متلازمة غيلان باريه: الفرق بين النسختين
[مراجعة غير مفحوصة] | [نسخة منشورة] |
←تاريخ المرض: تعديل وسوم: تحرير من المحمول تعديل ويب محمول إضافة أرقام هندية |
الرجوع عن 5 تعديلات معلقة من Maram Mohammed Fawwaz و 212.34.11.9 إلى نسخة 32365108 من JarBot.: مصدر؟؟ |
||
سطر 5: | سطر 5: | ||
'''متلازمة غيلان باريه '''{{إنج|Guillain-Barré syndrome}} ويطلق عليه أيضاً اسم التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين {{إنج|Acute inflammatory demy linating polyneuropathy}}.<ref>{{cite journal | vauthors=Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, etal | العنوان=Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia | journal=European Journal of Endocrinology | التاريخ=25 Feb 2014 | volume=170 | issue=3 | الصفحات=G1–47 | doi=10.1530/EJE-13-1020 | المسار=http://www.eje-online.org/content/170/3/G1.full | pmid=24569125 | وصلة مكسورة=no | مسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20141211134106/http://www.eje-online.org/content/170/3/G1.full | تاريخ الأرشيف=2014-12-11 | df= }}</ref><ref>{{cite journal|الأخير1=Goetz|الأول1=C. G.|العنوان=Georges Guillain's neurologic exploration of America|journal=Neurology|التاريخ=1 May 1998|volume=50|issue=5|الصفحات=1451–1455|doi=10.1212/WNL.50.5.1451|pmid=9596004}}</ref><ref>{{cite journal|الأخير1=Khan|الأول1=F|الأخير2=Ng|الأول2=L|الأخير3=Amatya|الأول3=B|الأخير4=Brand|الأول4=C|الأخير5=Turner-Stokes|الأول5=L|العنوان=Multidisciplinary care for Guillain–Barré syndrome.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|التاريخ=6 October 2010|issue=10|الصفحات=CD008505|doi=10.1002/14651858.CD008505.pub2|pmid=20927774}}</ref> |
'''متلازمة غيلان باريه '''{{إنج|Guillain-Barré syndrome}} ويطلق عليه أيضاً اسم التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين {{إنج|Acute inflammatory demy linating polyneuropathy}}.<ref>{{cite journal | vauthors=Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, etal | العنوان=Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia | journal=European Journal of Endocrinology | التاريخ=25 Feb 2014 | volume=170 | issue=3 | الصفحات=G1–47 | doi=10.1530/EJE-13-1020 | المسار=http://www.eje-online.org/content/170/3/G1.full | pmid=24569125 | وصلة مكسورة=no | مسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20141211134106/http://www.eje-online.org/content/170/3/G1.full | تاريخ الأرشيف=2014-12-11 | df= }}</ref><ref>{{cite journal|الأخير1=Goetz|الأول1=C. G.|العنوان=Georges Guillain's neurologic exploration of America|journal=Neurology|التاريخ=1 May 1998|volume=50|issue=5|الصفحات=1451–1455|doi=10.1212/WNL.50.5.1451|pmid=9596004}}</ref><ref>{{cite journal|الأخير1=Khan|الأول1=F|الأخير2=Ng|الأول2=L|الأخير3=Amatya|الأول3=B|الأخير4=Brand|الأول4=C|الأخير5=Turner-Stokes|الأول5=L|العنوان=Multidisciplinary care for Guillain–Barré syndrome.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|التاريخ=6 October 2010|issue=10|الصفحات=CD008505|doi=10.1002/14651858.CD008505.pub2|pmid=20927774}}</ref> |
||
وهو [[اعتلال عصبي متعدد]] مكتسب متناظر يصيب الجذور العصبية ثم ينتقل لإصابة [[الأعصاب]] المحيطية |
وهو [[اعتلال عصبي متعدد]] مكتسب متناظر يصيب الجذور العصبية ثم ينتقل لإصابة [[الأعصاب]] المحيطية. ويصيب كل الأعمار ولكن يزداد حدوثه لدى الأطفال، يؤدى لشلل في الأجزاء المصابة ثم يمتد لجميع أجزاء الجسم ففي هذه المرحلة من الالتهاب الحاد للاعصاب يؤدي المرض إلى إزالة النخاعين وهو الغشاء المحيط بالأعصاب، وعادةً يبدأ على مستوى [[الجذور العصبية]] ثم يمتد للاعصاب المحيطة (و قد يشمل الاعصاب القحفية والجسمية والذاتية). |
||
يشابه لمرض التصلب اللويحي المتعدد الا ان الفرق هو تأثر الجهاز العصبي المركزي في مرض التصلب اللويحي و عدم تأثره في متلازمة غيلان باريه . |
|||
معدل الوفاة قد يصل الى 7.5% من المتأثرين بهذا المرض ,الا انه يعتبر هذا المرض نادر و معدل الاصابة متساوي ما بين الجنسين . |
|||
== الأسباب المرضية == |
== الأسباب المرضية == |
||
* مجهول السبب Idiopathic. |
* مجهول السبب Idiopathic. |
||
* مناعي Immunologic. |
* مناعي Immunologic. |
||
* تالي لانتان فيروسي Viral (كفيروس الإنفلونزا وفيروسات كوكساكي) |
* تالي لانتان فيروسي Viral (كفيروس الإنفلونزا وفيروسات كوكساكي). |
||
* تالي لعمل جراحي Surgery. |
* تالي لعمل جراحي Surgery. |
||
== الانماط == |
== الانماط == |
||
نجد له 6 انماط وهي : |
نجد له 6 انماط وهي : |
||
* اعتلال الأعصاب المزيل للميالين Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy أو(AIDP) وهو النمط الأكثر شيوعاً |
* اعتلال الأعصاب المزيل للميالين Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy أو(AIDP) وهو النمط الأكثر شيوعاً. |
||
* اعتلال الأعصاب والجذور الدماغي النخاعي المزيل للنخاعين الحاد أو متلازمة ميلر-فيشر Miller Fisher Syndrome (MFS) |
* اعتلال الأعصاب والجذور الدماغي النخاعي المزيل للنخاعين الحاد أو متلازمة ميلر-فيشر Miller Fisher Syndrome (MFS). |
||
* الاعتلال العصبي المحوري الحركي الحاد Acute motor axonal neuropathy أو (AMAN). |
* الاعتلال العصبي المحوري الحركي الحاد Acute motor axonal neuropathy أو (AMAN). |
||
* الاعتلال العصبي المحوري الحسي-الحركي الحاد Acute motor sensory axonal neuropathy. |
* الاعتلال العصبي المحوري الحسي-الحركي الحاد Acute motor sensory axonal neuropathy. |
||
* اعتلال أعصاب مستقلي شامل Acute panautonomic neuropathy وهو النمط الأقل شيوعاً. |
* اعتلال أعصاب مستقلي شامل Acute panautonomic neuropathy وهو النمط الأقل شيوعاً. |
||
* التهاب جذع الدماغ لبيكرفاست Bickerstaff’s brainstem encephalitis أو (BBE). |
* التهاب جذع الدماغ لبيكرفاست Bickerstaff’s brainstem encephalitis أو (BBE). |
||
== الأعراض والعلامات == |
== الأعراض والعلامات == |
||
يبدأ المرض باضطراب حسي خفيف في رؤوس أباخس الأصابع ثم يليه ضعف عضلي صاعد يصيب العضلات الباسطات أكثر من [[العضلات]] العاطفات المقابلة لها |
يبدأ المرض باضطراب حسي خفيف في رؤوس أباخس الأصابع ثم يليه ضعف عضلي صاعد يصيب العضلات الباسطات أكثر من [[العضلات]] العاطفات المقابلة لها. |
||
وهو [[مرض متصاعد|مرض مترقٍ]] خلال أيام إلى أسابيع بشكل متناظر في شقي الجسم ويكتمل ذلك خلال شهر تقريباً، وقد ينتج عنه [[شلل]] كامل الجسم باستثناء عضلات العين الخارجية والمصرات. |
وهو [[مرض متصاعد|مرض مترقٍ]] خلال أيام إلى أسابيع بشكل متناظر في شقي الجسم ويكتمل ذلك خلال شهر تقريباً، وقد ينتج عنه [[شلل]] كامل الجسم باستثناء عضلات العين الخارجية والمصرات. |
||
و قد يواجه المريض صعوبة بالبلع . |
|||
باللضافة الى انه قد يؤثر على القلب و الاوعية الدموية مثل زيادة معدل ضربات القلب او تباطئها ، زيادة او نقصان في معدل ضغط الدم . |
|||
لم يثبت ان هنالك اي تغيير او تأثير على الوظائف الادراكية او مستوى الوعي لدى المريض . |
|||
لا يوجد بالعادة حمى، فإن وجدت قد يكون مسؤولٌ عنها مسبب آخر. |
لا يوجد بالعادة حمى، فإن وجدت قد يكون مسؤولٌ عنها مسبب آخر. |
||
سطر 54: | سطر 44: | ||
يبدأ المرض بسرعة خلال ساعات أو أسابيع والأذى الأعظمي يكون خلال الأسبوع الأول، ويستمر تطور المرض لمدة 2-4 أسابيع، وقد نجد : |
يبدأ المرض بسرعة خلال ساعات أو أسابيع والأذى الأعظمي يكون خلال الأسبوع الأول، ويستمر تطور المرض لمدة 2-4 أسابيع، وقد نجد : |
||
فقدان القدرة على المشي عند 60% من المرضى. |
فقدان القدرة على المشي عند 60% من المرضى. |
||
ضعف في الوظيفة التنفسية عند 50% من المرضى حيث يحتاج 25% من هؤلاء المرضى إلى التهوية الآلية. |
ضعف في الوظيفة التنفسية عند 50% من المرضى حيث يحتاج 25% من هؤلاء المرضى إلى التهوية الآلية. |
||
المشاكل المصاحبة او المضاعفات المتوقعة تتضمن : الفشل الرئوي , التجلط الوريدي العميق , خثرة رئوية , و احتباس البول . و تحدث الوفاة نتيجة لعدة اسباب منها : الالتهابات الشديدة , خثرة دموية , و توقف القلب . |
|||
== المعالجة == |
== المعالجة == |
||
⚫ | |||
* تتضمن عناية مشددة و مراقبة مستمرة |
|||
* فصد البلازما (Plasmapheresis). |
|||
⚫ | |||
* فصد البلازما (Plasmapheresis) و يعطى امينوغلوبين وريديا لتحسين عملية الشفاء التي قد تتطلب مدة اسابيع او سنوات |
|||
* تبديل الدم. |
* تبديل الدم. |
||
* إعطاء [[غلوبيولينات غاما]] وريدياً. |
* إعطاء [[غلوبيولينات غاما]] وريدياً. |
||
* المعالجة [[ستيرويد|الغلوكو كورتيكويد]] Glucocorticoids لم تظهر فعالية مجدية على المرض. |
* المعالجة [[ستيرويد|الغلوكو كورتيكويد]] Glucocorticoids لم تظهر فعالية مجدية على المرض. |
||
*ادوية مانعة لتجلط الدم |
|||
*تنشيط الحركة ( للوقاية من حدوث الخثرة الوريدية العميقة ) عن طريق تغيير الوضعية على الاقل كل ساعتين , وضع الاطراف بوضعيات مناسبة , و التشجيع على الحركة اما لوحده او بطلب المساعدة , |
|||
*تحسين التغذية عن طريق اعطاء السوائل الوريدية و الغذاء الموصوف مع ضرورة تقييم منعكس التقيؤ و القيام بالاجراءات اللازمة لمنع الشفط او الارتداد . |
|||
*العمل على تقليل الخوف و التوتر من خلال التشجيع على التواصل مع الاخرين و تزويدهم بالمعلومات و الدعم بالاضافة الى اجواء الراحة و الهدوء |
|||
== تاريخ المرض == |
== تاريخ المرض == |
||
أول من اكتشف المرض هو الطبيب الفرنسي Jean Landry في عام [[1859]]، ولهذا يسمى المرض بـ " شلل لاندري " نسبة إلى الطبيب الفرنسي. |
أول من اكتشف المرض هو الطبيب الفرنسي Jean Landry في عام [[1859]]، ولهذا يسمى المرض بـ " شلل لاندري " نسبة إلى الطبيب الفرنسي. |
||
في عام [[1916]] قام الطبيبان جورج غيلان والكسندر Georges Guillain, Jean Alexandre Barré بتشخيص حالتين واكتشفوا مفتاح التشخيص بارتفاع عيار [[البروتين]] الكلي و[[الألبومين]]، بدون ارتفاع تعداد [[الكريات البيض]]. |
في عام [[1916]] قام الطبيبان جورج غيلان والكسندر باري Georges Guillain, Jean Alexandre Barré بتشخيص حالتين واكتشفوا مفتاح التشخيص بارتفاع عيار [[البروتين]] الكلي و[[الألبومين]]، بدون ارتفاع تعداد [[الكريات البيض]]. |
||
وصف عالم الاعصاب الكندي سي ميلر فيشر |
|||
البديل الذي يحمل اسمه في عام ١٩٥٦ عالم الامراض العصبية البريطاني إدوين بيكرستاف نوع التهاب الدماغ من جذع الدماغ عام ١٩٥١ مع فيليب كلوك و قدم المزيد من المساهمات مع ورقة اخرى عن بعض من Guillain في ١٩٥٧. و قد ابلغت هذه الميزات قبل وصفها الكامل في عام ١٩٣٨ و قد تم وصف انواع فرعية اخرى منذ ذلك الحين مثل النموذج الذي يظهر ترنح محض و النوع الذي يسبب ضعف عنق الرحم العضدية . |
|||
تم تقديم الغلوبين المناعي الوريدي لأول مرة عام الف و تسع مائة و ثمانية و ثمانين و تم اظهار عدم الدونية مقارنة بتبادل البلازما في الدراسات التي اجريت في اوائل التسعينيات . |
|||
== علم الأوبئة == |
== علم الأوبئة == |
||
سطر 91: | سطر 71: | ||
*[[مرض متصاعد|مرض مترق]] |
*[[مرض متصاعد|مرض مترق]] |
||
== مراجع |
== مراجع == |
||
{{مراجع}} |
|||
== وصلات خارجية == |
== وصلات خارجية == |
نسخة 02:01، 3 أبريل 2019
متلازمة غيلان باريه | |
---|---|
معلومات عامة | |
الاختصاص | طب الجهاز العصبي |
من أنواع | مرض مناعي ذاتي في الجهاز العصبي الطرفي واضطراب مناعي، ومرض التهابي عصبي نادر ، واعتلال عصبي متعدد مزيل للميالين التهابي حاد ودون الحاد ، ومرض | ،
الموقع التشريحي | جهاز عصبي محيطي[1] |
التاريخ | |
سُمي باسم | جورج غيلان، وجان ألكسندر باريه |
تعديل مصدري - تعديل |
متلازمة غيلان باريه (بالإنجليزية: Guillain-Barré syndrome) ويطلق عليه أيضاً اسم التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين (بالإنجليزية: Acute inflammatory demy linating polyneuropathy).[2][3][4]
وهو اعتلال عصبي متعدد مكتسب متناظر يصيب الجذور العصبية ثم ينتقل لإصابة الأعصاب المحيطية. ويصيب كل الأعمار ولكن يزداد حدوثه لدى الأطفال، يؤدى لشلل في الأجزاء المصابة ثم يمتد لجميع أجزاء الجسم ففي هذه المرحلة من الالتهاب الحاد للاعصاب يؤدي المرض إلى إزالة النخاعين وهو الغشاء المحيط بالأعصاب، وعادةً يبدأ على مستوى الجذور العصبية ثم يمتد للاعصاب المحيطة (و قد يشمل الاعصاب القحفية والجسمية والذاتية).
الأسباب المرضية
- مجهول السبب Idiopathic.
- مناعي Immunologic.
- تالي لانتان فيروسي Viral (كفيروس الإنفلونزا وفيروسات كوكساكي).
- تالي لعمل جراحي Surgery.
الانماط
نجد له 6 انماط وهي :
- اعتلال الأعصاب المزيل للميالين Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy أو(AIDP) وهو النمط الأكثر شيوعاً.
- اعتلال الأعصاب والجذور الدماغي النخاعي المزيل للنخاعين الحاد أو متلازمة ميلر-فيشر Miller Fisher Syndrome (MFS).
- الاعتلال العصبي المحوري الحركي الحاد Acute motor axonal neuropathy أو (AMAN).
- الاعتلال العصبي المحوري الحسي-الحركي الحاد Acute motor sensory axonal neuropathy.
- اعتلال أعصاب مستقلي شامل Acute panautonomic neuropathy وهو النمط الأقل شيوعاً.
- التهاب جذع الدماغ لبيكرفاست Bickerstaff’s brainstem encephalitis أو (BBE).
الأعراض والعلامات
يبدأ المرض باضطراب حسي خفيف في رؤوس أباخس الأصابع ثم يليه ضعف عضلي صاعد يصيب العضلات الباسطات أكثر من العضلات العاطفات المقابلة لها.
وهو مرض مترقٍ خلال أيام إلى أسابيع بشكل متناظر في شقي الجسم ويكتمل ذلك خلال شهر تقريباً، وقد ينتج عنه شلل كامل الجسم باستثناء عضلات العين الخارجية والمصرات.
لا يوجد بالعادة حمى، فإن وجدت قد يكون مسؤولٌ عنها مسبب آخر.
الفحص السريري
- ضعف عضلي متناظر بالأطراف.
- ضعف وجهي وحشي ثنائي الجانب عند ثلث المرضى تقريباً.
- غياب المنعكسات الوترية.
- اشتداد المنعكسات البطنية.
- نقص بالسعة التنفسية الحيوية وهي تدل على إصابة العضلات التنفسية لذلك يجب الأخذ بعين الاعتبار حاجة المريض إلى دعم للتهوية.
- شذوذات بنظم القلب ونبضه والضغط الشرياني.
التشخيص
- تحليل السائل الدماغي الشوكي (بالبزل القطني) CSF : افتراق خلوي أحيني (albumino-cytological dissociation) يظهر بنهاية الأسبوع الأول من ظهور الأعراض فيحدث ارتفاع عيار البروتين الكلي والألبومين، بدون ارتفاع تعداد الكريات البيض (تبقى أدنى من (10) خلايا / مم.
- التشخيص الكهربائي Electrodiagnostics : بتخطيط كهربائية العضلات electromyography نلاحظ تطاول الكمونات البعيدة وبطء في سرعة التوصيل العصبي.
التطور
يبدأ المرض بسرعة خلال ساعات أو أسابيع والأذى الأعظمي يكون خلال الأسبوع الأول، ويستمر تطور المرض لمدة 2-4 أسابيع، وقد نجد : فقدان القدرة على المشي عند 60% من المرضى. ضعف في الوظيفة التنفسية عند 50% من المرضى حيث يحتاج 25% من هؤلاء المرضى إلى التهوية الآلية.
المعالجة
- معالجة المرض في المستشفى لمراقبة الوظيفة التنفسية خوفاً من حدوث شلل بالعضلات التنفسية يؤدي لتوقف التنفس وتحويل المريض إلى جهاز التنفس الاصطناعي. مع مراقبة القلب لإمكانية حدوث شذوذوات بالنظم القلبي.
- فصد البلازما (Plasmapheresis).
- تبديل الدم.
- إعطاء غلوبيولينات غاما وريدياً.
- المعالجة الغلوكو كورتيكويد Glucocorticoids لم تظهر فعالية مجدية على المرض.
تاريخ المرض
أول من اكتشف المرض هو الطبيب الفرنسي Jean Landry في عام 1859، ولهذا يسمى المرض بـ " شلل لاندري " نسبة إلى الطبيب الفرنسي.
في عام 1916 قام الطبيبان جورج غيلان والكسندر باري Georges Guillain, Jean Alexandre Barré بتشخيص حالتين واكتشفوا مفتاح التشخيص بارتفاع عيار البروتين الكلي والألبومين، بدون ارتفاع تعداد الكريات البيض.
علم الأوبئة
إن نسبة الإصابة بمتلازمة غيلان باريه خلال فترة الحمل هي 1.7 حالة بين 100000 من السكان.
الإنفلوانزا
يشتبه في بعض الأحيان أن لقاحات الإنفلوانزا ترفع معدّل متلازمة غيلان باريه ولكنّ الأدلة غير حاسمة. من ناحية أخرى، إن الإصابة بفيروس الإنفلوانزا بذاته يزيد من خطر الموت (تصل إلى 1 من 10000) وتزيد من خطر الإصابة بمتلازمة غيلان باريه إلى مستوى أعلى بكثير من المستوى المشتبه به عند اللقاح.
انظر أيضا
مراجع
- ^ Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
- ^ Spasovski G، Vanholder R، Allolio B، وآخرون (25 فبراير 2014). "Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia". European Journal of Endocrinology. ج. 170 ع. 3: G1–47. DOI:10.1530/EJE-13-1020. PMID:24569125. مؤرشف من الأصل في 2014-12-11.
- ^ Goetz، C. G. (1 مايو 1998). "Georges Guillain's neurologic exploration of America". Neurology. ج. 50 ع. 5: 1451–1455. DOI:10.1212/WNL.50.5.1451. PMID:9596004.
- ^ Khan، F؛ Ng، L؛ Amatya، B؛ Brand، C؛ Turner-Stokes، L (6 أكتوبر 2010). "Multidisciplinary care for Guillain–Barré syndrome". The Cochrane database of systematic reviews ع. 10: CD008505. DOI:10.1002/14651858.CD008505.pub2. PMID:20927774.
وصلات خارجية
- GBS/CIDP Foundation International
- Guillain-Barré Syndrome Support Group (UK and Ireland)
- Information
- http://en.wikipedia.org/wiki/Guillain-Barré_syndrom
- http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2044.2000.01367.x/abstract;jsessionid=04F12D1DB109B9DAB141D6823DF7F163.d02t02
في كومنز صور وملفات عن: متلازمة غيلان باريه |