يرجى إضافة وصلات داخلية للمقالات المتعلّقة بموضوع المقالة.

بيثيدين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
Arwikify.svg
هذه المقالة تحتاج للمزيد من الوصلات للمقالات الأخرى للمساعدة في ترابط مقالات الموسوعة. فضلًا ساعد في تحسين هذه المقالة بإضافة وصلات إلى المقالات المتعلقة بها الموجودة في النص الحالي. (أغسطس 2015)
بيثيدين
صورة معبرة عن بيثيدين

صورة معبرة عن بيثيدين
منهجية الاسم
Ethyl 1-methyl-4-phenylpiperidine-4-carboxylate
تداخل دوائي إيزوكاربوكسازيد[1]، وفينيلزين[1]، وProcarbazine[1]، وسيليجيلين[1]، وترانيلسيبرومين[1] تعديل قيمة خاصية يتداخل مع (P769) في ويكي بيانات
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Demerol
فئة السلامة أثناء الحمل C (أستراليا) C (الولايات المتحدة)
الوضع القانوني Controlled (S8) (أستراليا) Schedule I (كندا) Class A (المملكة المتحدة) Schedule II (الولايات المتحدة) Class B3 (NZ)
طرق إعطاء الدواء oral, intravenous, intramuscular, subcutaneous
بيانات دوائية
توافر حيوي 50–60% (Oral), 80-90% (Oral, in cases of hepatic impairment)
ربط بروتيني 65-75%
الاستقلاب كبد
عمر النصف الحيوي 2.5-4 hours, 7-11 hours (liver disease)
إخراج (فسلجة) Renal
معرفات
CAS 57-42-1 Yes Check Circle.svg
ك ع ت N02N02AB02 AB02
بوب كيم CID 4058
درغ بنك DB00454
كيم سبايدر 3918 Yes Check Circle.svg
المكون الفريد 9E338QE28F Yes Check Circle.svg
كيوتو D08343 Yes Check Circle.svg
ChEMBL CHEMBL607 Yes Check Circle.svg
بيانات كيميائية
صيغة كيميائية C15H21NO2 
كتلة جزيئية 247.33g/mol

بيثيدين Pethidine ويسمى أيضا الميبيريدين (Meperidine) والأيزونيبيكين (Isonipecaine) ومن أسمائه التجارية المعروفة الديميرول (Demerol) . وهو مركب أفيوني مخلق يشبه المورفين إلى حد كبير. ويستخدم البيثيدين كمسكن للألم المتوسط والشديد بكافة أسبابه بما في ذلك آلام الولادة والأسنان وآلام المنجلية ويستخدم أيضا قبل وأثناء وبعد التخدير في العمليات الجراحية.

الشكل: بشكله الخام, الميبيريدين يأخذ الشكل البلوري الأبيض اللون يذوب في الماء والكحول أيضا. له طعم مر قليلا.

الجرعات[عدل]

في الاستخدام الطبي الكمية من 50 إلى 150 ملغم تعطى بالوريد أو بالفم أو بالحقن تحت الجلد أو في العضل عند اللزوم ثلاث أو أربع مرات عادة تكون كافية.

آلية التأثير: كمادة أفيونية ترتبط مادة البيثيدين بمستقبلات الأفيون في المخ والحبل الشوكي لقفل إشارات الإحساس بالألم.

التأثيرات والمضار[عدل]

على المدى القصير بجرعات قليلة: يتميز البيثيدن عن الكثير من أشباه الأفيونات بسميته لخلايا الدماغ من خلال نواتج استقلابه النشطة مثل النوربيثيدين (Norpethidine) والتي لا تنعكس بواسطة مضادات الأفيون مثل النالوكسون والنالتروكسون.

الجهاز العصبي المركزي: نقص أو فقد الإحساس بالألم وكذلك ردود الفعل للألم, البهجة, الدوخة, خفة الرأس, وأحيانا الشعور بالاكتئاب والقلق والتهيج.

القلب والجهاز الدوري: ارتفاع أو انخفاض ضربات القلب, هبوط ضغط الدم.

الجهاز التنفسي: انخفاض معدل التنفس.

الجهاز الهضمي: جفاف الفم, الغثيان, القيء, الإمساك, فقد الشهية, تقلصات في عضلات قناة الصفراء.

أخرى: التعرق, الحكة أو الشعور بوخز في الجلد, احتباس البول, نقص الشهوة الجنسية.

على المدى القصير بجرعات عالية: تزداد الآثار المذكورة أعلاه وتظهر الأعراض التالية:النوم, فقد القدرة على التركيز, بطء ونقص عمق التنفس, بطء ضربات القلب, انخفاض ضغط الدم, ومع الجرعات العالية المتكررة يحدث تهييج للجهاز العصبي المركزي لتظهر تقلصات لا إرادية في العضلات ورجفة وحالة هياج نفسي حركي.

بجرعات عالية جدا: يمكن أن يسبب البيثيدين حالة هذيان, هلاوس, نوبات صرع, نوم عميق قد يتطور لتخشب أو غيبوبة, بطء شديد في التنفس وضربات القلب وانخفاض شديد في ضغط الدم. ازرقاق الجلد, انخفاض درجة الحرارة, ارتخاء في العضلات وبرودة الجلد.

على المدى البعيد: الحقن المتكرر تحت الجلد ليس فقط مؤلما ومهيجا للجلد بل ويترك آثارا وبقع خشنة دائرية الشكل في الذراعين وأماكن الحقن. وبما أن مفعول الــ بيثيدين أقصر من الهيروين والمورفين فالحقن تتكرر أكثر بالرغم من الأذى الحاصل منها.

المستعملين بشكل يومي بجرعات من 1000 إلى 3000 ملغم قد يعانون من أعراض دائمة مثل تقلص العضلات, الرجفة, سهولة الفزع, التوتر, وأحيانا نوبات الصرع والذهان بما في ذلك الهلاوس.

الموت: في بعض المستخدمين قد تتسبب جرعة 1000 ملغم في الموت وذلك نتيجة بطء أو توقف التنفس واضطراب الدورة الدموية وتوقف القلب.

الإطاقة والإدمان[عدل]

الإطاقة لمفعوله المسكن تظهر مع تكرر الاستعمال ولذلك يتطلب زيادة الجرعة وتكررها وبشكل يومي مع مرور الوقت. الإطاقة لتأثيراته على الجهاز التنفسي تظهر أيضا ولكن بجرعات عالية.

الإدمان (الاعتمادية) الجسدي: يظهر الإدمان الجسدي مع الاستخدام المتكرر حتى بجرعات بسيطة ولكن شدته مرتبطة بالجرعة وطول مدة الاستعمال. تظهر أعراض الامتناع سريعا بعد آخر جرعة(حوالي ساعتين أو ثلاث) ولكن مدة أعراض الامتناع عن الــ بيثيدين أقصر من تلك المرتبطة بالــ مورفين والهيروين. أعراض الامتناع تظهر على شكل: التوتر, تقلص العضلات, التعرق والقلق. تصل أعراض الامتناع إلى الذروة خلال 8 إلى 12 ساعه وتبدأ في التلاشي خلال أربعة أو خمسة أيام.

الإدمان (الاعتمادية) النفسي: حتى بعد اختفاء أعراض الامتناع الجسدية تبقى الأعراض النفسية المتمثلة في القلق والتوتر والاكتئاب, الأرق, فقد الشهية, الهياج النفسي والشوق للمادة (الخرم). تستمر الأعراض لفترات تختلف من شخص لآخر ولكنها تستمر طويلا لأسابيع بل وأشهر. والبعض يعزو استمرارية هذه الأعراض لاضطراب في تأقلم المريض مع بعده عن هذه المادة الادمانية القوية.

محاذير استعماله[عدل]

  • يسبب الدوخة والنعاس ولا ينصح بالقيادة أو تشغيل الآلات الخطرة تحت تأثيره.
  • ينبغي إخطار الطبيب عن أي أدوية أخرى أو أمراض حيث أن البيثيدين يستعمل بحذر مع تضخم البروستات, اضطرابات الغدة الدرقية, ومشاكل التنفس, وارتفاع ضغط السائل الدماغي, ومرضى الصرع.
  • ينبغي إخطار الطبيب عن وجود الحمل حيث أن هذه المادة تستعمل بحذر مع الحمل لتأثيرها على الجنين والمولود بعد ولادته مباشرة. وكذلك هناك محاذير لاستعماله مع الرضاعة الطبيعية.
  • ينبغي مراجعة طبيب واحد فقط لصرف الدواء وبالجرعة والمدة التي يحددها وإخطاره عن حصول أي من أعراض الإدمان.

مراجع[عدل]

  1. ^ أ ب ت ث ج مذكور في : High-priority drug–drug interactions for use in electronic health records — Shobha Phansalkar، ‏Amrita A Desai، ‏Douglas Bell، ‏Eileen Yoshida، ‏John Doole، ‏Melissa Czochanski، ‏Blackford Middleton & David W Bates — الحجم: 19 — العدد: 5 — نشر في: Journal of the American Medical Informatics Association — تاريخ النشر: — الصفحة: 735–743 — معرف الوثيقة الرقمية: 10.1136/amiajnl-2011-000612