]] المتأخرة، الطفولة المبكرة، أو مرحلة الشباب، ولكن يمكن أن يحدث مع الأفراد من جميع الأعمار.<ref name="draelos" /> المصابون بالثعلبة لديهم فرصة إصابة أعلى بالحالات المرضية المتعلقة بالجهاز المناعي مثل: [[ربو|الربو]]، [//en.wikipedia.org/wiki/Atopy الحساسية]، أمراض الجلد الموضعية، وفرط إفراز هرمونات الغدة [[قصور الدرقية|الدرقية]].


== البحث ==
== البحث ==
وهناك عدد من الأدوية قيد المحاكمة [//en.wikipedia.org/wiki/Abatacept Abatacept] (Orencia)، وهو FDA وافقت عليها لعلاج [[التهاب المفاصل الروماتويدي]]
وهناك عدد من الأدوية قيد المحاكمة [//en.wikipedia.org/wiki/Abatacept Abatacept] (Orencia)، وهو FDA وافقت عليها لعلاج [[التهاب المفاصل الروماتويدي]]
[//en.wikipedia.org/wiki/Triamcinolone_acetonide أسيتونيد سينولون]، والتي على الرغم من استخدامها بالفعل لعلاج داء الثعلبة، لم يتم اختباره بشكل صارم. وسوف يختبر أيضا التغيرات المناعية المرتبطة بالمخدرات
[//en.wikipedia.org/wiki/Triamcinolone_acetonide أسيتونيد سينولون]، والتي على الرغم من استخدامها بالفعل لعلاج داء الثعلبة، لم يتم اختباره بشكل صارم. وسوف يختبر أيضا التغيرات المناعية المرتبطة بالمخدرات

== التاريخ ==
تم تحديد الثعلبة وثعلبة اللحية من قبل البعض كحالة nethek التوراتية التي هي جزء من عائلة tzaraath ان هذا الاضطراب اكبر من اضطرابات الجلد. من المفترض أن تتم مناقشة الاضطرابات المذكورة في كتاب سفر اللاويين، الفصل الثالث عشر.<ref>{{مرجع كتاب|title=Alopecia areata : Jewish answers to a modern disease|url=https://www.worldcat.org/oclc/993158473|place=[Brooklyn, New York]|ISBN=9781537529752|OCLC=993158473}}</ref>


== انظر ايضاً ==
== انظر ايضاً ==
سطر 162: سطر 132:


== المراجع ==
== المراجع ==
<br />{{مراجع|2}}

{{مراجع|2}}
{{ويكاموس}}
{{ويكاموس}}
{{اضطربات ملحقات الجلد}}
{{اضطربات ملحقات الجلد}}

نسخة 01:40، 2 أكتوبر 2019

مرض الثعلبة
ثعلبة
ثعلبة

معلومات عامة
الاختصاص طب الجلد  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع فقدان الشعر،  ومرض مناعي ذاتي،  وأمراض الجلد والنسيج الرابط بالمناعة الذاتية  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
التاريخ
وصفها المصدر معجم التخاطب لماير  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
Alopecia areata.

داء الثعلبة (يعرف أيضا بـ"بقعة صلع")، هو أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يتم فيه فقدان الشعر من بعض أو كل مناطق الجسم،[1] وعادة من فروة الرأس بسبب فشل الجسم في التعرف على "الذات" فيقوم بتدميرالأنسجة الخاصة به.[2][3] وقد ينتج عن التوتر النفسي.[4] عادة ما يكون الناس بصحة جيدة.[5] في حالات قليلة، يتم فقد كل الشعر على فروة الرأس أو شعر الجسم بالكامل ويمكن أن يكون الفقد دائمًا.[6][7] يسبب ذلك غالبا بقع صلع في فروة الرأس، كل منها بحجم عملة معدنية.[8] في 1-2٪ من الحالات يمكن أن تنتشر الحالة إلى كامل الفروة (ثعلبة توتاليس) أو إلى كامل الجلد (ثعلبة يونيفرساليس). حالات مشابهة للثعلبة، وتحدث لنفس السبب، تحدث أيضا في كائنات حية أخرى.[9]

العلامات والأعراض

غالبا ما تؤثرعلى فروة الرأس واللحية، ولكن قد تحدث في أي جزء من شعر الجسم.[10] ويمكن لمناطق مختلفة من الجلد أن تُظهر تساقط الشعر وإعادة نموه في نفس الوقت. المرض يمكن أن يتعافى لبعض الوقت، أو قد يكون دائما. وهو شائع عند الأطفال. قد يحدث وخز خفيف مكان تساقط الشعر أو قد يكون مؤلما.[11] يميل الشعر إلى التساقط لفترة قصيرة من الزمن، مع تساقط يحدث عادة على جانب واحد من فروة الرأس أكثر من الجهة الأخرى.[3] الشعر يشكل شكل علامة التعجب، و يكون أضيق على طول ضفيرة الشعر قرب القاعدة، مما يشكل مظهر"علامة تعجب"،[12] هذه الشعرات قصيرة للغاية (3-4 مم) ويمكن رؤيتها حول بقع الصلع.[13] في حالة شد الشعر السليم، فإنه لا ينفصل إلا بضعة شعرات، ولا يكون الشعر المنفصل موزعاً بشكل متساو في الجزء المشدود من فروة الرأس. أما في حالة الثعلبة، فإن الشعر الموجود على حواف الرقعة، حيث تكون البصيلات مهاجمة من قبل الجهاز المناعي، ينفصل بشكل أسهل مقارنة بالأجزاء البعيدة عن الرقعة حيث يكون الشعر لا زال سليماً في كثير من الأحيان. [3] [14] قد يظهر على الأظافر تصدعات طولية. [10]

الأسباب

في داء الثعلبة، تتعرض جريب الشعرة لهجوم من جهاز المناعة. تحشر الخلايا التائية الجذور وتقتل الجريب. هذا يسبب تساقط الشعر وأجزاء من الرأس إلى الصلع.

يعتقد أن داء الثعلبة هو اضطراب نظام المناعة الذاتية الذي يهاجم فيه الجسم بصيلات الشعر الخاصة به، ويقوم بتثبيط أو توقف نمو الشعر.[15] على سبيل المثال، تتجمع الخلايا اللمفاوية التائية حول البصيلات المتأثرة، مسببة الالتهاب وفقدان الشعر اللاحق. وقد اقترح أن يتم الحفاظ على بصيلات الشعر في حالة طبيعية آمنة من الجهاز المناعي، وهي ظاهرة تسمى الامتياز المناعي. يعتبر الاختراق في حالة الامتياز المناعي هذه سببًا لمرض الثعلبة.[16] تم الإبلاغ عن حالات قليلة من الأطفال الذين يولدون يعانون من داء الثعلبة الخلقي.[17] ويحدث بشكل متكرر في الأشخاص من العائلات التي تحوي أفرادا مصابين، مما يشير إلى أن الوراثة قد تكون عاملا مهما للمرض.[3] وهناك أدلة قوية على ارتباط العوامل الجينية بزيادة خطر الإصابة بالثعلبة تبينت من خلال دراسة الأسر التي تحوي فردين أو أكثر مصابين بالمرض. وحددت هذه الدراسة ما لا يقل عن أربعة مناطق في الجينوم يحتمل أن تحتوي على هذه الجينات.[18] بالإضافة إلى ذلك، الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بأمراض المناعة، يعتقد أن هذه الحالة هي اضطراب مناعة ذاتية على مستوى أجهزة الجسم والتي يهاجم فيها الجسم انجين بصيلات الشعر الخاصة به ويثبط أو يوقف نمو الشعر.[3] على سبيل المثال، تجمع الخلايا الليمفاوية التائية حول البصيلات المصابة، مما تسبب الالتهاب وفقدان الشعر لاحقا. وهناك حالات قليلة سُجلت في أطفال حديثي الولادة بثعلبة خلقية.

التشخيص

يعتمد تشخيص الثعلبة عادة على أساس الخصائص السريرية. تنظير الشعر يساعد على التشخيص التفريقي. في الثعلبة، تنظير الشعر يظهر "نقاطا صفراء" موزعة بشكل منتظم (حشوات مفرطة التقرن)، شعيرات صغيرة على شكل علامة استفهام و"النقاط السوداء" (شعر متضرر في فتحات تجاويف الشعر).[19] في كثير من الأحيان، ومع ذلك، فإن المناطق المنفصلة من تساقط الشعر المحاطة بعلامات تعجب الشعر كافية للتشخيص السريري للثعلبة. في بعض الأحيان، قد يكون احمرار الجلد، الذي يسمى حمامي، موجودًا أيضًا في منطقة الصلع.[20] نادراً ما تكون هناك حاجة إلى خزعة لإجراء التشخيص أو المساعدة في إدارة داء الثعلبة. تشتمل النتائج النسيجية على وجود ارتشاح خلايا ليمفاوية محيطة بالبصيلة ("سرب من النحل"). في بعض الأحيان، في حالة الثعلبة غير النشطة، لا يوجود ارتشاح لخلايا الالتهاب. وتشمل نتائج مفيدة أخرى وجود سلس الصبغ في بصلة الشعر واللوحات المسامية، وانزياح في نسبة انجين (طور التنامي في الشعرة) إلى تيلوغن نحوى تيلوغن.

التصنيف

عادة، الثعلبة تشمل فقدان الشعر في بقعة دائرية واحدة أو أكثر على فروة الرأس.[3][21]

•يمكن أن ينتشر فقدان الشعر على كامل الفروة، هذه الحالة تسمى داء الثعلبة المنتشر.[3]

• داء الثعلبة أحادية البؤرة أو البقعة يصف الصلع في بقعة واحدة فقط. يمكن أن تحدث في أي مكان على الرأس.

  • الحية أو الثعبان ophiasis يصف فقدان الشعر على شكل موجة أو شريط على محيط الرأس.
  • يمكن أن يشمل المرض الذقن فقط ويسمى داء الثعلبة باربي (اللحية باللاتينية) alopecia areata barbae .[3]
  • إذا فقد المريض كامل شعر فروة الرأس، فإنه عادة ما يسمى بثعلبة توتاليس alopecia areata totalis.[22]
  • إذا فقد كامل شعر الجسم، بما في ذلك شعر العانة، فإن التشخيص يكون ثعلبة يونيفرساليس alopecia areata [23]

ثعلبة توتاليس وثعلبة يونيفيرساليس نادرتا الحدوث.[24]

العلاج

يكون التقييم الموضوعي لفعالية العلاج صعبًا للغاية ولا يمكن التنبؤ بالمغفرة التلقائية، ولكن إذا كانت المنطقة المصابة مصححة، فقد ينمو الشعر تلقائيًا في كثير من الحالات.[25] أي من الخيارات العلاجية الحالية ليست علاجية أو وقائية.[26]

إذا كانت المنطقة المتضررة صغيرة، فمن المنطقي أن نراقب تطور المرض فحسب، حيث أن المشكلة غالبا ما تتقلص تلقائيا في حالات تساقط الشعر الشديد، أظهر علاج الثعلبة بكورتيكوستيرويد (السيترويدات القشرية) كلبيسيتول أو فلوسينونيد، وحقن من الستيرويدات القشرية، أو الكريم نجاحا محدودا. لكن الكريمات ليست فعالة كما تستغرق وقتا أطول من أجل رؤية النتائج. وتستخدم حقن الستيرويد عادة في المواضع التي تكون فيها منطقة فقدان الشعر على الرأس صغيرة، أو خاصة في مناطق فقدان شعر الحاجب. أما ما إذا كانت فعالة فهذا غير مؤكد. بعض الأدوية الأخرى المستخدمة هي المينوكسيديل، مرهم الايليكون (موميتازون) (كريم الستيرويد)، المهيجات (أنثرالين أو قطران الفحم الموضعي)، والعلاج المناعي الموضعي السيكلوسبورين، وأحيانا بواسطة الجمع بين العلاجات. في كثير من الأحيان تفشل الستيرويدات الموضعية بدخول الجلد بعمق كاف ليؤثر على بصيلات الشعر، والتي هي هدف العلاج،[10] والجروح الصغيرة عادة تنمو مرة أخرى من تلقاء نفسها. الكورتيكوستيرويدات الفموية تقلل من فقدان الشعر، وهذه الأدوية لها آثار جانبية والشعر قد ينمو مرة أخرى ولكن فقط خلال الفترة التي يتم تناولها خلالها، وهذه الأدوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة ضارة.[10] لا يوجد علاج فعال في جميع الحالات، وقد لا يظهر بعض الأفراد أي استجابة لأي علاج.[27] قليل من العلاجات تم تقييمها بشكل جيد. في عام 2008، أظهر التحليل التلوي للكورتيكوستيرويدات الفموية والموضعية، السيكلوسبورين الموضعيين، والعلاج الديناميكي الضوئي، والميوكسيديل الموضعي أي فائدة لنمو الشعر مقارنةً بالعلاج الوهمي، لا سيما فيما يتعلق بالمنافع طويلة الأجل.[28]

عندما يرتبط داء الثعلبة بمرض الاضطرابات الهضمية، فإن العلاج بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين يسمح بالنمو الكامل والدائم لفروة الرأس وشعر الجسم الآخر في كثير من الناس، ولكن في حالات أخرى هناك مغفلات وتكرار.[29] ربما يرجع هذا التحسن إلى تطبيع الاستجابة المناعية نتيجة انسحاب الغلوتين من النظام الغذائي.

التنبؤ بالمرض

في معظم الحالات التي تبدأ مع فقدان الشعر في عدد صغير من البقع، ينمو الشعر مرة أخرى بعد بضعة أشهر إلى سنة. [11] وفي الحالات التي فيها عدد أكبر من الرقع، فإن الشعر إما أن ينمو مرة أخرى أو أن تتطور الحالة إلى مرض الثعلبة توتاليس.[30] آثار مرض الثعلبة نفسية بشكل رئيسي (فقدان الصورة الذاتية بسبب فقدان الشعر). فقدان الشعر يعني أيضا إصابة فروة الرأس بالحروق بسهولة أكثر في الشمس. قد يعاني المرضى أيضا من تكون الأظافر الشاذة لأن الكيراتين يشكل الشعر والأظافر. قد ينمو الشعر مرة أخرى ثم يسقط مرة أخرى في وقت لاحق. قد لا يشير هذا إلى وجود إعادة حدوث للحالة، لكن قد تكون دورة طبيعية لنمو وتساقط الشعر في بداية متزامنة نسبيا، قد يتلاشى مثل هذا النمط مع مرور الوقت. حدوث الثعلبة قبل سن الصلع يمكن أن يكون سببا لحدوث الضغط النفسي. لأن فقدان الشعر يمكن أن يؤدي إلى تغييرات كبيرة في المظهر، وقد يعاني الأفراد المصابون به من الرهاب الاجتماعي والقلق والاكتئاب.[31]

علم الأوبئة

تؤثر هذه الحالة على 0.1٪ -0.2٪ من البشر، و تحدث في كل من الذكور والإناث.[32] يحدث داء الثعلبة في الأشخاص الذين هم على ما يبدو في صحة جيدة وليس لديهم اضطرابات في الجلد.[10] تحدث الأعراض الأولية بشكل شائع في سنوات المراهقة المتأخرة، الطفولة المبكرة، أو مرحلة الشباب، ولكن يمكن أن يحدث مع الأفراد من جميع الأعمار.[3] المصابون بالثعلبة لديهم فرصة إصابة أعلى بالحالات المرضية المتعلقة بالجهاز المناعي مثل: الربو، الحساسية، أمراض الجلد الموضعية، وفرط إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

البحث

وهناك عدد من الأدوية قيد المحاكمة Abatacept (Orencia)، وهو FDA وافقت عليها لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أسيتونيد سينولون، والتي على الرغم من استخدامها بالفعل لعلاج داء الثعلبة، لم يتم اختباره بشكل صارم. وسوف يختبر أيضا التغيرات المناعية المرتبطة بالمخدرات

التاريخ

تم تحديد الثعلبة وثعلبة اللحية من قبل البعض كحالة nethek التوراتية التي هي جزء من عائلة tzaraath ان هذا الاضطراب اكبر من اضطرابات الجلد. من المفترض أن تتم مناقشة الاضطرابات المذكورة في كتاب سفر اللاويين، الفصل الثالث عشر.[33]

انظر ايضاً

Alopecia totalis Alopecia universalis Noncicatricial alopecia Locks of Love Trichotillomania

المراجع


  1. ^ "Alopecia Areata". NORD (National Organization for Rare Disorders) (بالإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2019-10-01.
  2. ^ Odom, Richard B.; Davidsohn, Israel; James, William D.; Henry, John Bernard; Berger, Timothy G.; Clinical diagnosis by laboratory methods; Dirk M. Elston (2006). Andrews' diseases of the skin: clinical dermatology. Saunders Elsevier. ISBN:0-7216-2921-0.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)[بحاجة لرقم الصفحة]
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ Zoe Diana Draelos (August 30, 2007), Alopecia Areata. MedicineNet.com. Retrieved on December 2, 2007 نسخة محفوظة 02 ديسمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  4. ^ Nancy Garrick, Deputy Director (4 Apr 2017). "Alopecia Areata". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (بالإنجليزية). Retrieved 2019-10-01.
  5. ^ Nancy Garrick, Deputy Director (4 Apr 2017). "Alopecia Areata". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (بالإنجليزية). Retrieved 2019-10-01.
  6. ^ Nancy Garrick, Deputy Director (4 Apr 2017). "Alopecia Areata". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (بالإنجليزية). Retrieved 2019-10-01.
  7. ^ "Alopecia Areata". NORD (National Organization for Rare Disorders) (بالإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2019-10-01.
  8. ^ Nancy Garrick, Deputy Director (4 Apr 2017). "Alopecia Areata". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (بالإنجليزية). Retrieved 2019-10-01.
  9. ^ McElwee، Kevin J.؛ Boggess، Dawnalyn؛ Olivry، Thierry؛ Oliver، Roy F.؛ Whiting، David؛ Tobin، Desmond J.؛ Bystryn، Jean-Claude؛ King, Jr.، Lloyd E.؛ Sundberg، John P. (1998). "Comparison of Alopecia areata in Human and Nonhuman Mammalian Species". Pathobiology. ج. 66 ع. 2: 90–107. DOI:10.1159/000028002. PMID:9645633.
  10. ^ أ ب ت ث ج [http://www.merck.com/mmpe/sec10/ch124/ch124b.html
    1. sec10-ch124-ch124b-983 Alopecia Areata] على الطبعة المهنية من دليل ميرك للتشخيص والعلاج [الإنجليزية]
  11. ^ أ ب American Osteopathic College of Dermatology. Alopecia Areata. Dermatologic Disease Database. Aocd.org. Retrieved on December 3, 2007. نسخة محفوظة 27 يونيو 2013 على موقع واي باك مشين.
  12. ^ DRAELOS، ZOE DIANA (2011-05). "Camouflage technique for alopecia areata: What is a patient to do?". Dermatologic Therapy. ج. 24 ع. 3: 305–310. DOI:10.1111/j.1529-8019.2011.01417.x. ISSN:1396-0296. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  13. ^ Donovan, Dr Jeff. "Exclamation mark hairs in Alopecia Areata are located at the periphary". Donovan Hair Clinic (بالإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2019-10-01.
  14. ^ Wasserman، Dan؛ Guzman-Sanchez، Daniela Araucaria؛ Scott، Kimberly؛ McMichael، Amy (2007). "Alopecia areata". International Journal of Dermatology. ج. 46 ع. 2: 121–31. DOI:10.1111/j.1365-4632.2007.03193.x. PMID:17269961.
  15. ^ DRAELOS، ZOE DIANA (2011-05). "Camouflage technique for alopecia areata: What is a patient to do?". Dermatologic Therapy. ج. 24 ع. 3: 305–310. DOI:10.1111/j.1529-8019.2011.01417.x. ISSN:1396-0296. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  16. ^ Rajabi، F.؛ Drake، L. A.؛ Senna، M. M.؛ Rezaei، N. (2018). "Alopecia areata: a review of disease pathogenesis". British Journal of Dermatology. ج. 179 ع. 5: 1033–1048. DOI:10.1111/bjd.16808. ISSN:1365-2133.
  17. ^ Lenane, Patsy; Pope, Elena; Krafchik, Bernice (1 Feb 2005). "Congenital alopecia areata". Journal of the American Academy of Dermatology (بالإنجليزية). 52 (2): S8–S11. DOI:10.1016/j.jaad.2004.06.024. ISSN:0190-9622.
  18. ^ Martinez-Mir، Amalia؛ Zlotogorski، Abraham؛ Gordon، Derek؛ Petukhova، Lynn؛ Mo، Jianhong؛ Gilliam، T. Conrad؛ Londono، Douglas؛ Haynes، Chad؛ Ott، Jurg؛ Hordinsky، Maria؛ Nanova، Krassimira؛ Norris، David؛ Price، Vera؛ Duvic، Madeleine؛ Christiano، Angela M. (2007). "Genomewide Scan for Linkage Reveals Evidence of Several Susceptibility Loci for Alopecia Areata". The American Journal of Human Genetics. ج. 80 ع. 2: 316–28. DOI:10.1086/511442. PMC:1785354. PMID:17236136.
  19. ^ Rudnicka، Lidia؛ Olszewska، Malgorzata؛ Rakowska، Adriana؛ Kowalska-Oledzka، Elzbieta؛ Slowinska، Monika (2008). "Trichoscopy: A new method for diagnosing hair loss". Journal of drugs in dermatology. ج. 7 ع. 7: 651–4. PMID:18664157. نسخة محفوظة 13 فبراير 2017 على موقع واي باك مشين.
  20. ^ Pooya Khan Mohammad (29 Jun 2018). Alopecia Areata: A Clinician's Guide (بالإنجليزية). Springer. ISBN:9783319721347.
  21. ^ Marks, James G; Miller, Jeffery (2006). Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology (4th ed.). Elsevier Inc. ISBN 1-4160-3185-5.[بحاجة لرقم الصفحة]
  22. ^ Nancy Garrick, Deputy Director (4 Apr 2017). "Alopecia Areata". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (بالإنجليزية). Retrieved 2019-10-02.
  23. ^ Skin Conditions: Alopecia Areata. WebMD. Retrieved on December 2, 2007. نسخة محفوظة 20 مارس 2008 على موقع واي باك مشين.
  24. ^ Jayakar (2007). Pediatric Dermatology Ward Rounds. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. ص. 12–12. ISBN:9788184480146.
  25. ^ Shapiro, Jerry (1 Dec 2013). "Current Treatment of Alopecia Areata". Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings (بالإنجليزية). 16 (1): S42–S44. DOI:10.1038/jidsymp.2013.14. ISSN:1087-0024.
  26. ^ Shapiro, Jerry (1 Dec 2013). "Current Treatment of Alopecia Areata". Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings (بالإنجليزية). 16 (1): S42–S44. DOI:10.1038/jidsymp.2013.14. ISSN:1087-0024.
  27. ^ Alsantali، Adel (22 يوليو 2011). "Alopecia areata: a new treatment plan". Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. ج. 4: 107–115. DOI:10.2147/CCID.S22767. ISSN:1178-7015. PMID:21833161. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  28. ^ Delamere، Finola M؛ Sladden، Michael J؛ Dobbins، Helen M؛ Leonardi-Bee، Jo (23 أبريل 2008). "Interventions for alopecia areata". Cochrane Database of Systematic Reviews. DOI:10.1002/14651858.cd004413.pub2. ISSN:1465-1858.
  29. ^ Caproni, Marzia; Bonciolini, Veronica; D'Errico, Antonietta; Antiga, Emiliano; Fabbri, Paolo (2012). "Celiac Disease and Dermatologic Manifestations: Many Skin Clue to Unfold Gluten-Sensitive Enteropathy". Gastroenterology Research and Practice (بالإنجليزية). 2012: 1–12. DOI:10.1155/2012/952753. ISSN:1687-6121. PMID:22693492. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  30. ^ Jayakar (2007). Pediatric Dermatology Ward Rounds. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. ص. 12–12. ISBN:9788184480146.
  31. ^ Hunt, Nigel; McHale, Sue (20 Oct 2005). "The psychological impact of alopecia". BMJ (بالإنجليزية). 331 (7522): 951–953. DOI:10.1136/bmj.331.7522.951. ISSN:0959-8138. PMID:16239692. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)
  32. ^ Safavi، Kayvon H.؛ Muller، Sigfrid A.؛ Suman، Vera J.؛ Moshell، Alan N.؛ Melton، L. Joseph (1995). "Incidence of Alopecia Areata in Olmsted County, Minnesota, 1975 Through 1989". Mayo Clinic Proceedings. ج. 70 ع. 7: 628–33. DOI:10.4065/70.7.628. PMID:7791384. نسخة محفوظة 28 أغسطس 2019 على موقع واي باك مشين.
  33. ^ Alopecia areata : Jewish answers to a modern disease. [Brooklyn, New York]. ISBN:9781537529752. OCLC:993158473.
إخلاء مسؤولية طبية