ملاريا: الفرق بين النسختين

عدل الوصلات
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
اعادة كتابة
وسوم: تحرير مرئي تحرير من المحمول تعديل ويب محمول تعديل المحمول المتقدم
توسيع_Wiki.eng
وسوم: تحرير مرئي تحرير من المحمول تعديل ويب محمول تعديل المحمول المتقدم
سطر 101: سطر 101:
تم تطوير الاختبارات المصلية للكشف عن الأجسام المضادة ضد البلازموديوم من الدم ، ولكنها لا تستخدم لتشخيص الملاريا بسبب ضعف حساسيتها ونوعيتها نسبيًا. تم تطوير اختبارات تضخيم الحمض النووي عالية الحساسية ، ولكنها لا تستخدم سريريًا بسبب تكلفتها المرتفعة نسبيًا . <ref name=WHO-Diag>{{cite book|title=WHO Guidelines for Malaria |date=13 July 2021 |publisher=World Health Organization |chapter=5.1 Diagnosing Malaria (2015) |url=https://www.who.int/publications/i/item/guidelines-for-malaria |accessdate=28 November 2021}}</ref>
تم تطوير الاختبارات المصلية للكشف عن الأجسام المضادة ضد البلازموديوم من الدم ، ولكنها لا تستخدم لتشخيص الملاريا بسبب ضعف حساسيتها ونوعيتها نسبيًا. تم تطوير اختبارات تضخيم الحمض النووي عالية الحساسية ، ولكنها لا تستخدم سريريًا بسبب تكلفتها المرتفعة نسبيًا . <ref name=WHO-Diag>{{cite book|title=WHO Guidelines for Malaria |date=13 July 2021 |publisher=World Health Organization |chapter=5.1 Diagnosing Malaria (2015) |url=https://www.who.int/publications/i/item/guidelines-for-malaria |accessdate=28 November 2021}}</ref>
== العلاج ==
== العلاج ==
تعالج الملاريا بأدوية [[مضادات الملاريا]] . ويعتمد نوع العلاج المستخدم على على نوع وشدة المرض.<ref>{{cite journal | vauthors = Hanboonkunupakarn B, White NJ | title = Advances and roadblocks in the treatment of malaria | journal = British Journal of Clinical Pharmacology | volume = 88 | issue = 2 | pages = 374–382 | date = February 2022 | pmid = 32656850 | pmc = 9437935 | doi = 10.1111/bcp.14474 | s2cid = 220502723 }}</ref>
===الملاريا غير المعقدة===
يمكن علاج الملاريا البسيطة أو غير المعقدة بالأدوية عن طريق الفم. تعتبر أدوية [[أرتيميسينين|الأرتيميسينين]] فعالة وآمنة في علاج الملاريا غير المعقدة.<ref>{{cite journal | vauthors = McIntosh HM, Olliaro P | title = Artemisinin derivatives for treating uncomplicated malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1999 | issue = 2 | pages = CD000256 | date = 1999-04-26 | pmid = 10796519 | pmc = 6532741 | doi = 10.1002/14651858.CD000256 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref> استخدام أدوية الأرتيميسينين بالاشتراك مع مضادات الملاريا الأخرى (المعروفة باسم العلاج المركب ACT) تكون فعالة بنسبة 90٪ تقريبًا عند استخدامها لعلاج الملاريا غير المصحوبة بالمضاعفات.<ref name="Howitt 2012" /> العلاج الأكثر فعالية لعدوى المتصورة المنجلية هو مادة الأرتيميسينين ، وهي أدوية لم تفاومها الطفيليات بعد، بعكس بقية الأدوية التي أظهرت بعضها مقاومة من قبل الطفيليات خصوصًا في المناطق المتوطنة بالملاريا.<ref>{{cite journal | vauthors = Pousibet-Puerto J, Salas-Coronas J, Sánchez-Crespo A, Molina-Arrebola MA, Soriano-Pérez MJ, Giménez-López MJ, Vázquez-Villegas J, Cabezas-Fernández MT | display-authors = 6 | title = Impact of using artemisinin-based combination therapy (ACT) in the treatment of uncomplicated malaria from Plasmodium falciparum in a non-endemic zone | journal = Malaria Journal | volume = 15 | issue = 1 | pages = 339 | date = July 2016 | pmid = 27368160 | pmc = 4930579 | doi = 10.1186/s12936-016-1408-1 | s2cid = 18043747 }}</ref><ref name="Kokwaro 2009" /> يعتبر دواء [[أرتيميثر/لوميفانترين|الأرتيميثير - لوميفانترين]] ( نظلم ست جرعات) أكثر فعالية من أرتيميثير - لوميفانترين (نظام أربع جرعات) أو التركيبات الأخرى التي لا تحوي على مشتقات الأرتيميسينين في علاج الملاريا المنجلية.<ref>{{cite journal | vauthors = Omari AA, Gamble C, Garner P | title = Artemether-lumefantrine (four-dose regimen) for treating uncomplicated falciparum malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2006 | issue = 2 | pages = CD005965 | date = April 2006 | pmid = 16625646 | pmc = 6532603 | doi = 10.1002/14651858.CD005965 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Omari AA, Gamble C, Garner P | title = Artemether-lumefantrine (six-dose regimen) for treating uncomplicated falciparum malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2005 | issue = 4 | pages = CD005564 | date = October 2005 | pmid = 16235412 | pmc = 6532733 | doi = 10.1002/14651858.CD005564 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref> أيضًا يمكن استخدام تركيبة من ثنائي هيدروأرتيميسينين وبيبيراكوين .<ref>{{harvnb|WHO|2010|p=21}}</ref><ref name="Keating 2012" /><ref>{{cite journal | vauthors = Sinclair D, Zani B, Donegan S, Olliaro P, Garner P | title = Artemisinin-based combination therapy for treating uncomplicated malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2009 | issue = 3 | pages = CD007483 | date = July 2009 | pmid = 19588433 | pmc = 6532584 | doi = 10.1002/14651858.CD007483.pub2 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref> أظهر العلاج المركب المكون من الأرتيميسينين-[[4،1-نفثوكينون|نافثوكوين]] نتائج واعدة في علاج الملاريا المنجلية.<ref>{{cite journal | vauthors = Isba R, Zani B, Gathu M, Sinclair D | title = Artemisinin-naphthoquine for treating uncomplicated Plasmodium falciparum malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2015 | issue = 2 | pages = CD011547 | date = February 2015 | pmid = 25702785 | pmc = 4453860 | doi = 10.1002/14651858.CD011547 }}</ref> ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعاليته كعلاج موثوق.<ref>{{cite journal | vauthors = Isba R, Zani B, Gathu M, Sinclair D | title = Artemisinin-naphthoquine for treating uncomplicated Plasmodium falciparum malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2015 | issue = 2 | pages = CD011547 | date = February 2015 | pmid = 25702785 | pmc = 4453860 | doi = 10.1002/14651858.CD011547 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref> استخدام دواء الأرتيسونات مع الميفلوكين فعّال أكثر بكثير من لو كان الميفلوكين وحده في علاج الملاريا المنجلية غير المعقدة. <ref>{{cite journal | vauthors = Blanshard A, Hine P | title = Atovaquone-proguanil for treating uncomplicated Plasmodium falciparum malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1 | issue = 1 | pages = CD004529 | date = January 2021 | pmid = 33459345 | pmc = 8094970 | doi = 10.1002/14651858.CD004529.pub3 }}</ref> لم يظهر العلاج الأحادي أزيترومايسين فعالية في علاج الملاريا المتصورة أو النشيطة.<ref>{{cite journal | vauthors = van Eijk AM, Terlouw DJ | title = Azithromycin for treating uncomplicated malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2011 | issue = 2 | pages = CD006688 | date = February 2011 | pmid = 21328286 | pmc = 6532599 | doi = 10.1002/14651858.CD006688.pub2 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref> فعالية الأمودياكين بالإضافة الى [[سلفادوكسين/بيرميثامين|سلفادوكسين-بيريميثامين]] أقل مقارنةً بسلفادوكسين-بيريميثامين وحده في الملاريا المنجلية غير المعقدة.<ref>{{cite journal | vauthors = McIntosh HM, Jones KL | title = Chloroquine or amodiaquine combined with sulfadoxine-pyrimethamine for treating uncomplicated malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2005 | issue = 4 | pages = CD000386 | date = October 2005 | pmid = 16235276 | pmc = 6532604 | doi = 10.1002/14651858.CD000386.pub2 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref> لا توجد بيانات كافية عن الكلوربروجوانيل-دابسون في علاج الملاريا المنجلية غير المعقدة.<ref>{{cite journal | vauthors = Amukoye E, Winstanley PA, Watkins WM, Snow RW, Hatcher J, Mosobo M, Ngumbao E, Lowe B, Ton M, Minyiri G, Marsh K | display-authors = 6 | title = Chlorproguanil-dapsone: effective treatment for uncomplicated falciparum malaria | journal = Antimicrobial Agents and Chemotherapy | volume = 41 | issue = 10 | pages = 2261–2264 | date = October 1997 | pmid = 9333058 | pmc = 164103 | doi = 10.1128/AAC.41.10.2261 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Bukirwa H, Garner P, Critchley J | title = Chlorproguanil-dapsone for treating uncomplicated malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2004 | issue = 4 | pages = CD004387 | date = October 2004 | pmid = 15495106 | pmc = 6532720 | doi = 10.1002/14651858.CD004387.pub2 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref> إضافة [[بريماكين|البريماكين]] كعلاج مركب مع الأرتيميسينين للملاريا المنجلية يقلل من انتقال العدوى في اليوم الثالث والرابع واليوم الثامن من الإصابة.<ref>{{cite journal | vauthors = Graves PM, Choi L, Gelband H, Garner P | title = Primaquine or other 8-aminoquinolines for reducing Plasmodium falciparum transmission | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2018 | issue = 2 | pages = CD008152 | date = February 2018 | pmid = 29393511 | pmc = 5815493 | doi = 10.1002/14651858.CD008152.pub5 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref> يعتبر استخدام مركب سلفادوكسين - بيريميثامين مع الأرتيسونات أفضل من سلفادوكسين - بيريميثامين مع الأمودياكين في الفعالية. ومع ذلك ، فإن الأخير أفضل من السابق في تقليل الأطوار المشيجية للطفيل في الدم في اليوم السابع.<ref>{{cite journal | vauthors = Bukirwa H, Critchley J | title = Sulfadoxine-pyrimethamine plus artesunate versus sulfadoxine-pyrimethamine plus amodiaquine for treating uncomplicated malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2006 | issue = 1 | pages = CD004966 | date = January 2006 | pmid = 16437507 | pmc = 6532706 | doi = 10.1002/14651858.CD004966.pub2 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref>

عادة لا تخلف الإصابة بالمتصورة النشيطة والمتصورة البيضية ومتصورة الملاريا مضاعفات خطرة قد تهدد الحياة . يتطلب علاج ملاريا المتصورة النشيطة التخلص من أطوار الطفيل في الدم (باستخدام [[كلوروكين|الكلوروكين]] أو العلاج المركب المحتوي على مادة الأرتيميسينين ومضادات الملاريا) كما يتطلب القضاء على أطوار الطفيل الكامنة في الكبد باستخدام علاج [[بريماكين|البريماكين]] أو [[تافينوكوين]] .<ref name="Waters 2012" /><ref>{{cite journal | vauthors = Rodrigo C, Rajapakse S, Fernando D | title = Tafenoquine for preventing relapse in people with Plasmodium vivax malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 9 | pages = CD010458 | date = September 2020 | issue = 4 | pmid = 32892362 | doi = 10.1002/14651858.CD010458.pub3 | pmc = 8094590 }}</ref> ظهر أن استخدام البريماكين في حالة الحمل أو في الأطفال أو في المصابين [[عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات|بفقر الدم الناجم عن عوز إزيم جلوكوز-٦فوسفات]] له أثار ضارة.

توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام [[كينين|الكينين]] بالإضافة إلى [[كليندامايسين|الكليندامايسين]] في علاج الملاريا أثناء الحمل (الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل) ، بينما استخدام العلاج المركب المحتوي على [[أرتيميسينين|الأرتيميسينين]] و [[مضادات الملاريا]] الأخرى- في المراحل المتأخرة من الحمل (من الشهر الرابع الى الولادة ).<ref>{{cite journal | vauthors = Tarning J | title = Treatment of Malaria in Pregnancy | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 374 | issue = 10 | pages = 981–982 | date = March 2016 | pmid = 26962733 | doi = 10.1056/NEJMe1601193 }}</ref><ref name="Manyando 2012" /> لكن لاتزال الأدلة الموجودة بشأن أمان أدوية الملاريا أثناء الحمل محدودة.<ref>{{cite journal | vauthors = Orton LC, Omari AA | title = Drugs for treating uncomplicated malaria in pregnant women | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2008 | issue = 4 | pages = CD004912 | date = October 2008 | pmid = 18843672 | pmc = 6532683 | doi = 10.1002/14651858.CD004912.pub3 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref>

===الملاريا المعقدة===
تحدث حالات الملاريا الشديدة والمعقدة دائمًا بسبب الإصابة [[متصورة منجلية|بالمتصورة المنجلية]] بينما الاصابة بالأنواع الأخرى عادة ما تسبب أعراض خفيفة [[حمى|كالحمى]].<ref>{{cite journal | vauthors = Kochar DK, Saxena V, Singh N, Kochar SK, Kumar SV, Das A | title = Plasmodium vivax malaria | journal = Emerging Infectious Diseases | volume = 11 | issue = 1 | pages = 132–4 | date = January 2005 | pmid = 15705338 | pmc = 3294370 | doi = 10.3201/eid1101.040519 }}</ref> تعتبر حالات الملاريا الحادة والمعقدة من الحالات الطبية الطارئة لأن معدلات وفيات الملاريا المعقدة (الملاريا التي يسببها طفيل المتصورة المنجلية ) تصل الى (10٪ إلى 50٪).<ref>{{cite journal | vauthors = Pasvol G | title = The treatment of complicated and severe malaria | journal = British Medical Bulletin | volume = 75-76 | pages = 29–47 | date = 2005 | pmid = 16495509 | doi = 10.1093/bmb/ldh059 | doi-access = free }}</ref>

العلاج الموصى به للملاريا الشديدة هو الاستخدام الوريدي للأدوية [[مضادات الملاريا|المضادة للملاريا]]. بالنسبة للملاريا الشديدة ، كان [[أرتيسونات|الأرتيسونات]] بالحقن متفوقًا على [[كينين|الكينين]] في كل من الأطفال والبالغين.<ref>{{Cite web | work = CDC-Centers for Disease Control and Prevention |date=2022-04-11 |title=CDC - Malaria - Diagnosis & Treatment (United States) - Treatment (U.S.) - Artesunate |url=https://www.cdc.gov/malaria/diagnosis_treatment/artesunate.html |access-date=2022-04-25 |language=en-us}}</ref><ref name="Sinclair 2012" /> في مراجعة منهجية أظهرت [[أرتيميسينين|مشتقات الأرتيميسينين]] ([[أرتيميثر|الأرتيميثير]] والأرتيثر) فعالية أكثر من الكينين في علاج الملاريا الدماغية عند الأطفال.<ref>{{cite journal | vauthors = Kyu HH, Fernández E | title = Artemisinin derivatives versus quinine for cerebral malaria in African children: a systematic review | journal = Bulletin of the World Health Organization | volume = 87 | issue = 12 | pages = 896–904 | date = December 2009 | pmid = 20454480 | pmc = 2789363 | doi = 10.2471/BLT.08.060327 | url = https://www.who.int/bulletin/volumes/87/12/08-060327/en/ | url-status = dead | archive-url = https://web.archive.org/web/20160304051023/http://www.who.int/bulletin/volumes/87/12/08-060327/en/ | archive-date = 2016-03-04 }}</ref> يتضمن علاج الملاريا الشديدة تدابير داعمة من الأفضل القيام بها في وحدة العناية المركزة . وهذا يشمل إدارة الحمى الشديدة والنوبات التي قد تنجم عنها. ويشمل أيضًا مراقبة جهد التنفس و<nowiki/>[[نقص سكر الدم|انخفاض نسبة السكر]] في الدم [[نقص بوتاسيوم الدم|وانخفاض البوتاسيوم]] في الدم .<ref name="Sarkar 2009" /> يساعد الكينين على خفض الحمى كما أنه فعال في إزالة الطفيليات من الجسم.في الملاريا الشديدة يحدث نقص لسكر الدم لذا فأعطى [[الجلكوز|الجلوكوز]] من شأنه أن يرفع من [[سكر الدم|مستوى السكر في الدم]] .<ref>{{cite journal | vauthors = De Buck E, Borra V, Carlson JN, Zideman DA, Singletary EM, Djärv T | title = First aid glucose administration routes for symptomatic hypoglycaemia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2019 | issue = 4 | pages = CD013283 | date = April 2019 | pmid = 30973639 | pmc = 6459163 | doi = 10.1002/14651858.CD013283.pub2 | editor-last = Cochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group }}</ref>

===الملاريا الدماغية===
هي شكل من أشكال الملاريا التي قد تؤول الى الموت.<ref>{{cite journal | vauthors = Idro R, Marsh K, John CC, Newton CR | title = Cerebral malaria: mechanisms of brain injury and strategies for improved neurocognitive outcome | journal = Pediatric Research | volume = 68 | issue = 4 | pages = 267–74 | date = October 2010 | pmid = 20606600 | pmc = 3056312 | doi = 10.1203/pdr.0b013e3181eee738 }}</ref> المضاعفات العصبية تحدث نتيجة إنسداد [[الشعيرات الدموية]] في [[الدماغ]] نتيجة لترسب والتصاق [[خلايا الدم الحمراء]] المصابة بالطفيل على جدارن الشعيرات الدموية الدقيقة في الدماغ ، وقد يصاحبها مضاعفات خطيرة نتيجة [[نقص التروية الدماغية|نقص التروية الدموية]]. لا توجد بيانات كافية حول ما إذا كان استخدام العوامل التناضحية مثل [[مانيتول|المانيتول]] فعالة في علاج الملاريا الدماغية.<ref>{{cite journal | vauthors = Okoromah CA, Afolabi BB, Wall EC | title = Mannitol and other osmotic diuretics as adjuncts for treating cerebral malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 4 | pages = CD004615 | date = April 2011 | volume = 2011 | pmid = 21491391 | pmc = 4018680 | doi = 10.1002/14651858.CD004615.pub3 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref> يرتبط الفينوباربيتون الروتيني في الملاريا الدماغية بعدد أقل من التشنجات ولكن من المحتمل أن يكون هناك المزيد من الوفيات.<ref>{{cite journal | vauthors = Meremikwu M, Marson AG | title = Routine anticonvulsants for treating cerebral malaria | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 2 | pages = CD002152 | date = 2002-04-22 | volume = 2002 | pmid = 12076440 | pmc = 6532751 | doi = 10.1002/14651858.CD002152 | collaboration = Cochrane Infectious Diseases Group }}</ref>

===الملاريا المقاومة للأدوية===
تعتبر مقاومة الأدوية مشكلة متنامية في علاج الملاريا في القرن الحادي والعشرين.<ref name="O'Brien 2011" /><ref name="Fairhurst 2012" /> في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، ظهرت الملاريا ذات المقاومة الجزئية للأرتيميسين في [[جنوب شرق آسيا]]. أصبحت المقاومة الآن شائعة ضد جميع فئات الأدوية المضادة للملاريا باستثناء عائلة [[أرتيميسينين|الأرتيميسينيات]] ، التي أن مقاومتها هي الأخرى قد يصبح التغلب على الملاريا أمرًا صعبًا. علاج السلالات المقاومة لأدوية الملاريا يعتمد بشكل أساسي على هذه الفئة من الأدوية(الأرتيميسينات). تكلفة مادة الأرتيميسينين تحد من استخدامها في الدول الفقيرة.<ref name="White 2008" /> أظهرت سلالات الملاريا الموجودة على الحدود بين [[كمبوديا]] و<nowiki/>[[تايلاند]] مقاومة للعلاجات المركبة من بينها أدوية الأرتيميسينين ، وبالتالي قد تصبح غير قابلة للعلاج.<ref name="Wongsrichanalai 2008" /> تم اكتشاف الملاريا المقاومة للأرتيميسينين في [[كمبوديا]]، [[ميانمار]]، [[تايلاند]]، و<nowiki/>[[فيتنام]] ،<ref name="Wongsrichanalai 2008" /> وكانت هناك مقاومة ناشئة في [[لاوس]].<ref name="Briggs">Briggs, Helen (30 July 2014) [https://www.bbc.co.uk/news/health-28569966 Call for 'radical action' on drug-resistant malaria] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140731210937/http://www.bbc.co.uk/news/health-28569966 |date=2014-07-31 }} BBC News, health, Retrieved 30 July 2013</ref><ref name="Ashley 2014" /> تم اكتشاف مقاومة الأرتيميسينين والبيبيراكين لأول مرة في عام 2013 في كمبوديا ، وبحلول عام 2019 انتشرت في جميع أنحاء كمبوديا وإلى لاوس وتايلاند وفيتنام.<ref>{{Cite news|url=https://www.bbc.com/news/health-49017699|title=Resistant malaria spreading in South East Asia| vauthors = Gallagher J |date=2019-07-23|access-date=2019-07-25|language=en-GB}}</ref>


== المضاعفات ==
== المضاعفات ==

نسخة 00:05، 8 يناير 2023

ملاريا
متصورة من لعاب أنثى بعوضة تنتقل خلال خلية البعوضة
متصورة من لعاب أنثى بعوضة تنتقل خلال خلية البعوضة
متصورة من لعاب أنثى بعوضة تنتقل خلال خلية البعوضة
معلومات عامة
الاختصاص أمراض معدية
من أنواع مرض بعدوى الأوليات  [لغات أخرى]‏،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب متصورة منجلية،  ومتصورة نشيطة،  ومتصورة وبالية،  ومتصورة بيضية،  ومتصورة نولسية  تعديل قيمة خاصية (P828) في ويكي بيانات
طريقة انتقال العامل المسبب للمرض عبر البعوض  [لغات أخرى]‏[1]،  ونقل الدم  تعديل قيمة خاصية (P1060) في ويكي بيانات
المظهر السريري
الأعراض حمى متقطعة،  وتضخم كبد،  وفقر الدم،  وتضخم الطحال،  ويرقان،  وغيبوبة،  ونافض[2]،  وحمى  تعديل قيمة خاصية (P780) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية
الوبائيات
أعباء المرض 55111095 معدل السنة الحياتية للإعاقة (2012)[3]
216000000 1 (2016)  تعديل قيمة خاصية (P2854) في ويكي بيانات
التاريخ
المكتشف رونالد روس،  وشارل لافران  تعديل قيمة خاصية (P61) في ويكي بيانات
سُمي باسم نظرية ميازما،  ومنطقة رطبة  تعديل قيمة خاصية (P138) في ويكي بيانات
وصفها المصدر الموسوعة السوفيتية الأرمينية،  وقاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي،  والموسوعة السوفيتية الكبرى  [لغات أخرى]‏،  ومعجم التخاطب لماير  [لغات أخرى]‏،  وقاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي الصغير  [لغات أخرى]‏،  والموسوعة البريطانية نسخة سنة 1911  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

الملاريا أو البُرَداء[4][5] أو الأجمية[5] هو مرض طفيلي معدي يسببه طفيلي المتصورة (أو بلازموديوم)، ينتقل عن طريق لعاب أنثى بعوض الأنفوليس، ينتقل الى الكبد ويتكاثر ثم يطلق الى الدم ويهاجم خلايا الدم الحمراء ويدمرها ، يترافق ذلك مع مجموعة من الأعراض أهمها الحمى، فقر الدم، وتضخم الطحال. تم اكتشاف الطفيلي المسبب لمرض الملاريا في 6 نوفمبر 1880 في المستشفى العسكري بقسنطينة في الجزائر من قبل طبيب في الجيش الفرنسي يدعى ألفونس لافيران والذي حاز على جائرة نوبل في الطب والفزيولوجيا لعام 1907 عن اكتشافه هذا.

تحدث الملاريا نتيجة الاصابة بنوع من الكائنات وحيدة الخلية من عائلة المتصورات.[6]التي تنتقل الى الانسان عن طريق لدغة أنثى بعوض الأنوفيلة .[6][7] يحدث ذالك عندما تدخل الطفيليات المتواجدة في لعاب البعوضة إلى دم الإنسان.[6] تنتقل الطفيليات إلى الكبد حيث تنضج وتتكاثر.[8] يوجد خمسة أنواع من المتصورة يمكن أن تصيب البشر.[8] وتعد المتصورة المنجلية من أكثر الأنواع خطورة وأكثرها تسببًا للوفاة ، في حين أن المتصورة النشيطة والمتصورة البيضوية، و متصورة الملاريا بشكل عام تسبب أعراض أقل حدة من تلك التي تسببها المتصورة المنجلية .[6]نادرًا ما تسبب الأنواع P. knowlesi المرض في البشر.[6]عادة ما يتم تشخيص الملاريا عن طريق الفحص المجهري للدم باستخدام أغشية الدم ، أو باختبارات التشخيص السريع المستندة إلى البحث عن المستضد .[8] أيضًا تم تطوير طرق تستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن الحمض النووي للطفيلي ، ولكنها لا تستخدم على نطاق واسع في المناطق التي تنتشر فيها الملاريا ، بسبب تكلفتها وتعقيدها.[9]

يمكن الحد من خطر الإصابة بمرض الملاريا عن طريق مكافحة البعوض من خلال استخدام الناموسيات والمواد الطاردة للحشرات أو باستخدام تدابير مكافحة البعوض مثل رش المبيدات الحشرية وتصريف المياه الراكدة .[8] تتوفر العديد من الأدوية للوقاية من الملاريا بالنسبة للمسافرين الذين سينتقلون الى مناطق ينتشر فيها المرض.[6] يوصى بجرعات من دواء مركب سلفادوكسين / بيريميثامين عند الرضع وبعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالملاريا. اعتبارًا من عام 2020 ، تم ايجاد لقاح واحد ثبت أنه يمكنه تقليل خطر الإصابة بالملاريا بنسبة 40٪ لدى الأطفال في إفريقيا.[10][11] أظهرت دراس في لقاح آخر أكثر فاعلية وبنسبة 77٪ ، لكن هذه الدراسة لم تجتز المراجعة بعد.[12] هناك جهود مستمرة لتطوير لقاحات أكثر فعالية.[11] العلاج الموصى به للملاريا هو مزيج من الأدوية المضادة للملاريا التي تشمل الأرتيميسينين .[13][14][8] قد يكون الدواء الثاني إما ميفلوكين أو لوميفانترين أو سلفادوكسين / بيريميثامين.[15] يمكن استخدام الكينين مع الدوكسيسيكلين في حالة عدم توفر الأرتيميسينين..[15] تطورت المقاومة بين طفيليات الملاريا للعديد من أدوية مضادة للملاريا. على سبيل المثال ، المتصورة المنجلية المقاومة للكلوروكين انتشرت في معظم المناطق المتوطنة بالملاريا ، وأصبحت مقاومة مادة الأرتيميسينين مشكلة في بعض أجزاء جنوب شرق آسيا.[6]

ينتشر المرض في المناطق المدارية وشبه الاستوائية الموجودة في نطاق واسع حول خط الاستواء.[16][8] وهذا يشمل جزء كبير من أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية . [6]في عام 2020 ، كان هناك 241 مليون حالة إصابة بالملاريا في جميع أنحاء العالم نتج عنها ما يقدر بنحو 627000 حالة وفاة. ما يقرب من 95 ٪ من الحالات والوفيات في أفريقيا خصوصًا في مناطق جنوب الصحراء الكبرى. انخفضت معدلات المرض من عام 2010 إلى عام 2014 ولكنها زادت من عام 2015 إلى عام 2020.[17] ترتبط الملاريا بشكل شائع بالفقر ولها تأثيرات سلبية كبيرة على التنمية الاقتصادية.[18][19] في أفريقيا ، تشير التقديرات إلى أنها تؤدي إلى خسائر تُقدر بـ 12 مليار دولار أمريكي سنويًا بسبب زيادة تكاليف الرعاية الصحية ، وفقدان القدرة على العمل ، والآثار السلبية على السياحة.[20]

أصل الكلمة

ملاريا (بالإنجليزية: Malaria)‏ أصلها الكلمة اللاتينية malus aria وبالإيطالية mala aria أي الهواء الفاسد إشارة إلى توالد بعوض الملاريا في المستنقعات والمياه الراكدة. كان القدماء يعتقدون أن الملاريا ينقلها هواء المستنقعات. لهذا كان الإنجليز يسمونها حمى المستنقعات (بالإنجليزية: swamp fever)‏ والعرب يطلقون عليها البرداء لأنها تسبب الرعشة الشديدة.

البعوض المسبب للملاريا

أنثى بعوض الإنفلويس
مناطق انتشار الملاريا في العالم

أنثى بعوضة أنوفليس Anopheles هي الأكثر قدرة على نقل الطفيلي المسبب للملاريا أثناء امتصاصها لدم الإنسان وتعرف انها دموية التغذية الذي تحتاجه لتتمكن من وضع البيض مع ملاحظة أن ذكر البعوض لا يتغذى على الدم ولكن على رحيق الأزهار وعصارة النباتات. ويوجد 380 نوع من بعوض الأنوفليس منها حوالي 60 نوعاً له القدرة على نقل الطفيل. وكباقي أنواع البعوض تعيش معظم أطواره في الماء الآسن. بعد مرور مائة عام على اكتشاف أن البعوض ينقل طفيليات مرض الملاريا، توصل العلماء إلى اكتشاف الخريطة الجينية لمرض الملاريا وللبعوضة التي تنقل هذا المرض. ويؤدي هذا الاكتشاف إلى طرق جديدة لمعالجة عدوى مرض الملاريا الذي يعاني منه عدد كبير من المرضى في العالم.

تمتص البعوض دم مصاب بالملاريا مسبقًا و يحوي دمه على أمشاج مذكرة وأخرى مؤنثة نتجت أثناء دورة حياة الطفيلي في خلية الدم الحمراء، بعد أن يمتص البعوض الدم المحتوي على الأمشاج المذكرة والمؤنثة(Gametocytes) ، تصل هذه الأمشاج الى التجويف الهضمي للبعوضة ويحدث لها عملية تخصيب وتنتج أفراد جديدة تسمى إسبوروزويتات(Sporozoites) والتي تصعد الى لعاب البعوضة بعد إختراقها بطانة التجويف الهضمي للبعوضة وتستقر في لعاب البعوضة بانتظار لدغ شخص أخر سليم وحقنة بالطفيلي. هذه العملية التي يتطور بها الطفيل في البعوضة تسمى طور التكاثر الجنسي بعكس طور التكاثر اللاجنسي الذي لايلزمه وجود أمشاج مذكرة ومؤنثة والذي يحدث غالبًا في خلايا الكبد و خلايا الدم الحمراء للأنسان ، حيث ينقسم الطفيل الى أجزاء أصغر تسمى ميروزويتات merozoite وهذه تمثل السلاسلة الجديدة التي باستطاعتها غزو خلايا دم حمراء و انتاج المزيد من الميروزويتات ولا حاجة لاندماج أمشاج مذكرة و مؤنثة كما في التجويف الهضمي للبعوضة.[21]

تسبب مرض الملاريا طفيليات من الأواليات تنتمي إلى جنس المتصورات، تحملها أنواع معينة من حشرة البعوض. ومن أجل أن تتم الطفيليات دورتها الحياتية يجب عليها أن تدخل أجسام البعوض والبشر. لاتوجد أمصال واقية لهذا الطفيل. وتختلف درجة الإصابة من موسم لآخر فأعلى معدل يكون في مواسم الأمطار نظراً لانتشار البعوض بكثرة لوجود برك ماء. ويكثر البعوض الناقل للملاريا في المناطق الدافئة الرطبة ويؤدي استقرار المناخ إلى انتشار المرض لفترة طويلة قد تمتد طوال العام. تهدف البحوث الحالية إلى خلق بعوض معدل وراثيا «مضاد للملاريا» وغير قادر على حمل الطفيليات المسببة للمرض. توجد محاولات علمية لإجراء تعديل وراثي في البعوض الناقل للمرض بما لا يسمح للطفيل بالبقاء في أحشاء الحشرة، ثم إطلاق هذه السلالات المعدلة وراثياً لتنتقل منها هذه الصفة إلى السلالات المهجنة.

أنواع الملاريا

هناك نوعان من الملاريا: حميدة وخبيثة. الملاريا الحميدة أقل خطورة وأكثر استجابة للعلاج. الملاريا الخبيثة قد تكون شديدة الخطورة، وقاتلة أحياناً. إذا كان هناك شك أن الحالة خبيثة، يجب توفير الرعاية الصحية بأسرع وقت. مسببات الملاريا حوالي 170 نوع من المتصورات، ولكن أربعة فقط يسبب الملاريا في البشر.

  1. المتصورة المنجلية: هذا النوع السائد في أفريقيا، وهو أكثر الأعراض شدة، وهي مسؤولة عن معظم الوفيات الناجمة عن الملاريا.
  2. المتصورة النشيطة: هذا النوع يوجد معظمه في أسيا، ويسبب أعراض أقل في الحدة ولكن الطفيلي يبقى في الكبد ويسبب انتكاسات لمدة تصل إلى أربع سنوات.
  3. المتصورة الملارية: هذا النوع يوجد في أفريقيا، ويمكن أن يسبب أعراض الملاريا النمطية، ولكن في حالات نادرة من الممكن أن يبقى الطفيل في مجرى الدم لسنوات بدون ظهور أي أعراض، في هذه الحالات من الممكن أن ينقل الشخص الحامل للطفيل العدوى إلى أخر سليم إذا قامت البعوضة بلدغه ثم لدغ الشخص السليم.
  4. المتصورة البيضوية: يتواجد هذا النوع ومعظمها في غرب أفريقيا، على الرغم من ندرته إلا أنه يبقى في الكبد ويسبب انتكاسات لمدة تصل إلى أربع سنوات.

يذكر أن فترة الحضانة ما بين دخول الطفيلي إلى جسم المريض وظهور أعراض المرض بحسب نوع الطفيلي وفي أغلب الحالات يتراوح بين 7 إلى 30 يوم.

دورة حياة الطفيل

فيديو توضيحي

تنتقل الملاريا بواسطة أنثى بعوض من جنس الأنوفيل الذي ينقل المتصورة (طفيلي من الأوليات) المسببة للمرض. وتمر دورة حياة الطفيل بعدة مراحل نمو في الإنسان والبعوض الذي ينقله من شخص لديه عدوي الملاريا عن طريق لدغ أنثى بعوضة من نوع أنوفيلس Anopheles عادة لشخص مصاب بالملاريا حيث يمتص الطفيل المسبب للملاريا من دم الإنسان المصاب ولابد لهذا الطفيل أن ينضج في القناة الهضمية للبعوض ولمدة أسبوع أو أكثر ليكون قادراً علي إصابة شخص سليم ينتقل بعدها إلى الغدد اللعابية للبعوضة ويسمي هذا الطور باسم سبوروزيت Sporozoite وعندما تلدغ هذه البعوضة شخصاً سليماً فإن الطفيل ينتقل إلى دم الإنسان في كل مرة تمتص فيها دمه. يهاجر الطفيل مباشرة إلى كبد الإنسان ويدخل خلاياه وينمو فيها متكاثراً وفي خلال هذه الفترة التي يتواجد فيها الطفيل داخل الكبد لايشعر الإنسان بأعراض المرض. وبعد فترة تتراوح بين 8 أيام إلى عدة شهور ينتقل الطفيل من الكبد ليدخل كرات الدم الحمراء حيث ينمو ويتكاثر بداخلها ثم تنفجر الكرات ليخرج منها أعداد كبيرة من الطفيل تهاجم كرات دم جديدة ويخرج من الكرات سموم أيضاً مما يؤدي إلى الشعور بالمرض. وفي هذه الفترة إذا تمكن البعوض من لدغ الإنسان المصاب فإنه يمتص الطفيل من الدم ليظل في جسمه لمدة أسبوع أو أكثر بعدها يصبح قادراً علي نقل المرض لشخص آخر. حيث يمتص دمه ليصيب شخصًا سليمًا بالمرض عن طريق بث لعابه بعد لدغ جلده. واللعاب به إسبيروزريدات (Sporozoites) التي تعيش في الغدد اللعابية للبعوض. وتتجه عبر الدم لكبد الشخص المصاب حيث تنقسم السبيرزيدات في خلاياه إلى آلاف الأقاسيم (Merozoites) التي تنساب في مجري الدم لتهاجم خلاياه الحمراء وتنقسم يها وتورمها وتكسرها ويتكاثر الطفيل داخل خلايا الدم الحمراء التي تتكسر خلال 48 – 72 ساعة ليصيب خلايا دم حمراء جديدة بالجسم، وأول الأعراض تحدث من 10 أيام – 4 أسابيع بعد العدوي. والهراض تحدث في دورات كل 48 – 72 ساعة. والأعراض تحدث من انطلاق الأقاسيم Merozoites بمجري الدم والأنيميا سببها تكسير خلايا الدم الحمراء وانظلاق الهيموجلوبين بالدم. لهذا السبب يشعر المصاب بالحمي نتيجة تفجر الخلايا المتورمة لتفرز سموما ونفايات في الدم ومقاومة جهازه المناعي لتأثيرها. والأعراض تظهر خلال عشرة أيام إلى أربعة أسابيع بعد العدوى بالرغم من أن الإحساس بالمرض يحدث بعد 5 - 8 أيام وقد تصل هذه الفترة إلى عام كامل. وتتسبب الملاريا عن الإصابة بواحد أو أكثر من جنس المتصورات.

الفيسيولوجيا المرضية

صورة بالمايكروسكوب الالكتروني يظهر فيها خلايا دم حمراء مصابة بطفيل المتصورة المنجلية

تتطور عدوى الملاريا عبر مرحلتين: الأولى تشمل الكبد (طور خارج كريات الدم الحمراء) ، والأخرى كريات الدم الحمراء (طور كريات الدم الحمراء). عندما تخترق البعوضة المصابة جلد الشخص لامتصاص الدم ، تدخل الأبواغ الموجودة في لعاب البعوضة إلى مجرى الدم وتهاجر إلى الكبد حيث تصيب خلايا الكبد ، وتتكاثر لا جنسيًا وبدون ظهور أي أعراض لمدة 8-30 يومًا.[22]

بعد فترة خمول في الكبد ، تتمايز هذه الكائنات لإنتاج الآلاف من الميروزويتات التي تخرج من الخلايا الكبدية بعد تمزقها وتهرب إلى الدم وتصيب خلايا الدم الحمراء لتبدأ مرحلة كريات الدم الحمراء .[22] يهرب الطفيل من الكبد دون أن يكتشف عن طريق لف نفسه ببقايا غشاء الخلية الكبدية المتمزقة.[23]

تتكاثر الطفيليات مرة أخرى لاجنسيًا داخل كريات الدم الحمراء مؤدية إلى تمزيقها، ثم تخرج لتغزو خلايا دم حمراء جديدة. تتكر هذه العملية وهكذا ، فإن الأوصاف الكلاسيكية لموجات الحمى تنشأ من موجات متزامنة من هروب الميروزويتات وإصابة خلايا الدم الحمراء.[22]

لا تتطور بعض أبواغ المتصورة النشيطة على الفور إلى ميروزويتات خارج الكريات الحمر ، ولكنها بدلاً من ذلك يمكنها أن تنتج أطوارًا تظل كامنه لفترات تتراوح من (7-10 أشهر ) إلى عدة سنوات.[24] بعد فترة من السكون ، تقوم بإعادة تنشيط وإنتاج الميروزويت. Hypnozoites هي المسؤولة عن الحضانة الطويلة والانتكاسات المتأخرة في عدوى المتصورة النشيطة.[24]

الطفيل محمي نسبيًا من هجوم الجهاز المناعي للجسم لأنه يتواجد في معظم دورة حياته البشرية داخل الكبد وخلايا الدم وغير مرئي نسبيًا للمراقبة المناعية. ومع ذلك ، يتم تدمير خلايا الدم المصابة المنتشرة في الطحال . لتجنب هذا المصير ، يعرض طفيلي المتصورة المنجلية بروتينات لاصقة على سطح خلايا الدم المصابة ، مما يتسبب في التصاق خلايا الدم بجدران الأوعية الدموية الصغيرة ، وبالتالي عزل الطفيل عن المرور عبر الدورة الدموية العامة والطحال.[25] يسبب انسداد الأوعية الدموية الدقيقة أعراضًا مثل تلك الموجودة في الملاريا المشيمية.[26] يمكن لخلايا الدم الحمراء المنفصلة أن تخترق الحاجز الدموي الدماغي وتسبب الملاريا الدماغية.[27]

أعراض الملاريا

الرعشة والانتفاضة والحمى والعرق والصداع والغثيان والقيء وآلام في العضلات وبراز مدمم ويرقان وتشنجات واغماءات. ارتفاع في درجة الحرارة قد تصاحبه قشعريرة وعرق غزير وصداع. والملاريا تُحدث أعراضاً أشبه إلى حد كبير بأعراض أمراض أخرى خاصة نزلات الإنفلونزا ولكن إذا حدث لك شك في إصابتك بالملاريا فلا تتردد في أخذ العلاج في الحال دون انتظار زيارتك للطبيب المتخصص. ويلاحظ أن أنواع الملاريا شديدة الخطورة تحدث أعراضاً مرضية شديدة مثل الغيبوبة خاصة في حالة الملاريا المخية وتحدث أيضاً أنيميا ـ نزلات معوية ـ فشل كلوي ـ ضيق في النفس. وعليك أن تلجأ إلى المستشفيات المختصة إذا ظهر عليك أعراض الملاريا حتى لو بعد مدة 3 شهور أو حتى عام كامل من تاريخ عودتك من المنطقة المنتشر بها المرض. وعادة لا يشعر المسافر بأعراض المرض إلا بعد عودته من السفر. ويجب أن ينبه الطبيب أولاً أنه كان مسافراً لمنطقة ينتشر فيها الملاريا.

وتتسبب الملاريا في حدوث أنيميا واصفرار في لون الجلد نتيجة انحلال كريات الدم الحمراء وقد تتطور أعراض المرض بسرعة في الأشخاص من ذوي المناعة الضعيفة لدرجة خطيرة ترتفع معها درجة الحرارة ويتلف الجهاز الحسي وتتكرر التشنجات مصحوبة بالغيبوبة ثم ينتهي الأمر إلى الموت وفي حالة الملاريا المتسببة عن الطفيل falciparum P. إذا لم يعالج المريض بسرعة فإن ذلك قد يتسبب عنه فشل كلوي وتشنجات وارتباك في الذاكرة والتفكير وغيبوبة تنتهي بالموت. وقد تصل الملاريا إلى المخ فتعمل كرات الدم المصابة بالطفيل والمتحللة على انسداد أوعيته الدموية وتسمي هذه الحالة بالملاريا المخية. تتمثل أعراض الإصابة بالملاريا عادة في ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى حوالي 38 درجة م لمدة قصيرة وتتكرر الأعراض كل 48 ساعة إذا ما كانت حالة المصاب الصحية جيدة وتتشابة أعراض الإصابة مع أعراض الإنفلوانزا يصاحبها رعشة وقشعريرة وصداع وألام مستمرة في العضلات وإجهاد شديد وغثيان وقيء وإسهال خفيف وآلام شديدة في الجهاز الهضمي وأعراض قرحة معدية وتشنجات وغيبوبة قد تنتهي بموت المصاب. وتظهر الأعراض خلال أسبوع ـ عدة أشهر من تاريخ لدغ البعوض. ومن المؤكد أن إهمال علاج الملاريا خاصة المتسببة عن النوع P. falciparum قد يؤدي إلى الموت. ومن الثابت إحصائياً أن أكثر من 2% من المصابين يموتون بسبب تأخر العلاج. فيصابون بفشل كبدي وكلوي وتكسير خلايا الدم الحمراء والالتهاب السحائي وتمزق الطحال Rupture of the spleen والنزيف المتكرر.

انتكاسة الملاريا

يمكن لأعراض الملاريا أن تتكرر بعد مرور فترات متفاوتة خالية من الأعراض وتسمى انتكاسة(malaria relapse) حيث تعاود الأعراض الظهور بعد فترة خالية من الأعراض تسببها الطفيليات_غالبًا p.vivax _التي دخلت فترة كمون في الكبد نتيجة لعلاج غير ملائم أو غير فعال.[28] الانتكاسة هي معاودة ظهور الأعراض بعد القضاء على الطفيليات في الدم ولكنها تستمر في الظهور مثل: الهاجِعات (من أشكال طفيليات الملاريا) الخاملة في خلايا الكبد.[29] تحدث الانتكاسة عادة بين 24-8 أسبوع وعادة يتم رصدها في أمراض البلازمود النشيط والبلازمود البيضوي.[30] ولكن غالباً يتم نسب التكرارات مثل البلازمود النشيط إلى تنشيط الهيبنوزويت. وقد يكون للبعض منهم أصل ميروزويت ممتد خارج الأوعية، مما يجعل تلك التكرارات أيبوبة وليس انتكاسة.[31] تم الاعتراف حديثاً بمصدر غيرهيبنوزويت، ويعتبر مصدر مُساهِم محتمل لتكرر peripheral P. vivax parasitemia، ألا وهو أشكال انتعاش كرات الدم الحمراء في النخاع العظمي.[32] وتتضمن حالات ملاريا البلازمود النشيط في المناطق معتدلة المناخ البيات الشتوي للهيبنوزويت، مع بداية الانتكاسات بعام بعد لدغة البعوضة.[33] عودة العدوى تعني أن الطفيليات التي تسببت في العدوى السابقة تم إزالتها من الجسد ولكن تم إدخال طفيلية جديدة. لا يمكن التفريق بين عودة العدوى والأيبوبة بسهولة، على الرغم من أن تكرار العدوى في خلال اسبوعين من العلاج للعدوى الأولية عادة يُنسب لفشل العلاج.[28] بإمكان الأشخاص أن يطوروا مناعة عند التعرض للعدوى بشكل

التشخيص

صورة لطخة دم يظهر فيها الأمشاج منجلية الشكل لطفيل المتصورة المنجلية

نظرًا للطبيعة غير المحددة لأعراض الملاريا ، يُشتبه في التشخيص بناءً على الأعراض ، ثم يتم تأكيده بالفحص المخبري. في المناطق التي تنتشر فيها الملاريا ، توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) الأطباء بالاشتباه في الإصابة بالملاريا لدى أي شخص تظهر لديه أعراض الحمى ، أو ارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية دون أي سبب واضح .[34] يجب أيضًا الاشتباه في الإصابة بالملاريا عند الأطفال الذين تظهر عليهم علامات فقر الدم، أو اختبار معملي يظهر مستويات الهيموجلوبين أقل من 8 جرام لكل ديسيلتر من الدم.[34] في المناطق التي تقل فيها إنتشار الملاريا أو لا ينتشر فيها الملاريا اطلاقًا توصي منظمة الصحة العالمية باختبار الأشخاص المعرضين للإصابة بالملاريا فقط (عادةً الذين قادمون من مناطق موبوءة بالملاريا) .[34]

عادة ما يتم تأكيد الإصابة بالملاريا عن طريق الفحص المجهري لفيلم الدم(Blood film) أو عن طريق اختبارات التشخيص السريع (Rapid diagnosis test) المستندة عن البحث عن الأنتجين في الدم . يتظمن الفجص المجهري فحص لطخة دم مصبوغة بصبغة جيمزا باستخدام المجهر الضوئي وتعتبر هي الطريقة المثلى لتشخيص. هناك طريقتين للفحص المجهوي الطرقة الأولى تسمى فيلم الدم السميك (Thic blood film) التي تسمح بفحص الدم وتشخيص الاصابة بالملاريا بدون تحديد نوع الطفيل ، أما الطريقة الأخرى والأدق تسمى فيلم الدم الرقيق (Thin blood test) التي تسمح برؤية الطفيليات الفردية بوضوح وتحديد نوع الطفيلي و تعتبر أكثر دقة من فيلم الدم السميك. في ظل ظروف المختبر الميداني النموذجية ، يمكن للفحص المجهري اكتشاف الطفيليات عندما يكون هناك ما لا يقل عن 100 طفيلي لكل ميكرولتر من الدم ، وهو ما يقرب النطاق الأدنى للعدوى المصحوبة بأعراض.[34] التشخيص المجهري يتطلب موظفين مدربين ، ومعدات محددة ، وكهرباء ، وإمدادات ثابتة من شرائح وبقع الفحص المجهري.[34]

في الأماكن التي لا يتوفر فيها الفحص المجهري ، يتم تشخيص الملاريا بطريقة الفحص السريع المستندة عن البحث عن الأنتجين RDTs ، وهي اختبارات مستضد سريعة تكشف عن بروتينات الطفيليات في عينة الدم. تتوفر مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية السريعة تجارياً ، وتستهدف بروتينات الطفيليات الغنية بالبروتين الغني بالهيستيدين 2 (HRP2 ، يكتشف المتصورة المنجلية فقط) ، نازعة هيدروجين اللاكتات ، أو الألدولاز .[34] يستخدم اختبار HRP2 على نطاق واسع في إفريقيا ، حيث تسود المتصورة المنجلية ذلك ، نظرًا لاستمرار HRP2 في الدم لمدة تصل إلى خمسة أسابيع بعد علاج العدوى ، لا يمكن لاختبار HRP2 أحيانًا التمييز بين ما إذا كان شخص ما مصابًا بالملاريا حاليًا أو أُصيب بها سابقًا. بالإضافة إلى ذلك ، تفتقر بعض طفيليات المتصورة المنجلية في منطقة الأمازون إلى جين HRP2 ، مما يعقد عملية الكشف.[34] اختبارات التشخيص السريع (RDT) سريعة وسهلة الانتشار في الأماكن التي لا تحتوي على مختبرات تشخيص كاملة.[34] ومع ذلك ، فإنها تعطي معلومات أقل بكثير من الفحص المجهري ، وفي بعض الأحيان تختلف في الجودة من منتج إلى منتج.[34]

تم تطوير الاختبارات المصلية للكشف عن الأجسام المضادة ضد البلازموديوم من الدم ، ولكنها لا تستخدم لتشخيص الملاريا بسبب ضعف حساسيتها ونوعيتها نسبيًا. تم تطوير اختبارات تضخيم الحمض النووي عالية الحساسية ، ولكنها لا تستخدم سريريًا بسبب تكلفتها المرتفعة نسبيًا . [34]

العلاج

تعالج الملاريا بأدوية مضادات الملاريا . ويعتمد نوع العلاج المستخدم على على نوع وشدة المرض.[35]

الملاريا غير المعقدة

يمكن علاج الملاريا البسيطة أو غير المعقدة بالأدوية عن طريق الفم. تعتبر أدوية الأرتيميسينين فعالة وآمنة في علاج الملاريا غير المعقدة.[36] استخدام أدوية الأرتيميسينين بالاشتراك مع مضادات الملاريا الأخرى (المعروفة باسم العلاج المركب ACT) تكون فعالة بنسبة 90٪ تقريبًا عند استخدامها لعلاج الملاريا غير المصحوبة بالمضاعفات.[37] العلاج الأكثر فعالية لعدوى المتصورة المنجلية هو مادة الأرتيميسينين ، وهي أدوية لم تفاومها الطفيليات بعد، بعكس بقية الأدوية التي أظهرت بعضها مقاومة من قبل الطفيليات خصوصًا في المناطق المتوطنة بالملاريا.[38][39] يعتبر دواء الأرتيميثير - لوميفانترين ( نظلم ست جرعات) أكثر فعالية من أرتيميثير - لوميفانترين (نظام أربع جرعات) أو التركيبات الأخرى التي لا تحوي على مشتقات الأرتيميسينين في علاج الملاريا المنجلية.[40][41] أيضًا يمكن استخدام تركيبة من ثنائي هيدروأرتيميسينين وبيبيراكوين .[42][43][44] أظهر العلاج المركب المكون من الأرتيميسينين-نافثوكوين نتائج واعدة في علاج الملاريا المنجلية.[45] ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعاليته كعلاج موثوق.[46] استخدام دواء الأرتيسونات مع الميفلوكين فعّال أكثر بكثير من لو كان الميفلوكين وحده في علاج الملاريا المنجلية غير المعقدة. [47] لم يظهر العلاج الأحادي أزيترومايسين فعالية في علاج الملاريا المتصورة أو النشيطة.[48] فعالية الأمودياكين بالإضافة الى سلفادوكسين-بيريميثامين أقل مقارنةً بسلفادوكسين-بيريميثامين وحده في الملاريا المنجلية غير المعقدة.[49] لا توجد بيانات كافية عن الكلوربروجوانيل-دابسون في علاج الملاريا المنجلية غير المعقدة.[50][51] إضافة البريماكين كعلاج مركب مع الأرتيميسينين للملاريا المنجلية يقلل من انتقال العدوى في اليوم الثالث والرابع واليوم الثامن من الإصابة.[52] يعتبر استخدام مركب سلفادوكسين - بيريميثامين مع الأرتيسونات أفضل من سلفادوكسين - بيريميثامين مع الأمودياكين في الفعالية. ومع ذلك ، فإن الأخير أفضل من السابق في تقليل الأطوار المشيجية للطفيل في الدم في اليوم السابع.[53]

عادة لا تخلف الإصابة بالمتصورة النشيطة والمتصورة البيضية ومتصورة الملاريا مضاعفات خطرة قد تهدد الحياة . يتطلب علاج ملاريا المتصورة النشيطة التخلص من أطوار الطفيل في الدم (باستخدام الكلوروكين أو العلاج المركب المحتوي على مادة الأرتيميسينين ومضادات الملاريا) كما يتطلب القضاء على أطوار الطفيل الكامنة في الكبد باستخدام علاج البريماكين أو تافينوكوين .[54][55] ظهر أن استخدام البريماكين في حالة الحمل أو في الأطفال أو في المصابين بفقر الدم الناجم عن عوز إزيم جلوكوز-٦فوسفات له أثار ضارة.

توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام الكينين بالإضافة إلى الكليندامايسين في علاج الملاريا أثناء الحمل (الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل) ، بينما استخدام العلاج المركب المحتوي على الأرتيميسينين و مضادات الملاريا الأخرى- في المراحل المتأخرة من الحمل (من الشهر الرابع الى الولادة ).[56][57] لكن لاتزال الأدلة الموجودة بشأن أمان أدوية الملاريا أثناء الحمل محدودة.[58]

الملاريا المعقدة

تحدث حالات الملاريا الشديدة والمعقدة دائمًا بسبب الإصابة بالمتصورة المنجلية بينما الاصابة بالأنواع الأخرى عادة ما تسبب أعراض خفيفة كالحمى.[59] تعتبر حالات الملاريا الحادة والمعقدة من الحالات الطبية الطارئة لأن معدلات وفيات الملاريا المعقدة (الملاريا التي يسببها طفيل المتصورة المنجلية ) تصل الى (10٪ إلى 50٪).[60]

العلاج الموصى به للملاريا الشديدة هو الاستخدام الوريدي للأدوية المضادة للملاريا. بالنسبة للملاريا الشديدة ، كان الأرتيسونات بالحقن متفوقًا على الكينين في كل من الأطفال والبالغين.[61][62] في مراجعة منهجية أظهرت مشتقات الأرتيميسينين (الأرتيميثير والأرتيثر) فعالية أكثر من الكينين في علاج الملاريا الدماغية عند الأطفال.[63] يتضمن علاج الملاريا الشديدة تدابير داعمة من الأفضل القيام بها في وحدة العناية المركزة . وهذا يشمل إدارة الحمى الشديدة والنوبات التي قد تنجم عنها. ويشمل أيضًا مراقبة جهد التنفس وانخفاض نسبة السكر في الدم وانخفاض البوتاسيوم في الدم .[64] يساعد الكينين على خفض الحمى كما أنه فعال في إزالة الطفيليات من الجسم.في الملاريا الشديدة يحدث نقص لسكر الدم لذا فأعطى الجلوكوز من شأنه أن يرفع من مستوى السكر في الدم .[65]

الملاريا الدماغية

هي شكل من أشكال الملاريا التي قد تؤول الى الموت.[66] المضاعفات العصبية تحدث نتيجة إنسداد الشعيرات الدموية في الدماغ نتيجة لترسب والتصاق خلايا الدم الحمراء المصابة بالطفيل على جدارن الشعيرات الدموية الدقيقة في الدماغ ، وقد يصاحبها مضاعفات خطيرة نتيجة نقص التروية الدموية. لا توجد بيانات كافية حول ما إذا كان استخدام العوامل التناضحية مثل المانيتول فعالة في علاج الملاريا الدماغية.[67] يرتبط الفينوباربيتون الروتيني في الملاريا الدماغية بعدد أقل من التشنجات ولكن من المحتمل أن يكون هناك المزيد من الوفيات.[68]

الملاريا المقاومة للأدوية

تعتبر مقاومة الأدوية مشكلة متنامية في علاج الملاريا في القرن الحادي والعشرين.[69][70] في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، ظهرت الملاريا ذات المقاومة الجزئية للأرتيميسين في جنوب شرق آسيا. أصبحت المقاومة الآن شائعة ضد جميع فئات الأدوية المضادة للملاريا باستثناء عائلة الأرتيميسينيات ، التي أن مقاومتها هي الأخرى قد يصبح التغلب على الملاريا أمرًا صعبًا. علاج السلالات المقاومة لأدوية الملاريا يعتمد بشكل أساسي على هذه الفئة من الأدوية(الأرتيميسينات). تكلفة مادة الأرتيميسينين تحد من استخدامها في الدول الفقيرة.[71] أظهرت سلالات الملاريا الموجودة على الحدود بين كمبوديا وتايلاند مقاومة للعلاجات المركبة من بينها أدوية الأرتيميسينين ، وبالتالي قد تصبح غير قابلة للعلاج.[72] تم اكتشاف الملاريا المقاومة للأرتيميسينين في كمبوديا، ميانمار، تايلاند، وفيتنام ،[72] وكانت هناك مقاومة ناشئة في لاوس.[73][74] تم اكتشاف مقاومة الأرتيميسينين والبيبيراكين لأول مرة في عام 2013 في كمبوديا ، وبحلول عام 2019 انتشرت في جميع أنحاء كمبوديا وإلى لاوس وتايلاند وفيتنام.[75]

المضاعفات

الملاريا لها العديد من المضاعفات الخطيرة . من بين هذه المضاعفات تطور الضائقة التنفسية ، التي تحدث في ما يصل إلى 25٪ من البالغين و 40٪ من الأطفال المصابين بالملاريا الشديدة . تشمل الأسباب المحتملة التعويض التنفسي للحماض الاستقلابي ، والوذمة الرئوية غير القلبية ، والالتهاب الرئوي ، وفقر الدم الشديد . على الرغم من ندرتها عند الأطفال الصغار المصابين بالملاريا الشديدة ، تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في 5-25٪ من البالغين وما يصل إلى 29٪ من النساء الحوامل.[76] العدوى المرافقة لفيروس نقص المناعة البشرية بالملاريا تزيد من معدل الوفيات.[77] الفشل الكلوي هو سمة من سمات حمى المياه السوداء ، حيث يتسرب كميات كبيرة من الهيموجلوبين من خلايا الدم الحمراء المتحللة إلى البول ويظهر البول بلون أسود و تعد من أخطر مراحل الملاريا .[78]

قد تؤدي الإصابة بالمتصورة المنجلية إلى الإصابة بالملاريا الدماغية ، وهي شكل من أشكال الملاريا الحادة التي تنطوي على اعتلال دماغي . يرتبط بتبييض الشبكية ، والذي قد يكون علامة سريرية مفيدة في تمييز الملاريا عن الأسباب الأخرى للحمى.[79] تضخم الطحال أو تضخم الكبد أو كلاهما ، قد يحدث صداع شديد وانخفاض نسبة السكر في الدم وهيموجلوبين في البول مع الفشل الكلوي .[78] قد تشمل المضاعفات النزيف التلقائي ، واعتلال التخثر ، والصدمة .[80]

تعتبر الملاريا عند النساء الحوامل سببًا مهمًا للإجهاض وانخفاض الوزن عند الولادة ،,[81] خاصة في عدوى المتصورة المنجلية.[82]

ويمكن تلخيض المضاعفات المحتملة في الأتي:

  • فقر الدم: نتيجة للتكسير المستمر الذي تسببه الملاريا لكريات الدم الحمراء فإن ذلك قد يسبب حالة من حالات فقر الدم الشديد حيث تصبح كريات الدم الحمراء غير قادرة على حمل كميات كافية من الأكسجين لأنحاء الجسم مما ينتج عنه شعور الجسم بالكسل والضعف والإغماء أحيانًا.
  • الملاريا الدماغية: وفي بعض حالات الملاريا النادرة، فإن خلايا الدم الحمراء المصابة بالملاريا تقوم بسد وإغلاق مجرى الأوعية الدموية المؤدية إلى الدماغ وهذا ما يعرف بالأنيميا الدماغية مما يؤدي إلى انتفاخ الدماغ وفي بعض الحالات إلى إصابته بضرر دائم. كما يمكن أن تتسبب في حدوث الصرع (وهو عبارة عن نوبات مرضية تتميز بحدوث انقباضات لاإرادية لعضلات الجسم) أو أن تؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة.
  • مشاكل في التنفس (مثل تجمع المياه في الرئتين)
  • جفاف وحدوث الصدمة
  • تعطل وظائف الكبد
  • حدوث نزيف تلقائي
  • الإصابة بالصفارى (اصفرار لون الجلد نتيجة لزيادة مادة تدعى البيلليروبين في الدم)
  • انخفاض مستوى السكر في الدم
  • فشل كلوي
  • تضخم الطحال.

الوقاية

  1. الحذر من لسعات البعوض عن طريق ارتداء الملابس الطويلة وتغطية معظم أجزاء الجسم واستخدام مواد طاردة للبعوض وصواعق الحشرات بأنواعها المختلفة
  2. النوم تحت شباك واقية (ناموسية السرير) Bed net في حالة المعيشة في غرف غير مكيفة أو لا تحتوي على نوافذ مثبت عليها أسلاك واقية للحشرات. ونقع الناموسية السرير في مبيد برميثرين Permethrin لمنع البعوض من الاقتراب منه.
  3. الرش الدوري للمصارف والبرك بالمبيدات أو الكيروسين لقتل يرقات البعوض.
  4. تربية الأسماك كالبلطي وغيره من الأسماك والضفادع لتلتهم يرقات البعوض في المياه الراكدة.
  5. يمكن استعمال خليط من زيت الليمون والكافور أو زيت السترونيلا لدهان المناطق المكشوفة بالجسم.
  6. استعمال الدهانات والبخاخ الطارد للحشرات على الملابس والأماكن المكشوفة من الجسم قبل الخروج لهذه المناطق.
  7. عدم المشي على المسطحات الخضراء عقب حلول الظلام.
  8. الأدخنة لطرد البعوض من حدائق المنازل ويوجد لوالب ُمدخنة يمكن استعمالها في الأماكن المكشوفة.
  9. يتم تسخين سخان كهربائي لتبخير أقراص المبيدات النباتية أغلبها مركبات نباتية أهمها البيرثر م.لطرد البعوض من الأماكن المغلقة.
  10. استخدام صواعق للحشرات أو اللمبات الحرارية الطاردة للبعوض في الأماكن العامة والمحلات والنوادى.
  11. تجنب استعمال الملابس الداكنة اللون حيث أنها تجذب البعوض.
  12. تناول عقاقير مضادة للملاريا للوقاية من الإصابة في فترة تعرض الإنسان للدغ البعوض إلا أن ظهور سلالات من الملاريا مقاومة للعقاقير المستخدمة يجعل المشكلة أكثر تعقيداً. فهناك أبحاث تجري لمحاولة الحصول على أمصال مضادة وتوليفات جديدة من العقاقير للتغلب على مشكلة السلالات المقاومة التي تظهر بين الحين والآخر ولكن لن يكون ذلك متاحاً قبل مرور سنوات.
  13. تجنب استعمال العطور وكريمات ما بعد الحلاقة حيث أنها تجذب البعوض.
  14. تغطية الأذرع خاصة في المساء ومن الشائع أن البعوض يهاجم منطقة القدم.
  15. تجنب الخروج إلى المناطق المكشوفة بعد الغروب وحتى طلوع الفجر فإن كان لزاماً فوسائل الوقاية ضرورية.
  16. تتغذى أنثى البعوض على دم الإنسان ولا تستطيع إنتاج البيض وإنضاجه إلا بعد امتصاص الدم لذلك فإن حماية الإنسان من لدغ البعوض يساهم إلى حد كبير في الإقلال من تعداده ويصبح من الضرورة المعيشة في غرف ذات فتحات محمية بسلك مانع للحشرات. لعدم التعرض للدغ البعوض حتى لا يتمكن من وضع البيض عندما لا يجد دماً متاحا له. وقد ينتقل المرض من دم أشخاص مصابين عن طريق نقل دمهم. أو من الأم المصابة إلى الجنين قبل أو أثناء الولادة أو عن طريق استخدام سرنجات ملوثة.

الفئات المعرّضة للخطر

نصف سكان العالم تقريباً معرضين لمخاطر الإصابة بالملاريا. وتحدث معظم الحالات والوفيات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، وقد شهد 97 من البلدان والأقاليم استمرار سريان الملاريا في عام 2014.[83]

الفئات المعرّضة للخطر بوجه خاص هي:

  • الحوامل اللائي لا يمتلكن المناعة اللازمة.
  • صغار الأطفال الذين يعيشون في مناطق يسري فيها المرض.[83]
  • المصابون بالإيدز والعدوى بفيروسه.
  • المسافرون الدوليون القادمون من المناطق التي لا تتوطنها الملاريا نظراً لعدم امتلاكهم المناعة اللازمة.[83]

اللقاح

لا يوجد لقاح حتى الآن يحاول العلماء في جميع أنحاء العالم تطوير لقاح آمن وفعَّال ضد الملاريا. حتى الآن، ومع ذلك، لا يوجد لقاح ضد الملاريا معتمَد للاستخدام البشري.[84]

الحمل والملاريا

وقد أكدت البحوث أن النساء الحوامل هن أكثرعرضة للإصابة بالملاريا من النساء الغير حوامل، وذلك لأن الجهاز المناعي قد يضعف خلال فترة الحمل، مما يعني أن الجسم أقل قابلية على محاربة البكتريا والالتهابات. وإذا كانت الحامل مصابة بالملاريا، فقد يصاب طفلها أيضا بالمرض.

خلية حمراء مصابة


انظر أيضًا

المصادر

  1. ^ WikiSkripta (بالتشيكية والسلوفاكية), ISSN:1804-6517, QID:Q9049250
  2. ^ Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
  3. ^ http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index2.html. اطلع عليه بتاريخ 2016-07-30. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
  4. ^ Team, Almaany. "ترجمة ومعنى malaria بالعربي في قاموس المعاني. قاموس عربي انجليزي مصطلحات صفحة 1". www.almaany.com (بالإنجليزية). Archived from the original on 2019-05-14. Retrieved 2019-05-14.
  5. ^ أ ب إدوار غالب، الموسوعة في العلوم الطبيعية (ط. الثانية)، دار المشرق، بيروت، ج. الأول، ص.180، يُقابله Malaria
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ د اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع WHO2014
  7. ^ Walter، Kristin؛ John، Chandy C. (8 فبراير 2022). "Malaria". JAMA. ج. 327 ع. 6: 597. DOI:10.1001/jama.2021.21468. ISSN:0098-7484. PMID:35133414. S2CID:246651569.
  8. ^ أ ب ت ث ج ح اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Cara2014
  9. ^ Nadjm B، Behrens RH (2012). "Malaria: An update for physicians". Infectious Disease Clinics of North America. ج. 26 ع. 2: 243–59. DOI:10.1016/j.idc.2012.03.010. PMID:22632637.
  10. ^ "Fact sheet about Malaria". www.who.int (بالإنجليزية). Retrieved 2020-05-06.
  11. ^ أ ب "Malaria vaccine: WHO position paper – January 2016" (PDF). Weekly Epidemiological Record. ج. 91 ع. 4: 33–52. 4 نوفمبر 2016. PMID:26829826. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2020-04-23.
  12. ^ Datoo, Mehreen S.; Magloire Natama, Hamtandi; Somé, Athanase; Traoré, Ousmane; Rouamba, Toussaint; Bellamy, Duncan; Yameogo, Prisca; Valia, Daniel; Tegneri, Moubarak; Ouedraogo, Florence; Soma, Rachidatou (20 Apr 2021). "High Efficacy of a Low Dose Candidate Malaria Vaccine, R21 in 1 Adjuvant Matrix-M, with Seasonal Administration to Children in Burkina Faso" (بالإنجليزية). SSRN:3830681.
  13. ^ Rawat, Aadish; Roy, Mrinalini; Jyoti, Anupam; Kaushik, Sanket; Verma, Kuldeep; Srivastava, Vijay Kumar (Aug 2021). "Cysteine proteases: Battling pathogenic parasitic protozoans with omnipresent enzymes". Microbiological Research (بالإنجليزية). 249: 126784. DOI:10.1016/j.micres.2021.126784. PMID:33989978. S2CID:234597200.
  14. ^ "World Malaria Report 2020" (PDF). WHO.
  15. ^ أ ب Guidelines for the treatment of malaria (ط. 2nd). Geneva: World Health Organization. 2010. ص. ix. ISBN:978-92-4-154792-5.
  16. ^ Baiden, Frank; Malm, Keziah L.; Binka, Fred (2021). Malaria (بالإنجليزية الأمريكية). Oxford University Press. DOI:10.1093/med/9780198816805.001.0001/med-9780198816805-chapter-73 (inactive 31 Jul 2022). ISBN:978-0-19-185838-3.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: وصلة دوي غير نشطة منذ يوليو 2022 (link)
  17. ^ WHO (2021). World Malaria Report 2021. Switzerland: World Health Organization. ISBN:978-92-4-004049-6.
  18. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع IftSoL
  19. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Worrall 2005
  20. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Greenwood 2005
  21. ^ "Malaria parasite life cycle". PATH's Malaria Vaccine Initiative (بالإنجليزية). 19 Nov 2015. Retrieved 2023-01-02.
  22. ^ أ ب ت اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Bledsoe 2005
  23. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Vaughan 2008
  24. ^ أ ب اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع White 2011
  25. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Tilley 2011
  26. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Mens 2010
  27. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Rénia 2012
  28. ^ أ ب World Health Statistics 2010. World Health Organization. 2010. ISBN:9789240684713. OCLC:694342018. مؤرشف من الأصل في 2019-12-14.
  29. ^ Markus, Miles B. (1 Nov 2011). "Malaria: Origin of the Term "Hypnozoite"". Journal of the History of Biology (بالإنجليزية). 44 (4): 781–786. DOI:10.1007/s10739-010-9239-3. ISSN:1573-0387. Archived from the original on 2020-01-23.
  30. ^ Nadjm، Behzad؛ Behrens، Ron H. (1 يونيو 2012). "Malaria:: An Update for Physicians". Infectious Disease Clinics of North America. Tropical Diseases. ج. 26 ع. 2: 243–259. DOI:10.1016/j.idc.2012.03.010. ISSN:0891-5520. مؤرشف من الأصل في 2019-12-14. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |archive-date= / |archive-url= timestamp mismatch (مساعدة)
  31. ^ Markus, Miles B. (2018/11). "Biological concepts in recurrent Plasmodium vivax malaria". Parasitology (بالإنجليزية). 145 (13): 1765–1771. DOI:10.1017/S003118201800032X. ISSN:0031-1820. Archived from the original on 2019-04-06. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (help)
  32. ^ Markus, Miles B. (1 Jul 2017). "Malaria Eradication and the Hidden Parasite Reservoir". Trends in Parasitology (بالإنجليزية). 33 (7): 492–495. DOI:10.1016/j.pt.2017.03.002. ISSN:1471-4922. PMID:28366603. Archived from the original on 2019-12-14.
  33. ^ White، Nicholas J. (11 أكتوبر 2011). "Determinants of relapse periodicity in Plasmodium vivax malaria". Malaria Journal. ج. 10 ع. 1: 297. DOI:10.1186/1475-2875-10-297. ISSN:1475-2875. PMID:21989376. مؤرشف من الأصل في 2019-12-14. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |archive-date= / |archive-url= timestamp mismatch (مساعدة) والوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  34. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر "5.1 Diagnosing Malaria (2015)". WHO Guidelines for Malaria. World Health Organization. 13 يوليو 2021. اطلع عليه بتاريخ 2021-11-28.
  35. ^ Hanboonkunupakarn B، White NJ (فبراير 2022). "Advances and roadblocks in the treatment of malaria". British Journal of Clinical Pharmacology. ج. 88 ع. 2: 374–382. DOI:10.1111/bcp.14474. PMC:9437935. PMID:32656850. S2CID:220502723.
  36. ^ McIntosh HM، Olliaro P، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (26 أبريل 1999). "Artemisinin derivatives for treating uncomplicated malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 1999 ع. 2: CD000256. DOI:10.1002/14651858.CD000256. PMC:6532741. PMID:10796519.
  37. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Howitt 2012
  38. ^ Pousibet-Puerto J، Salas-Coronas J، Sánchez-Crespo A، Molina-Arrebola MA، Soriano-Pérez MJ، Giménez-López MJ، وآخرون (يوليو 2016). "Impact of using artemisinin-based combination therapy (ACT) in the treatment of uncomplicated malaria from Plasmodium falciparum in a non-endemic zone". Malaria Journal. ج. 15 ع. 1: 339. DOI:10.1186/s12936-016-1408-1. PMC:4930579. PMID:27368160. S2CID:18043747.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  39. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Kokwaro 2009
  40. ^ Omari AA، Gamble C، Garner P، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (أبريل 2006). "Artemether-lumefantrine (four-dose regimen) for treating uncomplicated falciparum malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2006 ع. 2: CD005965. DOI:10.1002/14651858.CD005965. PMC:6532603. PMID:16625646.
  41. ^ Omari AA، Gamble C، Garner P، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (أكتوبر 2005). "Artemether-lumefantrine (six-dose regimen) for treating uncomplicated falciparum malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2005 ع. 4: CD005564. DOI:10.1002/14651858.CD005564. PMC:6532733. PMID:16235412.
  42. ^ WHO 2010، صفحة 21
  43. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Keating 2012
  44. ^ Sinclair D، Zani B، Donegan S، Olliaro P، Garner P، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (يوليو 2009). "Artemisinin-based combination therapy for treating uncomplicated malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2009 ع. 3: CD007483. DOI:10.1002/14651858.CD007483.pub2. PMC:6532584. PMID:19588433.
  45. ^ Isba R، Zani B، Gathu M، Sinclair D (فبراير 2015). "Artemisinin-naphthoquine for treating uncomplicated Plasmodium falciparum malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2015 ع. 2: CD011547. DOI:10.1002/14651858.CD011547. PMC:4453860. PMID:25702785.
  46. ^ Isba R، Zani B، Gathu M، Sinclair D، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (فبراير 2015). "Artemisinin-naphthoquine for treating uncomplicated Plasmodium falciparum malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2015 ع. 2: CD011547. DOI:10.1002/14651858.CD011547. PMC:4453860. PMID:25702785.
  47. ^ Blanshard A، Hine P (يناير 2021). "Atovaquone-proguanil for treating uncomplicated Plasmodium falciparum malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 1 ع. 1: CD004529. DOI:10.1002/14651858.CD004529.pub3. PMC:8094970. PMID:33459345.
  48. ^ van Eijk AM، Terlouw DJ، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (فبراير 2011). "Azithromycin for treating uncomplicated malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2011 ع. 2: CD006688. DOI:10.1002/14651858.CD006688.pub2. PMC:6532599. PMID:21328286.
  49. ^ McIntosh HM، Jones KL، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (أكتوبر 2005). "Chloroquine or amodiaquine combined with sulfadoxine-pyrimethamine for treating uncomplicated malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2005 ع. 4: CD000386. DOI:10.1002/14651858.CD000386.pub2. PMC:6532604. PMID:16235276.
  50. ^ Amukoye E، Winstanley PA، Watkins WM، Snow RW، Hatcher J، Mosobo M، وآخرون (أكتوبر 1997). "Chlorproguanil-dapsone: effective treatment for uncomplicated falciparum malaria". Antimicrobial Agents and Chemotherapy. ج. 41 ع. 10: 2261–2264. DOI:10.1128/AAC.41.10.2261. PMC:164103. PMID:9333058.
  51. ^ Bukirwa H، Garner P، Critchley J، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (أكتوبر 2004). "Chlorproguanil-dapsone for treating uncomplicated malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2004 ع. 4: CD004387. DOI:10.1002/14651858.CD004387.pub2. PMC:6532720. PMID:15495106.
  52. ^ Graves PM، Choi L، Gelband H، Garner P، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (فبراير 2018). "Primaquine or other 8-aminoquinolines for reducing Plasmodium falciparum transmission". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2018 ع. 2: CD008152. DOI:10.1002/14651858.CD008152.pub5. PMC:5815493. PMID:29393511.
  53. ^ Bukirwa H، Critchley J، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (يناير 2006). "Sulfadoxine-pyrimethamine plus artesunate versus sulfadoxine-pyrimethamine plus amodiaquine for treating uncomplicated malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2006 ع. 1: CD004966. DOI:10.1002/14651858.CD004966.pub2. PMC:6532706. PMID:16437507.
  54. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Waters 2012
  55. ^ Rodrigo C، Rajapakse S، Fernando D (سبتمبر 2020). "Tafenoquine for preventing relapse in people with Plasmodium vivax malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 9 ع. 4: CD010458. DOI:10.1002/14651858.CD010458.pub3. PMC:8094590. PMID:32892362.
  56. ^ Tarning J (مارس 2016). "Treatment of Malaria in Pregnancy". The New England Journal of Medicine. ج. 374 ع. 10: 981–982. DOI:10.1056/NEJMe1601193. PMID:26962733.
  57. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Manyando 2012
  58. ^ Orton LC، Omari AA، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (أكتوبر 2008). "Drugs for treating uncomplicated malaria in pregnant women". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2008 ع. 4: CD004912. DOI:10.1002/14651858.CD004912.pub3. PMC:6532683. PMID:18843672.
  59. ^ Kochar DK، Saxena V، Singh N، Kochar SK، Kumar SV، Das A (يناير 2005). "Plasmodium vivax malaria". Emerging Infectious Diseases. ج. 11 ع. 1: 132–4. DOI:10.3201/eid1101.040519. PMC:3294370. PMID:15705338.
  60. ^ Pasvol G (2005). "The treatment of complicated and severe malaria". British Medical Bulletin. 75–76: 29–47. DOI:10.1093/bmb/ldh059. PMID:16495509.
  61. ^ "CDC - Malaria - Diagnosis & Treatment (United States) - Treatment (U.S.) - Artesunate". CDC-Centers for Disease Control and Prevention (بالإنجليزية الأمريكية). 11 Apr 2022. Retrieved 2022-04-25.
  62. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Sinclair 2012
  63. ^ Kyu HH، Fernández E (ديسمبر 2009). "Artemisinin derivatives versus quinine for cerebral malaria in African children: a systematic review". Bulletin of the World Health Organization. ج. 87 ع. 12: 896–904. DOI:10.2471/BLT.08.060327. PMC:2789363. PMID:20454480. مؤرشف من الأصل في 2016-03-04.
  64. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Sarkar 2009
  65. ^ De Buck E، Borra V، Carlson JN، Zideman DA، Singletary EM، Djärv T (أبريل 2019). Cochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group (المحرر). "First aid glucose administration routes for symptomatic hypoglycaemia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2019 ع. 4: CD013283. DOI:10.1002/14651858.CD013283.pub2. PMC:6459163. PMID:30973639.
  66. ^ Idro R، Marsh K، John CC، Newton CR (أكتوبر 2010). "Cerebral malaria: mechanisms of brain injury and strategies for improved neurocognitive outcome". Pediatric Research. ج. 68 ع. 4: 267–74. DOI:10.1203/pdr.0b013e3181eee738. PMC:3056312. PMID:20606600.
  67. ^ Okoromah CA، Afolabi BB، Wall EC، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (أبريل 2011). "Mannitol and other osmotic diuretics as adjuncts for treating cerebral malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2011 ع. 4: CD004615. DOI:10.1002/14651858.CD004615.pub3. PMC:4018680. PMID:21491391.
  68. ^ Meremikwu M، Marson AG، وآخرون (Cochrane Infectious Diseases Group) (22 أبريل 2002). "Routine anticonvulsants for treating cerebral malaria". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2002 ع. 2: CD002152. DOI:10.1002/14651858.CD002152. PMC:6532751. PMID:12076440.
  69. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع O'Brien 2011
  70. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Fairhurst 2012
  71. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع White 2008
  72. ^ أ ب اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Wongsrichanalai 2008
  73. ^ Briggs, Helen (30 July 2014) Call for 'radical action' on drug-resistant malaria نسخة محفوظة 2014-07-31 على موقع واي باك مشين. BBC News, health, Retrieved 30 July 2013
  74. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Ashley 2014
  75. ^ Gallagher J (23 Jul 2019). "Resistant malaria spreading in South East Asia" (بالإنجليزية البريطانية). Retrieved 2019-07-25.
  76. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Taylor 2012
  77. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Korenromp 2005
  78. ^ أ ب اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Bartoloni 2012
  79. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Beare 2011
  80. ^ Davidson's Principles and Practice of Medicine/21st/351
  81. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Hartman 2010
  82. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Rijken 2012
  83. ^ أ ب ت منظمة الصحة العالمية | الملاريا نسخة محفوظة 22 سبتمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  84. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع مولد تلقائيا2
إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=ملاريا&oldid=60600891»