ميروبينم
(بالتحويل من ميروبينيم)
| ميروبينم | |
|---|---|
 | |
 | |
| الاسم النظامي | |
| 3-[5-(dimethylcarbamoyl) pyrrolidin-2-yl] sulfanyl-6- (1-hydroxyethyl)-4-methyl-7-oxo- 1-azabicyclo[3.2.0] hept-2-ene-2-carboxylic acid | |
| يعالج | مرض معدي بالإشريكية القولونية ، وأمراض العصوانيات المعدية ، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب البريتون، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب السحايا بالمستدمية النزلية ، وعدوى الجهاز البولي، وعدوى الزائفة |
| اعتبارات علاجية | |
| اسم تجاري | Merrem |
| ASHPDrugs.com | أفرودة |
| فئة السلامة أثناء الحمل | B (الولايات المتحدة) |
| طرق إعطاء الدواء | IV |
| بيانات دوائية | |
| توافر حيوي | 100% |
| ربط بروتيني | Approximately 2%. |
| عمر النصف الحيوي | 1 hour |
| إخراج (فسلجة) | Renal |
| معرّفات | |
| CAS | 119478-56-7  |
| ك ع ت | J01J01DH02 DH02 |
| تصنيف منظمة الصحة العالمية | المراقبة [1] |
| بوب كيم | CID 441130 |
| ECHA InfoCard ID | 100.169.299 |
| درغ بنك | DB00760 |
| كيم سبايدر | 389924 |
| المكون الفريد | FV9J3JU8B1 |
| كيوتو | D02222 |
| ChEBI | CHEBI:43968  |
| ChEMBL | CHEMBL127 |
| بيانات كيميائية | |
| الصيغة الكيميائية | C17H25N3O5S |
| الكتلة الجزيئية | 383.464 g/mol |
تعديل مصدري - تعديل  | |
ميروبينم (الاسم العلمي: Meropenem) هو مضاد حيوي من عائلة الكاربابينيم (الاسم العلمي: Carbapenems) واسع الطيف، حيث يتميز بفعالية ضد معظم الجراثيم موجبة الغرام وسالبة الغرام. يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد لعلاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة.[2]
الزمرة الدوائية
[عدل]مضاد حيوي من زمرة الكاربابينيم.
الاستعمال
[عدل]علاج الإنتانات داخل البطن الناجمة عن العقديات المخضرة أو العقديات البيتونية أو الإيشيريشا كولي أو الكلبسيلا الرئوية أو الزوائف الزنجارية أو العصوانيات الهشة.
- علاج التهاب السحايا (عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3أشهر) الناجم عن العقديات الرئوية أو المستدميات النزلية أو النيسيريا السحائية.
آليته
[عدل]يثبط عمليه تصنيع جدار الخلية الجرثومية بآلية ارتباطه مع العديد من البروتينات التي ترتبط بها البنسلينات، وقد يبدي تأثير تآزري مع الأمينوغلكوزيدات.
الحرائك الدوائية
[عدل]- التوزع: يبلغ حجم توزعه 0.3 ليتر/كغ عند البالغين و0.4-0.5 ليتر/كغ عند الأطفال، ينتشر بشكل جيد إلى معظم سوائل الجسم وأنسجته يعادل تركيزه ضمن السائل الدماغي الشوكي نظيره المصلي.
- الارتباط البروتيني:2%.
- الاستقلاب: في الكبد.
- العمر النصفي: 1-1.5ساعة عندما تكون الوظيفة الكلوية طبيعية ويتطاول حتى 1.9-3.3 ساعة عندما تتراوح تصفية الكرياتينين بين 30-80مل/د، ويصل حتى 3.82-5.7 ساعة عندما تنخفض تصفية الكرياتينين إلى 2-30 مل/د.
- يصل تركيزه النسيجي لذروته خلال ساعة من بدء تسريبه.
- الإطراح: يطرح بواسطة الكلى (25% منه على شكل مستقلب غير فعال).
الحمل
[عدل]- ينتمي لأدوية المجموعة B
- يستخدم خلال الحمل والإرضاع فقط في حال وجود استطباب صريح له.
مضادات الاستطباب
[عدل]- فرط الحساسية له أو لأحد مكوناته أو لأحد الصادات التي تنتمي لزمرة الكاربابينيم.
- لا يجوز استخدامه عند المريض الذي في سوابقه ارتكاس أرجي لأحد صادات بيتالاكتاماز.
الآثار الجانبية
[عدل]- تحدث بنسبة 1-10%:
- عصبية مركزية: صداع.
- جلدية: حكة، طفح.
- هضمية: إسهال، غثيان، إقياء، إمساك، داء المبيضات الفموي، التهاب اللسان.
- موضعية: ألم عند موضع حفته، التهاب الوريد الخثري.
- تنفسية: توقف التنفس.
- تحدث بنسبة تقل عن 1%:
- قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني، قصور قلب، لانظميات، ارتفاع التوتر الشرياني.
- عصبية مركزية: أرق، هياج، تخليط، إهلاس، إكتئاب، اختلاجات، حمى.
- جلدية: طفح، شرى.
- هضمية: قمه، غازات بطنية، علوص.
- بولية تناسلية: عسرة تبول، كريات حمر في البول.
- كبدية: يرقان ركودي، قصور كبدي، ارتفاع تراكيز الخمائر الكبدية.
- دموية: فقر دم، نزوف.
- عصبية عضلية: مذل، ألم في كامل الجسم.
- كلوية: قصور كلوي، ارتفاع تركيز الكرياتينين ونتروجين البولة الدموية.
الجرعة
[عدل]- الأطفال بأعمار تزيد عن 3أشهر وأوزان تقل عن 50كغ (حقن وريدي):
- إنتانات داخل البطن: 20ملغ/كغ كل 8ساعات، الجرعة القصوى 1غ كل 8ساعات.
- التهاب السحايا: 40ملغ/كغ كل 8ساعات، الجرعة القصوى 2غ كل 8ساعات.
- الأطفال بأعمار تزيد عن 3أشهر وأوزان تزيد عن 50كغ (حقن وريدي):
- إنتانات داخل البطن: 1غ كل 8ساعات.
- التهاب السحايا: 2غ كل 8ساعات.
- البالغين (حقن وريدي): 1غ كل 8ساعات.
- تعدل جرعته عند المصابين بالقصور الكلوي:
- تصفية الكرياتينين 26-50 مل/د: يعطى 1غ كل 12ساعة.
- تصفية الكرياتينين 10-25 مل/د: يعطى 500ملغ كل 12ساعة.
- تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/د: يعطى 500ملغ كل 24ساعة
- يطرح ومستقلباته بالديلزة الدموية بشكل سريع.
فرط الجرعة
[عدل]- لم تسجل حالات فرط جرعة حاد أعراضية، لكن العلاج داعم وأعراضي.
- يطرح ومستقلباته بالديلزة الدموية.
تحذيرات
[عدل]- حدثت حالات التهاب غشائي كاذب وارتكاسات أرجية تلت استخدامه، وقد تطلبت غالباً إيقافه فوراً.
- لوحظ حدوث نقص صفيحات عند المرضى الذين يستخدمون المحضر ولديهم بنفس الوقت اضطراب ملحوظ في الوظيفة الكلوية.
- قد يسبب استخدامه المديد تطور انتانات متراكبة.
التداخلات الدوائية
[عدل]يتطاول عمره النصفي عند إشراكه مع بروبنسيد وبالتالي تزداد شدة تأثيره.
ملاحظات
[عدل]كل 1غ يحوي 90.2ملغ صوديوم (3.92مك) على شكل كربونات الصوديوم
المستحضرات الصيدلانية
[عدل]- محلول معد للحقن: 25ملغ/مل (20مل)، 33.3ملغ/مل (30مل).
- محلول معد للتسريب: 500ملغ (15مل، 100مل)، 1غ (15مل، 100مل).
المراقبة
[عدل]يجب مراقبة تركيز CPK المصل مرة أسبوعياً على الأقل.
الثبات
[عدل]- تحفظ الفيالات المغلقة بدرجة حرارة الغرفة، وبعد تحضير محتواها بمزجه مع محلول سالين الفزيولوجي أو ديكستروز 5% يبقى ثابت لمدة ساعتين عند حفظه بدرجة حرارة الغرفة ولمدة 8-18 ساعة عند حفظه في البراد.
- عندما يمدد ضمن minibogs يبقى ثابت لمدة 24ساعة عندما يحفظ في البراد ممدد بمحلول سالين الفزيولوجي ولمدة 6ساعات عندما يحفظ في البراد ممدد بمحلول ديكستروز 5%.
- هناك أيضا عوامل أخرى تؤثر في ثبات مادة الميروبينم بعد الحل[3]
مصادر
[عدل]- كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.
انظر أيضًا
[عدل]مراجع
[عدل]- ^ World Health Organization (26 Jul 2023), AWaRe classification of antibiotics for evaluation and monitoring of use, 2023 (بالإنجليزية), QID:Q123466662
- ^ مـوقع الطبي ميروبينم تاريخ الولوج 9 مارس 2013 نسخة محفوظة 28 أبريل 2013 على موقع واي باك مشين.
- ^ william، Joseph Talaat (8 مايو 2018)، العربية: ثبات مادة الميروبنيم بعد الحل، مؤرشف من الأصل في 2020-02-26، اطلع عليه بتاريخ 2018-05-12
إخلاء مسؤولية طبية
في كومنز مواد ذات صلة بـ ميروبينم.