بدء الإحاضة

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
بدء الإحاضة
معلومات عامة
الاختصاص طب النساء
من أنواع حيض  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
معرفات خارجية
ت.د.أ.-10 E30

بدء الإحاضة (بالإنجليزية: Menarche) هي الدورة الشهرية الأولى لدى الإناث، ويٌعد الحدث الأهم الذي يدل على بداية البلوغ وخصوبة الأنثى. يختلف سن بدء الإحاضة من منطقة إلى أخرى، يبدأ وسطياً في سن الثاني عشر.[1][2][3]

يتأثر توقيت الحيض بالعوامل الجينية والبيئية وخاصةً العوامل الغذائية. انخفض متوسط سن بدء الحيض خلال القرن الماضي. ومن الصعب جدًا تقدير متوسط العمر العالمي بدقة فهو يختلف اختلافًا كبيرًا حسب المنطقة الجغرافية والعرق وخصائص أخرى.[4] لكن تشير بعض التقديرات إلى أن متوسط العمر في جميع أنحاء العالم هو 14 عامًا، ويكون في عمر متأخر في السكان الآسيويين مقارنة بالغرب.[5]

يبلغ متوسط عمر بدء الحيض حوالي 12.5 سنة في الولايات المتحدة [6] و12.72 في كندا،[7] و12.9 في المملكة المتحدة.[8] وفي دراسة على الفتيات في إسطنبول في تركيا، وُجِد أن متوسط العمر عند بداية الحيض هو 12.74 سنة.[9]

علم وظائف الأعضاء[عدل]

سن البلوغ[عدل]

بدء الحيض هو التتويج لسلسلة من العمليات الفسيولوجية والتشريحية للبلوغ:

لا توجد أي إشارة هرمونية محددة معروفة لبدء الحيض. يُعتَقد أن بدء الإحاضة كحدث منفصل هو نتيجة الصدفة النسبية للزيادة التدريجية في بطانة الرحم الناتجة عن الزيادة المتغيرة لهرمون الإستروجين.

يتكون الحيض أو السائل المتدفق من مزيج من الدم الجديد والمتخثر مع نسيج بطانة الرحم. غالبًا ما تكون كمية الحيض الأول ضئيلة جدًا ولمدة قصيرة جدًا. ومثل أي حيض آخر قد يكون الأول مصحوبًا بآلام في البطن.

علاقة بدء الحيض بالخصوبة[عدل]

في معظم الفتيات لا يعني الحيض حدوث الإباضة. إذ تكون حوالي 80٪ من الدورات بلا إباضة في السنة الأولى بعد الحيض، و50٪ في السنة الثالثة و10٪ في السنة السادسة.[11] عادةً ما يشار للتبويض عن طريق فترات متوقعة ومتناسقة بين كل حيض وآخر، ومدة متوقعة وثابتة للتدفق، وأعراض أيضًا مثل الثقل أو التقلصات. يتطلب استمرار الإباضة محتوى دهون في الجسم لا يقل عن 22٪. المصطلح الأنثروبولوجي لهذه الحالة من الخصوبة المحتملة هو الصلاحية للزواج.

لا تتبع كل الفتيات نموذجًا واحدًا، فقد يحدث التبويض عند بعض الفتيات حتى قبل الحيض الأول. وعلى الرغم من أنه غير محتمل، لكن من الممكن أن تصبح فتاة لم تبدأ الحيض بعد حاملًا. يتعارض هذا مع الافتراض السائد على نطاق واسع بأن المرأة لا تستطيع الحمل حتى بعد الحيض.[12]

البداية[عدل]

عندما تبدأ الإحاضة فهذا يؤكد أن الفتاة لديها نمو تدريجي في الرحم بسبب الإستروجين خاصة بطانة الرحم، وأن المسلك من الرحم عبر عنق الرحم إلى المهبل مفتوح.

في حالات نادرة جدًا قد يبدأ الحيض في سن مبكرة بشكل غير عادي سابقًا النهود (نمو الثدي) وغيرها من علامات البلوغ. ويُطلق عليه بدء إحاضة مبكر، لكن يجب التحقق من الأسباب الأخرى للنزيف واستبعادها. في هذه الحالة عادةً ما يكون النمو طبيعيًا ونادرًا ما تكون أولى مظاهر البلوغ المبكر.[13]

عندما يتأخر بدء الإحاضة لأكثر من ثلاث سنوات بعد النهود، أو ما بعد 16 سنة من العمر، يُشار إلى هذا التأخير باسم انقطاع الطمث الأولي أو ضَهَى أوَّلي.

التوقيت[عدل]

الأمراض المزمنة[عدل]

يمكن لبعض الأمراض الجهازية أو المزمنة أن تؤخر بدء الإحاضة، مثل مرض الاضطرابات الهضمية غير المُشخَّص وغير المُعالَج، والربو، والسكري من النوع الأول، والتليف الكيسي والأمراض الالتهابية وغيرها.[14][15][16][17] في بعض الحالات لأن الاختبارات البيوكيميائية ليست دائما تمييزية، لا يتم تحديد الأمراض الكامنة وتصنف الفتاة على أنها تأخر النمو البنيوي.[18] قد يكون قصر القامة وتأخر الزيادة في الطول والوزن أو تأخر الحيض المظاهر السريرية الوحيدة للداء البطني، في غياب أي أعراض أخرى.[19][20][21]

آثار الإجهاد والبيئة الاجتماعية[عدل]

بعض التأثيرات البيئية الغير مفهومة على توقيت البلوغ هي الاجتماعية والنفسية. تقريبًا كل الأبحاث حول هذه التأثيرات قد اهتمت بالفتيات، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن بلوغ الإناث يتطلب قدرًا أكبر من الموارد الفسيولوجية. بالمقارنة مع تأثيرات الوراثة والتغذية والصحة العامة، فإن التأثيرات الاجتماعية أقل والتحول الزمني المتغير يكون خلال بضعة أشهر وليس سنوات. الجزء الأكثر أهمية في بيئة الطفل النفسية والاجتماعية هو الأسرة.

بعض جوانب بنية ووظيفة الأسرة التي أُبلغ عنها ترتبط ببدء الإحاضة المبكر.

  • مرت الأم بمقدمات الارتعاج والطفلة في الرحم.
  • كان الوزن عند الولادة منخفضًا.
  • لم تكن الرضاعة طبيعية.
  • تعرضت للتدخين.
  • العلاقات الأسرية غير مستقرة.
  • حدوث السمنة في مرحلة الطفولة.[22]

التغييرات في متوسط العمر[عدل]

كانت هناك بعض الدراسات المنهجية لتوقيت بدء الإحاضة قبل النصف الأخير من القرن العشرين. استندت معظم التقديرات الأقدم إلى ملاحظة مجموعة سكانية صغيرة لا تمثل أكبر عدد من السكان، لذا فهي عرضة للخطأ. تتفق معظم المصادر على أن متوسط العمر لدى الفتيات في المجتمعات الحديثة قد انخفض. في الفترة من القرن السادس إلى القرن الخامس عشر في أوروبا، وصلت معظم النساء في المتوسط إلى حوالي 14 عامًا أو بين سن 12 و15 عامًا.[23] توصلت دراسة أجريت في عام 2011 إلى أن كل زيادة 1 كجم/م2 في مؤشر كتلة الجسم في الطفولة (BMI) يمكن أن يؤدي إلى زيادة نسبة حدوث بدء الإحاضة المبكر بنسبة 6.5٪ (قبل سن 12 عامًا).[24]

يبدأ أقل من 10٪ من الفتيات في الولايات المتحدة الحيض قبل عمر 11 سنة، بينما يبدأ 90٪ من جميع الفتيات بعمر 13.75 سنة، مع متوسط عمر 12.43 سنة.[25]

الثقافة[عدل]

يعتبر الحيض ظاهرة ثقافية وعلمية حيث أن العديد من المجتمعات لها طقوس محددة ومعايير ثقافية مرتبطة بها. في العديد من الثقافات، أول حيض هو علامة تشير إلى الانتقال إلى مرحلة ما بعد الحيض من فتاة صغيرة إلى شابة.[26]

الاحتفالات[عدل]

Sekihan، طبق ياباني تقليدي من الأرز والفاصوليا الحمراء، يُقدَّم بعد بدء الحيض.

في بعض الثقافات، يتم الاحتفال لإظهار انتقال الفتاة إلى مرحلة الأنوثة. في المغرب يكون جميع أفراد أسرتها مدعوين وتمطر الفتاة بالمال والهدايا.

في اليابان، تحتفل الأسرة أحيانًا بتناول الأرز والفاصوليا الحمراء (sekihan).[27] كما تحتفل بعض الطوائف الهندية أيضًا.[28]

انظر أيضًا[عدل]

بكارة رتقاء

مراجع[عدل]

  1. ^ Anderson SE، Dallal GE، Must A (April 2003). "Relative weight and race influence average age at menarche: results from two nationally representative surveys of US girls studied 25 years apart". Pediatrics. 111 (4): 844–850. PMID 12671122. doi:10.1542/peds.111.4.844. 
  2. ^ "Risk Factors for Breast Cancer in India: an INDOX Case-Control Study". INDOX Cancer Research Network. تمت أرشفته من الأصل في 2013-03-02. اطلع عليه بتاريخ 20 مايو 2013. 
  3. ^ Early onset puberty causes emotional issues at preschool ageنسخة محفوظة April 16, 2013, على موقع واي باك مشين. نسخة محفوظة 16 أبريل 2013 على موقع واي باك مشين.
  4. ^ Shawky, S.؛ Milaat, W. (2000). "Early teenage marriage and subsequent pregnancy outcome" (PDF). Eastern Mediterranean Health Journal. 6 (1). 
  5. ^ "Risk Factors for Breast Cancer in India: an INDOX Case-Control Study". INDOX Cancer Research Network. تمت أرشفته من الأصل في 2013-03-02. اطلع عليه بتاريخ 20 مايو 2013. 
  6. ^ Anderson SE، Dallal GE، Must A (April 2003). "Relative weight and race influence average age at menarche: results from two nationally representative surveys of US girls studied 25 years apart". Pediatrics. 111 (4 Pt 1): 844–50. PMID 12671122. doi:10.1542/peds.111.4.844. 
  7. ^ Al-Sahab B، Ardern CI، Hamadeh MJ، Tamim H (November 2010). "Age at menarche in Canada: results from the National Longitudinal Survey of Children & Youth". BMC Public Health. 10: 736. PMC 3001737Freely accessible. PMID 21110899. doi:10.1186/1471-2458-10-736. 
  8. ^ Hamilton-Fairley, Diana (2004). Obstetrics and Gynaecology (PDF) (الطبعة 2nd). Blackwell. صفحة 29. ISBN 1-4051-2066-5. اطلع عليه بتاريخ 09 نوفمبر 2013. 
  9. ^ Atay، Z.؛ Turan، S.؛ Guran، T.؛ Furman، A.؛ Bereket، A (2011-06-13). "Puberty and Influencing Factors in Schoolgirls Living in Istanbul: End of the Secular Trend?". Pediatrics. 128 (1): e40–5. PMID 21669888. doi:10.1542/peds.2010-2267. 
  10. ^ Frisch RE (August 1987). "Body fat, menarche, fitness and fertility". Human Reproduction. 2 (6): 521–33. PMID 3117838. 
  11. ^ Apter D (February 1980). "Serum steroids and pituitary hormones in female puberty: a partly longitudinal study". Clinical Endocrinology. 12 (2): 107–20. PMID 6249519. doi:10.1111/j.1365-2265.1980.tb02125.x. 
  12. ^ Marino، J. L.؛ Skinner، S. R.؛ Doherty، D. A.؛ Rosenthal، S. L.؛ Cooper Robbins، S. C.؛ Cannon، J.؛ Hickey، M. (2013). "Age at Menarche and Age at First Sexual Intercourse: A Prospective Cohort Study". Pediatrics. 132: 1028–1036. doi:10.1542/peds.2012-3634. 
  13. ^ R. Stanhope؛ C. Traggiai (2006). "Isolated Menarche". Precocious Puberty (Complete, Partial). Armenian Health Network. اطلع عليه بتاريخ 26 نوفمبر 2006. 
  14. ^ Umławska W، Krzyzanowska M (2009). "Puberty in certain chronic illness". Pediatr Endocrinol Diabetes Metab (Review). 15 (3): 216–8. PMID 20384185. 
  15. ^ Traggiai C، Stanhope R (Feb 2003). "Disorders of pubertal development.". Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol (Review). 17 (1): 41–56. PMID 12758225. doi:10.1053/ybeog.2003.0360. 
  16. ^ Leffler DA، Green PH، Fasano A (Oct 2015). "Extraintestinal manifestations of coeliac disease". Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Review). 12 (10): 561–71. PMID 26260366. doi:10.1038/nrgastro.2015.131. 
  17. ^ Tersigni C، Castellani R، de Waure C، Fattorossi A، De Spirito M، Gasbarrini A، Scambia G، Di Simone N (2014). "Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms". Hum Reprod Update (Review). 20 (4): 582–93. PMID 24619876. doi:10.1093/humupd/dmu007. 
  18. ^ Wei C، Crowne EC (Sep 9, 2015). "Recent advances in the understanding and management of delayed puberty". Arch Dis Child (Review). 101: 481–8. PMID 26353794. doi:10.1136/archdischild-2014-307963. 
  19. ^ Mearin ML (Jun 2015). "The prevention of coeliac disease". Best Pract Res Clin Gastroenterol (Review). 29 (3): 493–501. PMID 26060113. doi:10.1016/j.bpg.2015.04.003. 
  20. ^ Guandalini S، Assiri A (Mar 2014). "Celiac disease: a review". JAMA Pediatr. 168 (3): :272–8. PMID 24395055. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.3858. 
  21. ^ Levy J، Bernstein L، Silber N (Dec 2014). "Celiac disease: an immune dysregulation syndrome". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care (Review). 44 (11): 324–7. PMID 25499458. doi:10.1016/j.cppeds.2014.10.002. 
  22. ^ D.H. Morris؛ M.E. Jones؛ M.J. Schoemaker؛ A. Ashworth؛ A.J. Swerdlow (2010). "Determinants of age at menarche in the UK: analyses from the Breakthrough Generations Study". British Journal of Cancer 10.1038/sj.bjc.6605978. 103 (11): 1760–4. PMC 2994234Freely accessible. PMID 21045834. doi:10.1038/sj.bjc.6605978. 
  23. ^ Amundsen Darrel؛ Dreis Carol Jean (1973). "The Age of Menarche in Medieval Europe". Human Biology. 45: 363–368. 
  24. ^ Mumby، HS؛ Elks، CE؛ Li، S؛ Sharp، SJ؛ Khaw، KT؛ Luben، RN؛ Wareham، NJ؛ Loos، RJ؛ Ong، KK (2011). "Mendelian Randomisation Study of Childhood BMI and Early Menarche". Journal of Obesity. 2011: 180729. PMC 3136158Freely accessible. PMID 21773002. doi:10.1155/2011/180729. 
  25. ^ Chumlea WC، Schubert CM، Roche AF، وآخرون. (January 2003). "Age at menarche and racial comparisons in US girls". Pediatrics. 111 (1): 110–3. PMID 12509562. doi:10.1542/peds.111.1.110. 
  26. ^ School-age Pregnancy and Parenthood: Biosocial Dimensions. New York: Aldine De Gruyter. 1986. صفحات 273–275. ISBN 0-202-30321-7. 
  27. ^ Siegel، Alice (1995). Information Please Girls' Almanac. Houghton Mifflin Harcourt. ISBN 0395694582. اطلع عليه بتاريخ 09 نوفمبر 2013. 
  28. ^ Chockalingam، K. Census of India, 1971: A. General report. اطلع عليه بتاريخ 09 نوفمبر 2013.