التهاب معوي قولوني ناخر

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
التهاب معوي قولوني ناخر
تصوير شعاعي of a baby with necrotizing enterocolitis
تصوير شعاعي of a baby with necrotizing enterocolitis

معلومات عامة
الاختصاص طب الأطفال, طب الجهاز الهضمي, طب حديثي الولادة
من أنواع أمراض الجهاز الهضمي  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب Unclear[1]
عوامل الخطر ولادة مبكرة, مرض قلبي خلقي, اختناق وليدي, exchange transfusion, تمزق الأغشية الباكر[1]
المظهر السريري
الأعراض Poor feeding, bloating, decreased activity, تقيؤ of صفراء[1]
المضاعفات متلازمة الأمعاء القصيرة, تضيقs, اضطرابات النمو المحددة[2]
الإدارة
الوقاية حليب الثدي, بروبيوتيك.[2]
العلاج Bowel rest, تنبيب أنفي معدي, مضاد حيوي, surgery[2]
المآل Risk of death ~ 25%[1]
حالات مشابهة إنتان, شق شرجي, التهاب معوي قولوني, مرض هيرشسبرونج[2][3]

الالتهاب المعوي القولوني الناخر (ان اي سي ) هي حالة طبية يموت فيها جزء من الامعاء. تحدث عند حديثي الولادة سواء أكانوا في الخداج او على غير ما يرام. قد تشمل الاعراض سوء التغذية و الانتفاخ و قلة الحركة و دم في البراز او تقيء العصارة الصفراوية.[1][2]

السبب الدقيق غير واضح, و تشمل عوامل الخطر مرض القلب الخلقي و الاختناق خلال الولادة و تبادل نقل الدم و تمزق الاغشية لفترات طويلة[1], و من المعتقد ان الالية الكامنة تشمل الجمع بين ضعف تدفق الدم و عدوى الامعاء, و يعتمد التشخيص على الاعراض و يتم تأكيدة بصورة طبية.[1]

تشمل الوقاية استعمال حليب الثدي و المعينات الحيوية, و يشمل العلاج راحة الامعاء و انبوب الفم و سوائل الحقن الوريدي و مضاضات حيوية وريدية. تتطلب عمليات جراحية لهؤلاء الذين لديهم هواء مسرب في البطن. قد يكون هناك ايضا حاجة لعدد من التدابير الداعمة الاخرى. قد تشمل المضاعفات متلازمة قصر الامعاء و التضيق في الامعاء و التأخر في النمو.

ظهر على ما يقارب 7% من هؤلاء الذين ولدوا مبكرا الالتهاب المعوي القولوني. تكون البداية عادة في الاسابيع الاربعة الاولى من الحياة, و يموت 25% من بين هؤلاء المصابين بالمرض, و يتأثر الجنسين بشكل متساوي,[4] و قد وصفت الحالة للمرة الاولى في ما بين 1888 و 1891.

العلامات و الاعراض[عدل]

ترى هذة الحالة عادة عند اطفال الخداج, و توقيت بدايتها بشكل عام يتناسب عكسيا مع عمر الحمل للطفل عند الولادة (اي كلما ولد الطفل ابكر, كلما تأخرت عادة علامات ظهور ال(إن إي سي).[5] تشمل الاعراض المبدئية عدم تحمل الطعام و زيادة في تجمع بقايا الطعام في المعدة و تغير في لون جلد البطن مع ثقب في الامعاء و التهاب الصفاق وانخفاض في ضغط الدم الذي يتطلب دعم طبي مكثف.

العلاج[عدل]

Alimentary tract of infant showing intestinal necrosis, pneumatosis intestinalis, and perforation site (arrow). Autopsy.
Closeup of intestine of infant showing necrosis and pneumatosis intestinalis. Autopsy.
Gross pathology of neonatal necrotizing enterocolitis. Autopsy of infant showing abdominal distension, intestinal necrosis and hemorrhage, and peritonitis due to perforation.

يتألف العلاج في البداية من الرعاية الداعمة التي تشمل توفير الراحة للأمعاء من خلال وقف التغذية المعوية و ازالة الضغط عن المعدة من خلال الشفط المتقطع و تعويض السوائل لتصحيح الخلل في المحلول الكهربائي و فقدان سوائل الخلايا لمكان ثالث, و دعم ضغط الدم و التغذية الوريدية و العلاج الفوري بالمضاضات الحيوية. تكون المراقبة سريرية على الرغم من انة يجب اجراء صورة اشعة متسلسلة للجانب الايسر لبطن المريض وهو مستلقي كل ست ساعات. حيث لا يتم ايقاف المرض عن طريق العلاج الطبي فقط او عندما يخترق الامعاء, و انما يتطلب عملية جراحية فورية لاستئصال الامعاء الميتة , على الرغم انه يمكن وضع المصارف البطنية للأطفال غير المستقرين كتدبير مؤقت. يمكن ان تتطلب الجراحة فتحة جراحية مؤقتة في القولون الذي من الممكن الغائها في وقت لاحق, و من الممكن ان يعانوا بعض الاطفال متلازمة قصر الامعاء اذا اضطروا لأزالة اجزاء كبيرة من الامعاء.[6]

مراجع[عدل]

  1. أ ب ت ث ج ح خ "Necrotizing Enterocolitis – Pediatrics – Merck Manuals Professional Edition". Merck Manuals Professional Edition (باللغة الإنجليزية). February 2017. مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2018. اطلع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2017. 
  2. أ ب ت ث ج Rich، BS؛ Dolgin، SE (December 2017). "Necrotizing Enterocolitis.". Pediatrics in review. 38 (12): 552–559. PMID 29196510. doi:10.1542/pir.2017-0002. 
  3. ^ Crocetti، Michael؛ Barone، Michael A.؛ Oski، Frank A. (2004). Oski's Essential Pediatrics (باللغة الإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 59. ISBN 9780781737708. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2019. 
  4. ^ Panigrahi، P (2006). "Necrotizing enterocolitis: a practical guide to its prevention and management.". Paediatric drugs. 8 (3): 151–65. PMID 16774295. doi:10.2165/00148581-200608030-00002. 
  5. ^ Yee، Wendy H.؛ Soraisham، Amuchou Singh؛ Shah، Vibhuti S.؛ Aziz، Khalid؛ Yoon، Woojin؛ Lee، Shoo K.؛ Canadian Neonatal Network (1 February 2012). "Incidence and Timing of Presentation of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants". Pediatrics. 129: e298–e304. doi:10.1542/peds.2011-2022. مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2018. اطلع عليه بتاريخ 25 يوليو 2013. 
  6. ^ Lin PW, Stoll BJ. Necrotising enterocolitis. Lancet. 2006 Oct 7;368(9543):1271–83.