انتقل إلى المحتوى

اكتئاب جزئي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اكتئاب جزئي
تسميات أخرى اكتئاب عصابي[1] أو اضطراب الاكتئاب الجزئي أو الاكتئاب المزمن[2] أو الاضطراب الاكتئابي المستديم
النطق /dɪsˈθaɪmiə/ dis-THY-mee-ə
معلومات عامة
الاختصاص طب نفسي
الإدارة
حالات مشابهة اضطراب الشخصية شبه الفصامي، واضطراب الشخصية الاكتئابية  تعديل قيمة خاصية (P1889) في ويكي بيانات
الوبائيات
انتشار المرض 104 مليون (2015)[3]
تعديل مصدري - تعديل طالع توثيق القالب

الاكتئاب الجزئي (الإنجليزية: Dysthymia) المعروف باسم اضطراب الاكتئاب الجزئي المزمن (PDD) و الديسثيميا في الدليل التشخيصي والإحصائي،[4] واضطراب الاكتئاب المزمن في المراجعة الحادية عشرة،[5] هو اضطراب نفسي تتميز بأعراض مشابهة لأعراض اضطراب الاكتئاب الشديد، ولكنها تستمر لمدة عامين على الأقل لدى البالغين وسنة واحدة لدى الأطفال.[6][7] قدم روبرت سبيتزر هذا المصطلح في أواخر سبعينيات القرن الماضي كبديل لمفهوم الشخصية الاكتئابية.[8]

مع نشر الدليل التشخيصي والإحصائي في عام 2013، اتخذت الحالة اسمها الحالي (PDD)، بعد أن كانت تسمى اضطراب الاكتئاب المزمن في طبعة DSM السابقة (DSM-IV)، وظلت كذلك في ICD-11. يعرف اضطراب الاكتئاب الشامل (PDD) بأنه تاريخ لأعراض اكتئاب حاد لمدة عامين لا تفسر بشكل أفضل من خلال حالة صحية أخرى، بالإضافة إلى ضائقة شديدة أو ضعف وظيفي.

قد يعاني الأفراد المصابون باضطراب الاكتئاب الشامل، والذي يعرف جزئيًا بمدى استمراره، من أعراض لسنوات قبل تلقي التشخيص، إن وجد أصلًا. ونتيجة لذلك، قد ينظرون إلى اضطرابهم النفسي على أنه سمة شخصية أو صفة شخصية، وليس حالة طبية مستقلة، ولا يناقشون أعراضهم أبدًا مع مقدِمي الرعاية الصحية.[9][10] شمل اضطراب الاكتئاب الشامل تشخيصات إصدارات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية السابقة لاضطراب الاكتئاب الشديد المزمن واضطراب الاكتئاب العسير. نشأ هذا التغيير من استمرار نقص الأدلة على وجود تمييز ذي دلالة سريرية بين الاكتئاب الشديد المزمن واضطراب الاكتئاب العسير.[11]

العلامات والأعراض

[عدل | عدل المصدر]

يتميز اضطراب الاكتئاب المزمن بتاريخ من المزاج المكتئب لمدة عامين، بالإضافة إلى اثنين على الأقل من الأعراض التالية: فقدان الشهية أو الإفراط في تناول الطعام، وفرط النوم أو الأرق، والتعب أو انخفاض الطاقة، وانخفاض تقدير الذات، وضعف التركيز أو صعوبة اتخاذ القرارات، واليأس. قد يسود التهيج، وليس الحزن، في بيئة الأطفال.[12][13]

قد تؤدي الدرجات الخفيفة من اضطراب الاكتئاب المزمن إلى الانسحاب من الأنشطة المسببة للتوتر وتجنب فرص الفشل.[14] في الحالات الأكثر شدة من اضطراب الاكتئاب المزمن، قد ينسحب المريض من الأنشطة اليومية. وعادة ما يجد القليل من المتعة في الأنشطة والهوايات المعتادة، وهو أحد أعراض الاكتئاب المعروفة باسم انعدام التلذذ.

قد يكون تشخيص اضطراب الاكتئاب المزمن صعبًا بسبب الطبيعة الدقيقة للأعراض، وغالبًا ما يخفيها المرضى في المواقف الاجتماعية، ما يجعل من الصعب على الآخرين اكتشاف الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يصاحب اضطراب الاكتئاب المزمن حالات نفسية أخرى، ما يزيد من تعقيد تشخيصه نظرًا لتداخل الأعراض. غالبًا ما يصاحب اضطراب الاكتئاب المزمن اضطرابات القلق، واضطرابات تعاطي المخدرات، واضطرابات الشخصية، كما أن الأفكار الانتحارية شائعة.[15]

الأسباب

[عدل | عدل المصدر]

لا توجد أسباب بيولوجية معروفة تنطبق بشكل ثابت على جميع حالات اضطراب الاكتئاب المزمن، الأمر الذي يشير إلى تنوع أصول الاضطراب. ومع ذلك، هناك بعض المؤشرات على وجود استعداد وراثي لاضطراب الاكتئاب المزمن: يصل معدل الاكتئاب في عائلات الأشخاص المصابين باضطراب الاكتئاب المزمن إلى 50% في الشكل المبكر من الاضطراب. أشارت دراسات أحدث إلى أن معدل الإصابة باضطراب الاكتئاب المزمن يتأثر على الأرجح بشكل أكبر بـ العوامل البيئية العائلية وغير المشتركة، وليس بالعوامل الوراثية أو العصبية الحيوية. يعود جزء من عدم اليقين بشأن فهم الأساس البيولوجي للاكتئاب المزمن إلى نقص الأبحاث الجينية والعصبية الحيوية، والدراسات الجينومية الشاملة، وضعف حجم العينات بشكل كبير. تشمل العوامل الأخرى المرتبطة بالاكتئاب المزمن التوتر، والعزلة الاجتماعية، ونقص الدعم الاجتماعي.[16]

في دراسة أجريت عام 1998 على توائم متطابقة وغير متطابقة، أشارت النتائج إلى عدم وجود احتمالية أكبر لإصابة التوائم المتطابقة بالاكتئاب المزمن مقارنةً بالتوائم غير المتطابقة. وهذا يدعم فكرة أن الاكتئاب المزمن ليس له أساس وراثي ثابت.[17]

الحالات المصاحبة

[عدل | عدل المصدر]

غالبًا ما يصاحب الاكتئاب المزمن اضطرابات نفسية أخرى. الاكتئاب المزدوج، هو حدوث نوبات اكتئاب حاد بالإضافة إلى الاكتئاب المزمن. يشير التبديل بين فترات من المزاج المصحوب بالاكتئاب المزمن وفترات من المزاج الهوسي الخفيف إلى اضطراب المزاج الدوري، وهو شكل خفيف من الاضطراب ثنائي القطب. يعاني ما لا يقل عن ثلاثة أرباع مرضى الاكتئاب المزمن من مرض جسدي مزمن أو اضطراب نفسي آخر، مثل أحد اضطرابات القلق، أو اضطراب المزاج الدوري، أو إدمان المخدرات، أو إدمان الكحول. تشمل الحالات المصاحبة الشائعة الاكتئاب الشديد (حتى 75%)، واضطرابات القلق (حتى 50%)، واضطرابات الشخصية (حتى 40%)، والاضطرابات الجسدية (حتى 45%)، واضطرابات تعاطي المخدرات (حتى 50%). تزداد احتمالية إصابة الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد عن المتوسط. وقد وجدت دراسة متابعة استمرت 10 سنوات أن 95% من مرضى الاكتئاب الشديد تعرضوا لنوبة اكتئاب شديد. وعندما تحدث نوبة اكتئاب شديدة بالإضافة إلى الاكتئاب الشديد، تسمى هذه الحالة الاكتئاب المزدوج.[18]

الاكتئاب المزدوج

[عدل | عدل المصدر]

يحدث الاكتئاب المزدوج عندما يمر الشخص بنوبة اكتئاب حادة بالإضافة إلى حالة الاكتئاب المزمن. يصعب علاجه، إذ يتقبل المرضى هذه الأعراض الاكتئابية الحادة كجزء طبيعي من شخصيتهم أو كجزء من حياتهم خارج عن سيطرتهم. إن تقبل المصابين بالاكتئاب المزمن لهذه الأعراض المتفاقمة على أنها أمر لا مفر منه قد يؤخر العلاج. وعندما يلتمس هؤلاء الأشخاص العلاج، فقد لا يكون العلاج فعالًا للغاية إذا تم علاج أعراض الاكتئاب الحاد فقط، دون أعراض الاكتئاب المزمن.[19]

يميل مرضى الاكتئاب المزدوج إلى الإبلاغ عن مستويات أعلى بكثير من اليأس مقارنةً بالحالات الطبيعية. يمكن أن يكون هذا عرضًا مفيدًا لمقدمي خدمات الصحة النفسية للتركيز عليه عند العمل مع المرضى لعلاج هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون العلاجات المعرفية فعالة في العمل مع المصابين بالاكتئاب المزدوج للمساعدة في تغيير أنماط التفكير السلبية ومنح الأفراد طريقة جديدة لرؤية أنفسهم وبيئتهم.

لقد اقترح أن أفضل طريقة للوقاية من الاكتئاب المزدوج هي علاج اضطراب المزاج المزمن. يمكن أن يكون الجمع بين مضادات الاكتئاب والعلاجات المعرفية مفيدًا في منع ظهور أعراض الاكتئاب الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك، يعتقد أن ممارسة الرياضة واتباع عادات نوم صحية (مثل تحسين أنماط النوم) لهما تأثير مكمل في علاج أعراض اضطراب المزاج المزمن ومنع تفاقمها.

الفزيولوجيا المرضية

[عدل | عدل المصدر]

تشير الدلائل إلى وجود مؤشرات عصبية لاضطراب المزاج المزمن المبكر. تختلف العديد من هياكل الدماغ (الجسم الثفني والفص الجبهي) لدى النساء المصابات باضطراب المزاج المزمن عن غير المصابات به. قد يشير هذا إلى وجود اختلاف في النمو بين هاتين المجموعتين.[20]

وجدت دراسة أخرى، استخدمت تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لتقييم الاختلافات بين الأفراد المصابين باضطراب المزاج المزمن وغيرهم، دعمًا إضافيًا للمؤشرات العصبية للاضطراب. وقد وجدت هذه الدراسة عدة مناطق في الدماغ تعمل بشكل مختلف. كانت اللوزة الدماغية (المرتبطة بمعالجة المشاعر كالخوف) أكثر نشاطًا لدى مرضى الاكتئاب المزمن. كما لاحظت الدراسة زيادة في نشاط الجزيرة (المرتبطة بمشاعر الحزن). وأخيرًا، كان هناك نشاط متزايد في التلفيف الحزامي (الذي يعمل كجسر بين الانتباه والعاطفة).[21]

أشارت دراسة قارنت بين أفراد أصحاء ومصابين بالاكتئاب المزمن إلى وجود مؤشرات بيولوجية أخرى للاضطراب. وظهرت نتيجة متوقعة حيث توقع الأفراد الأصحاء عددًا أقل من الصفات السلبية التي تنطبق عليهم، بينما توقع المصابون بالاكتئاب المزمن عددًا أقل من الصفات الإيجابية التي تنطبق عليهم في المستقبل. ومن الناحية البيولوجية، تتميز هاتان المجموعتان أيضًا بأن الأفراد الأصحاء أظهروا توقعًا عصبيًا أكبر لجميع أنواع الأحداث (سواء كانت إيجابية أو محايدة أو سلبية) مقارنةً بالمصابين بالاكتئاب المزمن. وهذا يوفر دليلًا عصبيًا على تباطؤ المشاعر الذي تعلم المصابون بالاكتئاب المزمن استخدامه لحماية أنفسهم من المشاعر السلبية المفرطة، مقارنةً بالأصحاء.[22]

هناك بعض الأدلة على وجود أساس وراثي لجميع أنواع الاكتئاب، بما في ذلك عسر المزاج. أشارت دراسة أجريت على توائم متطابقة وغير متطابقة إلى أن احتمال إصابة التوائم المتطابقة بالاكتئاب أكبر من التوائم غير المتطابقة. وهذا يدعم فكرة أن عسر المزاج ناتج جزئيًا عن الوراثة.[23]

ظهر مؤخرًا نموذج جديد في الأدبيات المتعلقة بمحور HPA (هياكل في الدماغ تنشط استجابةً للتوتر) ودوره في عسر المزاج، مثل الاختلافات الظاهرية في هرمون الكورتيكوتروبين المطلق (CRH) وفازوبريسين الأرجينين (AVP)، وتثبيط وظائف الغدة الكظرية، بالإضافة إلى آليات السيروتونين في مقدمة الدماغ. ونظرًا لأن هذا النموذج مؤقت للغاية، فما تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث.[24]

انظر أيضًا

[عدل | عدل المصدر]

مراجع

[عدل | عدل المصدر]
  1. ↑ "Neurotic Depression". Dr-Elze.com. مؤرشف من الأصل في 2017-12-01. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-18.
  2. ↑ "Persistent depressive disorder: MedlinePlus Medical Encyclopedia". NLM (بالإنجليزية). Archived from the original on 2016-07-04. Retrieved 2017-05-08.
  3. ↑ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence، Collaborators. (8 أكتوبر 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. ج. 388 ع. 10053: 1545–1602. PMID:27733282. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |الأول1= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link)
  4. ↑ "Depressive disorders". Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association. 2022. DOI:10.1176/appi.books.9780890425787.x04_Depressive_Disorders. ISBN:978-0-89042-576-3.
  5. ↑ ترجمة Dysthymia حسب المعجم الطبي الموحد نسخة محفوظة 4 يناير 2018 على موقع واي باك مشين
  6. ↑ Patel، Raj K.؛ Aslam، Sunny P.؛ Rose، Gregory M. (2025)، "Persistent Depressive Disorder"، StatPearls، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing، PMID:31082096، مؤرشف من الأصل في 2025-10-06، اطلع عليه بتاريخ 2025-03-24
  7. ↑ Schramm, Elisabeth; Klein, Daniel N; Elsaesser, Moritz; Furukawa, Toshi A; Domschke, Katharina (1 Sep 2020). "Review of dysthymia and persistent depressive disorder: history, correlates, and clinical implications". The Lancet Psychiatry (بالإنجليزية). 7 (9): 801–812. DOI:10.1016/S2215-0366(20)30099-7. Archived from the original on 2025-07-11.
  8. ↑ Brody، Jane (18 يناير 1995). "Dysthymia: help for chronic sadness". نيويورك تايمز. نيويورك. ص. C8. مؤرشف من الأصل في 2025-08-15. اطلع عليه بتاريخ 2025-03-24.
  9. ↑ Akiskal، H. S. (يناير 1983). "Dysthymic disorder: psychopathology of proposed chronic depressive subtypes". The American Journal of Psychiatry. ج. 140 ع. 1: 11–20. DOI:10.1176/ajp.140.1.11. ISSN:0002-953X. PMID:6336637.
  10. ↑ Klein، D. N.؛ Riso، L. P.؛ Anderson، R. L. (1993). "DSM-III-R dysthymia: antecedents and underlying assumptions". Progress in Experimental Personality & Psychopathology Research. ج. 16: 222–253. ISSN:1056-7151. PMID:8293082.
  11. ↑ American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fifth Edition. Washington, DC: American Psychiatric Publishing. ص. 168–171. ISBN:978-0-89042-554-1.
  12. ↑ Ishizaki, Junko; Mimura, Masaru (27 Jun 2011). "Dysthymia and Apathy: Diagnosis and Treatment". Depression Research and Treatment (بالإنجليزية). 2011 e893905. DOI:10.1155/2011/893905. ISSN:2090-1321. PMC:3130974. PMID:21747995.
  13. ↑ Selph, Shelley S.; McDonagh, Marian S. (15 Nov 2019). "Depression in Children and Adolescents: Evaluation and Treatment". American Family Physician (بالإنجليزية الأمريكية). 100 (10): 609–617. Archived from the original on 2025-08-01.
  14. ↑ Duggal, Devika; Fertuck, Eric A.; Huprich, Steven K. (2021), de la Parra, Guillermo; Dagnino, Paula; Behn, Alex (eds.), "The Domain of Social Dysfunction in Complex Depressive Disorders", Depression and Personality Dysfunction: An Integrative Functional Domains Perspective (بالإنجليزية), Cham: Springer International Publishing, pp. 123–144, DOI:10.1007/978-3-030-70699-9_5, ISBN:978-3-030-70699-9, retrieved 2025-03-24{{استشهاد}}: صيانة الاستشهاد: وسيط العمل ردمك (link)
  15. ↑ Baldwin، David؛ Rudge، Shauna؛ Thomas، Sally (1995). "Dysthymia". CNS Drugs. ج. 4 ع. 6: 422–431. DOI:10.2165/00023210-199504060-00005.
  16. ↑ Sansone, R. A. MD؛ Sansone, L. A. MD (2009). "Dysthymic Disorder: Forlorn and Overlooked?". Psychiatry. ج. 6 ع. 5: 46–50. PMC:2719439. PMID:19724735.
  17. ↑ Lyons, Michael J.; Eisen, Seth A.; Goldberg, Jack; True, William; Lin, Nong; Meyer, Joanne M.; Toomey, Rosemary; Faraone, Stephen V.; Merla-Ramos, Mary; Tsuang, Ming T. (1 May 1998). "A Registry-Based Twin Study of Depression in Men". Archives of General Psychiatry (بالإنجليزية). 55 (5): 468. DOI:10.1001/archpsyc.55.5.468. ISSN:0003-990X. Archived from the original on 2020-09-04.
  18. ↑ "Double Depression: Hopelessness Key Component Of Mood Disorder". Science Daily. 26 يوليو 2007. مؤرشف من الأصل في 2008-09-07. اطلع عليه بتاريخ 2008-07-17.
  19. ↑ Double Depression: Definition, Symptoms, Treatment, and More. Webmd.com (7 January 2012). Retrieved on 2012-07-01. نسخة محفوظة 2025-09-30 على موقع واي باك مشين
  20. ↑ Lyoo، In Kyoon؛ Kwon، Jun Soo؛ Lee، Soo Jin؛ Han، Moon Hee؛ Chang، Chang-Gok؛ Seo، Cheon Seok؛ Lee، Sang I.k؛ Renshaw، Perry F (2002). "Decrease in genu of the corpus callosum in medication-naïve, early-onset dysthymia and depressive personality disorder". Biological Psychiatry. Elsevier BV. ج. 52 ع. 12: 1134–1143. DOI:10.1016/s0006-3223(02)01436-1. ISSN:0006-3223. PMID:12488058. S2CID:25677987.
  21. ↑ Ravindran، Arun V.؛ Smith، Andra؛ Cameron، Colin؛ Bhatla، Raj؛ Cameron، Ian؛ Georgescu، Tania M.؛ Hogan، Matthew J. (2009). "Toward a functional neuroanatomy of dysthymia: A functional magnetic resonance imaging study". Journal of Affective Disorders. Elsevier BV. ج. 119 ع. 1–3: 9–15. DOI:10.1016/j.jad.2009.03.009. ISSN:0165-0327. PMID:19351572.
  22. ↑ Casement, M. D.؛ Shestyuk, A. Y.؛ Best, J. L.؛ Casas, B. R.؛ Glezer, A.؛ Segundo, M. A.؛ Deldin, P. J. (2008). "Anticipation of Affect in Dysthymia: Behavioral and Neurophysiological Indicators". Biological Psychiatry. ج. 77 ع. 2: 197–204. DOI:10.1016/j.biopsycho.2007.10.007. PMC:2709790. PMID:18063468.
  23. ↑ Edvardsen, J.؛ Torgersen, S.؛ Roysamb, E.؛ Lygren, S.؛ Skre, I.؛ Onstad, S.؛ and Oien, A. (2009). "Unipolar Depressive Disorders have a Common Genotype". Journal of Affective Disorders. ج. 117 ع. 1–2: 30–41. DOI:10.1016/j.jad.2008.12.004. PMID:19167093.
  24. ↑ J Griffiths؛ A V Ravindran؛ Z Merali؛ H Anisman (2000). "Dysthymia: a review of pharmacological and behavioral factors". Molecular Psychiatry. ج. 5 ع. 3: 242–261. DOI:10.1038/sj.mp.4000697. PMID:10889527.
إخلاء مسؤولية طبية
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةً عامَّة، ليس بالضرورة أن يكون كاتبها طبيبًا متخصِّصًا، وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تُغنِي عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=اكتئاب_جزئي&oldid=76360906»