التهاب معوي قولوني ناخر

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
التهاب معوي قولوني ناخر
تصوير شعاعي of a baby with necrotizing enterocolitis
تصوير شعاعي of a baby with necrotizing enterocolitis

معلومات عامة
الاختصاص طب الأطفال, طب الجهاز الهضمي, طب حديثي الولادة
من أنواع أمراض الجهاز الهضمي  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب Unclear[1]
عوامل الخطر ولادة مبكرة, مرض قلبي خلقي, اختناق وليدي, تبديل الدم, تمزق الأغشية الباكر[1]
المظهر السريري
الأعراض Poor feeding, bloating, decreased activity, تقيؤ of صفراء[1]
المضاعفات متلازمة الأمعاء القصيرة, تضيقs, اضطرابات النمو المحددة[2]
الإدارة
الوقاية حليب الثدي, بروبيوتيك.[2]
العلاج Bowel rest, تنبيب أنفي معدي, مضاد حيوي, surgery[2]
المآل Risk of death ~ 25%[1]
حالات مشابهة إنتان, شق شرجي, التهاب معوي قولوني, مرض هيرشسبرونج[2][3]

الالتهاب المعوي القولوني الناخر (ان اي سي ) هي حالة طبية يموت فيها جزء من الامعاء. تحدث عند حديثي الولادة سواء أكانوا في الخداج أو على غير ما يرام. قد تشمل الاعراض سوء التغذية و الانتفاخ وقلة الحركة و دم في البراز أو تقيء العصارة الصفراوية.[1][2]

السبب الدقيق غير واضح، وتشمل عوامل الخطر مرض القلب الخلقي و الاختناق خلال الولادة وتبادل نقل الدم و تمزق الاغشية لفترات طويلة,[1] و من المعتقد ان الالية الكامنة تشمل الجمع بين ضعف تدفق الدم وعدوى الامعاء، ويعتمد التشخيص على الاعراض ويتم تأكيدة بصورة طبية.[1]

تشمل الوقاية استعمال حليب الثدي و المعينات الحيوية، ويشمل العلاج راحة الامعاء و انبوب الفم و سوائل الحقن الوريدي و مضاضات حيوية وريدية. تتطلب عمليات جراحية لهؤلاء الذين لديهم هواء مسرب في البطن. قد يكون هناك ايضا حاجة لعدد من التدابير الداعمة الاخرى. قد تشمل المضاعفات متلازمة قصر الامعاء والتضيق في الامعاء والتأخر في النمو.

ظهر على ما يقارب 7% من هؤلاء الذين ولدوا مبكرا الالتهاب المعوي القولوني. تكون البداية عادة في الاسابيع الاربعة الاولى من الحياة، ويموت 25% من بين هؤلاء المصابين بالمرض، ويتأثر الجنسين بشكل متساوي,[4] و قد وصفت الحالة للمرة الاولى في ما بين 1888 و 1891.

العلامات والاعراض[عدل]

ترى هذة الحالة عادة عند اطفال الخداج، وتوقيت بدايتها بشكل عام يتناسب عكسيا مع عمر الحمل للطفل عند الولادة (اي كلما ولد الطفل ابكر، كلما تأخرت عادة علامات ظهور ال(إن إي سي).[5] تشمل الاعراض المبدئية عدم تحمل الطعام و زيادة في تجمع بقايا الطعام في المعدة و تغير في لون جلد البطن مع ثقب في الامعاء و التهاب الصفاق وانخفاض في ضغط الدم الذي يتطلب دعم طبي مكثف.

العلاج[عدل]

Alimentary tract of infant showing intestinal necrosis, pneumatosis intestinalis, and perforation site (arrow). Autopsy.
Closeup of intestine of infant showing necrosis and pneumatosis intestinalis. Autopsy.
Gross pathology of neonatal necrotizing enterocolitis. Autopsy of infant showing abdominal distension, intestinal necrosis and hemorrhage, and peritonitis due to perforation.

يتألف العلاج في البداية من الرعاية الداعمة التي تشمل توفير الراحة للأمعاء من خلال وقف التغذية المعوية وازالة الضغط عن المعدة من خلال الشفط المتقطع وتعويض السوائل لتصحيح الخلل في المحلول الكهربائي وفقدان سوائل الخلايا لمكان ثالث، ودعم ضغط الدم والتغذية الوريدية والعلاج الفوري بالمضاضات الحيوية. تكون المراقبة سريرية على الرغم من انة يجب اجراء صورة اشعة متسلسلة للجانب الايسر لبطن المريض وهو مستلقي كل ست ساعات. حيث لا يتم ايقاف المرض عن طريق العلاج الطبي فقط أو عندما يخترق الامعاء، وانما يتطلب عملية جراحية فورية لاستئصال الامعاء الميتة، على الرغم انه يمكن وضع المصارف البطنية للأطفال غير المستقرين كتدبير مؤقت. يمكن ان تتطلب الجراحة فتحة جراحية مؤقتة في القولون الذي من الممكن الغائها في وقت لاحق، ومن الممكن ان يعانوا بعض الاطفال متلازمة قصر الامعاء إذا اضطروا لأزالة اجزاء كبيرة من الامعاء.[6]

مراجع[عدل]

  1. أ ب ت ث ج ح خ "Necrotizing Enterocolitis – Pediatrics – Merck Manuals Professional Edition". Merck Manuals Professional Edition (باللغة الإنجليزية). February 2017. مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2018. اطلع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2017. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  2. أ ب ت ث ج Rich, BS; Dolgin, SE (December 2017). "Necrotizing Enterocolitis". Pediatrics in review. 38 (12): 552–559. doi:10.1542/pir.2017-0002. PMID 29196510. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  3. ^ Crocetti, Michael; Barone, Michael A.; Oski, Frank A. (2004). Oski's Essential Pediatrics (باللغة الإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 59. ISBN 9780781737708. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2019. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  4. ^ Panigrahi, P (2006). "Necrotizing enterocolitis: a practical guide to its prevention and management". Paediatric drugs. 8 (3): 151–65. doi:10.2165/00148581-200608030-00002. PMID 16774295. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  5. ^ Yee, Wendy H.; Soraisham, Amuchou Singh; Shah, Vibhuti S.; Aziz, Khalid; Yoon, Woojin; Lee, Shoo K.; Canadian Neonatal Network (1 February 2012). "Incidence and Timing of Presentation of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants". Pediatrics. 129: e298–e304. doi:10.1542/peds.2011-2022. مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2018. اطلع عليه بتاريخ 25 يوليو 2013. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  6. ^ Lin PW, Stoll BJ. Necrotising enterocolitis. Lancet. 2006 Oct 7;368(9543):1271–83.