يرجى إضافة وصلات داخلية للمقالات المتعلّقة بموضوع المقالة.

لويحة سنية

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
Arwikify.svg
هذه المقالة تحتاج للمزيد من الوصلات للمقالات الأخرى للمساعدة في ترابط مقالات الموسوعة. فضلًا ساعد في تحسين هذه المقالة بإضافة وصلات إلى المقالات المتعلقة بها الموجودة في النص الحالي. (فبراير 2016)

لويحة سنية أو القلح هو ناتج عن ترسيب المعادن من اللعاب والسائل اللثوي في اللُويحة على الأسنان. هذا الترسيب يقتل الخلايا البكتيرية في اللُويحة السّنّية، ولكن خشونة وتصلب السطح التي يتم تشكيلها يوفر سطح مثالي لمزيد من تشكل اللُويحة، وهذا يؤدي إلى تراكم القلح، الذي يعرض صحة اللثة للخطر. يمكن أن يشكل القلح على طول خط اللثة، حيث يشار إليه فوق لثوي باسم ("فوق اللثة")، وضمن التلم الضيق القائم بين الأسنان واللثة، حيث يشار إليه باسم تحت اللثة ("تحت اللثة" ).

ويرتبط تكوين القلح بعدد من الأعراض السريرية، بما في ذلك رائحة الفم الكريهة، وانحسار اللثة واللثة الملتهبة بشكل مزمن. تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط يمكن إزالة اللويحات التي تشكل القلح؛ ومع ذلك، بمجرد تشكيلها، تكون معلقة بقوة ومن الصعب إزالتها باستخدام فرشاة الأسنان. ويمكن إزالة القلح المتراكم بأدوات الموجات فوق الصوتية أو أدوات الأسنان اليدوية (مثل قشارة دواعم السن).

أظهرت الصورة صبغة ثقيلة ورواسب القلح على السطح اللساني للأسنان الأمامية السفلية، على طول خط اللثة.
صورة أشعة سينية تظهر رواسب القلح

أسباب الجير[عدل]

يعد السبب الرئيسي لتكون القلح أو الجير هو إهمال نظافة الفم والأسنان.

أصل الكلمة[عدل]

كلسيّ، في اليونانية، وكان مصطلح يستخدم لأنواع مختلفة من الأحجار، قادمة من عبارة الحجر الجيري. نسجتها العديد من المصطلحات الحديثة، بما في ذلك "حساب" (الحجارة تستخدم لأغراض رياضية)، و "القلح"، الذي جاء ليكون استخدامه في القرن 18، و نتائج أو حوادث تراكم المعادن في جسم الإنسان والحيوان، مثل حصى الكلى والمعادن على الأسنان.[1]

القلح، من ناحية أخرى، نشأت من اليونانية أيضًا، ولكن كمصطلح قشرة البيضاء داخل براميل، ويعرف أيضًا بإسم بيطرطرات البوتاسيوم ، المعروف بإسم كريم من القلح. هذا المصطلح أصبح يستخدم لفوسفات الكالسيوم في الأسنان في أوائل القرن 19.[2]

مكونات القلح[عدل]

يتكون القلح من مكونات غير العضوية (المعادن) ، والعضوية (السائل الخلوي وخارج الخلوي) على حد سواء. تتراوح نسبة المعادن في القلح من حوالي 40-60٪، اعتمادًا على موقعه في الأسنان، [3] وتتكون أساسًا من بلورات فوسفات الكالسيوم المنظمة إلى أربع أطوار معدنية رئيسية: ثماني فوسفات الكالسيوم Ca8H2(PO4)6.5H2O, هيدروكسي أباتيت Ca5(PO4)3(OH), Ca9(Mg,Fe++)(PO4)6(PO3OH, CaHPO4•2H2O. المكون العضوي للقلح ما يقرب من 85٪ السائل الخلوي، و 15٪ السائل خارج الخلوي.[3] .[4][5] كثافةالخلية داخل لويحة الأسنان والقلح عالية جدًا، تتألف من حوالي 200,000,000 خلية لكل مليغرام. والخلايا داخل القلح في المقام الأول بكتيرية، لكنها تشمل أيضًا نوع واحد على الأقل من العتيقة (الفموية ميثانوبريفيباكتر) ، وعدة أنواع من الخميرة (على سبيل المثال: الفطريات المبيضة البيضاء). السائل خارج الخلية العضوي في القلح ويتكون أساسًا من البروتينات والدهون (الأحماض الدهنية والدهون الثلاثية، السكرية، والدهون الفوسفاتية)، [3] .[4][6] وكذلك الحمض النوويّ خارج الخلية. كميات ضئيلة من المضيف، والغذاء، والحطام الدقيقي البيئي كما وجدت في القلح، بما في ذلك البروتينات اللعابية، [7] والحمض النوويّ النباتي، [8] وبروتينات الحليب، [9] وحبيبات النشا، [10] و ألياف النسيج، [11] وجزيئات الدخان.[12]

تكوين القلح[عدل]

أن عملية تكوين القلح من لويحة الأسنان ليست مفهومه جيدًا. تشكيل القلح فوق اللثة هو الأكثر وفرة في سطوح الشدق (الخد) للأضراس العلوية وعلى السطح اللساني (اللسان) للقواطع السفلية.[13] وهذه المناطق تعاني من ارتفاع تدفق اللعاب بسبب قربها من الغدة النكافيّة والغدد اللعابية تحت اللسان. يتكون القلح تحت اللثويّ تحت خط اللثة وعادة ما يكون مظلم اللون من خلال وجود البكتيريا السوداء المصطبغة،[13] .[14] تلك الخلايا مغلفة[15] .[7] ,[13] في طبقة من الحديد تم الحصول عليها من الهيم خلال نزيف اللثة. قلح الأسنان يشكل عادة في طبقات إضافية والتي هي واضحة بسهولة باستخدام كل من المجهر الإلكتروني والمجهر الضوئي.[7] وتشكل هذه الطبقات خلال أحداث التكلس الدوريّ للويحة الأسنان،[13] لكن توقيت ومسببات هذه الأحداث غير مفهومة. تشكيل القلح يختلف على نطاق واسع بين الأفراد وفي مواقع مختلفة داخل الفم. وقد تم تحديد العديد من المتغيرات التي تؤثر على تكوين قلح الأسنان، بما في ذلك السن والجنس والخلفية العرقية، والنظام الغذائي، والموقع في تجويف الفم،و نظافة الفم، وتكوين اللويحة الجرثومية، وعلم وراثة المضيف، ووصولًا إلى العناية الاحترافية بالأسنان، والإعاقات الجسدية والأمراض الجهازية وتعاطي التبغ، والمخدرات والأدوية.[13]

الاعتداد السريري[عدل]

تراكم اللويحات يسبب جعل اللثة متهيجة وملتهبة, وهذا ما يشار إليه باسم التهاب اللثة. عندما تصبح اللثة متهيجة يكون هناك خسارة لألياف النسيج الضام الذي يعلق اللثة على الأسنان والعظام التي تحيط الأسنان، وهذا هو المعروف باسم التهاب دواعم السن. لويحة الأسنان ليست هي السبب الوحيد في التهاب دواعم السن، ومع ذلك فإن عدة مرات أُشير إليها كالمسببات المرضية الأساسية. أن تبقى اللويحة في تجويف الفم فترة طويلة كافية للتكلّس وتصبح في نهاية المطاف قلح.[13] القلح يعتبر ضار لصحة اللثة لأنها بمثابة فخ لزيادة تكوين اللويحة والاحتفاظ بها. وبالتالي، القلح, جنبًا إلى جنب مع غيرها من العوامل التي تتسبب في حدوث تراكم اللويحة، يشار إليها بالمسببات المرضية الثانوية لالتهاب دواعم السن.

عندما تكون اللويحة فوق اللثة، المحتوى البكتيري يحتوي على نسبة كبيرة من البكتيريا الهوائية والخمائر، [16] أو تلك البكتيريا التي تستخدم ويمكن بقاؤها على قيد الحياة في بيئة تحتوي على الأوكسجين. تحتوي لويحة تحت اللثة نسبة أعلى من البكتيريا اللاهوائية، أو تلك البكتيريا التي لا يمكن أن توجد في بيئة تحتوي على الأوكسجين. العديد من البكتيريا اللاهوائية اللويحية، مثل بروفرومونيز اللثوية، [17] تفرز بروتينات مضادة تثير استجابة التهابية قوية في دواعم الأسنان، والأنسجة المتخصصة التي تحيط وتدعم الأسنان. التهاب دواعم الأسنان لفترة طويلة يؤدي إلى فقدان العظام وضعف ألياف اللثة التي تربط الأسنان باللثة، وهما بصمات كبيرة لالتهاب دواعم السن. تشكيل القلح فوق اللثة في كل مكان تقريبًا في البشر، [18][19][20] ولكن بدرجات متفاوتة. تقريبًا جميع الأفراد الذين يعانون من التهاب دواعم السن تظهر ودائع ضخمة من القلح تحت اللثة.[13] وقد تم ربط البكتيريا اللويحية السنيّة بأمراض القلب والشرايين [21] وولادة الأمهات قبل الأجل وانخفاض وزن الرضع، [22] ولكن لا يوجد دليل قاطع حتى الآن على أن التهاب دواعم السن هو عامل خطر كبير لأي من هذين الشرطين.[23]

الوقاية[عدل]

وسيلة فعالة لمنع تراكم القلح هو من خلال تنظيف الأسنان مرتين يوميًا بالفرشاة والخيط (الذي يزيل لويحة الأسنان) ،وزيارة التنظيف المنتظمة على أساس جدول زمني موصى به من قبل مقدم الرعاية الصحية للأسنان. القلح يتراكم أكثر سهولة في بعض الأفراد، مما يتطلب تنظيف وزيارات طبيب الأسنان أكثر تواترًا. هناك أيضًا العوامل الخارجية التي تسهل تراكم القلح، بما في ذلك التدخين ومرض السكري. في حين أن معجون الأسنان مع عنصر مضاف من زنك السيترات يقلل بشكل كبير تراكم الترسبات، فمن هذه الدرجة الصغيرة أهمية سريرية أمر مشكوك فيه.[24]

القلح عند الحيوانات[عدل]

دراسة تشكيل القلح في الحيوانات كان بشكل أقل مما كانعليه في البشر، ولكن من المعروف أنه يتشكل في مجموعات واسعة من الأنواع. في الحيوانات الأليفة مثل الكلاب والقطط، كثيرًا ما تتراكم ودائع القلح الضخمة [25]. عند الحيوانات مع الوجبات الغذائية عالية الساحج، مثل الحيوانات المجترة والخيليات، نادرًا ما تُشكَل ودائع سميكة، وبدلًا من ذلك تميل إلى تشكيل ودائع القلح الرقيقة التي غالبًا ما يكون لها لمعان أو بريق معدني.[26][27] في الحيوانات، ينبغي عدم الخلط بين القلح و تاج الملاط، الذي هو طبقة من أنسجة الأسنان المتكلسة التي يغلف تاج المينا وتفقد تدريجيا من خلال كشط.

أهمية أثرية[عدل]

وقد تبين أن قلح الأسنان يحافظ بشكل جيد على محتوياته من لحمض الأميني والبروتين في العينات الأثرية.[28]

تشكيل القلح تحت اللثة والإنحلال الكيميائي[عدل]

ويتكون قلح تحت اللثة بشكل كامل تقريبًا من عنصرين هما: البكتيريا اللاهوائية المتحجرة بيولوجية التكوين التي حلت محلها أملاح فوسفات الكالسيوم, وأملاح فوسفات الكالسيوم التي انضمت للبكتيريا المتحجرة في تكوين القلح. وتعتمد آلية التمسك الأولية وتطوير تكوّن القلح الناضج على شحنة كهربائية. على عكس فوسفات الكالسيوم، المكون الرئيسي للأسنان، أملاح فوسفات الكالسيوم تحتوي أيونات غير مستقرة كهربائيًا. المعادن التالية التي يمكن اكتشافها في القلح من خلال حيود لأشعة السينية: (CaHPO4 • 2H2O)، وثماني كالسيوم الفوسفات (Ca8H2 (PO4) 6.5H2O)، التي تحتوي على المغنيسيوم (Ca9 (MgFe) (PO4) 6PO3OH)، والتي تحتوي على كربونات هيدروكسي باتيت (حوالي CA5 (PO4) 3 (OH) ولكن تحتوي على بعض كربونات).[29]

السبب في انجذاب البكتيريا المتحجرة في البداية إلى جزء واحد من سطح الأسنان تحت اللثة أكثر من غيره ليست مفهومة تمامًا؛ مرة واحدة يتم إرفاق الطبقة الأولى، وتنجذب مكونات القلح المتأينة بطبيعة الحال إلى نفس الأماكن بسبب الشحنة الكهربائية. البكتيريا المتحجرة تتراكم فوق بعضها البعض، بطريقة عشوائية إلى حد ما. في حين أن جميع المكونات الأيونية غير المرتبطة (حرة الحركة) تعمل على ملء الفجوات التي تركتها البكتيريا المتحجرة. ويمكن مقارنة الهيكل المتصلب الناتج إلى الصلد. مع البكتيريا المتحجرة لعب دور من الكداسة، وأملاح فوسفات الكالسيوم أصغر كونها ملاط. مرة واحدة يكون الترابط الكهربائي البحت للبكتيريا المتحجرة ثم يصبح ميكانيكي، مع إدخال أملاح فوسفات الكالسيوم غير المرتبطة (حرة الحركة). و"تصلب" القلح المتكون هو في صميم أمراض دواعم السن وعلاجها.

أنظر أيضا[عدل]

قلح (الطب).

فرشاة الأسنان.

تسوس الأسنان.

تنظيف الأسنان.

المراجع[عدل]

  1. ^ "Online Etymology Dictionary". etymonline.com. 
  2. ^ "Online Etymology Dictionary". etymonline.com. 
  3. ^ أ ب ت "Supragingival calculus: formation and control". Critical Reviews in Oral Biology and Medicine 13 (5): 426–441. 2002. doi:10.1177/154411130201300506. PMID 12393761. 
  4. ^ أ ب "Dental biofilms: difficult therapeutic targets". Periodontology 2000 28 (1): 12–55. 2002. doi:10.1034/j.1600-0757.2002.280102.x. PMID 12013340. 
  5. ^ "Periodontal microbial ecology". Periodontology 2000 38 (1): 135–187. 2005. doi:10.1111/j.1600-0757.2005.00107.x. PMID 15853940. 
  6. ^ "A New Era in Paleomicrobiology: Prospects for Ancient Dental Calculus as a Long-Term Record of the Human Oral Microbiome". Philosophical Transactions of the Royal Society B 370 (1660): 20130376. 2014. doi:10.1098/rstb.2013.0376. 
  7. ^ أ ب ت "Pathogens and host immunity in the ancient human oral cavity". Nature Genetics 46 (4): 336–344. 2014. doi:10.1038/ng.2906. PMC 3969750. PMID 24562188. 
  8. ^ "The human oral microbiome". Journal of Bacteriology 192 (19): 5002–5017. 2010. doi:10.1128/JB.00542-10. PMC 2944498. PMID 20656903. 
  9. ^ "Direct evidence of milk consumption from ancient human dental calculus". Scientific Reports 4: 7104. 2014. doi:10.1038/srep07104. PMC 4245811. PMID 25429530. 
  10. ^ "Starch granules, dental calculus and new perspectives on ancient diet". Journal of Archaeological Science 36 (2): 248–255. 2009. doi:10.1016/j.jas.2008.09.015. 
  11. ^ "Dirty teeth and ancient trade: evidence of cotton fibres in human dental calculus from Late Woodland, Ohio". International Journal of Osteoarchaeology 21 (6): 669–678. 2011. doi:10.1002/oa.1173. 
  12. ^ "Neanderthal medics? Evidence for food, cooking, and medicinal plants entrapped in dental calculus". Naturwissenschaften 99 (8): 617–626. 2012. doi:10.1007/s00114-012-0942-0. PMID 22806252. 
  13. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Calculus removal and the prevention of its formation". Periodontology 2000 55 (1): 167–188. 2011. doi:10.1111/j.1600-0757.2010.00382.x. PMID 21134234. 
  14. ^ "Phototargeting oral black-pigmented bacteria". Antimicrobial Agents and Chemotherapy 49 (4): 1391–1396. 2005. doi:10.1128/aac.49.4.1391-1396.2005. PMC 1068628. PMID 15793117. 
  15. ^ Schroeder HE (1969). Formation and Inhibition of Dental Calculus. Hans Huber Publishers. ISBN 9783456002354. 
  16. ^ Clayton YM, Fox EC.، YM؛ Fox، EC (1973). ".". J Periodontol 44 (5): 281–285. doi:10.1902/jop.1973.44.5.281. PMID 4572515. 
  17. ^ "Complete genome sequence of the oral pathogenic bacterium Porphyromonas gingivalis strain W83". Journal of Bacteriology 185 (18): 5591–5601. 2003. doi:10.1128/jb.185.18.5591-5601.2003. PMC 193775. PMID 12949112. 
  18. ^ "Diet and the aetiology of dental calculus". Int. J. Osteoarchaeol. 9 (4): 219–232. 1999. doi:10.1002/(SICI)1099-1212(199907/08)9:4<219::AID-OA475>3.0.CO;2-V. 
  19. ^ "Processes contributing to the formation of dental calculus". Biofouling 4 (1–3): 209–218. 1991. doi:10.1080/08927019109378211. 
  20. ^ "Dental calculus: recent insights into occurrence, formation, prevention, removal and oral health effects of supragingival and subgingival deposits". Eur J Oral Sci 105 (5): 508–522. 1997. doi:10.1111/j.1600-0722.1997.tb00238.x. PMID 9395117. 
  21. ^ "Detection of oral bacteria in cardiovascular specimens". Oral Microbiology and Immunology 24 (1): 64–68. 2009. doi:10.1111/j.1399-302x.2008.00479.x. PMID 19121072. 
  22. ^ "Periodontal disease—the emergence of a risk for systemic conditions: pre-term low birth weight". Ann Acad Med Singapore 34 (1): 111–116. 2005. PMID 15726229. 
  23. ^ "Parameter on Systemic Conditions Affected by Periodontal Diseases". J Periodontol 71 (5 Suppl): 880–883. 2000. doi:10.1902/jop.2000.71.5-S.880. PMID 10875699. اطلع عليه بتاريخ 2007-07-30. 
  24. ^ "Effects of a zinc citrate mouthwash on dental plaque and salivary bacteria". J. Clin. Periodontol. 7 (4): 309–15. August 1980. doi:10.1111/j.1600-051x.1980.tb01973.x. PMID 7007451. 
  25. ^ http://jn.nutrition.org/content/128/12/2712S.full.pdf
  26. ^ Hilson S (2005). Teeth. Cambridge University Press. ISBN 9780521545495. 
  27. ^ "The developmental biology of cementum". International Journal of Developmental Biology 45 (5/6): 695–706. 2001. PMID 11669371. 
  28. ^ "Ancient human oral plaque preserves a wealth of biological data". Nature Genetics 46 (4): 321–323. 2014. doi:10.1038/ng.2930. PMID 24675519. اطلع عليه بتاريخ 2014-11-11. 
  29. ^ A. Molokhia and G. S. Nixon, "Studies on the composition of human dental calculus. Determination of some major and trace elements by instrumental neutron activation analysis", Journal Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry, Volume 83, Number 2, August, 1984, p. 273-281. (abstract)